Нарушение теплообмена при климаксе

Специалисты могут рекомендовать женщинам в период климакса прием препаратов с генистеином — веществом, эффект которого подобен действию эстрогенов женского организма.

Что делать при климаксе?

Компливит® Кальций Д3 ГОЛД содержит уникальный компонент GeniVida, в основе которого — схожий с женскими половыми гормонами растительный эстроген — генистеин. Он помогает справиться с проявлениями климакса:

  • способствует уменьшению частоты и выраженности приливов;
  • оказывает благоприятное влияние на уменьшение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Узнать больше…

Менопауза обычно наступает после 40 лет и сопровождается неприятными симптомами.

Климакс. Что делать?

Ряд современных средств для борьбы с проявлениями климакса обладает комплексным действием благодаря многокомпонентному составу: фитоэстрогенам с кальцием и витаминами.

Подробнее о средствах при климаксе…

Совместимость активных компонентов в составе Компливит® Кальций Д3 ГОЛД обеспечена специальной технологией. Принимать удобно и просто:
1 таблетка в день.

Узнать стоимость…

Внезапные приступы жара, учащенное сердцебиение и обильное потоотделение — именно так проявляются приливы, один из неприятных спутников менопаузы. Можно ли бороться с этим состоянием, отчего возникают приливы и каковы факторы, усугубляющие состояние?

Что такое приливы при климаксе и какие признаки им сопутствуют

Приливы — это одно из проявлений гормональной перестройки организма женщины во время климакса. Приливом называют кратковременный сбой в терморегуляции, при котором мозг неверно интерпретирует сигналы, поступающие от нервных окончаний. Женский гормон эстроген принимает в поддержании нормальной температуры тела самое непосредственное участие, и в период угасания функции яичников, при снижении уровня эстрогена, возможны неполадки с терморегуляцией.

Приливы сопровождаются ощущением жара в верхней части тела, покраснением лица и груди, усиленным потоотделением и сердцебиением. Иногда эти приступы сопровождаются головокружением, чувством беспричинной тревоги, одышкой и слабостью[1]. Приливы продолжаются недолго — от 30 секунд до 3 минут, очень редко — около получаса, и часто заканчиваются приступом озноба.

Сами по себе приливы не опасны для здоровья, но они достаточно сильно досаждают женщинам. Ночные приливы провоцируют бессонницу, а днем приступы повышенного потоотделения могут быть настолько сильными, что приходится менять одежду. Изматывающие приливы вызывают утомление, нервозность, портят настроение и угрожают самооценке.

Кстати
Приливам подвержено около 70% женщин в возрасте 40–55 лет.

Когда ожидать появления приливов? Это очень индивидуально и зависит от срока начала менопаузы. Большинство женщин впервые сталкивается с приливами в самом начале климакса, в возрасте 45–55 лет. Приливы исчезают сами собой, когда организм адаптируется к низкому уровню эстрогенов. У большинства между первым и последним приливом проходит от года до трех лет. Впрочем, так везет не всем — иногда приливы продолжаются 5–10 лет, а у некоторых — всю оставшуюся жизнь.

Причины приливов и факторы, усугубляющие состояние

Почему одни женщины сталкиваются с приливами во время климакса постоянно и страдают от них очень долго, а других они почти не беспокоят? С одной стороны, дело в генетике, с другой — в образе жизни.

Существует целый ряд факторов риска, усугубляющих проявления климакса, в том числе и приливы.

  • Стрессы и переживания. Сильные эмоциональные реакции усугубляют приливы.
  • Еда и напитки, усиливающие кровообращение и сердцебиение. К ним относятся любые острые блюда, чай, кофе и алкоголь.
  • Препараты, ускоряющие обмен веществ. Чаще всего их принимают для того, чтобы справиться с еще одной проблемой менопаузы — набором лишнего веса.
  • Пребывание в душных помещениях, слишком теплая одежда или одежда из синтетики — все это приводит к перегреву и возникновению приливов.
  • Некоторые заболевания, в частности гипертиреоз и гипогликемия.

Как бороться без лекарств с приливами жара при климаксе

Проявления приливов можно смягчить, если придерживаться нескольких несложных правил и изменить свои привычки.

Все начинается с правильной диеты. С наступлением климакса следует отказаться от острых, соленых и маринованных блюд. Также придется отказаться от кофе. Тем, кто не мыслит утра без чашечки горячего напитка, можно посоветовать заменить кофе напитком из цикория, зеленым чаем или хотя бы кофе без кофеина.

В меню необходимо добавить как можно больше овощей, фруктов и злаков, исключив жирное, жареное, сладкое и мучное. Это поможет снизить массу тела, а исследования показывают, что даже небольшое снижение веса помогает избавиться от многих симптомов климакса, включая приливы[2]. К тому же продукты, богатые клетчаткой, сами по себе способствуют уменьшению частоты и интенсивности приливов[3].

Следует также перебрать гардероб и стараться носить только свободные вещи из натуральных тканей (они лучше «дышат»), без высоких воротников, с застежкой или молнией на груди, которую можно расстегнуть во время прилива.

Стрессы могут усиливать приливы, поэтому их нужно избегать. Конечно, наша жизнь полна переживаний, но все же немного снизить уровень напряжения возможно — постарайтесь хотя бы не смотреть слишком эмоциональные и тревожные телепередачи и фильмы, избегать ненужных споров и конфликтов дома и на работе, а также ложиться и вставать в одно и то же время. Соблюдение режима повышает нашу устойчивость к стрессам. Снизить нервозность помогут и мягкие успокоительные средства — например, травяные чаи с мелиссой и валерианой, препараты на основе пустырника и пр.

Во время приливов организм теряет много жидкости, поэтому пить нужно больше, чем обычно — примерно 2,5 литра в сутки. Всегда носите с собой бутылку с водой и пейте каждый раз, когда о ней вспомните.

Как облегчить приливы во время климакса с помощью медикаментов

Следование перечисленным ранее рекомендациям поможет значительно снизить частоту и интенсивность приливов, но иногда требуется и медикаментозная терапия. Для облегчения приливов используются следующие лекарственные методы:

Читайте также:  Проблема веса при климаксе

Гормональная терапия

Поскольку все симптомы, сопровождающие климакс, являются следствием снижения уровня эстрогена, для облегчения состояния широко используют гормонотерапию, цель которой — повысить уровень гормонов. Гормональные препараты для женщин в менопаузе содержат синтетические или натуральные эстрогены и гестагены. Гормональные препараты эффективны в 90% случаев[4] и действуют быстро. К тому же современные средства относятся к низкодозированным препаратам. Однако у таких таблеток много противопоказаний — гормонозависимые опухоли, почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет, тромбоз, некоторые аутоиммунные заболевания. Нельзя забывать и о побочных эффектах — отеках, нарушениях аппетита и наборе лишнего веса, головной боли, слабости, нагрубании молочных желез. Именно из-за большого количества противопоказаний и нежелательных побочных эффектов гормональную терапию назначают нечасто и в особых случаях — например, при раннем климаксе или при очень тяжелом протекании менопаузы[5].

Препараты, регулирующие теплообмен

Хорошие результаты в борьбе с приливами дает применение препаратов, регулирующих теплообмен: например, на основе бета-аланина — аминокислоты, которая, помимо всего прочего, приводит в норму теплообмен, а также борется со свободными радикалами, тормозя процесс старения, улучшает обмен веществ. Препараты на основе бета-аланина — неплохая альтернатива гормональной терапии в части борьбы с приливами, поскольку у них гораздо меньше побочных эффектов и противопоказаний. Как правило, применять их можно не чаще трех раз в течение дня, а приливы могут повторяться до 20 раз в сутки. Также следует знать, что такие препараты могут вызвать аллергию и противопоказаны тем, у кого имеется индивидуальная непереносимость активных компонентов[6].

Фитотерапия

К фитотерапии прибегает около 75% женщин, испытывающих проблемы, связанные с гормональной перестройкой при менопаузе[7]. Растительные препараты на основе экстрактов растений, содержащих эстрогены (например, на основе сои), могут снизить выраженность приливов на четверть[8]. Фитоэстрогены содержатся во множестве различных растений. Чаще всего в фитопрепараты для женщин элегантного возраста входят солодка и хмель. Их использование позволяет уменьшить проявления приливов. Помимо трав, содержащих фитоэстрогены, в фитотерапии менопаузы часто используют экстракты растений с седативным эффектом (зверобой, валериана, пустырник, мелисса, трибулус), а также стимулирующие работу сосудов (шалфей, дикий ямс, клевер).

Фитопрепараты оказывают мягкое воздействие и противопоказаний у них немного, однако следует посоветоваться с врачом, прежде чем принимать их — не все экстракты сочетаются между собой, некоторые травы могут вызывать аллергическую реакцию. К тому же нужно знать, что эффект от фитотерапии не бывает моментальным — для получения наилучших результатов курс лечения должен продолжаться как минимум месяц.

С приливами можно и нужно бороться, подобрав при помощи врача оптимальную схему лечения. Сочетание разных методов и изменения в образе жизни способны избавить от приливов 9 женщин из 10.

Источник

Автор На чтение 12 мин. Опубликовано 25.12.2019

Нужно ли измерять базальную температуру при климаксе

Базальную температуру женщины должны измерять обязательно. Гинекологи считают климактерический период критическим. Гормональная перестройка провоцирует изменения температуры органов малого таза. У большинства женщин развиваются новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. Появляются различные патологии половых органов и эндокринной системы.

График показателей, составленный женщиной, облегчает гинекологу постановку предварительного диагноза при многих заболеваниях.

Сопровождается повышением температуры:

  • эндометриоз;
  • миома;
  • злокачественные новообразования;
  • прекращение функционирования яичников;
  • реакция организма дамы на заместительную гормонотерапию.

Если при приеме гормонального препарата показатель повысится, то врач откорректирует дозировку лекарства или назначит другое средство.

Особенно важно измерять температуру в климактерический период при приливах, скачках артериального давления, кровотечениях, а также полезно составить график при диагностике возможной беременности.

Показатели измерения подвержены любым воздействиям. Для получения точных данных надо строго придерживаться процедуры.

Существуют следующие правила:

  • рекомендуется делать замер утром после пробуждения, не поднимаясь с постели;
  • проводить процедуру нужно в одно и то же время;
  • замер проводить во влагалище.

Нельзя забывать об ограничениях.

За 6 часов до замера нельзя:

  • употреблять алкоголь;
  • принимать пищу;
  • использовать противозачаточные препараты;
  • иметь сексуальный контакт.

Градусник может быть ртутным или электронным. Но важно использовать ежедневно один и тот же прибор. Термометр вводится на 2 см во влагалище и держится не менее 6 минут.

Показатели нужно фиксировать. Когда будут готовы замеры за 21 день, то можно построить график.

Определить наступление климакса можно простым, дешевым способом – каждое утро измерять базальную температуру. Она является индикатором процессов, происходящих под действием эстрогена и прогестерона, меняясь в зависимости от их концентрации и дня цикла.

Базальная температура при менопаузе позволяет определить наступление климакса простым измерением и фиксированием показателей.

В первой половине этот показатель находится на уровне 36-37°, в день овуляции он снижается на несколько десятых за счет повышения концентрации лютеинизирующего гормона. После этого температурные значения начинают подниматься на 0,4-0,8 градусов. За сутки до начала выделений цифры возвращаются к своему первоначальному уровню. На основании проводимых измерений строят график, который позволяет планировать беременность.

При наступлении климакса базальная температура пониженная на протяжении нескольких месяцев, она остается стабильной, отсутствуют пики и падения.

Чтобы получить объективные значения, необходимо придерживаться следующих правил:

  • сон перед процедурой измерения должен занять не меньше 6 часов;
  • до окончания измерений нельзя вставать с постели;
  • процедура должна производиться в одно и то же время;
  • устанавливать термометр можно под язык, вагинально или ректально;
  • продолжительность процедуры – 5 минут;
  • измерения можно проводить не ежедневно, а каждые 2-3 дня;
  • обязательно фиксировать все данные в температурный дневник с последующим построением графика.

Базальной называют температуру внутри влагалища. Ее изменения свидетельствуют о колебаниях гормонального уровня и изменениях в половых органах женщины.

Частые колебания такой температуры указывают на:

  • Приближение и наступление климакса;
  • Нарушения в работе яичников;
  • Нарушения гормонального уровня.
Читайте также:  Какие анализы показывают климакс

Нормальная БТ для женщин в период климакса – 370С, поскольку не происходит овуляция.

При менопаузе организм требует повышенного внимания, ведь повышенная базальная температура при климаксе может вызываться:

  • Миомой матки;
  • Хроническими заболеваниями;
  • Регулярными стрессами;
  • Усыханием яичников;
  • Выкидышами;
  • Эндокринными заболеваниями;
  • Неоднократными абортами;
  • Высоким артериальным давлением;
  • Сахарным диабетом;
  • Поздними родами;
  • Ранним началом месячных в подростковом периоде;
  • Предрасположенностью к доброкачественным опухолям.

Что показывает температура

Даже у полностью здоровой женщины, бывают незначительные повышения температуры организма. Показатель этот изменяется в течение дня: утром он соответствует классическим 36,60С, но к вечеру, под воздействием различных факторов, он может составить 37,2-37,30С. Женщина может себя чувствовать при этом хорошо, либо ощущать небольшую усталость. В период менопаузы, повышение температуры бывает более значительным и возникает под влиянием процессов, протекающих в изменяющемся организме.

Причины скачков

Существует несколько причин изменения температурных показателей у женщины климактерического возраста. Они способствуют тому, что температура поднимается и опускается:

  • Приливы. Наиболее распространенный симптом, возникающий при наступлении климакса. Особенно он мучает женщин в пременопаузе. Гипоэстрогения приводит к нарушениям связей в гипофизе. Этот отдел головного мозга отвечает за терморегуляцию организма. Получая ошибочные сигналы о том, что женщине жарко, начинается приступ, во время которого лицо краснеет, происходит нехватка воздуха. Продолжается это не более 5-6 минут, заканчивается появлением озноба, обильным потоотделением. Также это может сопровождаться повышением температуры до 37-37,5°. Также бывает, что субъективно женщина ощущает повышение, хотя объективно его нет, показатели в норме.
  • Повышение артериального давления. Со временем кровеносные сосуды истончаются, дефицит эстрогенов также сказывается на их состоянии. Они теряют эластичность, на их стенках скапливается холестерин. Также увеличивается вязкость крови. Все эти факторы приводят к развитию гипертонии. В результате того, что давление постоянно меняется, в момент пиковых значений организм может реагировать повышением температуры. Это также может быть свидетельством приближающегося гипертонического криза.
  • Менструации. В период пременопаузы менструации сохраняются, но их периодичность увеличивается. Чем больше времени нужно на восстановление организма, тем тяжелее проходят месячные. В первый день цикла может незначительно повышаться температура.
  • Патологические процессы. Гормональная перестройка приводит к снижению иммунитета. Часто возникают различные инфекции, особенно половых органов, например, вагиниты. В результате этого происходит повышение или понижение температуры.

Одной из основных причин, почему повышается температура тела при климаксе у женщин, являются приливы. Возникают они в период менопаузы более чем у 75% женщин, и у каждой из них может повыситься температура.

Приливы жара

Приливы являются основной причиной повышенной температуры в случаях, если есть проблемы с теплообменом, нервами и кровообращением. Под их влиянием, мозг начинает реагировать не так как раньше на любые изменения температуры. Например, он считает, что организм может перегреться и старается избежать этого.

В период приливов возникают затруднения дыхания, сердцебиение, головокружение, одышка, повышается температура. В некоторых случаях она кратковременно может подняться до 380С и вызвать дрожание, озноб, повышенное потоотделение. Если температура периодически поднимается до 37,20С, беспокоиться не стоит, но если она регулярно повышается до 380С и более, следует проконсультироваться у врача.

Скачки давления

С возрастом в организме женщины снижается уровень половых гормонов, что оказывает свое влияние на состояние сердца и сосудов. Постепенно просветы в капиллярах сужаются, стенки становятся менее эластичными. Изменяется также и состав самой крови: в ней повышается уровень холестерина, увеличивается вязкость.

В результате этого, движение крови затрудняется, ухудшается поступление кислорода к сердцу и мозгу. Чтобы справиться с этими изменениями, сердце начинает работать «аврально», что приводит к нарушению сердечного ритма и повышенной нагрузке на сосуды, а также изменяющемуся давлению крови на стенки сосудов и капилляров.

Менструации

Когда климактерический период только начинается, месячные еще продолжаются, правда, уже с нарушениями привычного ритма. Больший период между циклами является стрессом для организма, ведь нарушается обновление слизистой оболочки матки. Температура при климаксе обычно повышается именно перед началом месячных.

Патологии

На протяжении длительного времени, в организме женщины могут таиться различные воспаления, новообразования, инфекции, и в результате каждой из них может повышаться температура.

Она может свидетельствовать о таких недугах, как:

  • Паразитарные, грибковые, вирусные;
  • Поражения гипоталамуса;
  • Проблемы с эндокринной системой;
  • СПИД;
  • Туберкулез;
  • Поражения бактериального характера;
  • Малокровие;
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Онкология.

Пациентки часто интересуются у врача, может ли при климаксе быть температура.

Существует ряд причин для изменения температурных показателей у женщин климактерического возраста. Гормональная перестройка сопровождается не только угнетением репродуктивной функции. Эстрадиол (основной гормон) воздействует на деятельность большинства жизненно важных систем.

Происходит:

  • изменения в эндокринной функции надпочечников;
  • нарушения обмена углеводов и липидов;
  • формирование атеросклеротических бляшек.

Приливы

Гипоэстрогения нарушает связи в гипофизе, который отвечает за терморегуляцию организма. Получая ложные сигналы о том, что женщине жарко, развивается приступ. Лицо ее краснеет, ощущается недостаток воздуха. Продолжается приступ в течение 5—6 минут. Заканчивается он появлением обильного потоотделения и озноба. Температура может повыситься до 37.5 °С.

Озноб при климаксе, как дрожь и приливы, являются основным признаком начала возрастных изменений в организме. Он может продолжаться регулярно по несколько минут в течение длительного времени. Озноб не считается тревожным синдромом, но необходимо правильно отреагировать на патологический процесс. Холодные приливы могут сменяться жаром.

Читайте также:  Климакс и противозачаточные препараты

Провоцируются они также:

  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • изменением настроения;
  • стрессами.

Пониженная температура может возникнуть при злоупотреблении спиртными напитками, курением.

Дефицит женских половых гормонов при наступлении менопаузы приводит к повышению артериального давления.

В результате:

  • истончаются сосуды;
  • изменяется состав крови;
  • повышается уровень холестерина;
  • нарушается процесс обогащения кислородом мозга и сердца;
  • затрудняется функционирование кровеносной системы.

Чтобы нормализовать процессы, сердце начинает функционировать в усиленном режиме. Возрастает нагрузка, которая оказывает влияние на артериальное давление. Это приводит к повышению температуры. Рост показателей — сигнал приближающегося гипертонического криза.

Стрессы,нервное перенапряжение также могут влиять на показатели, причем как в сторону повышения, так и понижения.

Организм может ответить:

  • упадком сил;
  • апатией или перевозбуждением;
  • нарушением сна и перепадами настроения;
  • плаксивостью;
  • раздражительностью;
  • неустойчивостью эмоционального состояния.

Беспокойство и тревога вызывают озноб или усугубляют приливы.

Гормональный фон

Из-за нарушения баланса гормонов происходит снижение иммунитета. В период менопаузы женщина становится более восприимчивой к воздействию патогенных бактерий. Это может привести к возникновению острой вирусной инфекции.

Менструация

Когда климактерический период лишь начинается, месячные продолжаются, но уже с нарушением привычного ритма. Длительный интервал между циклами является для организма стрессом, т. к. происходит нарушение обновления слизистой стенки матки. Температура повышается чаще перед началом менструации.

Если в репродуктивном возрасте у женщины была гиперплазия эндометрия или миома матки, то болезнь может снова заявить о себе. В этом случае повышение температуры тела будет длительным. Нередко она сигнализирует о наличии патологий.

Нарушения терморегуляции может и не наблюдаться, но в организме уже присутствует инфекция, воспаление или новообразование, о котором еще неизвестно.

Лечение

Стабилизировать температуру при менопаузе помогают многие медикаментозные и гомеопатические препараты.

Медикаменты

Если проблему вызвал гормональный дисбаланс, то назначают ЗГТ (заместительную гормональную терапию). Применяют фармпрепараты, содержащие эстрогены (Прогинова). Могут быть назначены комбинированные средства из эстрогена и прогестерона (Анжелик, Фемостон).

Перед выбором схемы лечения гормонами женщина проходит диагностику у онколога на предмет выявления новообразований в молочных железах, репродуктивных органах. Гормоны назначаются сроком на 5—7 лет. При тяжелом течении климакса назначаются Климонорм, Климен.

При незначительном дискомфорте назначают препараты на основе фитоэстрогенов. Они включены в состав таких лекарственных средств, как Климадинон, Ременс.

Народные средства

Если противопоказана заместительная терапия, лечение проводят фитоэстрогенами. Успешно используются настойки и отвары, приготовленные на основе лекарственных растений. Травы содержат фитоэстрогены, помогающие организму при гормональной перестройке.

Хороший эффект дают отвары трав:

  • шалфея;
  • красного клевера,
  • душицы;
  • ромашки.

Источниками фитоэстрогенов являются:

  • орехи;
  • соевые бобы;
  • зелень;
  • подсолнечное семя;
  • растительные масла.

Образ жизни

Чтобы минимизировать негативную симптоматику климакса, нужна корректировка образа жизни и питания.

Необходимо нормализовать распорядок дня и изменить режим питания. Очень полезны умеренные физические нагрузки. Можно заняться плаванием, йогой, ежедневно проходить до 10000 шагов.

Питание

Для снижения негативной симптоматики при перестройке организма необходимо придерживаться нескольких принципов.

Требуется:

  • исключить жирные, жареные и копченые блюда;
  • в рацион включить рыбу, орехи, фрукты, овощи, зелень;
  • пить ежедневно достаточный объем воды (около 2-х литров);
  • снизить до минимума употребление алкоголя и кофеина;
  • отслеживать показатель глюкозы в крови;
  • вести контроль за содержанием холестерина, триглицеридов.

Менопауза требует тщательного наблюдения за здоровьем, регулярного посещения специалистов разного профиля.

Как нормализовать самочувствие

Если врачом установлено, что повышенную температуру вызывает климакс, назначается гормональное, медикаментозное, либо иное лечение. Не менее важный момент – корректировка своего образа жизни и питания, чтобы минимизировать негативные проявления климакса.

Стабилизировать температуру в период менопаузы помогают различные препараты: медикаментозные, гомеопатические, народные. Хорошо себя зарекомендовали настойки и отвары на основе лекарственных трав, но оптимальное лечение может порекомендовать только врач, не следует об этом забывать!

Поскольку в большинстве случаев повышение температуры вызвано самой менопаузой, устранить ее можно лишь корректируя это состояние. Первым поводом роста показателя являются приливы. Поэтому исправления нарушений терморегуляции и будет достаточно, чтобы проблема не беспокоила.

Озноб при климаксе лечение имеет разнонаправленное:

  • Гормоны в самых тяжелых случаях. Препараты Прогинова, Климонорм, Климен стабилизируют баланс веществ, устранив приливы и нормализовав работу потовых желез. Некоторым будет достаточно и природных аналогов гормонов в средствах Ременс, Климаксан, Климакт-Хель;
  • Преимущественно растительная пища, спорт, свободная одежда, свежий прохладный воздух, душевный покой. Все это условия, снимающие поводы возникновения приливов, стабилизирующие синтез необходимых для здоровья веществ.

Температура, обнаруживаемая при климаксе, не должна стать поводом для паники. Она лишь может намекнуть, что в организме не все благополучно. А в других случаях ее повышение абсолютно нормально. Все зависит от сопутствующих температуре признаков.

Озноб при климаксе

Озноб при климаксе, как и приливы, является основным показателем начала возрастных изменений в женском организме. Он может возникать на несколько минут, а может регулярно появляться в течение многих лет. Озноб не является тревожным синдромом, но свидетельствует о необходимости правильно отреагировать на происходящие процессы.

Холодные приливы часто сменяются жаром, провоцируются они также значительными физическими нагрузками, изменениями настроения, стрессами. Часто приливы холода могут возникнуть в результате злоупотребления алкоголем, курения, иных вредных привычек.

Обычно невозможно сказать, когда начнется дрожь, но при правильном подходе, можно ее симптомы облегчить. Например, чтобы трясучка не причиняла дискомфорт, нужно изменить свой привычный образ жизни и проводить под контролем врача лечение холодных приливов. Опытный врач быстро установит, почему вас знобит, и какие меры следует предпринять.

Источник