Норма андрогенов в менопаузе у женщин
Гормональный фон сильно меняется в это время, и это отражается на всех системах жизнеобеспечения женщины. Многие думают, что в женском организме присутствуют женские гормоны, а у мужчин – мужские, но это далеко не так. И с приближением менопаузы не только женский гормон эстроген, но и тестостерон у женщин при климаксе также начинает менять свой уровень. Чтобы разобраться в медицинских терминах, давайте поговорим о сущности гормонов в целом.
Что такое гормоны?
Гормоны – это биологически активные вещества, которые производятся в некоторых органах тела: в гипоталамусе, в гипофизе, в паращитовидной железе, в поджелудочной железе, в половых органах. Эти вещества позволяют всему телу нормально функционировать, восстанавливать нарушение работы по различным причинам.
Для каждого органа есть свой вид гормона, и они безошибочно узнают друг друга, когда эти сигнальные вещества дают команду происходить разным процессам во всех системах тела, двигаясь из мест своего производства по кровяным руслам до мест своего назначения.
Какие функции у гормонов?
- заставляют организм или его части расти, другие гормоны подавляют рост;
- оказывают влияние на эмоции;
- стимулируют или тормозят физиологическую гибель клеток, которая происходит всю жизнь;
- усиливают или уменьшают иммунитет;
- управляют обменом веществ в организме;
- готовят тело к половому акту, к движению, к физическому усилию;
- готовят тело к глобальным изменениям – к половому созреванию, родам, климаксу;
- контролируют циклы репродукции;
- дают ощущение голода и сытости;
- вызывают половое желание;
- влияют на производство и уровень других гормонов.
Тестостерон и женщина
Тестостерон – это главный мужской половой гормон, производящийся в семенниках мужчин, в женских яичниках, а также в коре надпочечников у обоих полов. В теле мужчины данное вещество отвечает за характерные сильному полу признаки, но и для женщин тестостерон является очень важным в их здоровье, хотя у слабого пола уровень данного гормона в четыре раза меньше, чем у мужчин. В женском организме наибольшее его количество присутствует в раннее утро, а также уровень его вырастает во время овуляции и в последнем триместре беременности. И, несмотря на то, что это вещество относится к андрогенам, но в теле женщин он играет большую роль и влияет на многие процессы:
- помогает развиваться фолликулам (вместилищам яйцеклеток) в яичниках. Повышенный уровень тестостерона во время овуляции заставляет женщину чувствовать половое желание;
- большое значение мужской гормон имеет для роста и правильного формирования костей в соответствии с полом человека в подростковый период; тестостерон у женщины в менопаузу поддерживает прочность костной структуры. Нарушение его баланса может привести к такому заболеванию, как остеопороз;
- данный андроген помогает формировать мышцы тела в соответствии с половой принадлежностью, пусть даже дама усиленно занимается в спортзале и много ест белковых продуктов, чтобы накачать мускулы. В связи с этим спортсменки-культуристки вынуждены использовать стероиды, чтобы мышечная масса нарастала;
- в жировой прослойке организма происходит образование, откладывание в запас и взаимный обмен многих гормонов, участвующих в процессе воспроизводства человека, в том числе тестостерон превращается в эстроген, женский гормон. В случае, когда присутствует недостаток мужского гормона, происходит абдоминальное ожирение – чрезмерное нарастание жира на талии, от которого избавиться очень нелегко, неважно – мужчина вы или дама;
- андрогенный гормон также помогает избавиться от неосознанной тревоги, страха и депрессии. Исследования ученых доказали, что женщины с высоким уровнем тестостерона проявляют более высокие показатели в мыслительном процессе и памяти, чем представительницы слабого пола, у которых снижен показатель данного гормона. Но при больших его объемах женщина может по характеру становиться мужеподобной, агрессивной, самоуверенной, излишне настойчивой в том, чтобы добиваться своего, стремящейся к главенству во взаимоотношениях, к карьерному росту. Она становится склонной к химической и игровой зависимости, тогда как у дам с низким тестостероном таких проявлений не обнаружено.
Факторы риска нехватки тестостерона у женщин
Нормальный уровень андрогена очень важен для здоровья и хорошего самочувствия прекрасного пола.
Нормы гормона для женщин от 18 лет и детородного возраста: 0,31 — 3,78 нмоль/л. В постменопаузе нормальным считается содержание 0,42 — 4,51 нмоль/л. Важно помнить, что количество напрямую зависит от состояния организма человека.
Но по разным причинам его количество может снижаться, и мы ознакомимся с ними.
Внешние факторы, влияющие на понижение гормона
- жесткие диеты, сыроедение, потребление только растительной пищи, голодание;
- излишек углеводистых продуктов в рационе;
- пища с превышенной нормой микроэлементов Mg, Zn;
- побочный эффект от лекарств (противозачаточные, противогрибковые, противоспазматики, лекарства для подавления иммунитета, противоязвенные);
- целебные травы, такие как мята, клопогон, солодка лекарственная, карликовая пальма;
- отсутствие физических нагрузок или же чрезмерные нагрузки;
- полнота;
- сильные потрясения;
- алкоголизм;
- недостаток солнечных процедур;
- отсутствие половой жизни.
Внутренние причины
- генетические проблемы;
- нарушение работы гипоталамуса или гипофиза;
- эндокринные проблемы;
- аутоиммунные отклонения;
- сбой в функции надпочечников;
- опухоли яичников;
- менопауза.
Исследования медицины открыли интересный факт, что состояние здоровья зависит не от количества андрогена, а от того, насколько чувствительны его рецепторы. Хотя у женского организма меньше тестостерона, но чувствительность его рецепторов гораздо более выражена, чем в мужском теле, и нехватка андрогена компенсируется эстрогеном.
Симптомы пониженного тестостерона для женщин при климаксе
Существует множество признаков низкого андрогена в женском теле, и почти все они присутствуют в симптоматике климактерического периода, когда начинает угасать половая функция:
- пропадает интерес к сексу, так как тестостерон ответственен за сексуальное возбуждение;
- увеличивается масса тела; андроген держит в равновесии баланс мышечной и жировой тканей, и мышцы при климаксе слабеют и атрофируются, но начинает расти жировая прослойка. Фигура становится не женственной, тело дряблым;
- в сосудах скапливается холестерин, останавливается его преобразование в полезные формы, потому что для этого недостаточно эстрогена. Тестостерон вместо пользы начинает приносить вред: образует отложение холестериновых скоплений в кровеносных сосудах, и кровь становится более густой, капилляры уменьшаются в диаметре и становятся хрупкими. В результате повышается давление, приходят приливы, боли в голове, могут возникать заболевания сердца и сосудов, риск инсульта;
- волосы могут поредеть как на голове, так и на всем теле, по причине обновления волосяного покрова;
- кожа становится сухой, шелушится, начинаются морщины, так как тестостерон влияет на выработку коллагена, делающего кожу эластичной. Более того, кожному покрову для его молодости необходимы сальные железы, а для их работы нужен прогестерон, синтезирующийся в них при реакции андрогена с эстрогеном;
- быстрое наступление усталости при физической активности, недостаток вещества приводит к слабости и сонливости. Мыслительный процесс снижается, ухудшается память;
- при возникшей гормональной недостаточности начинаются психические срывы, депрессии без повода. Стресс ведет к снижению мужского гормона, а это приводит потом к беспричинному стрессу. Получается замкнутый круг;
- нарушения сна, особенно в пременопаузе, когда гормон то падает, то растет. Если в вечернее время происходит выброс андрогена, хорошего отдыха ночью не будет. Данный гормон возбуждает нервную систему, могут быть кошмарные сны;
- уменьшение прочности костей. Эстрадиол защищает костную ткань от вымывания кальция, а тестостерон помогает в производстве строительного материала для скелета. При недостатке гормонов костяк становится хрупким;
- малое количество андрогена, женского гормона и прогестерона приводят к недостатку выработки смазки во время полового акта, и в результате секс для женщины становится мучительным из-за боли.
Последствия низкого андрогена
Снижение уровня мужского вещества приводит к заболеваниям, таким как:
- эндометриоз (изменение эпителия матки);
- рак груди;
- диабет;
- болезни сердца и сосудов;
- остеопороз.
Как повысить уровень мужского гормона?
При возникших симптомах женщина должна пойти на прием к врачу, и ей назначат комплекс лечебных мероприятий:
- заместительная гормонотерапия — такие препараты, как Омнадрен, Паритет, Тестостерон пропионат;
- лечение травяными настоями;
- рациональное здоровое питание; продукты, в которых есть Zn – дары моря, куриное мясо, орехи; фрукты и овощи, жирные виды рыб, оливковое масло, авокадо;
- физкультура, физические нагрузки;
- устранение стрессов, отдых достаточно и вовремя;
- исключение вредных привычек, сладкой газировки, продукции фастфуда.
Только после сдачи анализов можно поставить верный диагноз, чтобы не спутать признаки недостатка мужского гормона с показателями других заболеваний.
Анализ на гормон
Чтобы узнать уровень тестостерона в крови, у женщины берут кровь из вены. Сдать анализ нужно в определенный день менструального цикла, в назначенное время, на голодный желудок, исключив сутки до этого курение, алкоголь и секс. Без подготовки показатели гормонального уровня будут неправильными.
Причины высокого андрогена у женщин
Несмотря на то, что тестостерон крайне важен для организма представительницы прекрасного пола, его излишек приводит к худшим результатам, чем нехватка. Повышенный тестостерон вызван рядом причин:
- сахарный диабет с повышенным инсулином;
- уровень эстрогена выше прогестерона вызывает скачок мужского гормона;
- недостаток движения, физической нагрузки, которые вызваны помогать при высоком инсулине понизить тестостерон;
- болезни надпочечников, при которых все гормоны выходят из нормы;
- высокий показатель гормона лептин не дает телу сжигать жир. Лептин призван регулировать аппетит, и контролировать выработку тестостерона. Повышение лептина влечет рост андрогена в крови;
- гормональные лекарства;
- химические добавки в пищу;
- генетические нарушения;
- ожирение: жир повышает уровень андрогена.
Признаки высокого тестостерона
- быстро набран вес, и женщина не может похудеть;
- поредение волос по мужскому типу, усики;
- прыщи, большая жирность кожи и волос;
- эмоциональные срывы, частые перепады настроения, тревога;
- дисбаланс других гормонов, выявленный анализами;
- нарушен сон.
Последствия повышенного тестостерона
Повышение нормы данного явления ведет к тяжелым последствиям, поэтому не должно остаться без внимания женщины.
Могут возникнуть следующие отклонения в здоровье:
- заболевание яичников;
- нарушение менструального цикла;
- сахарный диабет в преклонном возрасте;
- в детородном возрасте это явление может привести к бесплодию или выкидышам.
Лечение повышенного андрогена
Прежде, чем вам назначат лечебные формы, нужно определить, какая причина привела к повышению этого гормона, и в соответствии с этим лечить:
- При высоком инсулине нужно интенсивно заниматься спортом, сократить потребление углеводов, принимать Т3 гормон для ускорения метаболизма, Метморфин, GLP-1 и другие формы, биологические добавки Берберин, Альфалипоевая кислота, Mg, Cr.
- При дисбалансе женских гормонов следует в климаксе принимать смесь женских гормональных составляющих, БАДы, витамин В12, 5-MTHF, DIM, траву расторопши, медицинскую серу, растительный прогестерон.
- При болезни надпочечников назначают увеличить потребление морской соли, избавляться от стрессов посредством медитации и прогулок на природе, меньше употреблять кофе, алкоголь, сократить принятие лекарственных стимуляторов (амфитамин). Также необходим ночной сон 8 часов, без тихого часа, не наедаться на ночь, БАДы – адаптогены и гормоны надпочечниковые, витамины В6 и С, мелатонин для засыпания.
- При избыточном лептине применяется следующее лечение – лечебное питание и дозированное голодание, уменьшение в рационе углеводов, включая фрукты, усиленные физические нагрузки, лекарства Byetta, Victoza, Bydureon, Витамин Д3, Zn, Лейцин.
Самое главное решение состоит в том, чтобы точно найти причину, почему тестостерон для женщин повышен или мал. И в этом случае лечение не займет много времени, нормализовав данный гормон в организме.
Если вы испытываете некоторые симптомы, описанные выше, следует обратиться к специалисту, чтобы вам прописали квалифицированное лечение. Не следует заниматься самолечением: без углубленного обследования вы не поймете причину сбоев в гормональном здоровье. Даже некоторые врачи считают, что количество тестостерона при климаксе не играет большую роль, как недостаток женских гормонов. Но союз андрогена с эстрадиолом и прогестероном оказывает огромное влияние на весь организм женщины. Вовремя посещайте доктора, выполняйте его рекомендации и будьте здоровы!
Познавательное видео по этой теме:
Источник
Друзья, мы продолжаем публикации о гормонозамещающей терапии при менопаузе. Первую часть вы можете прочитать тут.
Менопаузальная гормонотерапия (МГТ) — метод лечения климактерического синдрома и полноправная часть стратегии сохранения женского здоровья.
При выраженных климактерических симптомах “потерпеть” очень сложно, а травки и БАДы, как правило, помогают всего 2-3 месяца.
Однако это не значит, что гормональная терапия — новая панацея и таблетка “вечной молодости”, у любого метода лечения есть риски, преимущества и недостатки.
Невозможно просто пойти и купить себе препарат для МГТ в аптеке. За высокую эффективность придется “расплачиваться” регулярными культпоходами к гинекологу.
МГТ проводится под строгим контролем врача-гинеколога, после полного обследования
- Перед врачом стоят вопросы, на которые придется получить ответы.
- Это точно климакс?
- Насколько серьезна ситуация?
- Нужно ли использовать МГТ?
- Можно ли пациентке МГТ?
- Какая доза, состав и лекарственная форма будут оптимальными?
В РФ гормонотерапию начинают при тяжелом и среднетяжелом течении климактерия. Показания жестко оговорены Федеральными клиническими рекомендациями:
- Вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
- Симптомы генитоуринарного синдрома, сексуальная дисфункция
- Профилактика и лечение остеопороза.
- Низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая суставные и мышечные боли, снижение памяти.
- Преждевременная (до 40 лет) и ранняя менопауза (до 45 лет)
- Двусторонняя овариэктомия.
Для того, чтобы оценить тяжесть проявлений, врачи подробно расспрашивают пациентку или предлагают заполнить анкеты-опросники. Спрашивают о заболеваниях родственников ( семейная история рака молочной железы и сердечно-сосудистые катастрофы)
Правильное обследование — высокая безопасность
Гормональное обследование: ФСГ, эстрадиол, ТТГ (для исключения заболеваний щитовидной железы), пролактин (для исключения других причин нарушений менструального цикла), АМГ (у женщин до 40 лет с подозрением на преждевременную недостаточность яичников).
Во время приема измеряют артериальное давление, рассчитывают ИМТ (индекс массы тела = вес (кг)/ рост (м*2)), измеряют окружность талии (более 80 см — ключевой фактор висцерального ожирения)
К обязательным исследованиям относят УЗИ органов малого таза, осмотр молочных желез и маммографию, биохимический анализ крови с липидограммой, анализ на онкоцитологию с шейки матки.
Читайте также:
Контрацепция перед климаксом
Комплекс обследования расширяют с учетом индивидуальных особенностей. Нарушения мочеиспускания требуют комплексного уродинамического обследования, высокий риск остеопороза — проведения денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА) поясничного отдела позвоночника и шейки бедра.
Если у пациентки уже были переломы или врач видит факторы риска остеопороза, рекомендуют изучить уровень витамина D.
Десятилетний риск переломов у женщин в постменопаузе старше 50 лет оценивают с помощью он-лайн калькулятора FRAX
При подозрении на формирование метаболического синдрома или cахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение 2-часового глюкозотолерантного теста. Это надежный индикатор нарушения толерантности к глюкозе. УЗИ печени, колоноскопия, гемостазиограмма и даже анализ крови на тромбофилические мутации назначают, если этого требует конкретная ситуация. Необходимо убедиться в безопасности лечения.
Можно ли принимать гормоны?
Список противопоказаний для МГТ невелик, но каждое важно. Врач не разрешит принимать гормоны при таких состояниях:
- Непонятные кровотечения из половых путей
- Рак молочной железы, эндометрия, яичников
- Острый гепатит, опухоль или тяжелое нарушение функции печени
- Тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (в настоящее время или в прошлом)
- Менингиома (для гестагенов)
- Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов
Безопасность терапии напрямую зависит от “окна терапевтических возможностей”.
Начинать лечение могут только женщины до 60 лет при условии, что после последней менструации прошло менее 10 лет. Оба условия обязательны.
Если менструации прекратились в 45 лет, а сегодня пациентке 56 — возможность применения МГТ упущена. Риски лечения будут выше, чем ожидаемая польза. Чем ближе пациентка к “открытию окна”, тем безопаснее терапия и тем больше пользы получит женщина.
МГТ во всем многообразии
Подобрать правильные дозы и режим — настоящее мастерство. Вариантов проведения МГТ много. Одной и той же женщине в разные периоды предлагают разные подходы.
Женщины с удаленной маткой (полностью удаленной, вместе с шейкой матки) рекомендуют использовать только эстрогены в виде таблеток, трансдермального пластыря или геля.
Очень важно знать зачем провели операцию (рак матки — противопоказание, эндометриоз — чистые эстрогены запрещены, только в комбинации)
В переходном периоде используют такой режим, при котором сохраняются менструальноподобные реакции. Они отличаются от обычных менструаций по объему и продолжительности и не ухудшают самочувствие.
Если после последней менструации прошло больше года, используют режим, при котором менструаций уже не будет.
Чем старше женщина, тем ниже дозировки препаратов.
Если стартовать приходится на “закрывающемся окне”, врачи используют ультранизкодозированные препараты
Стратегию лечения регулярно пересматривают, постепенно уходя от менструальноподобных кровотечений и снижая дозы. Состав терапии подбирают строго индивидуально, с учетом потребностей пациентки.
Например, препараты с дроспиреноном (Анжелик, Анжелик микро) способны снижать уровень АД. Пероральный прием микронизированного прогестерона (Утрожестан) в комбинации с эстрогенами позитивно влияет на качество сна и успокаивает.
В ряде случаев врачи рекомендуют использовать эстрогены только трансдермально в виде пластырей или гелей:
- болезни печени, поджелудочной железы, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте
- нарушения свертывания крови с высоким риском тромбоза
- высокий уровень триглицеридов в крови
- артериальная гипертензии (> 170/100 мм рт. ст.)
- инсулинрезистентность, высокий уровень инсулина
- повышенный риск образования камней в желчных путях
- мигрень
- курение
- ожирение.
В этом случае эстрогены и гестагены применяются отдельно: эстрогены на кожу живота, бедер или плеча, а гестагены в виде таблеток или внутриматочной системы Мирена. Если матка не удалена, категорически запрещено использовать трансдермальные эстрогены без поддержки и защиты гестагенов. Это приводит к обильным маточным кровотечениям и повышает риск развития рака матки.
Премущества гомонотерапии
Во-первых, это самый эффективный способ устранения приливов и ночной потливости. Во-вторых, МГТ устраняет атрофию половых и мочевых путей, избавляя от сухости, вагинального дискомфорта и боли. В-третьих, предотвращает переломы шейки бедра и позвоночника в пожилом возрасте, останавливая снижение минеральной плотности костной ткани. В четвертых, снижает риск развития рака толстой кишки.
Читайте также:
Ранний климакс
Если МГТ начинать достаточно рано, еще в переходном периоде, когда сохраняются нерегулярные менструальные кровотечения, реально замедлить и даже предотвратить кучу неблагоприятный событий, связанных со старением организма:
- прибавку массы тела и развитие абдоминального ожирения
- развитие инсулинорезистентности
- артериальную гипертензию
- нарушение обмена липидов
- разрушение хрящевой ткани
- снижение мышечной массы
- поддержание когнитивной функции
- урогенитальную атрофию
Риски гормонотерапии
МГТ незначительно повышает риск рака эндометрия. Поэтому ежегодный ультразвуковой контроль обязателен.
Может незначительно повышаться риск инфаркта в возрасте “закрывающегося окна” при дополнительных факторах риска. Поэтому нужен регулярный контроль, модификация образа жизни и отказ от курения.
Может повышаться риск инсульта и венозных тромбозов. Пациенткам с повышенным риском лучше использовать трансдермальные формы эстрогенов — это безопаснее.
Может незначительно повышаться риск развития рака молочной железы. Этот риск ниже при использовании микронизированного прогестерона и не повышается при монотерапии эстрогенами. Нужен регулярный контроль.
Может повышаться риск заболеваний желчного пузыря, требующих хирургического лечения. Риск выше при использовании таблеток.
Наблюдение и контроль
Первый контроль проводят через 6-8 недель от начала терапии, затем через 6 месяцев и далее — ежегодно.
Маммография, УЗИ органов малого таза, биохимическое исследование крови с липидограммой, мазок на онкоцитологию необходима ежегодно.
Остальное обследование — по показаниям.
Оксана Богдашевская
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник