Ногти и волосы в кисте яичника

Дермоидная киста яичника – это одна из форм врожденной патологии, при которой в кисте образуется полость, наполненная не только жидкостью, но и различными тканями. Она может содержать фрагменты костей, зубов, волосы, жировые скопления. Закладывается это образование еще во время внутриутробного развития. После рождения девочки дермоидная киста обнаруживает себя не сразу и часто носит «немой» характер течения. Чаще всего обнаруживается во время профилактического осмотра у гинеколога.

У девушки дермоидная киста яичника

Факторы риска

Точные причины появления дермоидной кисты до конца не изучены, но выделяется ряд факторов способных во много раз увеличить вероятность её возникновения.

Заболевания вирусной и бактериальной этиологии, которые перенесла женщина, будучи беременной.
Воздействие на организм будущей мамы токсических веществ (лекарственные препараты, яды, ядохимикаты, алкоголь, наркотики, вдыхание токсических испарений).
Ионизирующая радиация. Особенно если беременная женщина проживает вблизи атомной электростанции, в районе техногенной катастрофы.

Признаки

Как и любая другая киста, дермоидная киста яичника имеет следующие признаки:

Стенка этого образования образована клетками самого яичника.
Дермоидная киста с течением времени увеличивается в размерах. Её увеличение происходит преимущественно за счет накопления жидкости в полости образования.
Носит доброкачественный характер течения, клетки кисты не способны бесконтрольно делиться, имеют правильное строение и расположение. Существует вероятность перерождения кисты из доброкачественной в злокачественную, что значительно усложняет взаимоотношения организма с ней.

Если образование имеет небольшие размеры, то оно не причиняет никаких неприятностей своей обладательнице и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре у гинеколога или проведении планового ультразвукового исследования.

С грелкой Но, чем больше она становится, тем более выраженными становятся симптомы этой патологии. Женщину начинают беспокоить умеренные ноющие боли после тяжелого физического труда или занятий спортом. Боли могут локализоваться не только внизу живота, но и в поясничной области.

Во время сексуальных контактов могут быть неприятные или болезненные ощущения.

Возникает учащение позывов на дефекацию и мочеиспускание, что связано с близостью расположения кисты, прямой кишки и мочевого пузыря. Растущее образование начинает давить на эти органы, что вызывает их раздражение и учащение позывов зайти в туалетную комнату.

Ногти и волосы в кисте яичника

Какое обследование необходимо пройти?

Если во время гинекологического осмотра у доктора возникло подозрение на присутствие в яичнике пациентки кисты, то назначается ультразвуковое исследование. Исследование с помощью ультразвука происходит как трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), так и трансвагинально (путем введения ультразвукового датчика во влагалище). И тот и другой метод помогает уточнить месторасположение кисты, её содержимое, размеры, а также позволяет дифференцировать кисту от других похожих образований.

Чтобы исключить вероятность озлокачествления дермоидной кисты, проводится исследование на онкомаркеры и цветное доплеровское картирование. Доплеровское исследование помогает установить кровоснабжается ли данное образование.

Лечение

Учитывая возможность малигнизации дермоидной кисты, а также постоянный рост, лечебные мероприятия заключаются в оперативном удалении этого образования. В настоящее время разработан малотравматичный способ удаления кисты, при котором на передней брюшной стенке делается всего 3 отверстия, через которые вводится необходимый инструментарий. Такое хирургическое вмешательство носит название лапароскопия.
Лапароскопия является не только методом лечения, это информативный метод диагностики, позволяющий осмотреть яичники, не разрезая переднюю брюшную стенку. При обнаружении патологического образования производятся необходимые манипуляции для его устранения. При этом ход операции отслеживается на экране специального телевизора.

оперативное лечение У женщин молодого возраста оперативное вмешательство заключается в удалении дермоидной кисты при сохранении как можно большего участка яичника.

У дам климактерического возраста удаление кисты делается путем лапаротомии. При этом часто удаляется не только пораженный яичник. Удаляется матка вместе со здоровым яичником. Такой же объем операции производится при обнаружении признаков малигнизации дермоидной кисты.

А если не лечить?

Страх перед операцией по удалению кисты может стать причиной отказа пациентки от хирургического вмешательства. В таком случае женщину могут ожидать неприятные последствия – осложнения.
Выросшая до размеров 10–15 см киста может вызвать сильное сдавливание соседних органов и тканей, вызывая в них нарушение кровообращения. Сдавливание прямой кишки может стать причиной регулярных запоров, при которых прием слабительных препаратов приносит временное облегчение. Если значительному сдавливанию подвергается мочевой пузырь, происходит уменьшение его объема и учащенные позывы на мочеиспускание.
Кроме того, при попадании внутрь кисты бактерий может произойти её нагноение.

Стенка этого полостного образования может разорваться, в этом случае его содержимое попадает в брюшную полость, что в большинстве случаев вызывает развитие перитонита (воспаление брюшины).

Если киста обладает хорошей подвижностью, может произойти её перекрут. Такое состояние сопровождается острой болью в животе. Опасность этого осложнения заключается в том, что во время перекручивания происходит сдавливание питающих кисту кровеносных сосудов с последующим развитием ишемии, некроза (омертвение ткани) и воспаления брюшины (перитонит).

Также не стоит забывать об опасности перерождения дермоидной кисты в злокачественную опухоль.
Чтобы не пропустить развитие подобного недуга и не допустить развития осложнений женщине необходимо 1 раз в год посещать врача-гинеколога для проведения профилактического осмотра.

Источник

Формирование кист в яичниках происходит достаточно часто среди женщин разных возрастов. Существует несколько форм кистозных образований, которые отличаются этиологией возникновения, структурным строением и скоростью прогрессирования.

Дермоидная киста яичника встречается в более 20% случаев среди пациенток, у которых была диагностирована киста.

Патологическое формирование не влияет на менструальный цикл и репродуктивную функцию, так как относится к гормонально неактивным опухолям. Дермоидные лакисты склоны к перерождению в злокачественный процесс, что является угрозой жизни женщины.

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника – это патологическое формирование из овариальной ткани доброкачественного характера, возникающее на фоне нарушения пролиферации (процесс образования новых клеточных структур) и дифференцировки (клетки определенной морфологии выполняют конкретные функции в организме).

Доброкачественная опухоль развивается овальной либо круглой формы, имеет снаружи гладкую поверхность.

Максимальные размеры уплотнения достигают 13–15 см, его полость заполнена частицами сальных и потовых желез, жиром, волосами, зубами, мышечной и нервной тканью, в крайне редких случаях внутри капсулы могут присутствовать фрагменты более сложных органов, к примеру, глаз.

Связано это с тем, что дермоидные кисты формируются из зародышевых эмбриональных пластов, которые сохраняются в парных женских железах внутренней секреции при нарушениях дифференцировки клеток.

Опухолевое образование овариальной ткани в яичнике может возникать как у девочек младшего возраста и девушек репродуктивного периода, так и у пожилых женщин.

Причины

Основные причины появления дермоидной кисты яичника остаются неизвестными.

Ученые предполагают связь между формированием тератом и началом гормональных изменений в организме у девочек в период полового созревания, у женщин при вынашивании плода и во время климакса.

Одной из вероятных причин возникновения доброкачественного новообразования являются травмы области живота и органов малого таза.

Дермоидная киста яичника отличается медленным ростом, чаще развивается с правой стороны. Среди всех случаев тератом зафиксировано перерождение в злокачественные образования в 2-3%.

Симптомы

Симптомы в начале образования опухоли никак не проявляются. Выявить дермоидную кисту возможно только при плановом ультразвуковом исследовании тазовой области.

Клиническая картина появляется при увеличении образования до 8 см и более.

Возникающие симптомы проявляются в виде:

болезненных ощущений в области ниже пупка;
чувства тяжести внизу живота;
выраженных болей в процессе полового контакта;
расстройства функционирования органов мочевой сферы;
нарушения акта дефекации;
общей слабости и вялости;
повышения температурного режима тела;
при отсутствии своевременного лечения может произойти перекручивание ножки, что становится причиной развития интенсивных болей в животе с последующей иррадиацией в прямую кишку и нижние конечности (в правую или левую – зависит от места расположения опухоли), температурные показатели повышаются до 39 градусов, возникает чувство тошноты, возможна рвота.

Диагностика

Первоначальное обследование пациентки с подозрением на кистозное формирование овариальной ткани начинается с проведения ректо–абдоминального исследования, которое заключается в прощупывании опухоли одномоментно через влагалище и прямую кишку.

В ходе диагностической процедуры выявляется подвижное, округлой формы новообразование, место локализации которого спереди и сбоку от матки.

При пальпации отсутствует болезненность в области образования.

После гинекологического обследования назначаются инструментальные и лабораторные исследования:

трансвагинальное (исследование органов малого таза проводится с помощью специального датчика, который водят во влагалище) и трансабдоминальное (через брюшную стенку УЗИ – в ходе диагностики выявляют размеры уплотнения, толщину его стенок, выраженность кровоснабжения, определяют, чем заполнена полость);
при необходимости проводится КТ и МРТ;
при выраженной клинической картине и больших размерах проводится лапароскопия и пункция через задний свод влагалища;
сдача анализа на опухолевый маркер СА–125;
проводится дифференциальная диагностика.

После получения результатов и постановки окончательного диагноза врач назначает схему лечения.

Методы лечения

Дермоидная киста правого яичника либо левого, независимо от размеров патологии, нуждается в хирургическом лечении.

Из-за высокой вероятности перерождения доброкачественного процесса в злокачественный необходимо удалять дермоидную кисту исключительно с помощью операции, медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта.

Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов: возрастной категории пациентки, размеров образования, скорости прогрессирования процесса и клинической картины.

Экстренного хирургического вмешательства требуют состояния, когда в кисте началось воспаление либо осложнение в виде перекручивания ножки.

Оперирование кисты

В ходе хирургического лечения стремятся предотвратить разрыв капсулы и сохранить детородную функцию женщины.

Дермоидная киста левого яичника и правого лечится с помощью одного из видов оперативных вмешательств:

кистэктомия – проводится устранение опухолевого образования яичника с сохранением окружающих ее здоровых тканевых структур;
резекция – производится удаление тератомы и части поврежденного органа;
овариэктомия – удаление новообразования совместно с пораженным органом (применяется при скоплении гнойного содержимого).

Лапароскопия

Как правило, удаление дермоидной кисты яичника проводится с помощью лапароскопии.

Метод представляет собой малотравматичную операцию, в ходе которой выполняется три небольших разреза в области живота для введения специальных инструментов.

С помощью датчиков на мониторе визуализируется состояние внутренних органов, соответственно, все манипуляции полностью контролируются врачом.

После лапароскопии практически не остается шрамов, женщина быстро восстанавливается и в короткие сроки возвращается к профессиональной деятельности и привычному распорядку дня.

Лапаротомия

Лапаротомия представляет собой операцию, в ходе которой выполняется разрез брюшной передней стенки.

Такая операция может вызвать серьезные осложнения в виде кровотечения, поэтому выполняется достаточно редко. К тому же после лечения остаются большие шрамы, а период реабилитации может затягиваться.

Осложнения

При несвоевременном лечении могут развиваться серьезные осложнения, которые в результате приводят к бесплодию:

перекручивание ножки;
воспалительные явления;
появление гнойного содержимого;
разрыв капсулы (осложняется внутренним кровотечением и может привести к летальному исходу).

Прогноз

При ранней диагностике и удалении кистозного образования наступает полное выздоровление с сохранением репродуктивной функции.

Повторное формирование тератом встречается крайне редко. После хирургического удаления опухоли женщинам следует проходить УЗИ один раз в полгода.

Если тератома не была удалена своевременно, это может привести к развитию осложнений.

Провоцирующими факторами может выступать даже незначительная двигательная активность (приседания, наклоны, прыжки). К тому же неудаленные образования могут перерождаться в рак.

Профилактика

Основной профилактической мерой является обязательное посещение гинеколога один раз в год. Также следует избегать травмирования живота и своевременно обращаться за помощью при заболеваниях органов женской половой сферы.

Дермоидная киста яичника и беременность

Диагностирование опухолевого образования во время беременности вызывает особое беспокойство, женщины переживают, какое воздействие окажет патология на плод и его развитие.

Дермоидная киста яичника никак не влияет на развитие плода, формирование его органов и систем, поэтому в данном случае переживать не следует.

Однако сама беременность может стать причиной развития осложнений. Происходит это в результате развития эмбриона и увеличения матки в размерах, она оказывает давление на рядом расположенные органы, в том числе и на опухоль.

Это может привести к разрыву капсулы и выхода содержимого в органы брюшной полости.

Следовательно, при выявлении новообразования на ранних сроках, которое стремительно прогрессирует, проводится хирургическое лечение (до 16 недели беременности включительно).

При незначительных размерах тератомы без проявления клинических признаков операция проводится после родов.

На протяжении всего срока вынашивания плода женщина находится под тщательным наблюдением акушера–гинеколога.

При отсутствии своевременной терапии кистозные образования яичников могут стать причиной не только бесплодия, но и внутреннего кровотечения, что усложняет дальнейшее лечение, которое будет заключаться в спасении жизни пациентки.

Поэтому не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у гинеколога.

Источник

С кистами чаще всего сталкиваются женщины в силу наличия цикличных процессов роста и атрофии фолликулов. Образования разделяют на истинные и ложные. Истинная киста выстлана изнутри слоем эпителия, который продуцирует специфический секрет и тем самым обеспечивает рост образования. Но кроме тех видов кист, что у всех на слуху — например, образования в гайморовой пазухе, головном мозге, молочной железе, заполненные специфическим содержимым, — существуют также те, которые содержат отнюдь не классический секрет. К ним относятся дермоидные образования, внутри которых могут находиться самые невероятные секреты. Какие — расскажет MedAboutMe.

Возникновение кисты: откуда в ней кожа и волосы?

Все кистозные образования принято делить на виды в зависимости от причины, которые спровоцировали их развитие. Так, различают травматические кисты, при которых вследствие травмы кожных покровов происходит смещение ороговевающего эпителия. Он продолжает расти и отторгать нежизнеспособные слои, провоцируя накопление в полости ложной кисты слущенных слоев клеток. Также существуют ретенционные кисты, которые развиваются в железистых структурах, имеющих проток. По ряду причин отток секрета железы нарушается, и тогда проток железы, которая продолжает функционировать, становится полостью кисты, постоянно увеличивающейся в размерах.

Однако дермоидная киста — совсем другое дело. Возникновение кисты в этой ситуации происходит еще во внутриутробном периоде, причем на самых ранних его этапах. В процессе онтогенеза зародыш проходит развитие от одной клетки до трех слоев клеток, из которых в дальнейшем будут формироваться различные ткани и органы. Этот самый момент эмбриогенеза, в котором три слоя клеток строго разграничиваются, и есть момент возникновения кисты. Кости, мышцы, кровеносная система, внутренние органы — и половые, в частности — формируются из мезодермы, то есть среднего слоя клеток. Эктодерма, то есть верхний слой, дает начало нервной системе, а также коже и ее производным. Наконец, из эндодермы образуются дыхательная и пищеварительная системы, печень, поджелудочная железа. Именно попадание в зачатки внутренних органов части эктодермы, эндодермы или даже самой мезодермы, нехарактерной для данного органа, и формирует кисту: достаточно нескольких клеток, попавших «не туда», для того чтобы обеспечить в будущем возникновение кисты у человека.

Таким образом, дермоидная киста, которую иначе называют тератомой, — это доброкачественное образование, возникающее из-за нарушения дифференцировки тканей в период эмбриогенеза. При этом элементы, попавшие «не по адресу», могут полноценно функционировать, не отставая от клеток-собратьев, живущих в «правильном» месте. Так, в полости тератомы накапливается кожный жир и пот, если из клеток эктодермы сформировались железы, ногти, кожа и волосы, а иногда даже зубы и кости. Человек может не догадываться о том, что зубов в его организме на самом деле на два-три больше, чем он думает.

Чаще всего тератомы встречаются у детей и женщин репродуктивного возраста, но это не означает, что образования не встречаются у мужчин или женщин в климактерическом периоде. Излюбленная локализация дермоида — яичники, однако располагаться они могут в любом месте. Так, медицина сталкивалась с дермоидными кистами, имеющими следующую локализацию:

голова (переносица, веки, губы, носогубные складки, затылок, уши и заушная область, шея);
спина;
живот;
ягодицы;
внутренние органы;
полость черепа.

Дермоидная киста и воспаление яичников

Как уже говорилось, наиболее частая локализация тератом — яичники. При этом большая часть случаев обнаружения дермоида приходится на правый яичник.

Начальные стадии развития тератомы никак не проявляют себя клинически. Образование может бессимптомно расти до тех пор, пока не станет видимым, если локализация кисты поверхностная или подкожная. В случае если дермоид расположен в брюшной или грудной полости, он может стать находкой при ультразвуковом исследовании.

Растущая тератома, размеры которой достигают пяти сантиметров и более, начинает проявляться клиническими симптомами, которые становятся интенсивнее с ростом кисты (размеры могут достигать 10-15 см). К ним относятся:

Ноющие или тянущие боли внизу живота.
Тяжесть внизу живота, ощущение распирания.
Учащение мочеиспускания из-за давления на мочевой пузырь. Конечно, это происходит не за один день или месяц — изменение частоты мочеиспускания следует рассматривать как симптом в том случае, если учащение имеет место в сравнении с привычным по жизни характером процесса.
То же самое можно сказать и о нарушениях стула из-за давления кисты на кишечник: если склонность к диарее или запорам появилась относительно недавно (примерно в течение года), причиной этого может быть именно тератома.
Если конституциональное телосложение астеничное, возможно визуальное выбухание передней стенки живота.

Дермоидная киста может воспалиться, и в таком случае симптомы почти полностью повторяют признаки воспаления яичников. У пациентки повышается температура тела (в пределах 38-39°С), возникает боль в соответствующей половине нижней части живота, слабость, снижение аппетита, ломота в суставах и миалгия.

Кроме того, существует еще одно осложнение, которое может возникнуть у пациенток с тератомой. Это перекрут ножки образования. Данное осложнение ничем не отличается от перекрута ножки обычной кисты яичника: при физической нагрузке, танцах, занятиях спортом и т. д. ножка, на которой растет дермоид, перекручивается. Это приводит к сдавлению сосудов, что характеризуется развитием интенсивных острых болей вследствие формирования ишемии. Данное осложнение является прямым показанием к неотложному оперативному вмешательству.

Лечение кисты — операция лапароскопия

В зависимости от размеров тератомы, ее локализации и наличия показаний к проведению экстренной операции, выбирают различные оперативные доступы и объемы вмешательства. Оперативное лечение кисты проводится одним из трех возможных способов:

Овариоэктомия. Наиболее радикальный оперативный подход. Вместе с тератомой удаляется и яичник. Так лечатся разрыв кисты, некроз или перекрут ножки тератомы.
Клиновидная резекция части яичника. При этом удаляют тератому и ту часть яичника, которая повреждена патологическим процессом. Перекрут ножки дермоида также лечат методом клиновидной резекции, если не успели сформироваться серьезные некротические повреждения.
Кистэктомия. Яичник остается интактным, оперативное вмешательство его не касается. Зато киста удаляется полностью, вместе с капсулой.

Наиболее часто лечение кисты проводится методом лапароскопии. Для этого используют трансабдоминальный и трансвагинальный доступы (через переднюю брюшную стенку и влагалище соответственно).

Лапароскопия используется в медицине все чаще благодаря своим преимуществам:

Сниженный риск формирования спаечной болезни.
Минимальная кровопотеря во время операции.
Укорочение периода реабилитации.
Снижение риска тромбоэмболии.
Минимальные следы после проведенной операции.

Оперативное вмешательство — не оптимальный, а единственный метод лечения кисты. Никакие медикаментозные, а тем более народные методы лечения не справятся с дермоидом, поскольку его содержимое не может рассосаться, как это происходит с другими кистами.

При обнаружении дермоидной кисты ее необходимо удалить. В 1,5-2% случаев происходит перерождение кисты в плоскоклеточный рак. Если киста была обнаружена во время беременности, за ней наблюдают и оперируют лишь после родоразрешения. Исключение составляют случаи перекрута ножки — это осложнение требует операции, независимо от срока беременности.

Источник