Норма ингибина у женщин при менопаузе

Женщинам, планирующим беременность или экстракорпоральное оплодотворение, назначают анализ на ингибин В. Уровень этого гормона позволяет оценить состояние репродуктивной системы и диагностировать некоторые заболевания.

Анализ на ингибин В помогает оценить овариальный резерв

Что такое ингибин В у женщин

Ингибин В – это нестероидный гормон, продукт половых желез. Его также называют гликопротеинjv. Он вырабатывается фолликулами яичников и подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона. Уровень ингибина В определяет возможность женщины зачать естественным или искусственным путем.

Зачем нужен анализ на уровень гликопротеина

Как проводят исследование

Что показывает исследование на ингибин В

Норма ингибина В в начале цикла

Избыток ингибина В в период менопаузы указывает на наличие злокачественных новообразований в области яичников.

Как повысить или понизить уровень гормона

Также интересно почитать: дугласово пространство у женщин

Ингибин В – биологически активный гликопротеин, который синтезируется в фолликулах яичников и семенных канальцах яичек и является маркером мужской и женской репродуктивной функции, а также некоторых новообразований яичников.

Синонимы русские

Ингибитор секреции фолликулостимулирующего гормона.

Синонимы английские

Inhibin B.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• Исследование рекомендуется проводить на 3-4-й день менструального цикла.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Ингибин В – гликопротеин, который синтезируется в клетках Сертоли семенных канальцев яичек мужчин и гранулезных клетках фолликулов яичников женщин. Он относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста В. Активная форма гормона состоит из альфа- и бета-субъединиц, объединенных дисульфидными связями. Ингибин В угнетает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе по принципу отрицательной обратной связи и выполняет местное паракринное воздействие в яичках и яичниках. Синтез ингибина уменьшается под действием гонадолиберина. Андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста – 1 увеличивают его секрецию.

В женском организме ингибин В синтезируется антральными (вторичными) фолликулами яичников. У девочек концентрация ингибина В в крови повышается по мере полового созревания. Соответственно, определение уровня данного гормона имеет значение в диагностике преждевременного полового созревания и оценке зрелости половых желез. При достижении репродуктивного возраста концентрация ингибина В у женщин изменяется в зависимости от менструального цикла. Она начинает повышаться в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла, достигает максимума в ее середине и остается невысокой в лютеиновую фазу. Отмечается также кратковременный подъем концентрации ингибина В через 2 дня после пикового увеличения количества лютеинизирующего гормона в середине цикла, что соответствует периоду овуляции. Считается, что ингибин В имеет большое значение в регуляции уровня ФСГ в раннем и среднем периоде фолликулиновой фазы.

С возрастом количество фолликулов в яичнике женщины уменьшается и синтез ингибина В снижается. В раннем предменопаузальном периоде уровень ингибина В в фолликулиновую фазу цикла снижается раньше, чем уровень эстрадиола и ингибина А. В связи с этим уровень ингибина В в первую фазу менструального цикла может указать на скорое наступление менопаузы. В постменопаузальном периоде гормон определяется в очень низкой концентрации (менее 5 пг/мл) или не определяется совсем. Повышенные концентрации ингибина В у женщин в постменопаузе требуют исключения гранулезоклеточной или муцинозной карциномы яичников, для которых данный гормон является специфичным маркером. При вышеуказанных новообразованиях яичников возможно более чем 60-кратное превышение концентрации ингибина В. Совместные анализы на СА 125 и ингибин В с дополнительными инструментальными методами исследования позволяют идентифицировать опухоль и контролировать процесс лечения.

Определение количества ингибина В и других половых гормонов может быть полезно в исследовании овариального резерва (фолликулинового/яичникового резерва/запаса) – количества способных к росту и развитию яйцеклеток и фолликулов в яичниках. Чем больше фолликулов в яичнике, тем выше уровень ингибина В. При естественном (в силу возрастных изменений) или преждевременном истощении яичников утрачивается способность к полноценной овуляции, естественной беременности и нормальному вынашиванию плода. В связи с этим уровень ингибина В нередко определяют для оценки возможности нормальной беременности у женщины более зрелого возраста и/или прогноза результативности и целесообразности вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения – ЭКО, инсеминации спермой донора). Для оценки яичникового резерва на третий день менструального цикла исследуют ФСГ, ингибин В и антимюллеровский гормон.

В мужском организме ингибин В является первичным регулятором секреции ФСГ. Количество гормона повышено в детстве, пик концентрации приходится на три месяца, затем она постепенно снижается, достигая минимума в 6-10 лет. У мальчиков выявление ингибина В указывает на присутствие и функциональную способность тестикулярной (яичниковой) ткани и используется для диагностики аномалий развития половых желез и определения пола в сомнительных ситуациях. Анализ на данный гормон позволяет дифференцировать анорхию (врождённое отсутствие яичек) и крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и назначить нужное лечение.

Ингибин В используется в качестве маркера сперматогенеза у половозрелых мужчин и функции клеток Сертоли, которые регулируют созревание сперматозоидов. В мужском организме концентрация гормона находится на относительно высоком стабильном уровне и пропорциональна объему ткани яичек и плотности спермы. Сниженная концентрация ингибина В выявляется у мужчин с олигоспермией (сниженным количеством спермы), азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте) и нарушенным сперматогенезом. Одновременное определение ФСГ и ингибина В позволяет оценить адекватность сперматогенеза.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики гранулезоклеточных и муцинозных опухолей яичников.
• Для мониторирования пациентов с новообразованиями яичников.
• Для оценки овариального резерва яичников.
• Для прогнозирования результата искусственного оплодотворения.
• Для оценки функции яичек и сперматогенеза.
• Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии.
• Для диагностики нарушений полового развития.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на гранулезоклеточный или муцинозный рак яичников.
• До, во время и после лечения новообразований яичников.
• При преждевременном половом созревании (или его задержке).
• При нарушениях сперматогенеза у мужчин.
• При бесплодии у мужчин и женщин.
• При аномалиях развития половых желез у мальчиков.
• При планировании искусственного оплодотворения.
• При неоднозначных половых признаках у детей (анализ может быть назначен в комплексе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики).

Что означают результаты?

Референсные значения

Женщины, 0-18 лет: 

Женщины, > 18 лет:

Женщины, 3-й день цикла: 

Исследование не может быть применено для оценки концентрации ингибина В у женщин в период постменопаузы, так как референсные значения для этой возрастной группы находятся ниже предела чувствительности диагностической системы.

Мужчины, 0-18 лет: 4 — 352 пг/мл.

Мужчины, > 18 лет: 25 — 325 пг/мл.

Причины повышения уровня ингибина B

У женщин:

• гранулезоклеточная опухоль яичников (в 89-100  % случаев с повышением количества ингибина В в 60 и больше раз);
• муцинозная опухоль яичников (в 55-60  % случаев);
• немуцинозные эпителиальные опухоли яичников (15-35  %);
• синдром гиперстимуляции яичников.

Причины понижения уровня ингибина B

У женщин:

• возрастное снижение овариального резерва и функции яичников;
• преждевременное истощение яичников;
• менопауза;
• удаление яичников (овариоэктомия);
• противоопухолевая химиотерапия;
• анорексия.

У мужчин:

• анорхия;
• нарушения сперматогенеза;
• гипогонадизм (недоразвитие половых желез);
• последствия облучения, воздействия токсических и инфекционных агентов.

Что может влиять на результат?

• Уровень гормона зависит от пола и возраста.
• Неадекватное измерение уровня ингибина В возможно при:
  • приеме радиоизотопных препаратов;
  • приеме пероральных гормональных препаратов;
  • введении гетерофильных антител (в том числе моноклональных);
  • ядерно-магнитном резонансном сканировании пациента, проведенном незадолго до исследования;
  • курении и злоупотреблении алкоголем (возможно снижение уровня ингибина вследствие отрицательного эффекта на яичниковый резерв).
• Возможно опосредованное изменение количества ингибина В в крови на фоне приема лекарственных препаратов, влияющих на уровни ФСГ и андрогенов.



Также рекомендуется

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Эстрадиол
• Прогестерон
• Тестостерон свободный
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Пролактин
• Дигидротестостерон
• Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
• Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичка
• Антимюллеровский гормон
• Спермограмма
• Гормонозависимое нарушение сперматогенеза
• Генетические причины мужского бесплодия
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• CA 125 II

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, андролог, педиатр, репродуктолог.

Литература

• Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007:369 pp.
• Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 427-429.