Неполное выпадение матки и миома матки
Поскольку патология часто сочетается с появлением миоматозных узлов в миометрии, это создает определенные трудности в лечении.
Что это такое
Опущение матки — патологическое состояние, которое характеризуется смещением дна, шейки матки ниже анатомо-физиологической границы из-за ослабления мышц тазового дна, связочного аппарата. Крайняя степень опущения — выпадение органа с выворотом влагалища.
Это довольно частая патология, которая встречается у женщин всех возрастных категорий. В возрасте до 30 лет заболевание диагностируется у 10% женщин, в 30–40 лет — у 40%, после 50 — у каждой второй пациентки.
На долю оперативных вмешательств, выполненных по поводу выпадения или опущения матки, приходится 15% от всех гинекологических операций.
В норме матка расположена в малом тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Тело органа наклонено кпереди, образуя с шейкой тупой угол, открытый кпереди. Детородный орган довольно подвижен, может изменять свое положение в зависимости от наполненности мочевого пузыря и прямой кишки.
Нормальное расположение органа обеспечивают такие факторы:
- собственный тонус органа;
- взаиморасположение с прилегающими органами;
- связочный аппарат органа;
- мышцы, фасции промежности.
В основе механизма развития опущения, выпадения матки лежит ослабление связочного аппарата, мышц, фасций тазового дна. Аномалия нередко сопровождается смещением прямой кишки, мочевого пузыря — ректоцеле, цистоцеле. Чем сильнее опущена матка, тем более выраженными становятся клинические симптомы. Заболевание доставляет женщине немалые физические, моральные страдания, приводит к частичной или полной утрате работоспособности.
Миома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных клеток миометрия. Как правило, опухоль поражает тело матки, лишь в 5% случаев — шейку. Чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, заболевание встречается у каждой пятой пациентки, обратившейся к гинекологу с определенными жалобами или без таковых.
Причины
Основными причинами опущения стенок матки являются:
- травмы мышц тазового дна;
- астеническая конституция, инфантилизм;
- тяжелые роды с применением акушерских щипцов;
- оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
- большое количество родов;
- подъем тяжестей;
- хронические запоры;
- гормональный дисбаланс;
- возрастные изменения.
Основная причина появления миоматозных узлов — нарушение гормонального фона и генетическая предрасположенность. Другими факторами, способствующими появлению опухоли, являются инструментальные аборты, тяжелые роды, эндометриоз, воспалительные заболевания яичников, отсутствие родов у женщины старше 30 лет, ожирение, длительное пребывание на солнце без солнцезащитных средств.
Хотите знать больше о лечении гинекологических заболеваний?
Наши гинекологи суммировали самую важную информацию.
Методы терапии
С целью лечения опущения матки, миоматозных узлов применяют как консервативные, так и оперативные методы. Лечебную тактику разрабатывает врач-гинеколог, учитывая при этом выраженность клинических симптомов, стадию опущения матки, размеры, локализацию, количество доброкачественных опухолей, возраст пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции, наличие сопутствующих патологий. Нередко медики применяют комбинацию из консервативного лечения и хирургических операций.
Главная задача консервативного лечения — остановить рост миоматозных узлов, восстановить тонус мышц тазового дна, предупредить прогрессирование опущения. При правильно выбранной тактике современные гинекологи добиваются значительного улучшения состояния пациентки, а при начальных стадиях заболевания — полного выздоровления.
Консервативное лечение миоматозных узлов и опущения матки показано в таких случаях:
- размер опухоли не превышает 12 недель беременности;
- клинические симптомы болезни отсутствуют или выражены слабо;
- присутствуют противопоказания к хирургической операции;
- опущение матки находится на начальных стадиях.
С целью укрепления мышц тазового дна женщинам предлагают специальную гимнастику, гинекологический массаж, ношение бандажа, пессариев.
Гимнастика
Самыми известными эффективными упражнениями при опущении матки являются упражнения Кегеля. Их суть сводится к укреплению мышц промежности, увеличению притока крови к органам малого таза. Начинать лечение лучше в положении лежа, слегка раздвинув ноги и согнув их в коленях. Пятки при этом должны находиться на полу. Женщине рекомендуют сжать мышцы промежности, удерживать их в таком положении 10 секунд. Затем наступает фаза расслабления, которая также длится 10 секунд.
При выполнении упражнений нельзя втягивать живот, задерживать дыхание, толкать мышцы вниз. После нескольких сеансов, когда техника выполнения упражнений будет хорошо усвоена, выполнять их можно будет в любой удобной позе.
Первые результаты будут заметны уже через 4–6 недель, в тяжелых случаях может потребоваться до трех месяцев занятий.
Гинекологический массаж
Гинекологический массаж — физиологический метод воздействия на органы малого таза, цель которого — восстановить здоровье женщины. Сеансы проводит врач-гинеколог, но нередко массаж выполняет акушерка или медсестра под контролем врача.
Лечение проводится ежедневно или через день. Оптимальная длительность курса — от 10 до 30 процедур. Через каждые 5–6 сеансов врач проводит гинекологический осмотр пациентки с целью оценки эффективности лечения.
Благодаря правильно проведенному гинекологическому массажу, улучшается кровообращение органов малого таза, повышается тонус тазовых мышц, нормализуется положение органов репродуктивной системы, устраняются проблемы с кишечником, рассасываются спайки.
Лечение гинекологическим массажем противопоказано в таких случаях:
- в первые два месяца после родов или прерывания беременности;
- критические дни;
- острое воспалительное заболевание половых органов или обострение хронического;
- повышение температуры тела;
- третья и выше степень чистоты влагалища;
- онкологические заболевания;
- предраковые заболевания шейки матки;
- интенсивный болевой синдром, проявляющийся во время или после массажа;
- беременность или подозрение на нее.
При наличии противопоказаний к массажу врач предложит другие, более безопасные методы лечения.
Читайте также
Медикаментозная терапия
Для остановки роста миоматозных узлов применяют:
- мужские половые гормоны — уменьшают размер опухоли при минимальной длительности курса лечения 6 месяцев;
- препараты группы гестагенов — особенно эффективны при сопутствующей гиперплазии эндометрия;
- комбинированные оральные контрацептивы — останавливают рост опухоли уменьшают ее размеры, положительно сказываются на состоянии связочного аппарата;
- аналоги гонадотропин рилизинг-гормона — применяются только в тяжелых случаях.
Для получения лучшего результата консервативное лечение опущения матки и миоматозных узлов дополняют физиотерапией, фитотерапией.
Бандаж и пессарии
Данные приспособления применяются как с лечебной, так и с профилактической целью.
Бандаж — медицинское поддерживающее устройство, изготовленное из эластичных тканей. Он поддерживает матку в правильном положении, благодаря чему устраняется болевой синдром, исчезают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
Пессарий, или маточное кольцо — силиконовое или латексное устройство, которое вводится во влагалище с целью поддержать матку. На ранних стадиях опущения пессарий выполняет лечебную функцию, способствуя регрессии заболевания. На более поздних устройство является временной мерой, которая позволяет улучшить качество жизни пациентки до проведения оперативного вмешательства.
Подбор бандажа и пессариев выполняет лечащий врач. При этом он учитывает степень опущения органов малого таза, размер и локализацию миоматозных узлов. Доктор обучает пациентку правильному ношению устройств, прописывает режим ношения, дает советы по уходу за изделиями.
Особенно эффективно с помощью бандажа и пессариев лечится опущение матки 1–2 степени, в сочетании с гимнастическими упражнениями, а также в период реабилитации после оперативного вмешательства.
Запишитесь на приём прямо сейчас
Хирургические методы терапии
Операция — наиболее эффективный метод терапии опущения матки и миоматозных узлов. Все вмешательства можно разделить на две группы — органосохраняющие и радикальные. Объем процедуры определяет лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности каждой пациентки.
К органосохраняющим операциям относятся:
- вагинопластика — направлена на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и промежности;
- укрепление и укорочение круглых связок;
- сшивание связок, удерживающих матку, между собой;
- фиксация опущенных органов к стенкам малого таза;
- вмешательство с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации детородного органа.
На сегодняшний день гинекологи отдают выбирают комбинированное оперативное лечение, которое включает пластику влагалища, фиксацию матки и укрепление связочного аппарата малого таза одновременно. Все вмешательства выполняются лапароскопическим (через небольшие проколы в передней брюшной стенке) или лапаротомическим (через традиционный разрез) способом.
Радикальная операция при опущении матки и миоматозных узлах — гистерэктомия — заключается в полном удалении детородного органа. Абсолютным показанием к ее проведению является полное выпадение органов малого таза, подозрение на злокачественную опухоль, рост миоматозных узлов в менопаузальном периоде.
Относительными показаниями к гистерэктомии, независимо от степени опущения, являются:
- размер детородного органа более 16 недель беременности;
- гигантская опухоль или множественные миоматозные узлы;
- шеечная локализация новообразования;
- быстрый рост миоматозных узлов, особенно при повторном их возникновении;
- наличие гиперпластического процесса эндометрия, эндометриоза и других заболеваний органов репродуктивной системы;
- дисфункция прямой кишки и мочевого пузыря.
В таких случаях решение о проведении гистерэктомии принимается индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, ее возраста, желания иметь детей в будущем и возможностей выбранной клиники.
Гистерэктомия, как и органосохраняющие операции, выполняется лапаротомическим или лапароскопическим доступом. Операция выполняется в условиях операционной, со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.
Условно ее можно разделить на такие этапы:
- выполнение доступа к матке;
- осмотр органов малого таза и составление окончательного плана операции;
- перевязывание и пересечение связочного аппарата, удерживающего матку в малом тазу;
- извлечение пораженного органа через влагалищный разрез;
- повторная ревизия органов малого таза;
- восстановление целостности брюшины;
- послойное зашивание послеоперационной раны.
Восстановительный период длится 1–2 месяца, в зависимости от способа выполнения операции и индивидуальных особенностей пациентки. В этот период женщине следует отказаться от физических нагрузок, избегать переохлаждения и перегревания, воздержаться от половых контактов.
Для предупреждения рецидива болезни врач может посоветовать ношение бандажа и пессариев.
Куда обратиться
Консервативное и оперативное лечение опущения матки и миоматозных узлов можно пройти в клинике репродуктивной медицины «АльтраВита». Учреждение оснащено самым современным оборудованием, что позволяет проводить щадящие органосохраняющие операции. Кроме того, врачи клиники имеют богатый опыт терапии заболевания консервативными методами.
На первичной консультации гинеколог побеседует с пациенткой, проведет объективный осмотр, поставит предварительный диагноз, назначит лабораторное и инструментальное обследование. После получения результатов дополнительной диагностики будет поставлен окончательный диагноз и составлен лечебный план.
Чтобы записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по указанному на сайте номеру телефона или заполнить электронную анкету.
Источник
Выпадение матки или пролапс гениталий – патологическое состояние половой системы у женщин.
Характеризуется оно полным или частичным смещением детородного органа относительно его анатомо-физиологического местоположения вследствие ослабления мышц и связок тазового дна.
В нормальном, естественном состоянии, детородные органы женщины поддерживаются на нужном месте благодаря взаимодействию соответствующих связок и группы мышц.
Неполное или частичное выпадение матки диагностируется в том случае, когда только часть тела детородного органа (шейка) находится за пределами границ половой щели.
Сущность патологии
Неполному или частичному выпадению матки всегда предшествует опущение детородного органа (когда матка значительно снижается относительно своего обычного места).
Кроме того, патология достаточно серьезная и грозит женщине осложнениями — частичное выпадение матки может привести к:
- нарушению кровообращения органов малого таза (слизистая приобретает заметную синюшность, развивается отек тканей и застой крови);
- сексуальные контакты женщины становятся крайне болезненными и практически невозможными;
- нарушения кровообращения приводят к патологиям венозного оттока и, как следствие, варикозной болезни вен нижних конечностей;
- стенки влагалища подвергаются нагрузке, в результате чего образуются пролежни;
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Кроме детородных органов, опущение и выпадение матки затрагивают и остальные органы малого таза — мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая патологические нарушения в их функциональности. Развитие заболевания приводит и к ущемлению петель кишечника и бесплодию.
Неполное выпадение матки имеет несколько стадий развития:
- Опущение матки (смещение детородного органа, при котором шейка матки находится перед входом во влагалище, но не выступает за пределы половой щели).
- Частичное выпадение матки (смещение более значительное, но детородный орган все еще расположен во влагалище — шейка частично выходит за половую щель при даже незначительном натуживании).
- Неполное выпадение матки (шейка уже полностью видна из половой щели, а вот тело матки еще не так заметно).
Врачи–гинекологи различают несколько видов пролапса гениталий в зависимости от того, какой именно орган выпадает или смещается относительно своего анатомо–физиологического расположения.
В МКБ-10 (Международном Классификаторе Болезней 10-го пересмотра) патологиям женской репродуктивной системы присвоены соответствующие коды. Так, например, опущение и выпадение матки и влагалища по МКБ-10 имеют код N81.
Причины возникновения
Смещение, а затем и выпадение матки часто возникает в результате повреждений тазового дна, особенно его мышц и связок, вследствие воздействия как внутренних, так и внешних факторов.
Заболевание может появиться и достаточно быстро развиваться у женщин любого возраста – из-за ослабления мышц и связок тазового дна, живота или брюшной полости. Часто такая патология развивается в результате сочетания нескольких факторов.
К сожалению, при лечении опущения или частичного выпадения матки консервативные методы лечения часто бывают неэффективными. [link_webnavoz]Специальная гимнастика[/link_webnavoz] и [link_webnavoz]применение пессариев[/link_webnavoz] — лишь профилактические мероприятия. Единственным способом лечения выпадения детородного органа остается оперативное вмешательство, направленное на фиксацию внутренних органов или же их радикальное удаление.
Более детально про причины развития выпадения матки читайте здесь.
Симптомы заболевания
Незначительное опущение матки и влагалища практически во всех случаях не вызывает болезненных ощущений.
Развитие патологического процесса сопровождается уже более значительными признаками:
- женщина ощущает неприятное давление в нижней части живота и присутствие инородного тела во влагалище;
- часто возникают боли в пояснице;
- нарушения мочеполовой системы проявляются в виде непроизвольного мочеиспускания при кашле, физическом напряжении (даже незначительном) или смехе;
- со стороны ЖКТ также наблюдаются запоры или, наоборот, недержание каловых масс, а также неполное опорожнение прямой кишки.
С развитием патологии происходит нарушение функций мочеиспускания — отход мочи становится полностью невозможным (иногда это устраняется только после вправления выпадающего детородного органа).
Смещение и частичное выпадение матки создает благоприятные условия для проникновения инфекции в мочеполовую систему женщины и провоцирует развитие воспалительных процессов.
Так как происходит постоянная травматизация выпавших органов, образуются трофические язвы тела и шейки матки, отек и кровотечения.
ВАЖНО!
Как и развитие любой патологии, частичное и полное выпадение матки – достаточно серьезное заболевание, которое опасно не только развитием самого процесса, но и появлением достаточно серьезных осложнений, затрагивающих все органы и системы малого таза женщины.
Серьезность этих осложнений заключается в необратимости процессов, абсцессах и некрозе тканей и органов.
Другие степени выпадения матки
Современная гинекология классифицирует патологический процесс в зависимости от степени развития аномалий определенным образом:
- 1 степень – незначительное опущение детородного органа (до половины влагалища). Лечится такая стадия опущения в основном консервативно – гимнастика и гормонотерапия. Признаки такой степени патологии — частые боли в нижнем отделе позвоночника и живота, расстройство менструального цикла и бесплодие;
- 2 степень – матка опущена полностью во влагалище и выступает из половой щели при даже легком натуживании. Лечение, кроме консервативного, с помощью специальных пессариев (резиновых колец для влагалища, помогающих удерживать выпадающий орган в анатомической позиции). Признаки патологического процесса — постоянное ощущение инородного тела в вагинальном канале, достаточно сильные болезненные ощущения, нарушения функций мочеиспускания. Сексуальная жизнь женщины при 2 степени опущения матки становится достаточно болезненной и практически невозможной;
- 3 степень – стенки и шейка влагалища опущены далеко за пределы половой щели, а сама матка располагается во влагалище, что вызывает не только сильные боли, но и кровотечения, обильные выделения и недержание мочи. Могут присоединяться инфекционные и воспалительные процессы мочеполовой системы. Лечение опущения матки 3 степени – оперативное вмешательство и курс терапии антибиотиками;
- 4 степень – матка и влагалище полностью выпадают из половой щели, что вызывает боли и резкое ограничение движений женщины. Воспалительные процессы, приводящие к появлению пролежней и абсцессу – постоянные «спутники» патологии на данной степени развития. Лечение всегда хирургическое – ушивание стенок влагалища, восстановление нормального положения и укрепление фиксации органа с помощью фасций мышечной ткани или же полное удаление детородного органа.
Степени развития патологии диагностируются при осмотре у врача–гинеколога и при помощи дополнительных методов обследования.
ОСТОРОЖНО!
Пролапс гениталий – достаточно серьезная и опасная патология, поэтому женщине ни в коем случае не следует самостоятельно диагностировать заболевание и уж тем более лечить его в домашних условиях! При первых же признаках процесса необходимо обращаться к врачам за квалифицированной медицинской помощью!
На фото ниже схематично показаны степени опущения и выпадения матки.
Методы хирургического лечения
Если частичное выпадение матки осложняется воспалительными процессами или же патология находится в достаточно запущенном состоянии, то единственным методом терапии становится хирургическое вмешательство.
Так как опущение матки постоянно прогрессирует, патологический процесс затрагивает и другие органы и системы малого таза женщины, что может привести к значительным осложнениям.
Самый распространенный метод лечения частичного выпадения матки – лапароскопия. Эта операция отличается минимальной травматичностью и низким риском развития послеоперационных осложнений.
Также эффективным способом лечения является промонтофиксация – расположение и закрепление синтетического материала на стенках влагалища, помогающего удерживать детородный орган в правильном, естественном положении.
Еще один способ терапии – радикальное удаление матки (гистерэкстомия), который применяется в тех случаях, когда нет необходимости сохранять пациентке детородные функции.
Профилактические меры
Профилактика патологии часто заключается в правильной акушерской помощи женщине при родах, бережном ушивании разрывов промежности и своевременном лечении опущения гениталий на небольших стадиях развития патологического процесса.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Женщине полезно заниматься фитнесом, ЛФК, поддерживать оптимальный вес, соблюдать режим правильного питания, лечить нарушения ЖКТ и исключить тяжелые физические нагрузки.
Отзывы пациенток
Ниже представлены отзывы женщин о лечении неполного выпадения матки:
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение и выводы
Опущение и неполное выпадение матки – достаточно серьезный диагноз, но современные методы лечения позволяют ставить благоприятные прогнозы и полностью избавляют женщину не только от болезненных и неприятных симптомов заболевания, но и позволяют забыть о «проблеме».
Главное, вовремя обращаться к врачам–специалистам за квалифицированной помощью и помнить о том, что самостоятельные методы лечения, а тем более заговоры знахарок не только не принесут желаемых результатов, но и могут значительно усложнить развитие процесса.
Полезное видео
В видео рассказывается про опущение органов малого таза:
Загрузка…
Источник
