Норма пролактина в крови у женщин при менопаузе
Вырабатываемый преимущественно в гипофизе, гормон пролактин способен регулировать не только репродуктивную систему, настроение и поведение, но и активировать иммунную защиту организма.
Долгосрочный дефицит или избыток пролактина в менопаузе у женщин приводит к гормональным нарушениям, ухудшению психоэмоционального состояния, увеличению веса, остеопорозу, атеросклерозу и другим дисфункциям.
Взаимосвязь пролактина и климакса
Лютеотропный гормон — пролактин (ПРЛ) — назван так по своей первичной функции — стимулирование лактации. Но исследования показали, что у него есть еще более 300 функций:
- репродуктивные;
- метаболические;
- саморегуляционные;
- иммунные;
- поведенческие.
Это свидетельство важной роли ПРЛ в организме человека. После 40 лет, когда женщины вступают в период угасания, секреция гормонов фоллитропина, эстрадиола, прогестерона, тиреотропина и пролактина, отвечающих за поддержание гормонального баланса, уменьшается.
Как часто Вы сдаете анализ крови?
В начале менопаузы организм еще пытается стимулировать яичники, переключая выброс ряда веществ на секрецию гормонов, чтобы компенсировать их снижение. Эта попытка вернуть производство гонадотрофов (ФСГ, ЛГ, пролактина) и половых гормонов (эстроген, прогестерон) к прежней пропорции приводит к гормональному дисбалансу с меньшим количеством половых гормонов и большим количеством стимулирующих посредников между нейронами.
Гормональное переключение, в свою очередь, может вызвать сбой в работе и нейротрансмиттеров ЦНС.
Реакция организма на возрастное снижение половой функции называется климактерическим синдромом. Около 70% женщин после 40 лет жалуются на физическое и эмоциональное угасание, проявляющееся в:
- повышенной раздражительности;
- нервозности и нервном истощении;
- приливах жара;
- потливости;
- болях в суставах и мышцах;
- головокружении;
- нарушении сна;
- сухости влагалища и других изменениях в слизистых оболочках.
Пролактин при климаксе в случае увеличения его секреции может привести к замедлению метаболизма. Эндокринная система отвечает на этот процесс повышением массы тела, после чего начинаются атрофические изменения половых органов.
Для женщин при менопаузе важнее иметь низкое значение пролактина.
Однако когда передняя доля гипофиза снижает выработку пролактина, организм отвечает на это головной болью и повышенной раздражительностью, перепадами настроения.
Потребуется 10-15 лет, чтобы адаптироваться к изменению гормонального баланса. Тогда естественный процесс перестройки женского организма завершится.
Подготовка и проведение анализа
В климактерическом периоде для женщин предлагается типовая скрининг-панель: гемолимфограмма, липидный профиль, уровни глюкозы в крови и трансаминазы, изучение функции почек, УЗИ щитовидной железы и др.
На прекращение функции яичников укажут результаты анализов с высокими значениями гонадотрофов (ФСГ, ЛГ, пролактина) и низкими показателями половых гормонов (эстрогена, прогестерона).
Базовые правила проведения анализа таковы:
- Исследование проводится после ночного сна натощак.
- Изучаемый материал собирается в период с 7.00 до 9.00 утра из-за колебаний уровня пролактина.
- Накануне исключается проведение тепловых процедур (баня, сауна, ванна).
- За сутки до исследования не рекомендуются половые отношения.
- В течение 48 часов до анализа избегают стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.
- Нежелательна бессонница накануне сдачи крови.
- Не принимают лекарства, ингибирующие секрецию ПРЛ, а также психотропные, антигипертензивные, эстрогенные препараты.
- Пациент обязан сообщить врачу о проведении теста с радиоактивным маркером и приеме любых лекарственных средств.
Женщины, у которых сохранилась менструация, проходят тест в начале цикла, если лечащий врач не порекомендовал иное.
Уровень пролактина проверяют, исследуя венозную кровь.
Анализируют сыворотку крови, полученную путем свертывания или осаждением фибриногена (бесцветный белок в плазме крови) ионами кальция.
Норма
Содержание пролактина в крови указывается в мМЕ/мл или в нг/мл. Норма у женщин репродуктивного возраста при отсутствии беременности составляет 4-23 нг/мл (от 445-3901 до 252-504 мМЕ/мл). Колебания связаны с фазой менструального цикла.
После наступления климакса нормой считаются показатели 3-15 нг/мл (170-330 мМЕ/мл).
Причины и лечение отклонений
Повышенный уровень пролактина при климаксе у женщин — признак патологии. Гиперпролактинемия развивается в силу органических, функциональных и фармакологических причин:
- возрастных изменений гипофиза и гипоталамуса;
- доброкачественных опухолей гипофиза (пролактинома);
- утраты восприятия организмом эстрогенов;
- нарушений выработки фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов;
- развития остеопороза, гипотиреоза;
- болезней почек и печени.
Большинство пациентов с гиперпролактинемией лечат средствами, заменяющими дофамин, назначают Бромокриптин, Абергин, Норпролак.
Рекомендуют также:
- препараты шалфея;
- препараты с лактобациллами, молочной кислотой, витамином С, смазочные гели при сухости влагалища;
- насыщенную кальцием и витамином D пищу с увеличением потребления жидкости.
Для улучшения самочувствия, уменьшения приливов, риска ожирения, тренировки мышц тазового дна рекомендуют физические упражнения.
Источник
Среди гормонов, регулирующих основную природную функцию женщины – воспроизведение потомства, – интересен гормон пролактин. Это очень чувствительное вещество, стабильность которого зависит не только от беременности и лактации. Повлиять на колебание пролактина может менструальный цикл, присутствие в организме заболеваний острого или хронического течения, и даже фаза сна, в которую вступает организм женщины несколько раз за ночь. Поэтому пролактин и менопауза – это два понятия, которые связаны между собой и часто взаимодействуют друг на друга.
Основная роль пролактина
Гормон вырабатывается в организме людей обоего пола. Пролактин у женщин продуцируется эндометрием, а у мужчин его производит предстательная железа, правда в очень малых количествах. Также пролактин вырабатывается в гипофизе.
Основная роль этого гормона – стимулировать рост молочных желез у подростков, подготавливать груди к кормлению, а также вырабатывать молоко у женщины после родов.
Помимо этих непостоянных функций, пролактин участвует и в более стабильных процессах:
- поддерживает функционирование в яичнике желтого тела;
- регулирует деятельность надпочечников;
- регулирует водно-солевой баланс;
- стимулирует рост волосяного покрова;
- участвует в формировании иммунной системы.
Все эти процессы очень важны для нормальной жизнедеятельности женского организма, поэтому при изменении уровня пролактина женщина очень чутко реагирует на эти колебания.
Анализ на пролактин
Обычно у женщин в менопаузе колебания пролактина незначительны. Гормон в среднем не выходит за границы референсных значений, которые существовали до климакса. Однако, при тяжелом течении климакса и подозрении на аномальный скачок гормонального уровня, женщине могут назначить анализ на гормоны, а именно, проверить уровень пролактина.
Свидетельствовать о проблемах с уровнем пролактина могут следующие симптомы:
- при повышенном пролактине могут начаться проблемы со щитовидной железой, увеличивается масса тела, женщина становится фригидной, ее беспокоят проблемы со сном, начинается остеопороз, развивается депрессия;
- при пониженном уровне этого гормона возникают боли в груди, могут начаться выделения из сосков.
Для того, чтобы определить уровень пролактина и начать коррекцию уровня этого гормона, необходимо сдать анализ на гормоны. Получить объективные данные анализа можно при условии соблюдения следующих правил:
- перед сдачей анализа не кушать много сладкого и не пить крепкий кофе, алкогольных напитков;
- воздержаться от посещения сауны за несколько дней до процедуры;
- не вступать накануне в интимные отношения;
- не заниматься тяжелым физическим трудом;
- с утра в день забора крови ничего не есть.
Если женщина не будет соблюдать требований врача, она рискует получить неправильные данные, а это значит, что и лечение будет назначено неправильное.
Интерпретация результатов анализов
После сдачи анализа очень важно правильно интерпретировать результаты. Консультацию с женщиной по результатам работы лаборатории проводит врач-гинеколог, который и назначал анализ. Он же принимает решение о соответствии результатов анализа норме, принимая во внимание все факторы, которые могли спровоцировать сдвиги гормонального фона. Женщины при климаксе могут страдать различными расстройствами, о которых будет свидетельствовать, в том числе и уровень пролактина.
Рассмотрим наиболее часто встречаемые патологии, при которых пролактин будет повышен.
- анорексия – патология на уровне психики, которая сопровождается отказом от приема пищи и резким исхуданием. Может возникать при депрессии у женщины климактерического возраста, особенно на фоне боязни растолстеть;
- пролактинома – доброкачественная опухоль, которая могла сформироваться еще во время нормальной половой функции. Но под влиянием гормональных изменений она может увеличиваться в размерах и продуцировать пролактин в избытке (более 100 единиц);
- синдром поликистозных яичников – патология яичников, которая развивается на фоне повышенного уровня пролактина, помимо этого возможно появление оволосения, депрессии, вялости;
- гипотиреоз – заболевание щитовидной железы, сопровождающееся нарушением гормонального фона;
- также при повышенном уровне пролактина можно подозревать цирроз печени, травмы грудной клетки, опухоли гипоталамуса или легких.
Нормализация гормонального фона
Чтобы привести высокий уровень пролактина в норму, необходимо лечение основной проблемы, вызвавшей гормональный дисбаланс. Если у женщины гормон повышен по причине гипотиреоза или пролактиномы, то назначается медикаментозное лечение этого состояния. А при опухоли, спровоцировавшей повышенный пролактин, показана лучевая терапия или хирургическое вмешательство.
В основном, пациенткам начинают лечение с заместительной гормонотерапией, если нет угрожающих для здоровья показаний (опухоли или травмы). Препараты для понижения уровня пролактина можно условно разделить на две группы – эрголиновые и неэрголиновые.
К эрголиновым препаратам относят Бромкриптин, Лактодель, Парлодел, Серокриптин, Апо-Бромкриптин, Бромэргон, Абегрин, Достинекс.
Неэрголиновые препараты представлены гораздо меньшим перечнем – к ним относят Норпролак и препараты, содержащие хинаголид.
Применение Бромкриптина
Одним из первых препаратов, который стали применять для нормализации уровня пролактина, стал Бромкриптин. Препарат получил применение с семидесятых годов прошлого века, когда стал использоваться в медицинской практике после ряда лабораторных исследований. Этот препарат довольно быстро действует – он способен понижать гормон уже через час после приема, причем эффект длится около десяти часов. Препарат рекомендуют принимать на ночь, чтобы избежать нежелательных последствий его употребления.
Если у женщины в период менопаузы образовалась пролактинома, то лечиться от нее можно около полутора лет, постоянно принимая Бромкриптин. Этот препарат обычно хорошо переносится пациентками, поэтому даже при постоянном приеме они не ощущают ухудшения самочувствия, связанного с употреблением Бромкриптина. Однако в редких случаях возможны следующие негативные реакции на компоненты препарата:
- рвота или тошнота;
- появление головокружения;
- слабость и сонливость;
- головная боль;
- запор;
- появление сухости во рту;
- перевозбуждение и галлюцинации;
- судороги;
- аллергические высыпания на коже.
Прием Абергина
Более продолжительное действие имеет препарат Абергин. Если пролактиновая составляющая гормонального фона увеличена, при помощи этого препарата можно длительное время контролировать гормон в пределах нормы. Притом характер действия Абергина схож с Бромкриптином, но препарат имеет ряд положительных особенностей, и он вызывает гораздо меньше побочных реакций.
Если по какой-либо причине эрголиновые препараты назначить нельзя, врачи прибегают к группе неэрголиновых средств.
Норпролак
Норпролак – препарат, способный понизить уровень пролактина достаточно быстро – уже через два часа. Максимальная концентрация препарата достигается через шесть часов, а эффект от медикаментозного средства сохраняется около суток.
Схему приема препарата подбирают индивидуально, назначая для начала в течение трех дней малую дозу средства, а через три дня доводят ее до нормальной терапевтической суточной дозы. При необходимости врач может назначать большую дозу, проводя увеличение поэтапно. Как отмечают женщины, принимавшие этот препарат, он переносится намного легче, чем Бромкриптин.
Особенности проведения терапии гормональными средствами
Как отмечает статистика, большинство случаев увеличения пролактина в менопаузе связаны с пролактиномой. Лечение этой патологии имеет свои особенности, которые необходимо учитывать:
- успешным считают лечение, при котором уровень гормона снижается – обычно это сопровождается и уменьшением размеров пролактиномы. Иногда при стабильно низком уровне гормона рост опухолей можно «законсервировать»;
- терапию рекомендуют проводить ступенчато, чтобы при отмене лечения на несколько месяцев можно было оценить результаты лечения и увидеть склонность заболевания к прогрессу;
- во время лечения рост опухоли нужно контролировать КТ или МРТ.
Гормональный уровень женщины в климактерическом периоде отличается нестабильностью, однако всегда необходимо помнить о важности контроля показателей гормонального фона, а именно уровня пролактина, и немедленном лечении причины, вызвавшей патологию.
Познавательное видео по этой теме:
Источник
Пролактин – это гормон, контролирующий основную функцию женского организма – детородную. Гормон нестабилен, склонен к колебаниям, его значения изменяются при беременности и в лактационный период. Колебаться значения пролактина могут при смене фазы менструального цикла, при определенных острых и хронических патологиях, даже при смене фазы сна. Также изменяется пролактин при климаксе.
Функции пролактина в женском организме
Пролактин – важнейший гормон женской половой сферы. Он контролирует:
- правильное развитие грудных желез в пубертатный период;
- образование грудного молока в лактационный период;
- выведение желтого тела во время месячных из организма, если не случилось зачатие;
- солевой обмен в тканях.
При беременности под влиянием гормона разбухают доли и протоки грудных желез, в результате чего увеличивается грудь. В лактационный период соединение оказывает противозачаточное действие, препятствует оплодотворению. Но после завершения лактации противозачаточный эффект прекращается, вероятность забеременеть значительно возрастает.
Как изменяется уровень гормона
Нормальное значение пролактина изменяется с возрастом, обусловлено особенностями организма. Концентрация гормона под влиянием определенных факторов может повышаться и понижаться.
Оптимальный уровень пролактина в крови женщины составляет 135 – 1480 мкМЕ/мл.
Невысокое содержание гормона в крови отмечается вне беременности, может значительно падать при приеме контрацептивов. Для пролактина при климаксе нормой является низкое значение. Беспокоиться нужно, только если, помимо пролактина, в дефиците находятся другие гормоны. В этой ситуации пациентка отправляется на дополнительные исследования.
Повышенный уровень гормона сигнализирует о патологиях, развивающихся в организме. Бывает, что пролактин повышается у здоровых пациенток. Непатологическими факторами, вызывающими пролактиновый рост, являются:
- Беременность. Зачатие возможно в первой фазе климакса. Полностью репродуктивная способность исчезает лишь спустя год после последних месячных.
- Стресс.
- Неверные данные анализа. Возможны, если женщина неправильно подготовилась к сдаче крови.
- Прием определенных фармацевтических средств.
Провокатором повышения пролактина бывает дефицит пиридоксина в организме. Гормон может подскочить после перенесенного хирургического вмешательства на половых органах.
При повышенном гормоне пациентку отправляют на дополнительные исследования. Гормональное нарушение может сигнализировать о:
- Поликистозе яичников, сопровождающемся эмоциональными проблемами, слабостью, ростом волос по мужскому типу.
- Анорексии – психическом расстройстве, при котором пациентка отказывается от пищи, опасаясь поправиться. В итоге организм крайне истощается.
- Пролактиноме – доброкачественной опухоли. Она образуется в фертильные годы, но с приходом климакса резко идет в рост.
При высоком пролактине менопауза может осложниться гипотиреозом – патологией щитовидки.
В норме пролактин в менопаузе у женщин уменьшается, что обусловлено угнетением менструальной функции. Пролактиновый спад не вызывает выраженных симптомов при климаксе. Понижение пролактина постепенное, длящееся в течение нескольких лет.
Норма пролактина при климаксе для женщин составляет 25 – 400 мЕд/л.
Анализ на пролактин
После прихода климакса женщины должны сдавать кровь на анализ уровня ФСГ, тестостерона, эстрогенов и прогестинов. Эти гормоны половой сферы оказывают большое влияние на состояние организма, при их дефиците повышается риск различных патологий.
При менопаузе нехватка эстрогенов и прогестерона сопровождается выраженными симптомами:
- приливами;
- пересыханием вагинальных стенок;
- обильным выделением пота;
- нарушением сна;
- эмоциональной нестабильностью;
- ухудшением состояния кожных покровов.
Эстроген – гормон, контролирующий цикличность менструаций, подготавливающий стенки матки к зачатию. В менопаузальный период норма эстрогена колеблется от 9 до 82 пг/мл.
Норма прогестерона при климаксе составляет около 0,6 нмоль/л. Прогестероновый дефицит приводит к значительному ухудшению самочувствия.
Пролактин при климаксе колеблется незначительно. Его значения не выходят за рамки нормальных показателей, характерных для фертильного периода. Но при тяжелом течении климактерического периода пациентку могут отправить на сдачу крови, чтобы подтвердить резкое изменение пролактина, которое на этапе климактерия сопровождается следующими симптомами:
- повышение гормона – нарушением работы щитовидки, ожирением, фригидностью, бессонницей, остеопорозом, депрессией;
- понижение – болями в грудных железах, выделениями из сосков.
Устранение гормонального сбоя начинается после получения результатов анализа. Чтобы показатели анализа были верными, пациентка перед сдачей крови должна соблюсти следующие правила:
- накануне анализа нельзя кушать много сладостей, запрещается пить кофе и алкоголь;
- за несколько суток до сдачи биоматериала не следует посещать баню и сауну;
- за день до процедуры нельзя вступать в половые отношения;
- накануне анализа не стоит физически напрягаться;
- утром перед забором крови нельзя употреблять пищу.
Игнорировать вышеуказанные правила не стоит, иначе врач по искаженным результатам анализа назначит неправильное лечение.
Гиперпролактинемия – что это такое?
Если анализ крови показывает высокий пролактин, но женщина не беременна, не вскармливает ребенка грудью, соблюдала все правила перед сдачей биоматериала, то можно говорить о патологическом состоянии – гиперпролактинемии.
Причинами патологии бывают факторы трех типов: органические, функциональные, фармакологические. К органическим факторам относятся:
- опухоли гипоталамуса и гипофиза;
- мозговые кисты;
- артериовенозные дефекты мозга;
- лучевое воздействие на гипоталамус;
- синдром изолированного гипофиза.
К функциональным факторам относятся:
- цирроз;
- поликистоз половых желез;
- гипотиреоз;
- красная волчанка;
- опоясывающий герпес;
- недостаточность почек или надпочечников;
- перенесенная операция на органах грудной области.
К фармакологическим факторам относятся принимаемые:
- антигистамины;
- нейролептики;
- синтетические эстрогены;
- противорвотные лекарства;
- кальциевые антагонисты.
Высокий пролактин при климаксе и в фертильные годы обычно проявляется:
- болезненностью и уплотнением молочных желез;
- выделениями из сосков;
- пересыханием вагинальных стенок;
- мигренями;
- полуобморочными состояниями;
- ослаблением зрения;
- бессонницей;
- угревыми высыпаниями;
- себореей;
- ростом волос по мужскому типу.
Гиперпролактинемия приводит к нарушению менструального цикла, ожирению, ослаблению либидо.
Низкий пролактин
Снижение пролактина наблюдается реже, чем увеличение. Провокаторами состояния бывают:
- перенашивание плода в утробе;
- послеродовый некроз гипофиза;
- прием противосудорожных и дофаминергических лекарств.
Нормализация уровня пролактина в организме
Если анализ крови показывает высокий пролактин, при этом пациентка наблюдает у себя подозрительные симптомы, то необходимы дополнительные диагностические исследования. Пациентку отправляют на:
- УЗИ щитовидной железы, тазовых и брюшных органов;
- магнитно-резонансную томографию;
- биохимический тест крови;
- анализ на тиреотропный и половые гормоны.
Терапия определяется выявленными патологиями. В большинстве случаев назначается медикаментозное лечение. Но если провокатором гиперпролактинемии является мозговая опухоль, то необходимо хирургическое вмешательство, после которого возможно осуществление лучевой терапии.
Медикаментозное лечение проводится посредством приема гормональных препаратов:
- Бромкриптина;
- Абергина;
- Норпролака.
«Бромкриптин» – принимается раз в сутки перед сном, действует быстро. Пролактин понижается спустя час после приема, действует препарат около 10 часов. Лекарство хорошо принимается организмом, редко дает побочные явления, поэтому курс может длиться больше года.
«Абергин» – один из лучших препаратов для снижения пролактина при климаксе у женщин. Практически не дает побочных явлений, может приниматься до 2 лет.
«Норпролак» – понижает концентрацию гормона спустя 2 часа после приема, действует в течение суток. Дозировка повышается постепенно: низкая доза за 3 дня увеличивается до стандартной – 3 таблетки в день. Препарат хорошо воспринимается организмом.
В менопаузальный период, когда отмечается нарушение функций половых органов, пролактин и иные гормоны колеблются, женщине обязательно нужно сдавать анализы на выявление злокачественных образований в организме. Периодически следует консультироваться с гинекологом и эндокринологом, чтобы избежать осложнений климакса, обусловленных гормональной перестройкой.
Источник
