Не работают яичники при кисте
Почему проблема наличия кисты на яичнике не молодеет, а наоборот, стареет? Что делать, чтобы после проведенного лечения киста вновь не образовалась? В каких случаях ее нужно лечить, а когда не стоит? На эти и другие вопросы отвечает опытный врач-гинеколог высшей категории Константин Агабеков.
Константин Агабеков,
врач акушер-гинеколог высшей категории,
заведующий гинекологическим отделением 6-й городской клинической больницы Минска
В год оперируется около 250 пациенток с проблемой «киста яичника»
— Не совсем правда, что такое заболевание, как киста яичника(ов), молодеет. Я бы даже сказал, что эта женская болезнь стала «старше», так как продолжительность жизни современного человека теперь выше. Часто с проблемой доброкачественных образований на яичниках приходят и уже немолодые женщины,
В структуре нашего отделения пациентки с кистами составляют около 20%. Их средний возраст — от 27 до 35 лет. Не всегда диагноз нуждается в оперативном лечении.
Врач говорит, что в год с подобной проблемой оперируется около 250 пациенток.
Однако важно отметить, что киста — это одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать почти во всех тканях и органах. Женские внутренние половые органы не исключение (и яичники тоже).
Киста редко диагностируется из-за наследственного фактора
— Киста образуется преимущественно из-за гормональных нарушений и воспалительных изменений в яичниках. Наследственный фактор не имеет прямого отношения к проблеме. И если у матери или у бабушки была такая проблема, это не значит, что она будет у дочери или внучки.
Существует также концепция повышенной овуляторной нагрузки на яичник, так называемая гипотеза непрерывной овуляции. Она часто подтверждается развитием опухолей в единственном оставшемся после односторонней аднексэктомии (удаления, — прим. И.Р.) яичнике.
— Есть и другие факторы риска, которые могут привести к опухоли яичника: раннее менархе (первое менструальное кровотечение, — прим. И.Р.), поздняя менопауза, нарушения репродуктивной функции, высококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислот, бесплодие, курение.
Кисту не всегда необходимо лечить
Отдельно нужно выделить такой термин, как «функциональные кисты яичников». Они образуются в процессе нормального менструального цикла. Сюда относятся фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Как правило, могут подвергаться обратному развитию. Однако если эти образования продолжают расти или не поддаются лечению в течение 3 месяцев, требуется оперативное вмешательство.
Опасна проблема наличия кист яичников тем, что она может долго себя не проявлять и со временем привести к экстренным ситуациям. Например, разрыву кисты яичника, перекруту кисты или самого яичника. Также не стоит забывать о малигнизации — перерождении кист в злокачественные образования.
Об анализах и обследованиях
— Вот почему важно даже с профилактической целью приходить к врачу-гинекологу минимум раз в год. При наличии проблем — чаще. Схема обследования пациентки с кистами яичников составляется врачом индивидуально.
Обязательным является анализ анамнеза заболевания, жалоб и менструальной функции, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и обследование на онкомаркеры.
— Дополнительно могут быть назначены цитологическое исследование, клинико-лабораторное обследование, исследование желудочно-кишечного тракта.
Своевременное и достаточное лечение гормональных нарушений и инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы позволит снизить риск развития заболевания.
— Что делать, чтобы после лечения (удаления) киста не образовалась вновь?
— В каждом конкретном случае именно врач назначает для пациентки послеоперационное лечение. Тактика зависит от того, какова природа образовавшейся кисты у пациентки. Наиболее часто кисты бывают: воспалительного генеза, эндометриоидные, кисты желтого тела, функциональные, параовариальные кисты и другие. Некоторые из них требуют только оперативного лечения, а другие — дальнейшего лечения гормональными препаратами.
Однако те, что связаны с эндометриозом, поддаются лечению не так просто. Подобная ситуация нуждается как в предоперационной подготовке, так и в операции, а также в мощной послеоперационной гормональной реабилитации.
Все, что нужно от пациентки, — своевременно посещать гинеколога и прислушиваться к рекомендациям. И самое главное, по мнению врача, — женщине следует доверять доктору. Тогда непонятных ситуаций будет меньше.
Киста и беременность
В данной ситуации нужно что-то ставить на первое место. Чаще всего это беременность. Врачи и пациентки напрямую заинтересованы, чтобы развитие плода шло успешно, а беременность закончилась благополучно.
— Сегодня нередко бывают ситуации, когда кисту во время беременности наблюдают. Это возможно, если исключается злокачественная опухоль и нет экстренной ситуации (перекрута или разрыва). Иногда все же встречаются случаи, когда кисту во время беременности оперируют, но мы стараемся делать это только в самой крайней необходимости.
Врач объясняет, что наличие кисты нужно исключить до этапа планирования беременности.
— Если ситуация возникает во время беременности, мы применяем индивидуальный подход к каждой пациентке. Например, иногда бывает оптимальнее удалять кисту после 12 недель беременности. В случае наличия инфекции или признаков угрозы прерывания беременности от оперативного лечения следует воздержаться. Все индивидуально.
Правила профилактики общие. Нужно стараться избегать стресса, недосыпания, переутомления, нормально питаться, быть активной. В общем, вести максимально здоровый образ жизни, который не будет способствовать гормональным сбоям. Однако все это, естественно, не дает стопроцентной гарантии.
Фото: Ирина Забирашко
Читайте также:
«Вирус папилломы человека — это не всегда рак в будущем». Гинеколог о тонкостях заболевания
«Позднее материнство более осознанное, а ребенок — умнее и здоровее». Гинеколог о плюсах родов после 35
Источник
Кистозное образование в яичнике относится к ряду серьезных женских заболеваний. Киста появляется в яичнике у представительниц женского пола, находящихся в благополучном для рождения детей возрасте. После пятидесяти лет данный недуг встречается реже. При данном виде заболевания болезненные ощущения возникают в области низа живота и поясницы, происходит сбой менструации. Если киста имеет большой размер, то увеличивается живот. В процессе лечения данного заболевания существует ряд противопоказаний. Многие пациентки не знают, как лечить кисту яичника, какие существуют противопоказания и возможные осложнения при игнорировании рекомендаций.
Спорт при кисте яичника
Тяжелые физические нагрузки при таком заболевании запрещены (бег, пресс, кардио и поднятие тяжестей). Необходимо отказаться от упражнений, которые нагружают косые и прямые мышцы живота. Отличной альтернативой могут послужить фитнес занятия.
Прямых противопоказаний для занятий этим видом спорта не существует. Однако если в процессе движений возникает дискомфорт или болевые ощущения внизу живота, то не стоит продолжать занятия до выздоровления. Фитнесом нельзя заниматься пациенткам, имеющим большую кисту. Увлечение спортивными занятиями, имея в анамнезе кистозное образование, чревато ее разрывом. После чего потребуется срочная госпитализация и оперативное вмешательство по устранению последствий.
Половая жизнь при кисте
Это одна из главных составляющих здорового организма женщины. Данная тема исследовалась неоднократно. В итоге был сделан вывод, что новообразование не является показанием для прекращения половой жизни. Но не стоит забывать о некоторых правилах:
- Исключить позы, благодаря которым происходит напряжение мышц живота. Скорее всего, они будут доставлять болевые ощущения, существует большая вероятность разрыва кисты.
- Прислушиваться к ощущениям. При возникновении болевых ощущений или кровянистых выделений рекомендуем отказаться от интимной близости на некоторое время.
- Если киста постоянно растет, то интимную близость необходимо исключить. Кистозные образования больших размеров могут лопнуть, что приведет к осложнениям.
Во избежание нежелательных осложнений рекомендуем уменьшить или вовсе исключить занятия сексом на время лечения кистозного образования.
Алкоголь при кистозном заболевании
Употребление алкогольных напитков запрещено. Алкоголь оказывает негативное влияние на организм женщины. Употребление чревато серьезными осложнениями, а также замедлением оздоровительного процесса. Противопоказание алкоголя обуславливается ослаблением иммунной системы организма и неспособностью противостоять болезнетворным микроорганизмам. Напитки, содержащие алкоголь, негативно сказываются на гормонах, вследствие чего опухоль становится больше. При кистозном образовании допускается употребление спиртосодержащих настоек в маленьких количествах для лечения. Но для этого необходимо получить консультацию врача для предотвращения побочных эффектов. Помимо алкогольных напитков рекомендуем отказаться и от газированной воды, крепкого чая и кофе. В обратном случае опухоль будет увеличиваться.
Посещение бани, сауны и принятие ванны
Строго запрещается находиться в банях и саунах. Объясняется данный запрет тем, что при посещении теплого места с горячим паром тело разогревается. В результате чего происходит увеличение притока крови в брюшную полость. Этот процесс способствует быстрому росту кисты и в итоге приводит к ее разрыву. Нельзя греть низ живота и при спа-процедурах, избегайте какого-либо рода давлений на нижнюю зону живота. Посещение данных мест противопоказано всем пациенткам, вне зависимости от размера кистозного образования.
А для тех, кто любит принимать теплую ванну, необходимо выполнять некоторые требования: нельзя находиться в горячей воде, не стоит подолгу лежать в ванной. Для того чтобы избежать негативных последствий от теплового воздействия на организм рекомендуем ограничиться душем на время лечения
Массаж при кисте
Массажные процедуры противопоказаны женщинам с кистозным образованием. Но в некоторых случаях массаж применяется в процессе лечения. Назначается массирование влагалища. Благодаря нему происходит устранение застоев, которые провоцируют возникновение новых образований. Также допустим массаж рук, голеней, стоп и воротниковой зоны. При хирургическом вмешательстве рекомендуется отказаться от массажа на пять лет.
Питание при кистозном заболевании
Нередко причины появления кисты кроются в нарушении работы гормонов, воспалении, наследственности или хронических заболеваниях. Процесс обмена веществ очень тесно связан с гормональным фоном организма. С помощью правильного питания можно воздействовать на организм и ускорить оздоровительный процесс. Рацион питания при кистозном образовании должен включать в себя здоровую пищу. Следует исключить консервы, копчености, полуфабрикаты, соуса, специи, острую пищу. Все эти продукты способствуют быстрому росту опухоли.
Важная роль в пище отводится витаминам, которые участвуют в метаболизме.
Чтобы помочь организму справиться с болезнью, необходимо употреблять много клетчатки, которая содержится в зелени, овощах, ягодах и фруктах. Также необходимо употребление рыбы, приготовленной на пару, творога и кисломолочных продуктов. Правильный рацион питания является хорошей профилактикой возникновения кистозной опухоли.
Что нельзя делать при кисте яичника
Пациентка должна соблюдать ряд ограничений:
- Загар. Лучи ультрафиолета полезны для организма, если только дозированы. Долгое нахождение под прямыми солнечными лучами противопоказано, как и процесс загара в солярии.
- Самолечение. Если у пациентки отсутствует образование по профилю заболевания не стоит заниматься самолечением и назначать гормональную терапию самостоятельно. Все это чревато негативными последствиями и осложнениями. От некоторых гормонов киста может вырасти еще больше. Использовать в процессе лечения народную медицину следует с осторожностью и после консультации со специалистом.
- Тяжесть. Не следует поднимать тяжелые предметы и вещи. При поднятии тяжести происходит напряжение мышц, которое может привести к разрыву кисты.
Последствия
При игнорировании лечения, назначенного врачом, возможны осложнения, устранить которые можно будет только хирургическим путем:
- Бесплодие и сложный период беременности – один из очевидных прогнозов для пациенток с опухолью.
- Рак. Существует большая вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественный вид.
- Спайки. При кисте эндометроидного вида возникают спайки малого таза.
- Нарушения в работе органов. При кистах больших размеров происходит сильное давление на внутренние органы, вследствие чего возникают нарушения в их функционировании.
Для предотвращения таких осложнений нужно регулярно посещать врача и обследоваться.
Симптомы
Обнаружить заболевание возможно с помощью ультразвуковой диагностики. При размере кисты больше одного сантиметра ее хорошо видно.
Симптоматика кистозного заболевания очень размыта, но существует ряд признаков, с помощью которых можно выявить недуг:
- Беременность не наступает в течение длительного времени.
- Нерегулярный менструальный цикл.
- Месячные могут идти часто или же, наоборот, с задержками. При цикле, превышающем тридцать дней, рекомендуем обратиться к специалисту.
- Обильность месячных. Количество выделений может быть как в большую, так и в меньшую сторону. В любом случае, при отклонении необходима консультация специалиста.
- Боль в груди. При кистозном образовании возможны гормональные нарушения, что приводит к болезненным ощущениям в молочных железах.
- Болезненные ощущения в нижней части живота и поясницы.
- Асимметрия живота при большой кисте. Боль при занятиях сексом или при физической нагрузке.
- Высокая температура.
Лечение
При присутствии нескольких выше упомянутых признаков следует обратиться к врачу-гинекологу. Только после тщательной диагностики специалист поставит диагноз и определится с тактикой лечения. Если причина недуга кроется в нарушении гормонального фона, следует обратиться к эндокринологу. Выбирая метод лечения, специалист опирается на такие данные: размер опухоли, тип опухоли, возраст пациентки, состояние организма, способность к деторождению.
- Функциональные кисты способны рассасываться самостоятельно в течение двух-трех месяцев, поэтому используется тактика выжидания. Состояние женщины наблюдается в динамике.
- Консервативное лечение. Осуществляется посредством приема гормонов и лекарственных препаратов, снимающих воспалительный процесс.
- Оперативное. Если не помогло медикаментозное лечение, то принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Существует несколько видов операций по удалению кистозных образований:
- Кистэктомия. Удаляется непосредственно сама киста, расположенная на яичнике.
- Клиновидное иссечение. Небольшая часть ткани яичника удаляется вместе с кистой.
- Овариоэктомия. Происходит процесс удаления и кисты и яичника.
Операция является обязательной при обнаружении эндометриоидной или дермоидной кистах.
Данное заболевание яичника лечить нужно в обязательном порядке. А противопоказания при кисте яичнике необходимо соблюдать для предотвращения осложнений.
Источник
Виктория
, Москва
5279 просмотров
14 августа 2017
Добрый вечер! Была киста в правом яичнике размером 80/78 мм. Назначили лечение Яриной, через 2 мясяца узи ее не обнаружила. Продолжаю пить ок, сейчас 6 месяц приема, но в середине упаковки пропустила 2 таблетки. сегодня 24 день цикла узи показало киста функциональная уже слева с перегородками 8 см. В жк посоветовали ждать месячных и пить регулон, в платной операцию. Подскадите пожалуйста как быть
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Оперироваться только в крайнем случае.Можно справиться и без медикаментов и без операции с помощью электромагнитной терапии аппаратом ДеВита Ритм — [удаленный текст]
Невролог, Психолог
Добрый день, Виктория. При выявлении любого образования в яичнике требуется динамическое наблюдение и повторение УЗИ в среднем через 2-3 месяца. Исходя из природы происхождения функциональных кист, с течением времени наблюдается уменьшение их размеров и самостоятельное регрессирование без дополнительных медикаментозных воздействий. Другими словами, функциональные кисты, если они протекают без возможных осложнений, не требуют никакого лечения, достаточно динамического наблюдения. Многие врачи при обнаружении функциональных кист включают в терапию минимум на три месяца оральные контрацептивы (ОК) так как механизм ОК уменьшает толщину стенок эндометрия (внутреннего слоя матки), что препятствует образованию эндометриоидных кист, отсутствие созревания фолликулов и овуляции является профилактикой развития фолликулярных кист и кист желтого тела (т.к. яичники находятся в покое) и во время приема ОК происходит увеличение вязкости слизистой канала шейки матки, что является профилактикой развития воспалительных заболеваний малого таза, которые чаще всего являются причиной образования кист. Важно знать: при нарушениях гормонального фона, приводящих к образованию функциональных кист, после отмены ОК гормональный фон через какое-то время возвращается к прежнему уровню, что, к сожалению, не исключает повторного образования функциональных кист. Вот и в Вашем случае, пропуск двух таблеток мог спровоцировать гормональный сбой и образование новых кист. Операция – это самая крайняя мера, и то, при наличии осложнений. В Вашем случае киста подлежит динамическому наблюдению и контрольному УЗИ через 1-2 месяца. Прием регулона вполне оправдан для нормализации гормонального фона. Крепкого Вам здоровья и всех благ.
Виктория, 14 августа 2017
Клиент
Наталья, спасибо вам большое за ответ! Пугают разрывом или перекрутом кисты, тк она больших размеров. Вот и думаю насчёт операции, как бы хуже не стало.
Невролог, Психолог
Я понимаю, что пугают, но киста функциональная (способна к самостоятельному регрессированию) и размеры ее пограничные, поэтому в данном случае рекомендовано наблюдение. Но решение, естественно, принимать только Вам.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Любое образование надо смотреть в динамике в течении полугода, далее если киста увеличивается, то оперативное вмешаиельство, если меняет содержимое — тоже операция. Если не меняется и не болит — можно подождать и наблюдать. Если в планах беременгость-то, конечно, удалять оперативно. Не похоже , чтобы это была функциональная киста, а противовоспалительные вам назначили? А анализы са и не4 сдавали? А в динамике проконтролировали? То, что не заметили во второй раз на фоне приёма яриныне, так это просто не заметили. Она и тогда была. В принципе , да если основные процессы закончены в ней то будет появляться соединительная ткань в виде перегородок.скорей всего там было воспаление. Никакой физиопроцедуры так как это может спровоцировать нехорошие процессы которые мы заподозриваем. Поэтому пока гормоноьерапия и наблюдение, но в целом скорей всего надо будет удалять лапопоскопически, операции не бойтесь , достаточно лёгкая и малоинвпзивная.сама киста точно не пройдёт.
Будьте здоровы!
Виктория, 15 августа 2017
Клиент
Маргарита, доброе утро, спасибо за ответ! Пол года назад киста была справа, ее и начали лечить яриной,через пару месяцев на УЗИ не обнаружили, и сейчас там ее нет. Сейчас слева, как предполагают из за пропуска двух таблеток. В ЖК сказали ждать месячных и пить регулон, на ул Опарина в центре Кулакова операцию. Анализы только сегодня сдала. Спасибо
Гинеколог, Маммолог, Акушер
А в случае если что-то с кистей пойдёт не так, вы всегда сможете вызвать скорую при болях и удалят вам её.
Кисты с перегородками сами по себе не исчезнут, хотя и это под вопросом, а есть ли перегородки, может померещилось.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Добрый вечер. Я считаю, что доктор в поликлинике права. Оперативное лечение любого органа, это не выход из положения. Вы попробуйте полечиться консервативно, как прописала вам врач, не плохой препарат, затем сделать динамику узи. В динамике посмотреть что произошло с кистой. Киста это жидкостное образование и иногда на фоне лечения может уменьшаться. А потом принимать решение об оперативном лечении. Помните платная медицина заитересована в вас, как в клиенте. Как бы грубо это не звучало. А поликлиника это мнение не зависимое, им ваши дньги не нужны у них страховая компания. Поэтому не думайте о плохом, еще ничего не происхрдит. Лечитесь спокойно и поменьше стрессов. Гормональная система на стрессы тоже реагирует. А если хотите услышать еще третье более компетентное мнение. В Москве есть большие центры. Например, ЦПСиР на Севастопольском проспекте или акушерства и гинекологии на ул. Академика Апарина можете съездить туда на очную одну консультацию. Там точно профессионалы своего дела, которые сталкивались с более сложными. ситуациями подскажут очень грамотно.
Виктория, 15 августа 2017
Клиент
Марина, доброе утро спасибо за ответ! В центре Кулакова на Ак. Опарина была, там мне и порекомендовали оперировать у них
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер,киста имеет пограничный размер ,когда мы ещё имеем право понаблюдать ,риски высоки в плане разрыва:а значит вам должны были запретить поднимать тяжести ,спорт в любом виде.Так же можно бояться перекрута яичника ,пожтому тоже без физ нагрузки ,йоги и т.д.Вам все правильно объяснили и не зря напугали .
Гормональная терапия вам не показана,Ярина не подошла и это очевидно,наблюдайте кистукаждый цикл (5-7 день) и следите за размерами.Пусть доктор в следующий раз дифференциирует эту кисту с цистаденомой,и напишет подробнее про капсулу,кровоток ,стенки.
Если киста станет больше 8 см показана диагностическая лапароскопия .
Уролог
Хотя киста действительно не маленькая, но существующая тактика отношения к таким кистам -наблюдение, выжидание. Ваш гинеколог из ЖК поступает верно.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Доброе утро. Я то думала независимая маленькая платная клиника посоветовала вам операцию. Виктория, это большой центр, там опытные гинекологи, они видели вас очно, смотрели наверное и они знают лучше как поступить с тактикой лечения. Но все равно, я как эндокринолог знаю что один раз, но нужно посмотреть кисту в динамике на фоне консервативного лечения. Если она начнет увеличиваться при контрольном узи, то вы всегда успеете ее прооперировать. И так же к ним поехать самотеком, на проведение лапороскопического удаления кисты. Вас немного напугали я понимаю, но кисты все разные и она модет уменьшатся. А сейчас у нее пограничный размер, поэтому мнения врачей и разошлись.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Из-за пропуска 2 таблеток такая киста не может вырасти дело в другом. Но и переходить с одного гормональный а другой нежелательно, да и смысла нет.
Значит есть шанс что она пройдёт, сделайте УЗИ на 5 день месячных через 2-3 месяца.
Невролог
Здравствуйте, Виктория! Операцию делать не вздумайте, она не даст Вам никакой гарантии в плане рецидива заболевания. Даже если удалите эту кисту, после операции вылезет следующая, раз у Вас имеется к этому склонность. Тем более, киста функциональная и может сама рассосаться с приходом месячных. Другое дело, если бы киста была эндометриоидная, тогда речь об операции стояла.
Итак, что Вам необходимо делать, чтобы уберечься от разрыва или перекрута кисты? Щадящий режим — не ходить на каблуках, не поднимать тяжелое, воздержаться от бурного секса, ограничить физ нагрузки. Дождитесь месячных и на 5-7 день обязательно повторите УЗИ — кисты может вообще не быть. На следующий цикл опять повторите УЗИ, если и тогда будет все хорошо, я не вижу смысла пить гормоны. Если же киста полностью не уйдет или повториться через месяц, необходимо вернуться к своему препарату, который Вам помогал, только уже не прерывать прием. Ярину можно принимать от 6 месяцев до 2-х лет смело. Главное — не меньше 3-х месяцев без перерыва.
Будьте здоровы!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
