Нет менструации после диагностического выскабливания

По разным причинам многие женщины вынуждены сделать операцию по выскабливанию матки. Эта процедура относится к стандартным, однако зачастую приводит к различным травмам мышечного органа. В связи с этим необходимо некоторое время для восстановления функций женской репродуктивной системы.

Одним из важных показателей женского здоровья является менструальный цикл, поэтому важно после подобной операции отслеживать скорость его восстановления. Когда идут месячные после выскабливания? По каким причинам и сколько возможна задержка?

Выскабливание матки: что это такое, какие бывают виды?

Можно выделить следующие принципы классификации процедуры:

• по способу выполнения;
• в зависимости от использования дополнительных инструментов;
• в зависимости от целей.

В таблице ниже приведена характеристика методик выскабливания матки.

В каких случаях проводится чистка матки?

Наиболее распространенной причиной чистки матки является аборт. Выскабливание проводят в том случае, если срок беременности уже не позволяет сделать вакуумную аспирацию. Также операция может проводиться, когда после остановки беременности с помощью таблеток в матке остались остатки плодных оболочек. Другие показания к проведению чистки:

• Послеродовые осложнения. Например, неполный выход плаценты на последнем этапе родового процесса. Врачи применяют процедуру выскабливания, чтобы очистить матку от остатков детского места.
• Гиперплазия слизистой. При некоторых нарушениях репродуктивных функций эндометрий матки сильно утолщается. Это ухудшает способность мышечного органа отторгать наружный ненужный слой, поэтому месячные отсутствуют или становятся скудными, обильными. В этом случае чистка способствует восстановлению менструального цикла.
• Эндометриоз. Во время выскабливания удаляются разросшиеся части эндометрия.
• Новообразования (например, полипы).
• Острый эндометрит. Выскабливание входит в состав комплексной терапии при воспалении матки.
• Диагностика заболеваний. Проводится забор биоматериала (части эндометрия) для того, чтобы исключить или подтвердить перерождение клеток в раковую опухоль.
• Неполный выкидыш. Чистка необходима в том случае, если в полости матки есть остатки плодных оболочек.

Первые месячные после проведения выскабливания

Сразу после выскабливания у женщины начнутся кровянистые выделения. Они появляются вследствие того, что во время процедуры затрагиваются капилляры, пронизывающие слой эндометрия. Однако эти выделения не являются менструацией, они скудные и длятся около недели. Срок наступления первых после чистки месячных и их характер зависят от различных факторов.

Когда возобновляется цикл?

Сроки полного восстановления менструального цикла зависят в первую очередь от причин, по которым назначалась процедура, и индивидуальных показателей пациентки. Если процедура проводилась с диагностической целью, значительной задержки месячных после чистки быть не должно.

В этом случае отсчет цикла после выскабливания начинается со дня операции, менструации должны начаться через 20-30 дней. Однако если у женщины цикл составляет 35 дней, то и месячные пойдут примерно через это время. В том случае, когда процедура связана с прерыванием беременности, матке необходимо больше времени для восстановления. Менструация после выскабливания по причине аборта приходит примерно через 2 месяца.

Однако, стоит помнить, независимо от целей процедуры выскабливания менструальный цикл стабилизируется в среднем на протяжении 90 дней.

Почему может быть задержка месячных?

Некоторые женщины отмечают, что после операции первые месячные начинаются позже. Задержка менструации связана с несколькими факторами:

• Гормональный сбой. После чистки временно меняется естественный механизм регуляции функционирования репродуктивной системы. Яичники и надпочечники сокращают или увеличивают выработку гормонов.
• Восстановление функций репродуктивной системы после беременности. Если чистка связана с самопроизвольным выкидышем или абортом, организму нужно время, чтобы перестроиться. Повышенный уровень прогестерона мешает созреванию новых фолликулов, поэтому овуляция не происходит и не нарастает новый слой эндометрия. Через один или два цикла концентрация гормона снижается, начинается активная выработка эстрогена, который способствует своевременному отторжению эндометрия.
• Осложнения. Чистка делает матку уязвимой для инфекций. При неправильно подобранной схеме терапии после выскабливания риск инфицирования возрастает. Также менструация может не начинаться вследствие спазма шейки матки или спаек, образовавшихся после хирургического вмешательства.
• Беременность.
• Стресс.

Характер выделений

Характер месячных после выскабливания также зависит от вида процедуры. Если проводилась диагностическая операция, удаление новообразования или избыточного слоя эндометрия, первые месячные могут ничем не отличаться от стандартных выделений, но в некоторых случаях становятся скудными. Если кровянистые отделения незначительные, менструация должна длиться не менее 5 дней.

Болезненная менструация: нормально ли это, что делать?

Большинство женщин сталкиваются с тем, что месячные становятся болезненными. Боль на протяжении нескольких циклов является нормальной реакцией организма. В период восстановления матка более чувствительна, поэтому подготовка к отторжению эндометрия и его выход сопровождаются интенсивными спазмами.

Спазмы приводят к тому, что затрагиваются нервные окончания близлежащих органов, соответственно, появляется боль. Иногда болевые ощущения становятся очень сильными. Зачастую данное явление наблюдается в течение 2-3 циклов после чистки.

Для облегчения неприятных ощущений специалисты рекомендуют принимать обезболивающие (например, Но-Шпу, Дротаверин). Однако в том случае, если боль нестерпимая, сопровождается усиленным кровотечением или другими тревожными симптомами, необходимо срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения после процедуры

Плановая процедура, выполненная опытным специалистом, как правило, не приводит к осложнениям. Отрицательные последствия возникают при наличии следующих факторов:

• нарушение техники выполнения операции;
• неправильная диагностика заболевания;
• игнорирование сопутствующих патологий;
• низкий иммунитет женщины;
• наличие хронических болезней;
• несоблюдение врачебных рекомендаций в период реабилитации.

Осложнения могут возникнуть как в первые дни после чистки, так и через несколько недель. Возможные последствия:

• гормональный сбой;
• разрыв стенок матки;
• обильное маточное кровотечение;
• образование рубцов и спаек;
• воспаление слизистой оболочки мышечного органа в результате проникновения инфекции;
• спазм шейки матки и скопление кровянистых сгустков в полости органа.

Осложнения могут привести к нарушениям менструального цикла, отягощенному течению последующей беременности, бесплодию. Маточное кровотечение опасно, поскольку его сложно остановить. В некоторых случаях оно приводит к удалению органа или летальному исходу.

Тревожные симптомы:

• обильная кровопотеря (замена гигиенической прокладки чаще 1 раза за 1,5 часа);
• появление в выделениях больших сгустков, зеленой или желтой слизи;
• гнилостный запах выделений;
• повышенная температура тела;
• мазня, длящаяся более 10 дней;
• нет месячных на протяжении 40 дней после процедуры.

Рекомендации специалистов по восстановлению менструального цикла

Для быстрого восстановления после операции женщине необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача. Нужно пройти полный курс лечения в соответствии с поставленным диагнозом. Месячные придут быстрее, когда пациентка будет выполнять следующие общие рекомендации:

• отказ от половых контактов на протяжении 2-3 месяцев после процедуры;
• соблюдение правил гигиены половых органов;
• прием витаминов в течение нескольких недель;
• сбалансированное питание;
• отказ от применения гигиенических тампонов до полного восстановления функций репродуктивной системы;
• минимальная физическая нагрузка.

Для устранения гормонального сбоя многие специалисты рекомендуют прием гормональных средств. Длительность терапии гормонами должна составлять минимум 3 месяца.

В жизни женщины случаются неприятные ситуации, при которых им приходится перенести хирургическое вмешательство в интимной зоне. Выскабливание полости матки назначается по различным показаниям, но чаще всего гинекологи проводят процедуру с целью устранить незапланированную беременность.

Такое вторжение в женский организм не может пройти бесследно, и поэтому часто после чистки развиваются осложнения. Самым распространенным является задержка месячных после выскабливания и изменения характера выделений.

Что такое выскабливание?

Матка представляет собой полый орган, состоящий из мышц и покрытый внутри эндометрием. Путь к ней ведет через шейку, находящуюся во влагалище.

В период овуляции происходит утолщение слизистой оболочки для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться.

Если зачатие не происходит, во время месячных верхние слои эндометрия отторгаются и выходят вместе с влагалищными выделениями.

Выскабливание предполагает инструментальное отделение эндометрия полости матки, требующееся по различным показаниям.

Во время процедуры гинеколог расширяет шейку матки для обеспечения доступа к полому органу.

Предварительно женщина может быть обезболена местной анестезией. И только после производит чистку и забор биологического материала для проведения гистологического исследования. Его результаты покажут наличие или отсутствие онкологических изменений в матке.

Причины использования данного метода

Существует вид выскабливания, при котором гинеколог выясняет источник нарушений в организме женщины.

Диагностическое выскабливание проводится в случаях:

• нерегулярных месячных;
• выделениях с кровью между менструациями;
• продолжительных месячных с обильными выделениями;
• кровянистых выделениях при климаксе;
• подозрения на онкологию;
• невозможности зачать ребенка.

При этом целью чистки является забор образцов ткани для постановки правильного диагноза.

Данный метод используется для основного или вспомогательного лечения при таких заболеваниях:

1. Миома матки – наличие в мышечном слое матки доброкачественного новообразования. При этой патологии у женщин часто наблюдается обильное кровотечение.
2. Полипы в матке и шейки матки образуются за счет патологического разрастания слизистых оболочек. Чистка необходима для их удаления, ведь некоторые виды могут переродиться в раковые опухоли.
3. Гиперплазия эндометрия происходит вследствие активного деления клеток. Разрастание и утолщение слизистой оболочки носит доброкачественный характер, но все же требуют хирургического вмешательства из-за повышения риска развития рака.
4. Эндометрит – воспалительное заболевание, охватывающее верхний слой эндометрия. В некоторых случаях вместе с приемом антибиотиков назначается выскабливание.
5. После родов. Чистку производят с целью удаления из мышечного органа остатков плаценты и сгустков крови в случае невозможности их самостоятельного отхождения.
6. Замершая беременность. Погибший эмбрион со временем начинает разлагаться в полости матки, тем самым отравляю организм женщины продуктами гниения. Поэтому сразу же после диагностирования замершей беременности необходима чистка полоски матки.
7. Выкидыш. При самопроизвольном аборте часто в матке остаются фрагменты тканей плода. Они могут спровоцировать развитие инфекции и вызвать сильное кровотечение.
8. Аборт. Искусственное прерывание беременности осуществляется при помощи выскабливания. На ранних сроках используется более щадящий способ – вакуумная чистка. Прерывание беременности производится по желанию женщины или из-за показаний, угрожающих ее жизни. И также удалению подлежит неправильно развивающийся плод.

Как выскабливание влияет на женский организм?

Естественно, что выскабливание полости матки относится к рядовым хирургическим вмешательствам.

Но все же оно является вторжением в организм женщины и зачастую приводит к серьезным нарушениям:

1. Чистка негативно влияет на гормональный фон и функционирование яичников, что проявляется задержкой менструации, а в некоторых случаях – отсутствием овуляции на протяжении нескольких циклов.
2. Инструментальное очищение матки оставляет повреждения на ее стенках. В органе может развиться инфекция и начаться воспалительный процесс, без эффективного лечения женщина рискует стать бесплодной. Тяжелее всего выскабливание переносят нерожавшие женщины, их организм еще не сталкивался с повышенной гормональной нагрузкой.
3. Кроме этого, чистка может негативно повлиять на нервную систему женщины. Особенно, заметна эмоциональная нестабильность после аборта и замершей беременности. Женщина какое-то время пребывает в потерянном состоянии, не знает, что ей делать дальше и как пережить случившееся.
4. На психологическое состояние также влияет нарушенный баланс гормонов. Поэтому у женщины наблюдается раздражительность, нервозность и плаксивость.

Выделения после чистки

Удаление слизистой оболочки провоцирует кровотечение в матке, длящееся некоторое время после операции. В норме оно не должно отличатся от выделений при обычной менструации, когда происходит естественное отторжение эндометрия.

Виды выделений:

1. Цвет выделений алый со сгустками. В течение нескольких дней после чистки у женщины могут идти длительные скудные выделения мажущего характера.
2. Обильные выделения схожи с активными днями менструации. Если у пациентки не повышается температура тела и ей не приходится часто менять прокладку, то такой вид выделения вписывается в норму.
3. Коричневые выделения. Процесс удаления эндометрия прошел успешно и без осложнений.
4. Желтый цвет выделений указывает на наличие инфекции в мышечном органе или начале воспалительного процесса.

Через 5-6 дней в случае нормального течения послеоперационного периода у женщины прекращаются выделения. В этот период возможны тянущиеся боли в области живота и поясницы. Они указывают на нормальное сокращение матки.

Первые месячные после выскабливания

Через сколько придут первые месячные после проведения чистки зависит от качества и вида операции, индивидуальных особенностей женского организма и наступление или отсутствие осложнений.

Характер выделений

После выскабливания, проведенного с целью устранения гиперплазии или поливом, месячные приходят скудные. Некоторое время отсутствуют выделения после аборта, замершей беременности и выкидыша. Этот период необходим организму женщину для приведения в норму репродуктивной функции.

Когда должны начаться месячные?

1. Через 4-6 недель менструация должна возобновиться у женщины, которой провели диагностическое выскабливание.
2. Сам цикл стабилизируется на протяжении 2-3 месяцев.
3. Женщине, перенесшей аборт, выкидыш или замершую беременность, стоит ожидать месячных через 7-8 недель. При этом выделения могут быть обильными и болезненными, их длительность незначительно превышает норму.

Задержка месячных после выскабливания

Отсутствие месячных после крайних сроков должно заставить женщину обратиться к гинекологу для выявления причин. Чаще всего после аборта у пациентки происходит гормональный сбой, ведь ее организм уже настроился на вынашивание малыша, вот почему нет месячных.

После чистки гормон прогестерон продолжает влиять на слизистую оболочку матки, не давая ей нормально отслоиться. Именно из-за гормональных нарушений гинекологи назначают пациентке после выскабливания оральные контрацептивы. Иначе незнание о начале овуляции может привести к новой незапланированной беременности.

Осложнения

Женщине после выскабливания назначается прием антибиотиков, длящийся 5-7 дней. Это необходимо для исключения развития воспалительного процесса.

Но даже в случае полного соблюдения рекомендаций врача возможны осложнения:

1. Маточное кровотечение. Патология чаще всего развивается у женщин с плохой свертываемостью крови. Может продолжаться несколько недель после чистки. Маточное кровотечение угрожает жизни пациентки. Для его остановки требуется введение Окситоцина.
2. Гематометра – это накапливание в полости матки большого количества сгустков крови. Происходит из-за спазма шейки матки, закрывающего выход крови. Гематометра приводит к развитию инфекции в половых органах, ее признаком является резкое прекращение кровянистых выделений и возникновение острой боли внизу живота. Для предотвращения скапливания крови гинеколог после выскабливания назначает прием спазмолитиков, помогающих поддержать шейку матки в расслабленном состоянии.
3. Эндометрит. Патология прогрессирует из-за попадания болезнетворных бактерий в область матки во время проведения операции. Воспаление приводит к появлению болей в животе, ознобу и повышению температуры тела.
4. Маточный надрыв – осложнение возникает в процессе проведения операции при неосторожном введении или выведении кюретажа. При незначительном повреждении на надрывы накладываются швы. Если травмированный участок большой, то может потребоваться ушивание матки.

Как отличить патологическое кровотечение от нормального?

Вне зависимости от причины выскабливания у женщин после проведения операции начинается кровотечение. В норме оно продолжается не более 5-10 дней, до 2 недель могут наблюдаться скудные коричневые выделения.

Женщине важно следить за своим состоянием и изменениями, указывающими на негативные последствия.

Так, о патологическом кровотечении говорят:

• обильные выделения, длящиеся более 1 месяца;
• неприятный запах выделений;
• нехарактерный цвет выделений;
• выход большого количества кровянистых сгустков;
• резкое увеличение интенсивности выделений.

Болезненные месячные после выскабливания

На протяжении 3-4 месяцев после чистки у женщины приход менструации может сопровождаться сильными болями.

Такое явление характерно при сбое менструального цикла и нарушении гормонального фона после травмирования эндометрия матки.

Организму требуется время для восстановления всех функций и систем.

В день начала менструации или же за несколько часов до нее появляются болевые ощущения внизу живота. Они могут быть ноющего, спазмического или колющего характера.

Иногда неприятные ощущения охватывают область прямой кишки, мочевого пузыря и поясничного отдела. Для устранения болевого синдрома женщине рекомендуется принимать спазмолитики, например, Дротаверин.

Как восстановить и поддержать менструальный цикл?

Если у женщины после выскабливания полости матки не наступили какие-либо осложнения, то восстановление менструального цикла произойдет самостоятельно.

В этот период важно соблюдать рекомендации гинеколога:

• отказаться от половых контактов на 3-4 недели;
• не использовать гигиенические тампоны;
• не проводить спринцевание;
• отказаться от принятия ванны, использовать душ;
• ограничить физическую активность;
• прием лекарственных средств не должен сочетаться с употреблением алкоголя;
• принимать витаминные комплексы.

В после реабилитационный период восстановлению менструального цикла следует уделить повышенное внимание.

Так, гинекологи назначают женщинам оральные контрацептивы не только с целью исключения незапланированной беременности, но и для стабилизации репродуктивной функции и гормонального фона.

Вид препарата, схема и длительность приема подбирается врачом и отталкивается от причины выскабливания и результата анализа на гормоны. Чаще всего женщине придется принимать Логест, Новинет, Жанин или другие эффективные оральные контрацептивы на протяжении полугода.

Возобновление половой жизни возможно только после завершения первой менструации и то в случае удовлетворительного состояния женщины. Ранний половой контакт может спровоцировать воспаление в матке и попадания в нее инфекции. К тому же, этот мышечный орган после чистки чрезвычайно уязвим и у женщины после секса может начаться обильное кровотечение.

Для восстановления менструального цикла важно исключить развитие осложнений после операции.

С этой целью женщине назначаются физиотерапевтические процедуры:

1. КВЧ. Профилактическая терапия направлена на предотвращение развития эндометрита. Электромагнитные лучи способны увеличить сопротивля