Негормональные противозачаточные таблетки при климаксе
Гормональные таблетки при климаксе – это лекарственные препараты, которые используются для восполнения естественного дефицита эстрогенов, или заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Изменения в женском организме, связанные с угнетением функции яичников, начинаются в возрасте после 45 лет, но выраженные симптомы приближения менопаузы появляются к 50-55 годам. Гормоны в таблетках не могут вернуть молодость, но они облегчают переход к периоду репродуктивного покоя.
Достоинства и недостатки заместительной гормональной терапии
У 51% женщин диагностируется тяжелое течение климактерического синдрома, при котором наблюдаются следующие симптомы:
- приливы жара, чаще в вечернее или ночное время;
- потливость;
- тахикардия, скачки артериального давления;
- перепады настроения;
- снижение либидо;
- сухость влагалища;
- недержание мочи.
При снижении функции половых желез увеличивается риск атеросклероза, болезней сердца и сосудов, раннего остеопороза. Вегетативные расстройства сказываются на поведении женщины, ухудшают ее взаимоотношения с окружающими.
У 33% симптомы климакса переносятся в умеренной форме, еще у 16% наблюдаются легкие проявления. Поэтому большинству женщин необходима гинекологическая помощь и гормональные препараты, которые при менопаузе облегчают состояние. Недостатком терапии является большое количество противопоказаний, которые нужно учитывать, чтобы снизить риск осложнений.
Виды препаратов при климаксе
Разработаны и применяются 3 основных режима дозирования препаратов гормональной заместительной терапии:
- монотерапия эстрогенами или гестагенами;
- комбинация эстрогенов с гестагенами;
- сочетание эстрогенов андрогенами.
Негормональные таблетки при климаксе используются в случае, если есть абсолютные противопоказания к применению гормонов, но без лечения состояние женщины ухудшается.
Эстрогенные таблетки
Препараты для гормональной терапии, в состав которых входят только эстрогены, могут применяться только у женщин с удаленной маткой. Это связано с пролиферативным действием женского гормона и увеличением риска развития рак эндометрия. Также при миоме или эндометриозе чистые эстрогены стимулируют прогрессирование патологии.
Используются таблетки Эстрофем, которые содержат 2 мг эстрадиола. Эти таблетки от менопаузы назначают женщинам после 50 лет ежедневно с любого дня. Но при сохраненной матке и месячных их пьют с 5 дня цикла.
Комбинированные таблетки при климаксе
Таблетки от выраженных приливов во время климакса могут применяться в непрерывном или циклическом режиме. Пациенткам до 50 лет гинекологи часто назначают комбинированные оральные контрацептивы, как этап подготовки к ЗГТ. Они помогают регулировать нарушения цикла, защищают от наступления беременности, улучшают общее самочувствие. Оптимальные препараты в этот период – трехфазные КОК Клайра, Трирегол.
С 50 лет таблетки от климакса заменяют комбинированные средствами на основе натурального эстрогена и дополняют гестагенным компонентом. Эффективны следующие типы прогестинов:
- левоногрестрел;
- ципротерона ацетат;
- норгестрел;
- медроксипрогестерона ацетат;
- норэтистерона ацетат.
При использовании гормональной заместительной терапии при осложненном климаксе лекарственной средство подбирается индивидуально. В первую фазу цикла женщина принимает таблетки, содержащие только эстардиол, а во вторую – его комбинацию с прогестинами. Сочетание эстрогенов с андрогенами используется редко из-за большого количества побочных эффектов.
Фитосредства при климаксе
При климаксе могут применяться растительные гормональные препараты, в состав которых входят фитоэстрогены. Это природные молекулы, которые по строению и эффектам в организме напоминают женские гормоны. К основным классам веществ относятся:
- лигнаны – выделены из оболочек зерновых культур, содержатся в рисе, орехах, фруктах, семечках, растительных волокнах;
- изофлавоноиды – содержатся в соевых бобах, гранатах, финиках, семечках подсолнуха, красном клевере, пол метаболизма в кишечнике превращаются в вещества с эстрогенной активностью;
- куместаны – обнаружены в орехах, семечках и овощах, богатых клетчаткой.
Врачи назначают женские таблетки при климаксе на основе растительных компонентов при отказе пациентки принимать гормоны или большом количестве абсолютных противопоказаний к ЗГТ. Чаще всего используются препараты в виде таблеток или капель Климонорм, Ци-клим. Он производится на основе экстракта цимицифуги , мельбозии и рапонтицина.
В категории биологически активных добавок при климаксе со слабым гормоноподобным действием используются:
- Менофорсе – в составе витамины группы В, аскорбиновая кислота, железо, цинк, калий, фосфор, медь, флавоноиды и эфирное масло камфоры, эстрогенной активности у добавки нет;
- Серелис – запатентованный препарат с недоказанным механизмом действия, не содержит фитоэстрогены, но в его составе экстракт пыльцы растений и витамин Е;
- Менсе – добавка на основе комплекса витаминов Е, С, группы В и микроэлементов с добавлением изофлавоноидов.
Внимание! Нельзя ожидать от растительных добавок эффекта облегчения симптомов климакса. Они способны помочь только при легком нарушении самочувствия при соблюдении других рекомендаций врача.
Рейтинг лучших гормональных таблеток при климаксе
Гормональные препараты нового поколения при климаксе относятся к препаратам этроген-гестагенного типа, но с принципиально новым механизмом действия. К ним относя Тиболон и его аналоги Ливиал, Ледибон. Стоимость препаратов от 1000 до 2800 руб.
Компоненты таблеток влияют на гипоталамо-гипофизарную систему, вызывают снижение уровня ЛГ и ФСГ, стимулирующих функционально неактивные яичники. Дополнительное положительное действие – улучшение метаболизма кальция, снижение риска остеопороза, нормализация либидо, вегетативных расстройств и настроения.
К числу таблеток от климакса, которые реально помогают, относится Клиогест. Это эстроген-гестагенное средство, которое можно принимать без перерывов. В упаковке 28 таблеток.
Хороший эффект дают гормональные таблетки, которые можно использовать для женщин после 40 лет и позже в период менопаузы на основе натурального эстрадиола валерата. К ним относятся:
- Климен – цена 1085 руб;
- Климонорм – от 670 до 830 руб;
- Циклопрогинова –цена около 850 руб;
- Дивина – цена 645-750 руб.
Лучшими негормональными препаратами для женщин при климаксе считаются Климонорм и Ци-клим.
Как выбрать гормональные таблетки для ЗГТ
Таблетки при климаксе от приливов и других симптомов подбирают индивидуально в зависимости от степени тяжести состояния, сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказанием для лечения.
На начальном этапе первые признаки приближения климакса появляются со стороны вегетативной нервной системы и мочеполовых органов. Может происходить продление цикла, его сбои за счет отсутствия овуляции и неполноценности второй фазы. Часто появляются обильные кровотечения в середине цикла. Если у женщины имеются выраженные признаки климакса, нужно начинать ЗГТ, чтобы снизить риск тяжелых осложнений.
При сохраненной матке врач не назначает только эстрогены. Если требуется принимать Эстрофем, его дополняют любыми таблетками гестагенов:
- дидростеронром;
- левоноргестрелом;
- медроксипогестероном;
- прогестероном.
Иногда эти таблетки используют в качестве монотерапии, если диагностирована миома или эндометриоз.
Правила приема гормональных таблеток при климаксе
При климаксе назначают гормональные препараты для ежедневного приема. При сохраненной менструации в первой половине цикла 9-12 дней женщина пьет эстрадиола валерат, после окончания на 10-12 дне назначается комбинированное лекарство.
Таблетки нужно пить в одно и тоже время суток, изменять время приема не рекомендуется. Оптимально делать это в утренние часы, т.к. в норме такой режим совпадает с естественными циркадными ритмами.
Внимание! Самостоятельно отменять гормональное средство, заменять его другим не рекомендуется. Это может привести к нарушению фона, увеличению выраженности побочных эффектов.
Показания для использования гормональных таблеток
ЗГТ назначают при кратковременных и долгосрочных показаниях, к которым относятся:
- вегетативные расстройства;
- вазомоторные нарушения;
- косметические отклонения;
- психоэмоциоанльные проблемы.
К долгосрочным показаниям для ЗГТ относятся:
- урогенитальные и сексуальные расстройства;
- профилактика болезней сердца;
- снижение риска развития остеопороза;
- профилактика болезни Альцгеймера.
Женщинам, у которых нет симптомов климакса, ЗГТ не назначается.
Противопоказания
Запрещено принимать гормональные таблетки для ЗГТ, если у женщины имеются следующие противопоказания:
- рак матки, молочной железы в анамнезе или недавно диагностированный;
- кровотечение неясного происхождения;
- гиперплазия эндометрия, которую не лечили;
- склонность к тромбозам, перенесенная тромбоэмболия;
- недавно перенесенные инфаркт миокарда, инсульт;
- повышенное артериальное давление крови;
- тяжелые болезни печени;
- ферментопатии;
- аллергия на компоненты препарата.
С осторожностью назначают ЗГТ при желчекаменой болезни, миоме, мигрени, эпилепсии, астме или тромбозе. Нельзя начинать лечение в первый раз женщинам старше 65 лет или использовать таблетки только для профилактики инфаркта и инсульта.
Возможные побочные эффекты
Таблетки для ЗГТ не предотвращают полностью овуляцию, исключение составляет препарат Тиболон. Поэтому при незащищенных сексуальных контактах женщина может забеременеть. Обязательно в этот период нужно использовать средства контрацепции, т.к. вынашивание ребенка сопровождается большим количеством рисков и осложнений.
Побочные эффекты чаще проявляются в первые месяцы терапии, позже проходят без специального лечения. Может наблюдаться тошнота, нарушение пищеварения. При наличии факторов риска в первый год лечения высокая вероятность развития тромбоза.
Похудеть при использовании гормонов в таблетках можно, если правильно питаться, снизить общую калорийность рациона, много двигаться. Но чаще женщины в этот период поправляются из-за снижения основного обмена. Прыщи, повышение сальности кожи и усиление роста волос на руках и ногах может происходить при применении комбинации эстрогенов с андрогенами.
Исследования показывают, что при ЗГТ более 5 лет возрастает риск рака молочной железы. Поэтому обязательное условие – при продолжительном лечении использовать комбинацию из эстрогенов и прогестагенов.
Чем можно заменить таблетки
Гормональные таблетированные препараты для женщин после 50-60 лет не всегда хорошо переносятся, а эффективность фитоэстрогенов недостаточно высокая. Поэтому для уменьшения симптомов климакса можно применять другие способы доставки гормонов.
Пластыри
Эстрогенные трансдермальные пластыри имеют преимущества перед другими средствами. Их необходимо приклеивать на кожу 1 раз в неделю на протяжении 3 недель, после чего делают перерыв на 7 дней. Популярностью пользуется препарат Климара, стоимость 890-1130 руб. После нанесения на кожу ежедневно высвобождается 50 мкг эстрогена, который поступает в кровоток и поддерживает постоянную концентрацию гормона в крови.
Гормональные пластыри показаны при ранних симптомах климакса, когда у женщины имеются вегетативные расстройства, сухость влагалища и нарушения мочеиспускания. В этот период можно обойтись без таблеток.
Гели
Гели с гормонами используются при легком течении климакса. В продаже имеются препараты Эстрожель и Дивигель. ЗГТ начинают с минимальной дозы 1 г геля, который наносят на сухую кожу живота, плеч, поясницы или одну из ягодиц. Намазывать средство нужно в одно и тоже время, отклонение более, чем на 12 часов может привести к гормональному сбою. Женщинам после 65 лет гель не рекомендуется.
Свечи
Гормональные свечи при климаксе содержат только эстрогенный компонент. Монотерапия эффективна у женщин с симптомами сухости влагалища, уртогенитальными расстройствами. Но постоянно использовать свечи не рекомендуется. Лечение начинают подбора дозы. Сначала ежедневно закладывают по 1 суппозиторию до достижения терапевтического эффекта. После уменьшения симптомов, улучшения интимной жизни, дозировку постепенно снижают. Чаще всего достаточно использовать свечи 1 раз в неделю.
Рекомендации врачей и отзывы женщин
Врачи рекомендуют использовать ЗГТ по показаниям, если появились признаки приближения климакса. Препараты должен подбирать врач, чтобы снизить риски появления опасных нежелательных эффектов. Также следует помнить, что наступление менопаузы тяжелее происходит у женщин с нелеченным предменструальным синдромом. По отзывам женщин, таблетки при климаксе дают хороший эффект, если правильно подобраны.
В 55 лет появились сильные приливы, плохо спала, не могла работать. Обратилась к гинекологу, она выписала таблетки, которые я пью уже второй год. Чувствую себя хорошо.
Галина, 57 лет.
Начала страдать интимная жизнь, появилась сухость во влагалище. Лубриканты не помогали, поэтому решила обратиться к врачу. Она выписала свечи с гормонами, которых оказалось достаточно для улучшения состояния. А других симптомов климакса не ощущаю.
Светлана, 55 лет.
Источник
Климактерический период в норме начинается у женщин после 45 лет. В этом возрасте дамы благодаря активному образу жизни и достижениям современной косметологии выглядят красиво и молодо. У них продолжается сексуальная жизнь.
Принимая противозачаточные таблетки при климаксе, дама сможет не только предохраняться от нежелательной беременности, но и улучшить своё самочувствие и внешний вид. В этой публикации мы рассмотрим, какие препараты следует принимать во время климакса.
Почему нужна контрацепция до менопаузы
Когда начинается климакс, то яичники продуцируют меньшее количество половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. Организм дамы пытается исправить ситуацию. С этой целью гипофиз синтезирует большее количество гормонов стимулирующих работу яичников: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Таким образом, начало климактерического периода характеризуется нестабильным гормональным фоном, который приводит к скачкам базальной температуры. Поэтому, даже при ежедневном измерении базальной температуры женщина сможет пропустить овуляцию. Это приведет к незапланированной беременности.
Гормональный уровень при менопаузе.
Немногие дамы желают рожать после 40 лет. У некоторых к этому времени уже появились внуки, а также хронические болезни. Зачастую женщины боятся, что не успеют поставить на ноги позднего ребёнка или, что у него будут проблемы со здоровьем. Поэтому, делают аборты. Бытует мнение, что если в перспективе больше не планируются роды, то аборты не опасны. Это большое заблуждение. Угроза даже увеличивается, только она имеет иной характер.
В климактерическом возрасте искусственное прерывание беременности – огромное гормональное потрясение для организма, который и так переживает постоянные гормональные дисбалансы. Аборт может спровоцировать серьёзное эндокринное нарушение, гинекологическое заболевание, а также развитие злокачественного новообразования на шейке или полости матки, либо молочных железах.
Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует дамам контрацепцию до наступления менопаузы – у дам старше 50 лет менструация отсутствует год, а у женщин младше 50 лет – 2 года.
Виды противозачаточных таблеток
Основной критерий, по которому средства контрацепции в виде таблеток подразделяются на группы – это содержание гормонов.
Выделяют негормональные и гормональные препараты. Первая группа таблеток не принимается внутрь, а вводится во влагалище непосредственно перед половым актом. К самым популярным средствам этой группы относятся: Фарматекс, Гинекотекс и Бенатекс.
Производитель под названием Фарматекс кроме таблеток выпускает вагинальные свечи, кремы и тампоны. При каждодневном использовании негормональных противозачаточных таблеток у женщины нарушается микрофлора влагалища. Поэтому, гинекологи не советуют пользоваться такими контрацептивами часто.
Классификация гормональных контрацептивов.
Гормональные противозачаточные таблетки подразделяются на:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), имеющие в своем составе эстрогены и гестагены – искусственные аналоги полового гормона прогестерона. Они бывают монофазные, двухфазные и трёхфазные. В упаковке монофазного препарата все таблетки содержат одинаковое количество гормонов. Двухфазное средство имеет в коробке таблетки 2 видов, которые отличаются между собой разным количеством прогестерона. При этом количество эстрогенов у всех таблеток неизменное. В составе трёхфазных таблеток разное количество эстрогенов и прогестерона.
- Гестагенные оральные контрацептивы (ОГК) имеют в своем составе только аналоги прогестерона. Другими словами эти препараты выпускаются без эстрогенов. Их еще называют мини-пили.
Мнение эксперта
Алиса Владимировна
Врач гинеколог, доцент, ведущий специалист в области акушерства, стаж работы 9 лет.
Современные средства выпускаются с микродозами гормонов. Не стоит самостоятельно выбирать конкретный препарат противозачаточных таблеток или просить совета у подруги либо провизора. С этой целью необходимо обязательно посетить гинеколога, а затем не реже чем раз в полгода приходить на осмотр.
Как действуют разные таблетки
Как действуют гестагенсодержащие средства.
С целью обзорного ознакомления с контрацепцией мы коротко рассмотрим механизм действия разных видов таблеток.
Комбинированные препараты
У всех видов препаратов комбинированных противозачаточных средств, не зависимо от фазности, одинаковый принцип действия – они подавляют овуляцию. После приёма таблетки у женщины в крови повышается уровень эстрогенов и прогестерона. Как следствие, нарушается синтез гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, отвечающих за смену фаз менструального цикла. В результате у женщины цикл происходит без чередования фаз, и соответственно, наступления овуляции.
Под воздействием гестагенов, содержащихся в КОК, меняется консистенция слизи в шейке матки. Она становится более вязкой, и тем самым, препятствует движению сперматозоидов к яйцеклеткам. Вероятность наступления оплодотворения становится очень низкой.
Кроме того, гестагены притормаживают разрастание клеток эндометрия – внутреннего слоя матки. Если яйцеклетка всё же оплодотвориться, то она не сможет внедриться в тонкий и не готовый к имплантации эндометрий.
Таблетки имеют антиандрогенный эффект за счёт входящих в их состав эстрогенов. Во время климакса на фоне пониженного уровня эстрогенов увеличивается количество андрогенов.
Мнение эксперта
Роман Андреевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.
Получить консультацию
Это имеет такие последствия для внешности дамы: кожа становится жирной, а волосы начинают расти по мужскому типу – над верхней губой, на подбородке, а в запущенных случаях на животе, бедрах и спине.
Мини-пили
Разновидности контрацептивов и состав гестагенов.
Гестагенные оральные контрацептивы предотвращают нежелательную беременность через такие механизмы:
- Подавляют овуляцию. Повышение уровня прогестерона влияет на продуцирование гипофизом ФСГ и ЛГ. У дамы прекращаются месячные, и соответственно, не будет овуляции.
- Препятствуют разрастанию эндометрия до необходимой для закрепления оплодотворенной яйцеклетки толщины.
- Повышают вязкость слизи, находящейся в шейке матки.
- Нарушают сокращаемость маточных труб.
Таким образом, мини-пили обеспечивают даме комплексную защиту. Даже когда случится овуляция, то оплодотворение яйцеклетки и её имплантация практически невозможны.
Показания и противопоказания для разных средств
Выбирать средство контрацепции необходимо обязательно вместе с гинекологом.
Мы делаем обзор препаратов исключительно с целью предоставления информации о существующем ассортименте.
Комбинированные таблетки
Многочисленные медицинские исследования, проводимые в разных странах, показали, что использование комбинированных оральных контрацептивов имеет такие преимущества:
- Высокая степень защиты от незапланированной беременности.
- Снижают риск появления заболеваний, являющихся осложнением менопаузы – остеопороза, атеросклероза и др.
- Уменьшают вероятность развития новообразований в матке и яичниках.
После 40 лет, когда уровень половых гормонов начинает постепенно понижаться, предотвращают сухость слизистых органов мочеполовой системы. Также, благотворно влияют на внешность дамы – состояние кожи, ногтей и волос.
Комбинированные препараты противопоказаны в таких случаях:
- Проблемы с сосудами – тромбозы, тромбоэмболия и тяжёлая форма гипертонии.
- После перенесенного инфаркта.
- Инсульты либо нарушения коронарного и мозгового кровообращения.
- Серьёзные нарушения в работе печени.
- Наличие злокачественных опухолей.
- Сахарный диабет в тяжёлой форме.
- Женщина интенсивно курит.
- Ожирение.
Такие средства контрацепции врач назначит не раньше, чем через полтора месяца после родов.
Женщинам после сорока лет часто назначают такие препараты:
- монофазные – Ярина, Жанине, Логест и Фемоден;
- двухфазные – Антеовин;
- трехфазные – Три-Мерси и Триквилар.
Препараты имеют разные схемы приёма.
Самая распространенная – на протяжении 21 дня женщина пьёт таблетки, а затем делает перерыв на 7 дней, в течение которого идут выделения похожие на менструацию. Трёхфазные таблетки пьют без перерыва.
Гестагенные оральные контрацептивы
Особенность действия таких средств имеет следующие преимущества:
- Не увеличивают вероятность ухудшения состояния сосудов.
- Не влияют на процессы метаболизма.
- Легко переносятся женским организмом.
Мини-пили имеют высокую степень защиты от наступления беременности, но они не обладают антиандрогенным эффектом. Их могут принимать женщины, которым противопоказаны КОК.
Самыми популярными препаратами этой группы являются: Чарозетта, Микролют и Экслютон. Все средства принимают непрерывно. После того, как закончилась одна упаковка, женщина без перерыва начинает следующую пачку.
Итог
В состав гормональных противозачаточных таблеток входят аналоги женских половых гормонов. Поэтому, дама после наступления сорокалетнего возраста, принимая такие средства, не только предохраняется от незапланированной беременности, но одновременно положительно влияет на свой гормональный фон и предотвращает развитие опасных заболеваний.
Кроме того, это удобный метод контрацепции. Женщина пьёт таблетки по схеме, а не перед половым актом. Во время близости ничто не влияет на ощущения обоих партнёров. Современные средства легко переносятся женщинами, но их должен подбирать гинеколог. Желаем вам крепкого здоровья!
Поделитесь своим опытом использования противозачаточных таблеток при климаксе.
Источник