Норколут при эндометриозе в менопаузе

Гормональная терапия, назначаемая при климаксе, предусматривает устранение различных негативных симптомов менопаузы. Применение заместительных препаратов предусматривает устранение дефицита женских половых гормонов, которое появляется при климаксе. Один из часто назначаемых препаратов является Норколут инструкцию по применению при климаксе которого будем рассматривать ниже.

гормональный препарат

Состав и свойства препарата

Основное действующее вещество Норколута – норэтистерон. Благодаря ему препарат способен предотвращать процесс овуляции и препятствовать созреванию фолликулов у женщины.

Используют Норколут для вызова месячных, а также при диагнозе эндометриоз, для искусственного климакса.

В состав препарата, помимо норэтистерона, входят и дополнительные компоненты – магния стеарат, желатин, кукурузный крахмал, кремний и лактоза. В предклимактерический период препарат назначают для профилактики раковых поражений, поскольку при гиперплазии эндометрия в менопаузе у женщин наблюдается частое озлокачествление процесса.

Препарат относится к группе прогестагенов. Его действие направлено на блокирование выделения гонадотропина, что провоцирует не созревание фолликулов и отсутствие овуляции. Средство хорошо всасывается в пищеварительном тракте, его биодоступность составляет в среднем 65 процентов. Препарат в основном выводится с мочой. Назначается средство по строго определенной схеме на достаточно длительное время – примерно, шесть месяцев. Каждые три месяца пациентка должна являться к врачу на осмотр: он назначает анализ крови, проводит гинекологический осмотр, а при необходимости прибегает к диагностическому выскабливнию полости матки.

свойства препарата

Таблетки средства принимают, не разжевывая, после чего запивают целым стаканом чистой воды. Прием Норколута желателен в одно и то же время. Очень важно выработать привычку пить препарат по утрам и не пропускать ни одного раза, поскольку эффективность терапии от этого существенно снижается.

Если же время приема прошло, но женщина вспомнила о пропущенной таблетке, ее стоит выпить в то же время, а на следующий день продолжать применение Норколут по схеме, назначенной врачом.

Противопоказания к применению Норколута

Препарат назначается только врачом, который для начала собирает результаты анализов, после чего принимает решение о назначении средства. Противопоказанием к приему таблеток могут послужить следующие факты:

наступившая беременность (что иногда бывает и в позднем возрасте);
лактация;
склонность организма женщины к тромбозу, наличие тромбоза глубоких вен;
ишемическая атака;
стенокардия;
выраженное течение предменструального периода;
мигрень, отягощенная неврологическими симптомами;
инсульт или инфаркт;
сахарный диабет, особенно осложненный сосудистыми патологиями;
заболевания печени;
желтуха;
болезненность в молочных железах;
маточные кровотечение при климаксе, не похожие на менструации;
опухолевые новообразования;
повышенная чувствительность к действующему веществу или компонентам препарата.

стенокардия

При наличии этих противопоказаний врач не будет назначать медикамент, а подберет аналог средства.

Побочные эффекты

Препарат Норколут в первое время может вызывать побочные эффекты. Обычно они длятся месяц, пока организм привыкает к препарату. Негативная реакция на препарат бывает таковой:

гиперчувствительность;
мигрени;
расстройства зрения;
усиление роста волос;
появление одышки;
повышение жирности кожи;
аллергические проявления – сыпь и крапивница;
маточные кровотечения;
появление угревой сыпи;
внутренние кровотечения;
повышение массы тела;
повышение артериального давления;
изменение липидной картины в анализе крови;
нарушения со стороны деятельности печени.

повышение АД

Стоит отметить, что побочные эффекты чаще наблюдались у тех пациенток, которые уже ранее применяли норэтистерон. Врач не связывают этот факт с негативной реакцией на препарат, но это нужно учитывать при назначении препарата и прогнозировании возможных отклонений в здоровье женщины.

У тех пациенток, кто применял препарат впервые, побочные реакции чаще наблюдались из-за передозировки средства.

Особенности приема препарата

Препарат не рекомендуют применять длительное время, поскольку он может обострить течение таких заболеваний, как болезни сердца и сосудов, проблемы с почками, эпилепсия, склонность к тромбообразованию, гепатит, дисфункции печени.

Перед тем, как назначить препарат, врач проводит тщательно гинекологическое обследование, а также проверяет наличие онкологии.

Поскольку препарат может обострить течение депрессии, часто появляющейся при климаксе, то такие пациентки должны находиться под контролем врача, а при ухудшении симптоматики препарат отменяют.

особенности приема лекарства

Врач обязательно должен проинформировать пациентку о возможных побочных эффектах, а также угрожающих состояниях, которые могут быть спровоцированы приемом препарата. При возникновении болей в груди, спонтанном кашле, одышке, стеснении за грудиной нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь это могут быть симптомы тромбоза легочной артерии. Также не стоит игнорировать такие серьезные негативные признаки, как сильные приступы головной боли, зрительные расстройства, головокружение, потеря чувствительности, отечность и т.д. При появлении желтушности кожного покрова и повышении цифр артериального давления необходимо обратиться к врачу.

Лечение патологий матки во время климактерия

Для женщин климактерического возраста Норколут представляет интерес, в первую очередь, как средство лечения гиперплазии эндометрия. Разрастание слизистой оболочки матки – довольно частая патология, которая преследует женщин, и в постменопаузе может спровоцировать рак. Поэтому, чтобы не дать шансов этому смертельному заболеванию, женщинам и стоит пить Норколут при гиперплазии эндометрия в пременопаузе.

Гиперплазия эндометрия, в основном, возникает по причине чрезмерной выработки эстрогенов.

При нормальном гормональном фоне такого не происходит, поэтому гиперплазия встречается довольно редко. А вот любые нарушения баланса гормонов провоцируют изменения внутреннего маточного слоя, приводя к гиперплазии. Виновником гиперплазии является не только эстроген – врачи установили, что заболевание возникает и из-за недостаточности прогестерона, который вызывает аналогичные процессы в эндометрии. Поэтому применение препарата преследует такие цели:

Остановка гиперпластических процессов в матке.
Ликвидация болезненных ощущений внизу живота.
Нормализация менструаций.
Профилактика ракового заболевания.

болезненные ощущения

Чтобы достичь всех поставленных целей при климаксе, Норколут обладает наиболее подходящими характеристиками. Особенно важен прием препаратов у тех женщин, которые перед началом климакса уже имеют диагноз «гиперплазия эндометрия». В таком случае их ждет еще и искусственный климакс для атрофирования разросшегося маточного эпителия.

Норколут при гиперплазии эндометрия имеет способность снижать эстрогеновую восприимчивость матки, после чего она дает гораздо меньший «ответ» на действие половых гормонов. Также препарат ускоряет процесс распада эстрогенов, что существенно понижает их число в крови уже через несколько месяцев.

Очень важное свойство Норколута – подавление продуцирования гонадотропных гормонов, которые оказывают влияние на эстрогеновый синтез.

Таким образом, препарат позволяет остановить эндометриоз у женщин в предклимактерическом возрасте. Если эндометриоз осложнен другими заболеваниями, Норколут включают в состав комплексной терапии. Здесь медикам нужно быть острожными, ведь препарат может спровоцировать ухудшение ситуации и привести к нежелательным побочным эффектам именно при комбинации с другими медикаментами. В частности, не назначают средство вместе с барбитуратами, которые провоцируют ухудшение работы печени. Также врачи не рекомендуют одновременно назначать и средства, препятствующие понижению сахара в крови. При одновременном приеме препарата и мочегонных средств нужно помнить, что мочегонный эффект значительно ослабляется.

Обычно препарат дает хороший эффект, но лишь в некоторых случаях эндометриоз может появиться снова. В таком случае врач проводит повторное обследование пациентки и при необходимости увеличивает дозу лекарственного средства.

эндометриоз

Менопауза для женского организма чревата таким осложнением, как эндометриоз. Чтобы избежать наиболее опасного проявления заболевания – озлокачествления, врачи рекомендуют ознакомиться с инструкцией по применению при климаксе Норколута – современного препарата для нормализации гормонального фона. Именно с помощью этого средства можно предотвратить разрастание эндометрия и не стать заложницей рака, риск возникновения которого увеличивается именно в климактерический период.

Познавательное видео по данной теме:

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Норколут – гормональный препарат из группы гестагенов. В гинекологической практике применяется для лечения доброкачественных новообразований – очагов эндометриоза, миомы матки, кисты яичника. Он подавляет рост тканей, нормализует менструальный цикл и помогает восстановить репродуктивную функцию.

Норколут при эндометриозе не является препаратом выбора. Клинические испытания показывают, что гормональное средство не слишком хорошо переносится и не всегда дает нужный эффект. Его применение ограничено – есть иные препараты, дающие лучший результат при меньших побочных реакциях. Далее в статье выясним, как и когда назначается Норколут и почему его использование может быть оправдано.

Состав и форма выпуска препарата

Норколут – гормональный препарат. Он относится к группе гестагенов и представляет собой синтетический аналог женского полового гормона прогестерона. Применяется в гинекологи там, где нужно изменить собственный гормональный фон и добиться снижения уровня эстрогенов.

Действующее вещество препарата – норэтистерон. Выпускается в таблетках белого цвета дозировкой по 5 мг. В одной упаковке содержится 20 таблеток. Относится к недорогим гормональным средствам – одна упаковка обойдется в 150-200 рублей. Отпускается в аптеке по рецепту врача.

Норколут – недорогой препарат (относительно стоимости других гормональных лекарств).

Показания для гормональной терапии

Норколут – довольно старый препарат. Он активно применялся в терапии гиперпластических процессов, миомы матки и эндометриоза 10-15 лет назад – до появления более сильных современных средств. Сегодня ему на смену пришел гибридный гестаген диеногест – средство, которое действительно подавляет рост эндометриоидных очагов и снимает болевой синдром. Не стоит забывать и о сильнодействующих агонистах гонадотропин-рилизинг гормона, которые вводят организм в состояние искусственной обратимой менопаузы.

Всем этим средствам Норколут, относительно слабый гестаген, проигрывает. Он не слишком эффективен в отношении эндометриоза, но при этом обладает большим числом побочных реакций и поэтому постепенно уходит с рынка. Но существуют ситуации, в которых оправдано применение этого средства:

Непереносимость других гормональных средств. Если женщине не подходит диеногест и агонисты гонадотропных гормонов, остается один вариант – искать иные средства;
Сложная финансовая ситуация. Лечиться современными гормональными препаратами дорого, и не каждая пациентка может позволить себе потратить на таблетки несколько тысяч рублей. Здесь в качестве альтернативы можно рассмотреть Норколут.

Важно знать
Выбор препарата следует согласовать с врачом. Нельзя самовольно заменять одно средство на другое без консультации специалиста.

Норколут, как и другие гормональные препараты, имеет свою нишу применения при эндометриозе. Не при каждой форме заболевания оправдана консервативная терапия. Норколут назначается в таких ситуациях:

Аденомиоз – внутренний эндометриоз матки – при умеренном распространении процесса (I-II стадия) у женщины репродуктивного возраста;

Норколут может быть назначен на начальных стадиях аденомиоза.

Наружный эндометриоз – в комплексной терапии. Обычно гормональные препараты назначаются до и/или после оперативного лечения;
Умеренно выраженный эндометриоз в пременопаузу. Гормональные препараты назначаются, пока работают яичники. Прогрессирующий эндометриоз в менопаузу – показание к операции.

Показания к гормональной терапии определяет врач после обследования пациентки. Чтобы выставить диагноз, он проводит гинекологический осмотр, УЗИ, по показаниям – иные инструментальные методы исследования (кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия).

Как действует Норколут при эндометриозе

Норэтистерон в составе препарата работает как естественный прогестерон. Он влияет на слизистую оболочку матки – вызывает ее секреторную трансформацию. Препарат также воздействует на выработку гормонов в гипофизе – блокирует секрецию гонадотропина, подавляет созревание фолликулов и мешает наступлению овуляции.

Положительные эффекты Норколут:

Трансформирует слизистую оболочку матки и тормозит рост эндометриоидных гетеротопий;
За счет подавления овуляции не позволяет появляться новых очагам в репродуктивных органах.

Норколут обладает контрацептивным эффектом. На фоне терапии яйцеклетка не созревает, и беременность не наступает. После отмены препарата репродуктивная функция восстанавливается не сразу. Должно пройти 2-3 месяца, чтобы яичники стали работать в прежнем режиме. Иногда этот процесс затягивается до 6-12 месяцев.

На фоне лечения состояние женщины улучшается:

Нормализуется менструальный цикл. Месячные становятся скудными или умеренными, уменьшается их длительность. Иногда на фоне терапии развивается аменорея, и менструации не приходят;

Норколут помогает нормализовать менструальный цикл.

Стихает тазовая боль. Норколут не в силах полностью убрать болевой синдром и обычно назначается в комплексе с анальгетиками и спазмолитиками. Но во время лечения боль уменьшается, и многим женщинам удается обойтись без дополнительных медикаментов;
Препятствует развитию анемии. В ходе лечения уменьшается объем ежемесячных выделений, и восстанавливается уровень гемоглобина;
Снижает риск развития осложнений. Гормональная терапия подавляет рост эндометриоидных очагов и препятствует прогрессированию болезни.

К сведению
Эффект от гормональной терапии всегда временный. Норколут действует, пока женщина принимает таблетки. Когда курс лечения заканчивается, болезнь может вернуться.

Схема применения препарата при эндометриозе

Согласно инструкции по применению, Норколут при эндометриозе назначается по 5 мг в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла. В иные дни цикла пить препарат не нужно. Время суток и прием пищи значения не имеют. Важно только принимать таблетку ежедневно в одно и то же время.

Курс терапии длится 6 месяцев. Далее врач оценивает результат лечения – проводит гинекологический осмотр, делает УЗИ тазовых органов. При хорошем результате Норколут отменяется. При необходимости женщина продолжает лечение или переходит на другое средство.

Норколут препятствует зачатию ребенка, однако ни одно контрацептивное средство не дает 100%-й гарантии. Если беременность наступает на фоне терапии, нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Норколут не обладает тератогенным эффектом и не мешает развитию плода. После отмены препарата женщина может благополучно выносить и родить ребенка.

Важно знать
При пропуске таблетки нужно принять ее как можно скорее. В течение 7 дней рекомендуется пользоваться дополнительными средствами контрацепции (презервативами).

Пропускать прием препарата нельзя. Если такое произошло, необходимо принять таблетку как можно быстрее.

Побочные эффекты гормональной терапии

В первые месяцы лечения многие женщины жалуются на ациклические кровянистые выделения из половых путей. Они могут возникать в любой день цикла, обычно остаются скудными, безболезненными. Характерно появление и других симптомов – головные боли, повышенная утомляемость, парестезии, периферические отеки. Иногда отмечается тошнота и рвота, появляются боли в животе. Возможно увеличение веса во время приема препарата.

Все перечисленные симптомы не опасны и проходят самостоятельно после адаптации организма. Обычно на это уходит до трех месяцев. Но если симптоматика нарастает, и состояние ухудшается, нужно срочно обратиться к врачу.

Другие побочные реакции:

Прорывные маточные кровотечения;
Аллергическая сыпь по типу крапивницы;
Тромбозы вен нижних конечностей и тромбоэмболии – при длительном применении.

При появлении таких симптомов нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания и меры предосторожности

Норколут не назначается при таких состояниях:

Период лактации. Препарат проникает в грудное молоко, меняет его качественные показатели и снижает выработку;

Препарат нельзя применять во время грудного вскармливания.

Индивидуальная непереносимость. Если при предыдущем использовании были тяжелые побочные реакции, повторно Норколут не назначается;
Возраст до 18 лет. Нет данных о безопасности препарата у девушек-подростков;
Состояния, связанные с высоким риском тромбозов: перенесенный инфаркт миокарда и инсульт, мигрень с очаговой симптоматикой, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, пороки клапанов сердца, острый тромбофлебит и др.;
Злокачественные опухоли различной локализации, в том числе рак матки, молочных желез. Не назначается препарат и при подозрении на новообразование;
Некоторые заболевания печени и желчного пузыря. Не назначается Норколут при желтухе;
Нарушение функции почек;
Кровотечение из половых путей неясного происхождения;
Ожирение: ИМТ более 30.

С осторожностью назначается препарат при артериальной гипертензии, заболеваниях центральной нервной системы с судорогами, варикозном расширении вен и бронхиальной астме.

Важно знать
До начала терапии нужно исключить злокачественные новообразования – сделать УЗИ тазовых органов и молочных желез, пройти осмотр у гинеколога и маммолога.

Нельзя превышать дозировку препарата, указанную врачом. Передозировка нарушает работу пищеварительного тракта – ведет к появлению тошноты, рвоты, боли в животе. Могут быть маточные кровотечения. Лечение симптоматическое – промывание желудка. Антидота не существует.

Аналоги: чем иногда заменяют Норколут

Полных аналогов препарата не существует. Но есть иные гестагены, применяющиеся в терапии эндометриоза:

Дюфастон. Препарат из группы гестагенов ранее применялся в терапии эндометриоза. Сегодня он, как и Норколут, вытеснен более эффективными средствами. Преимущество Дюфастона – хорошая переносимость. Он редко вызывает побочные реакции, разрешен во время беременности;

Дюфастон, как и Норколут, является гестагенным препаратом, но имеющим меньше побочных эффектов.

Оргаметрил. Содержит гестаген линестренол. Обладает выраженным атрофическим действием – подавляет овуляцию, тормозит пролиферацию эндометрия. Применяется преимущественно в пременопаузу;
Визанна. Препарат на основе нового гибридного гестагена – диеногеста. Надежно подавляет рост эндометриоидных очагов и снимает болевой синдром. Позволяет обойтись без дополнительного назначения спазмолитиков и НПВС. По эффективности сравним с сильнодействующими агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов.

В терапии эндометриоза также применяются КОК с диеногестом – Клайра, Жанин, Силуэт. Они хорошо контролируют менструальный цикл, тормозят развитие болезни и улучшают общее состояние женщины. В репродуктивном возрасте КОК помогают забеременеть, после 40 лет – дождаться менопаузы без выраженных симптомов болезни.

Отзывы о применении препарата

Отзывы о применении Норколута противоречивы. Женщины отмечают как его доступность, так и высокую частоту развития побочных эффектов. О действии Норколута в отношении эндометриоза также нет достоверных данных. Замечено лишь, что препарат справляется с умеренно выраженным процессом, но малоэффективен при длительном течении болезни.

Эндометриоз выявили много лет назад. С тех пор обильные менструации, постоянные боли. Пробовала много гормональных препаратов – ничего не помогало. Врач назначила Норколут с 5 по 25 день цикла. Принимала только 5 дней – все это время сильно болела голова, была апатия и слабость. Бросила пить его – пришли обильные месячные. Положительного эффекта не заметила.
Ирина
Начала пить Норколут по совету врача. Сначала все время потягивало живот, были выделения в середине цикла. Не было аппетита и иногда тошнило. Через месяц стало лучше – неприятные ощущения ушли. Пью таблетки четвертый месяц – месячные стали скудными, ушел ПМС. В остальном пока без изменений.
Ольга
Из-за эндометриоза долго не могла забеременеть. Перепробовала много препаратов, в том числе Норколут. Пила его 6 месяцев по назначению врача. Сначала были кровянистые выделения между месячными, потом прекратились. После отмены забеременела через три месяца.
Светлана

Врачи-гинекологи по-разному отзываются о Норколуте. Многие специалисты говорят о том, что в современных условиях нет необходимости назначать это средство. В качестве препаратов первой линии используются иные медикаменты – КОК, диеногест, агонисты гонадотропных гормонов. Норколут рассматривается как препарат резерва – если иные средства не подходят или не приносят желаемого эффекта.

Видеоинструкция к препарату Норколут: показания к применению, побочные эффекты, аналоги

Полезная информация об эндометриозе: симптомы заболевания, методы обследования, формы лечения

Источник