Нет менструации после диферелина

Месячные после Диферелина

Диферелин – синтетический аналог гормона, который выделяется гипоталамусом в головном мозге. В норме гонадотропинг-рилизинг гормоны гипоталамуса (Гт-Рл) стимулируют секрецию ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) гипофиза, а они в свою очередь определяют циклическую работу яичников – рост и созревание фолликулов, овуляцию, секрецию желтого тела и изменения эндометрия.

Под действием Диферелина уменьшается выработка ФСГ и ЛГ, и, как следствие, снижается уровень эстрогенов и гестагенов. Яичники не получают регулирующие их работу гормоны, что приводит к их угнетению, эндометрий угасает.

Под действием препарата рганизм женщины «погружается» в искусственно созданную менопаузу. Через некоторое время (не менее 3 месяцев) достигается эффект, сравнимый с хирургической кастрацией, однако с явным преимуществом – это обратимое явление. Как только препарат отменяется, работа гипофиза, гипоталамуса и яичников постепенно налаживается.

Диферелин используется для лечения гормонозависимых заболеваний – миом матки, эндометриоза, а также в схемах стимуляции овуляции при выполнении ЭКО.

Вызывает побочные эффекты: приливы, сухость слизистых оболочек, раздражительность и другие изменения настроения, перепады давления – все, с чем приходится сталкиваться большинству только после 50 лет. Многие не выдерживают таких побочных эффектов и отказываются от продолжения лечения.

Доза и кратность введения препарата зависят от преследуемых целей и показаний. От этого зависит и характер менструальных выделений. Чаще всего в гинекологической практике (если это не протокол ЭКО) используется Диферелин 3,75. Его необходимо вводить один раз в месяц на протяжении трех, реже шести циклов. Такая схема применяется для лечения миомы накануне оперативного ее удаления, эндометриоза и некоторых других заболеваний.

Менструации, как правило, еще продолжаются в первый месяц после инъекции Диферелина. Могут иметь необычный характер – быть скудными, немного более болезненными или вообще без боли. Иногда женщины отмечают мажущие выделения в течение более чем двух недель после инъекции в первый месяц. Это допускается и является своеобразной.

Через месяц после первой инъекции возможно кровотечение. Если по объему оно очень обильное, следует обратиться за медицинской помощью. Если похоже на обычные менструации, просто необходимо продолжать вводить препарат по назначенной схеме. На второй-третий и последующие месяцы приема у большинства женщин устанавливается медикаментозная аменорея – нет менструаций. У части в предполагаемые дни месячных начинаются незначительные мажущие выделения.

Когда восстанавливается цикл после отмены препарата:

если использовался Диферелин 0,1, менструальный цикл при этом практически не нарушается, а выделения идут по графику, допускаются небольшие задержки;
после Диферелин 3,75 очередные менструации наступают только через 1,5 месяца после последнего укола, иногда для полного восстановления требуется до двух-трех месяцев и даже больше, а зачатие может наступить и без очередных менструаций;
после Диферелин 11,25 менструаций следует ожидать не ранее, чем через 3,5 месяца после последнего укола, иногда задержки до полугода и более для восстановления.

Причины задержки менструации: возраст, функции яичников, схемы и дозы гормона, беременность.

Особенности первых месячных после Диферелина: прийти с задержкой не только в неделю-две, но и месяц, полгода и более; могут быть крайне скудными – мажущими, еще два-три месяца; уходит болезненность во время критических дней, если она была ранее; могут быть наподобие кровотечения.

Читайте подробнее в нашей статье о месячных после Диферелина.

Немного о препарате

Диферелин — синтетический аналог гормона, который выделяется гипоталамусом в головном мозге. Это декапептид, близкий по строению к его природному «брату». В норме гонадотропинг-рилизинг гормоны гипоталамуса (Гт-Рл) стимулируют секрецию ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) гипофиза, а они в свою очередь определяют циклическую работу яичников — рост и созревание фолликулов, овуляцию, секрецию желтого тела и изменения эндометрия.

Поступление гонадотропинг-рилизинг гормона (Диферелина) извне подавляет собственную секрецию этого вещества в гипоталамусе, а также не стимулирует, а угнетают функцию гипофиза из-за своего избытка. В итоге уменьшается выработка ФСГ и ЛГ, и, как следствие, снижается уровень эстрогенов и гестагенов. Яичники не получают регулирующие их работу гормоны, что приводит к их угнетению. Также и эндометрий — угасает без эстрогенов и гестагенов.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Организм женщины «погружается» в искусственно созданную менопаузу. Через некоторое время (не менее 3 месяцев) достигается эффект, сравнимый с хирургической кастрацией, однако с явным преимуществом — это обратимое явление. Как только препарат отменяется, работа гипофиза, гипоталамуса и яичников постепенно налаживается.

Диферелин используется для лечения гормонозависимых заболеваний — миом матки, эндометриоза. А также используется в схемах стимуляции овуляции при выполнении ЭКО, что позволяет избежать некоторых осложнений (например, гиперстимуляции).

Схема гормональной подготовки к ЭКО

Влияя на работу головного мозга и создавая в организме женщины условия менопаузы, препарат вызывает ряд негативных побочных эффектов, такие как приливы, сухость слизистых оболочек, раздражительность и другие изменения настроения, перепады давления — все, с чем приходится сталкиваться большинству только после 50 лет. Зачастую многие не выдерживают таких побочных эффектов и отказываются от продолжения лечения.

Диферелин — серьезный препарат, назначать который имеет право только высококвалифицированный специалист. Самостоятельное назначение или отмена недопустимы.

Рекомендуем прочитать о том, как идут месячные при спирали. Из статьи вы узнаете о влиянии ВМС на репродуктивную систему, технике установки спирали, сроках и характере месячных при спирали.

А здесь подробнее о причинах прерывистых месячных.

Бывают ли месячные при приеме Диферелина

В зависимости от используемой дозы препарата его необходимо вводить раз в день на протяжении одного цикла, раз в месяц три-шесть раз или раз в три месяца трижды. Доза и кратность зависят от преследуемых целей и показаний для назначения лекарства. От этого зависит и характер менструальных выделений.

Чаще всего в гинекологической практике (если это не протокол ЭКО) используется Диферелин 3,75. Его необходимо вводить один раз в месяц на протяжении трех, реже шести циклов. Такая схема применяется для лечения миомы накануне оперативного ее удаления, эндометриоза и некоторых других заболеваний.

Менструации, как правило, еще продолжаются в первый месяц после инъекции Диферелина. Однако они могут иметь необычный характер — быть скудными, немного более болезненными или вообще без боли. Иногда женщины отмечают мажущие выделения в течение более, чем двух недель после инъекции в первый месяц. Это допускается и является своеобразной адаптацией организма к гормональному препарату.

Через месяц после первой инъекции возможно кровотечение. Если по объему оно очень обильное, следует обратиться за медицинской помощью. Если похоже на обычные менструации, просто необходимо продолжать вводить препарат по назначенной схеме.

На второй-третий и последующие месяцы приема у большинства женщин устанавливается медикаментозная аменорея — нет менструаций. У части в предполагаемые дни месячных начинаются незначительные мажущие выделения.

Таким образом, характер менструалоподобных выделений на фоне приема Диферелина может отличаться у женщин в зависимости от состояния здоровья репродуктивных органов, возраста, индивидуальных особенностей. Единственное, что можно достоверно сказать — обычных месячных, характерных для конкретной женщины, как правило, не бывает.

Когда восстанавливается цикл после

Диферелин угнетает функцию яичников, на ее восстановление требуется время. Во многом это индивидуальные параметры, однако прослеживается закономерность:

Если использовался Диферелин 0,1. Он оказывает наиболее «мягкое» влияние на репродуктивную систему женщины. Используется в протоколах ЭКО, при лечении бесплодия. Менструальный цикл при этом практически не нарушается и выделения идут по графику. Допускаются небольшие задержки.
Диферелин 3,75. Действие препарата после инъекции сохраняется еще на протяжении месяца, поэтому очередные менструации наступают только через 1,5 месяца после последнего укола. Иногда для полного восстановления требуется больше времени — до двух-трех месяцев и даже больше. Если женщина проводит лечения как подготовку к беременности и не предохраняется, то зачатие может наступить и без очередных менструаций.
Диферелин 11,25. Оказывает наиболее серьезное воздействие на женский организм из-за большой дозировки. Действие препарата продолжается еще три месяца после введения, поэтому и инъекции необходимы только один раз в три месяца. Менструации следует ожидать не ранее, чем по истечению 3,5 месяцев после последнего укола. В некоторых случаях организму необходимо времени до полугода и более для восстановления.

Причины задержки менструации

Возобновление менструаций во многом зависит от индивидуальных особенностей женщины, а также от следующих факторов:

возраста — чем старше женщина, тем дольше продолжается эффект от препарата;
функции яичников — если когда-либо были проведены оперативные вмешательства на яичниках и часть ткани была удалена, восстановление может занять больше времени;
схемы и дозы гормона — чем выше дозировка и длительность приема лекарства, тем выше вероятность позднего возобновления менструальной функции.

Помимо того, что необходимо время на восстановление обычной секреции ФСГ и ЛГ гипофизом и эстрадиола, прогестерона яичниками, задержка менструации может быть по причине наступившей беременности. Поэтому необходимо сделать тест на определение ХГЧ в моче или крови или пройти УЗИ органов малого таза.

Особенности первых месячных после Диферелина

Первые менструации после окончания приема данного гормонального препарата могут иметь следующие характеристики:

прийти с задержкой не только в неделю-две, но и месяц, полгода и более;
могут быть крайне скудными — мажущими, еще два-три месяца;
уходит болезненность во время критических дней, если она была ранее.

Также допускается, что месячные могут быть наподобие кровотечения. Если выделения крайне много и приходится менять прокладки «макси» каждые два часа, следует обратиться за медицинской помощью.

Постепенно организм женщины возобновляет собственную секрецию гормонов, менструальная функция приобретает характеристики, которые были и до лечения.

Рекомендуем прочитать о препаратах при обильной менструации. Из статьи вы узнаете о кровоостанавливающих препаратах при обильной менструации, мерах предосторожности при их применении.

А здесь подробнее о симптомах и последствиях гиперэстрогении у женщин.

Диферелин — гормональный препарат, который оказывает свое действие на уровне гипоталамуса головного мозга и опосредованного снижает до минимума функцию яичников. Создание такой медикаментозной, искусственной менопаузы позволяет уменьшить проявление некоторых заболеваний, уменьшить размеры опухолей (например, миоматозных узлов).

Восстановление менструальной и репродуктивной функции может занять от нескольких недель до месяцев — все зависит от используемой схемы, дозы препарата и индивидуальных особенностей женского организма.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о применении Диферелина в схемах по созданию «искусственного климакса» при ЭКО:

Источник

Побочные действия

Общие для всех дозировок препарата

При лечении женского бесплодия в начале приема препарата параллельно с гонадотропинами может быть вызвана гиперстимуляция яичников: увеличение яичников, боль в области живота.

В период лечения встречаются: снижение либидо, сухость влагалища, диспареуния, неожиданные приливы.

Длительное применение может спровоцировать деминерализацию костей и увеличить риск развития остеопороза(при непродолжительном употреблении Диферелина 0,1 мг данные проявления не наблюдались).

Аллергическая реакция: сыпь, крапивница , зуд, в крайне редких случаях – отек Квинке .

Редко: повышение АД, тошнота, рвота, лабильность эмоциональная, увеличение массы тела, нарушение зрения, болевые ощущения в области введения препарата.

Очень редко: боль в суставах и мышцах, головная боль.

Дополнительно, Диферелин 3,75 мг

Мужчины: снижение потенции . В начале приема препарата у больных с раком железы предстательной могут возникнуть острые болевые ощущения в костях, пораженных метастазами. В некоторых случаях возникает непроходимость мочеточников или появление симптомов, связанных с компрессией метастазами мозга спинного (исчезают в течение одной – двух недель).

Прием препарата для лечения раннего полового созревания у девочек может спровоцировать влагалищные кровяные выделения .

При продолжительном приеме возможно появление гипогонадотропной аменореи.

После окончания лечения происходит восстановлении функции яичников. Овуляция наступает приблизительно на 58-й день от последней инъекции. Первая менструация – на 70-й день. Важно для планирования контрацепции.

Дополнительно, Диферелин 11,25 мг

Мужчины: в начале приема возможны дизурические нарушения, боли в костях. Симптомы проходят в течение одной – двух недель.

На протяжении лечения: снижение либидо, импотенция, гинекомастия, к лицу приливы крови.

Женщины: в начале приема препарата возможны дисменорея , тазовые боли. Исчезают в течение одной – двух недель.

Возможно возникновение метроррагии через месяц от начала инъекций.

Мужчины и женщины: усталость, депрессия , нарушенное настроение, раздражительность, нарушение сна, лихорадка , ухудшение зрения, парестезии, профузный пот, увеличение массы тела.

Действие Диферелина на женский организм

Препарат вводят в организм женщины в виде инъекции. Основным показанием к назначению уколов Диферелина являются определенные формы бесплодия. Особо часто применяются препарат в процессе программы ЭКО при искусственном оплодотворении. Кроме этого, врачи назначают уколы Диферелина для терапии эндометриоза, рака шейки матки, прямой кишки. Как дополнительный препарат для противоопухолевой химиотерапии.

При определенных обстоятельствах яичники не способны производить полноценную яйцеклетку, контролировать процессы репродуктивной системы с помощью гормонов. В таком случае возникает необходимость «отключить» этот механизм. Стимулируют овуляцию с помощью искусственного гормона. Уколы Диферелина угнетают работу яичников.

Диферелин препятствует нарастанию слоя эндометрия. Попросту говоря, во время лечения уколами организм отдыхает. Ситуация подобна климаксу. Причем присутствуют аналогичные симптомы. Лечение уколами Диферелина оправдано при наличии миомы, рака шейки матки, когда женщина долгое время страдала изнурительными кровотечениями.

Схема лечения подбирается индивидуально, исходя из проблем, которые необходимо решить. Уколы вводят подкожно, внутримышечно. Дозировка препарата назначается врачом. Она может составлять 0,1 мг, 3,75 мг, 11,25 мг. Естественно, состояние женского организма и характер месячных напрямую зависят от концентрации активного вещества.

Какими становятся месячные от Диферелина? В первом менструальном цикле после начала лечения месячные могут появиться весьма скудные, непродолжительные. Больше похожи на мазню. Отсутствует, как таковой, предменструальный синдром, боль внизу живота. Активность матки слабая, она не нуждается в обновлении.

Уже на следующий месяц лечения повторный укол приводит к отсутствию менструации вообще. При этом следует обратить внимание на дозировку вещества. Если она 11,25 мг – менструация может отсутствовать уже с первых дней терапии. Как правило, менструальные выделения отсутствуют весь период лечения. Бывает ли менструация во время терапии Диферелином? – Да! Но только первое время, очень скудная.

Вещество влияет на организм подобно началу климакса. Изначально наблюдается рост фолликулостимулирующего гормона, в дальнейшем подавление функций яичников. Активное вещество накапливается в организме женщины. Она ощущает симптомы климакса:

повышенное потоотделение;
приливы;
нарушение функций нервной системы;
перепады настроения;
головная боль;
тошнота;
головокружение;
сонливость днем, бессонница ночью.

Состояние в начале терапии, и спустя несколько месяцев, существенно отличается в худшую сторону. Поскольку действующее вещество накапливается в организме. На фоне значительного изменения гормонов нарушается состояние влагалища – появляется сухость, истончение слизистой, как при климаксе. Женщина может испытывать дискомфорт во время полового акта, снижение либидо.

Срок восстановления менструации зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния яичников. Врачи могут обещать восстановление менструации уже на следующий месяц, но это бывает редко. Долгое время функции яичников активно подавлялись, гормоны вводились искусственные. Все это время организм отдыхал, привык к состоянию климакса.

В первое время менструация будет скудная, с незначительным количеством выделений. Спустя 2 месяца месячный цикл должен полностью восстановиться. Таким образом, срок наступления нормальной менструации с полноценным количеством крови, колеблется в пределах 2-6 месяцев при самой низкой концентрации препарата.

В других случаях менструация может отсутствовать несколько лет. Для восстановления прежних функций репродуктивной системы могут понадобиться новый объем гормонов. Также следует учитывать возраст женщины. Срок восстановления месячного цикла молодых особ намного меньше. Иногда задержка менструации присутствует всего 2 недели. Организм быстро возвращается к нормальному ритму, выполняет свои функции.

На второй-третий и последующие месяцы приема у большинства женщин устанавливается медикаментозная аменорея — нет менструаций. У части в предполагаемые дни месячных начинаются незначительные мажущие выделения.

При приеме любого препарата не желательно употреблять алкоголь. При совмещении возможно снижение эффекта лечения. Если речь идет о женском бесплодии, то в таком случае совмещать препарат с алкоголем запрещено.

До настоящего времени о передозировках информация не поступала.

Инструкция на Диферелин 0,1 мг содержит короткий и длинный протокол. Препарат вводится п/к.

Короткий протокол: Прием препарата начинают со второго дня цикла. При этом проводится одновременно стимуляция яичников. Лечение заканчивают за один день до введения гонадотропина. Общий курс лечения 10-12 дней.

Длинный протокол на Диферелин: Препарат начинают вводить на второй день цикла. Вводится ежедневно. Приблизительно на 15-й день приема препарата параллельно проводят стимуляцию гонадотропинами. Длительность лечения индивидуальна и корректируется врачом.

Приготовление раствора: Перед введением препарата растворитель вводят во флакон с лиофилизатом. Полностью растворить.

Диферелин 3,75. В/м. При заболевании раком предстательной железы — вводится в соответственной дозе – 3,75 мг на протяжении длительного времени каждые 4 недели. При преждевременном половом созревании – 3,75 мг вводят каждые 28 дней. При заболевании эндометриозом диферелин депо препарат вводится в первые пять дней цикла каждый месяц. При женском бесплодии препарат вводится на второй день цикла.

Диферелин 11,25 вводят в объеме 11,25 мг каждые три месяца.

Приготовление раствора: Непосредственно перед введением препарата растворитель вводят во флакон с лиофилизатом. Полностью растворить, осторожно взбалтывая содержимое флакона.

Причины задержки менструации

возраста — чем старше женщина, тем дольше продолжается эффект от препарата;
функции яичников — если когда-либо были проведены оперативные вмешательства на яичниках и часть ткани была удалена, восстановление может занять больше времени;
схемы и дозы гормона — чем выше дозировка и длительность приема лекарства, тем выше вероятность позднего возобновления менструальной функции.

Когда восстанавливается цикл после

Если использовался Диферелин 0,1. Он оказывает наиболее «мягкое» влияние на репродуктивную систему женщины. Используется в протоколах ЭКО, при лечении бесплодия. Менструальный цикл при этом практически не нарушается и выделения идут по графику. Допускаются небольшие задержки.
Диферелин 3,75. Действие препарата после инъекции сохраняется еще на протяжении месяца, поэтому очередные менструации наступают только через 1,5 месяца после последнего укола. Иногда для полного восстановления требуется больше времени — до двух-трех месяцев и даже больше. Если женщина проводит лечения как подготовку к беременности и не предохраняется, то зачатие может наступить и без очередных менструаций.
Диферелин 11,25. Оказывает наиболее серьезное воздействие на женский организм из-за большой дозировки. Действие препарата продолжается еще три месяца после введения, поэтому и инъекции необходимы только один раз в три месяца. Менструации следует ожидать не ранее, чем по истечению 3,5 месяцев после последнего укола. В некоторых случаях организму необходимо времени до полугода и более для восстановления.

Основные причины длительного нарушения месячного цикла

Если прошло много времени, больше указанного срока, когда должен нормализоваться месячный цикл, имеет место пройти обследование. Возможно, Диферелин вызвал гипогонадотропную аменорею. Нарушилась работа гипофиза, гипоталамуса. Организм не в состоянии сам вырабатывать необходимые гормоны. Яйцеклетка развивается медленно или вовсе не выходит из фолликула.

Показания к применению

Диферелин 0,1 мг

При женском бесплодии . Проводится стимуляция яичников параллельно с гонадотропинами. В программах ЭКО и при проведении других репродуктивных программ.

Диферелин 3,75 мг

при раке железы предстательной;
при раннем половом созревании;
при эндометриозе генитальном и экстрагенитальном;
при фибромиоме матки в период предоперативного вмешательства;
при женском бесплодии (программа ЭКО).

Диферелин 11,25 мг

рак железы предстательной (наличие метастаз);
эндометриоз генитальный и экстрагенитальный.

Источник