Нарушение работы надпочечников при климаксе

Клиника и проявления климакса. Надпочечники при климактерическом синдроме

Противоречивость данных литературы о частоте возникновения климактерического синдрома у женщин связана преимущественно с неоднородностью обследуемых контингентов женского населения. В литературе можно встретить указания на то, что примерно только у 25% женщин в процессе возрастной перестройки полностью отсутствуют вегето-невротические проявления.

Более точное представление о частоте развития этого осложнения женского климактерия дают результаты массового поголовного обследования женщин переходного возраста. По наблюдениям Е. М. Вихляевой, различные по тяжести проявления климактерического синдрома обнаруживаются у 39% женщин старше 40 лет. Тяжелые же формы заболевания, заставляющие обращаться за специальной врачебной помощью, отмечены Lang у 10—15% женщин переходного возраста.

По мнению Dewhurst, необходимость обратиться за врачебной помощью возникает у каждой второй женщины с вазомоторными симптомами этого синдрома или у каждой третьей женщины, находящейся в климактерическом периоде.

Женщины отмечают наступление приливов чаще в весеннее (февраль — март) или осеннее (сентябрь — октябрь) время. Па основе наблюдений за 279 женщинами с климактерическим синдромом нам удалось отметить, что у 45% из их числа проявления его возникли в пределах 1 года постменопаузы, у 37% в первой фазе климактерия и лишь у 1/3 — вне упомянутых периодов (при ненарушенной еще менструальной функции или в более поздние сроки постменопаузы).

По проводимым Lauritzen данным, основные симптомы климактерического синдрома встречаются со следующей частотой: приливы — у 70% больных, потливость — у 54%, головокружения— у 46% больных.

надпочечники при климактерическом синдроме

Согласно данным литературы, у 66% женщин после первых 6—24 мес постменопаузы наблюдается острое повышение артериального давления, что связывают со снижением центрального «защитного» эффекта эндогенных эстрогенов на механизмы регуляции артериального давления. Не исключается также роль возможного нарушения обменных процессов между эстрогенами и катехоламинами [Lang, Lauritzen].

Что же касается функционального состояния коры надпочечников, то па начальных этапах процесса возрастной инволюции (до 60—70 лет) функциональная активность этого органа существенно не меняется, что во многом определяет устойчивость женского организма в переходном периоде. Уровень выделения с мочой 17-КС и 17-ОКС довольно стабилен, сохранена нормальная реакция коры надпочечников на АКТГ и адреналин.

Наряду с этим установлено, однако, что морфологические изменения в корковом слое коры надпочечников в виде расширения пучковой зоны за счет истончения клубочковой и сетчатой зон появляются уже в 45—55 лет. У женщин старше 40 лет снижается уровень выделения с мочой ДЭА (с 2,72 мг/сут в репродуктивной фазе до 0,80 мг/сут в 40— 60 лет).

По нашим данным, у здоровых женщин в период, непосредственно предшествующий наступлению менопаузы, несколько повышается уровень выделения с мочой 17-КС, а выделение с мочой 17-ОКС, наоборот, снижается до нижних пределов физиологических колебаний.

У больных с осложненным синдромом снижена экскреция 17-ОКС и нарушен метаболизм кортикостероидов в печени (критерий вероятности различий — р — в сравнении с контрольной группой <0,01 для суммарных 17-ОКС и <0,002 для процентных соотношений между свободными и общими 17-ОКС). У больных с типичным климактерическим синдромом с мочой выделяется 2,9±0,63 мг/сут суммарных 17-ОКС и на долю не связанных с белками плазмы фракций приходится 16% от их числа. У больных с осложненным синдромом с суточной мочой выделяется 2,1 ±0,24 мг 17-ОКС и отношение свободных фракций к суммарным возрастает до 26%.

Функциональные же резервы коры надпочечников (по реакции на введение АКТГ) не изменены, по нашим данным, лишь у половины от общего числа больных с климактерическим синдромом.

Происходят изменения функции и мозгового слоя надпочечников. В первые годы постменопаузы наблюдается значительное повышение содержания в крови адреналиноподобных веществ; вместе с тем отчетливого соответствия между показателями функции коркового и мозгового слоев надпочечников не отмечено.

Более тяжелое течение его у больных гипертонической болезнью можно объяснить снижением адаптационных возможностей организма, обусловленным, в частности, изменением функционального состояния адренокортикальной системы.

— Также рекомендуем «Диагностика климактерического периода. Формы течения климакса»

Оглавление темы «Климакс — климактерический синдром»:

Климактерический синдром: причины и механизмы развития
Гормональные изменения при климаксе. Яинички при климактерическом синдроме
Эстрогены и стероиды при климактерическом синдроме
Гонадотропные гормоны при климактерическом синдроме. Гипоталамус и гипофиз при климаксе
Эстрогенные влияния при климактерическом синдроме. Внутриглазное давление при климаксе
Клиника и проявления климакса. Надпочечники при климактерическом синдроме
Диагностика климактерического периода. Формы течения климакса
Лечение климакса: питание, физкультура, физиотерапия
Лекарства для лечения климакса. Нейролептики в климактерический период
Бенздиазепин и резерпин при климаксе. Лечение гормонами в климактерическом периоде

Источник

Надпочечники являются частью эндокринной системы, когда они неправильно функционируют, то это сказывается на всем организме. Симптомы болезни надпочечников у женщин довольно обширные и возникают по разным причинам. В женском организме сразу нарушается минеральный обмен и водно-солевой баланс. Изменяется гормональный фон за счет недостаточной выработки необходимых гормонов. Крайне важно своевременно диагностировать нарушенную работу надпочечников и восстановить ее.

Основные функции надпочечников

Надпочечники у женщин исполняют значительные функции в организме. При неправильном функционировании надпочечников ослабевает весь женский организм и возникает множество осложнений. Надпочечники причисляются к органам, которые находятся над почками. Они включают в себя мозговое и корковое вещество. Выделяют такие главные функции надпочечников

Синтез таких гормонов, как кортизол и кортикостерон. Дисфункция коры надпочечников провоцирует снижение их выработки.
Синтезирование половых гормонов с помощью коркового вещества. Именно надпочечники отвечают за формирование второстепенных половых признаков. При переизбытке этих гормонов у женщины появляются мужские признаки.
Контроль над водно-электролитным балансом.
С помощью мозгового вещества синтезируется адреналин и норадреналин в организме. Эти вырабатываемые гормоны стимулирующе воздействуют на сердечные мышцы и увеличивают количество глюкозы в крови, повышают давление в артериях.
При стрессовых ситуациях гормоны парного органа вырабатывают реакцию.

Вернуться к оглавлению

Изменение функций при беременности

Во время беременности надпочечники вырабатывают гормоны интенсивнее.

Во время беременности работа парного органа осложняется и происходит изменение его функций. В этот период гормоны надпочечников вырабатываются в увеличенном количестве. В первую очередь о беременности говорит повышенный прогестерон в организме. При беременности происходит смена мужских половых гормонов на женские с помощью особого фермента. Если наблюдается нехватка этого фермента на генетическом уровне, тогда диагностируют гиперандрогению, при которой увеличивается мужской гормон. Об этом состоянии можно узнать в первые месяцы беременности. Крайне важно это выявить, поскольку без терапии гиперандрогения грозит прерыванием беременности.

При изменении функций внутреннего органа женщина ощущает особые симптомы, которые проявляются слабостью, утомляемостью, плохим аппетитом. Второй триместр отмечается отсутствием вышеперечисленных симптомов, поскольку в этот период плацентой выделяются гормоны, заменяющие работу надпочечников. К концу вынашивания ребенка уровень этих гормонов пребывает на максимальном пике, что провоцирует задержку натрия в организме. Именно этим объясняются отеки, высокое артериальное давление, растяжки на груди и животе. У здоровой женщины после рождения малыша все восстанавливается самостоятельно и гормональный уровень возвращается в норму.

Вернуться к оглавлению

Изменение работы надпочечников при климаксе

Синтез эстрогена нарушается при наступлении менопаузы.

В связи с тем, что эстроген синтезируется в надпочечниках, то при климаксе наблюдается их значительная сохранность. При менопаузе все же происходит изменение в функционировании внутреннего органа. В первую очередь часто происходит симпатоадреналовый криз, при которой у женщины значительно повышается артериальное давление и происходит болезненное учащенное сердцебиение. У некоторых период менопаузы отмечается гиперандрогенией, которая проявляется интенсивной выработкой парным органом мужских гормонов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки заболеваний надпочечников у женщин

Гиперальдостеронизм

При гиперальдостеронизме отмечается усиленная выработка надпочечниковой коры гормона под названием альдостерон. Патология имеет первичный и вторичный характер. Возникает заболевание при неправильной работе печени и ее отклонениях, часто диагностируется у женщин с циррозом. Нередко гиперальдостеронизму предшествует хроническое почечное заболевание или недостаточность сердца. На возникновение вторичной патологии влияет запущенное заболевание первичной формы. Женщина ощущает такие признаки болезни:

частую головную боль;
учащенное сердцебиение;
увеличенное количество урины в сутки;
ощущение жажды;
онемение частей тела;
судороги;
снижение кальция в крови.

Вернуться к оглавлению

Гиперандрогения

При гиперандрогении в большом количестве вырабатываются мужские гормоны.

При гиперандрогении в женском организме происходит увеличенная выработка мужских гормонов, что провоцирует неприятные проявления в организме женщины. Такое отклонение не является редкостью и часто диагностируется среди представительниц слабого пола. Следует серьезно отнестись к заболеванию, поскольку оно способно сильно навредить организму и спровоцировать бесплодие.

Природа заболевания заключается в адреногенитальном синдроме. При этом у женщины в организме вырабатываются глюкокортикоиды, которые возникают под воздействием конкретного фермента. Основа для их появления — андрогены, которые скопились в организме. Порой у женщины с самого рождения наблюдается нехватка фермента, вследствие чего мужские гормоны накапливаются и не могут преобразовываться. Другой причиной гиперандрогении является злокачественное образование в надпочечниках. Патология часто наблюдается, когда надпочечники и яичники женского организма вырабатывают большое количество мужских гормонов.

Гиперандрогения проявляется такими симптомами:

угревое высыпание на коже;
значительная утрата волос и появление залысин в районе лба;
повышение жирности кожи из-за повышенной выработки секрета сальными железами;
снижается тембр голоса;
появление волос в области живота и груди.

У большинства женщин гиперандрогения влияет на менструальный цикл, нередко прекращаются месячные, что может повлечь за собой бесплодие.

Вернуться к оглавлению

Недостаточность коры надпочечников

Инфиекционные болезни являются причиной надпочечниковой недостаточности.

Причинами недостаточности коры надпочечников являются различные факторы. Отклонение может быть вызвано повреждением передней доли гипофиза или некрозом органа. Спровоцировать заболевание могут злокачественные образования или инфекционные болезни в парном органе. Надпочечниковая недостаточность коры проявляется такой симптоматикой:

общая слабость и быстрая утомляемость;
значительное уменьшение массы тела;
отсутствие аппетита;
рвота и тошнота;
пигментация кожи;
понижение артериального давления, которое сложно поднять с помощью лекарственных средств;
расстройство стула;
частое мочеиспускание в ночное время;
снижение глюкозы в крови.

Вернуться к оглавлению

Гиперплазия коры надпочечников

Угри появляются при нарушения выработки кортизола.

Гиперплазия коркового вещества характеризуется нарушенной выработкой гормона под названием кортизол. Причина отклонения заключается в генетической мутации, которая вызвана разными непредсказуемыми отклонениями. У женщины при гиперплазии коры надпочечников наблюдаются такие признаки:

повышен уровень пигментации на наружных половых органах;
проявления мужских гормонов во внешности;
раннее оволосение области лобка и подмышечных впадин;
угревое высыпание;
позднее начало менструации.

Вернуться к оглавлению

Опухоли надпочечников

Нередко диагностируют такие заболевания надпочечников в организме, при которых образуются опухоли. В большинстве случаев это доброкачественные образования, которые необходимо своевременно диагностировать. К таким образованиям относят:

альдостерому;
глюкокортикостерому;
кортикоэстрому;
глюкоандростерому;
феохромацитому.

Опухоли надпочечников нарушают ритм сердца.

До сих пор медикам не удалось установить точных причин, по которым возникают новообразования в надпочечниках. Замечено, что феохромоцитома, при которой увеличивается количество клеток железы, возникает при онкологических заболеваниях щитовидной железы. Спровоцировать опухоль такого типа могут системные отклонения, которые связаны с врожденными патологиями мозговых сосудов, кожи или оболочки глаз. Часто патология возникает, если имеется гиперфункция надпочечников, при которой вырабатывается большое количество гормонов.

Опухоль в надпочечниках проявляется такой симптоматикой:

повышенным давлением в артериях;
нарушенным ритмом сердца;
ослабеванием мышц;
учащенными позывами к мочевыведению;
тошнотой и рвотой;
усиленным отделением пота;
судорогами;
ухудшением общего состояния;
возникновением дрожи и озноба;
сухостью во рту.

Вернуться к оглавлению

Болезнь Аддисона

Болезнь провоцируют сбои в процессе выработки кортизола.

Проблемы с выработкой необходимого числа кортизола в медицине именуют болезнью Аддисона. Ей предшествует туберкулез, который нарушил работу эндокринной системы. Часто заболевание возникает из-за нарушения в организме под влиянием химических средств. При аутоиммунных процессах или недостаточности надпочечников обнаруживается болезнь Аддисона. Для нее присущи такие симптомы:

учащенное биение сердца;
тошнота, порой рвота;
упадок артериального давления;
расстройство стула;
резкая потеря веса;
постоянное ощущение утомления;
женщина становится невнимательной и плохо запоминает происходящее;
выпадают волосы на лобке и под мышками;
отмечается сниженное половое влечение.

Вернуться к оглавлению

Синдром Кушинга

Такое нарушение связано с увеличенным количеством кортикостероидов, вырабатываемых надпочечниками. Синдром Кушинга довольно редкое явление и диагностируется, как правило, у женщин от 25 до 40 лет. Патология связана с образованием в парном органе или опухолями в поджелудочной железе, печени и бронхах. Женщина жалуется на такие симптомы:

резкий набор веса в области живота, молочных желез, на лице и плечах, при этом конечности не полнеют;
появление стрий на коже;
активный рост волос, особенно на лице;
нарушается менструация;
появляется слабость в мышцах;
ослабевают и ломаются кости;
снижается иммунитет;
развивается мочекаменная болезнь, у женщины болят живот и поясница;
нарушается сон;
возникает депрессивное состояние;
появляются синяки.

Вернуться к оглавлению

Самодиагностика

При колебании температуры тела более чем 0,2 градуса нужно обратиться к врачу.

Некоторые женщины стесняют обращаться к специалисту и проверяют состояние надпочечников самостоятельно дома. В народе существую такие способы самодиагностики:

Зайти в темное помещение и встать напротив зеркала, при этом сбоку на глаза должен падать свет (лучше использовать фонарик). На протяжении 1−2 минут следует наблюдать за зрачками. Если они расширяются или ощущается пульсация, то это указывает на отклонение.
Можно диагностировать нарушения посредством измерения артериального давления. Следует в утреннее и вечернее время мерить давление в лежачем и стоячем положении. Затем сверить результаты если разница между ними существенная, то это может указывать на проблему.
Трижды в день измерять температуру утром через 3 часа после пробуждения, затем через 2-х часовой интервал и еще через 2 часа после физических нагрузок. Таким образом следует контролировать температуру тела на протяжении 5-ти дней. При обнаружении колебаний более 0,2 градусов, рекомендуется обратиться к врачу.

Самодиагностика не является достоверной, любые подозрения на патологию надпочечников обязательно нужно подтвердить лабораторными и инструментальными анализами.

Вернуться к оглавлению

Инструментальная и лабораторная диагностика

Лабораторные исследования назначают при комплексной диагностике.

Диагностирование заболеваний надпочечников у женщин возможно двумя методами: инструментальным и лабораторным. Основную роль в постановке диагноза играют гормональные пробы и ультразвуковая диагностика надпочечников. Чтобы выявить полную картину нарушения, врач назначает такие диагностические процедуры:

общий анализ крови и урины;
магнитно-резонансную и компьютерную томографии;
обследование черепа и головы с помощью рентгена, для установления размера гипофиза;
рентгенологический осмотр костной системы.

Последнее время в современной медицине стала популярной сцинтиграфия, представляющая возможность проверить внутренние органы с помощью луча. Такой метод исследования помогает определить, в каком состоянии пребывают надпочечники, их мозговое и корковое вещество. Лечение парного органа назначается после проведения комплексной диагностики. Если женщина употребляет гормональные средства или контрацептивы, то перед лекарственной терапией обязательно следует отказаться от их приема.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Терапия, в первую очередь, направлена на стабилизацию гормонального фона.

Любое лечение надпочечников в первую очередь должно нормализовать гормональный фон. Если отклонения несущественные, тогда женщине показан прием синтетических гормональных средств, восстанавливающих недостающие гормоны или устраняющих те, которых в переизбытке. Обязательной терапевтической процедурой является восстановление внутренних органов и устранение первопричины отклонения.

Оперативная терапия показана при отсутствии должного эффекта от консервативного лечения. В процессе операции удаляют поврежденный надпочечник. Хирургическое лечение производят с помощью эндоскопа или проводят полостную операцию. Во втором случае женщине требуется больше времени на восстановление. При эндоскопическом лечении женский организм менее травмируется, а процесс заживления значительно сокращается.

Вернуться к оглавлению

Как лечить народными средствами?

Лечение надпочечников народными средствами хорошо себя зарекомендовало. В народной медицине имеется парочка эффективных рецептов при надпочечниковых отклонениях. Рекомендуется приготовить настой на основе цветков подснежника, которые заливают половиной литра водки. Настойке дают постоять 40 дней, затем принимают по 20 капель трижды в день. Женщинам рекомендуется готовить чай из хвоща полевого и листьев черной смородины. Народные средства часто помогают при бесплодии. Женщине рекомендуется для профилактики увеличить в рационе продукты, содержащие эстрогены: бобовые, кофе, абрикосы.

Источник