Новейшие технологии в лечении миомы матки
Миома матки: современные безоперационные методы лечения, препараты и нетрадиционные подходы к лечению миомы в Москве
01 август 2018
2949
0
Миома матки одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы. Чем старше женщина, тем выше риск развития патологического состояния гладкомышечных тканей матки. Заболевание развивается постепенно, не проявляясь выраженными признаками, по мере роста узлов матка претерпевает изменения, появляются симптомы в виде длительных менструальных кровотечений, болезненности во время полового акта, в тяжелых случаях наступает бесплодие или женщина не может выносить беременность. Нередко в климактерическом периоде миома начинает быстро увеличиваться в размерах – это связано с гормональной перестройкой в организме женщины. После наступления менопаузы в большинстве случаев размеры миомы уменьшаются.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
Существуют различные методы лечения миомы матки – это лечение миомы негормональными средствами, гормональная терапия, безоперационное лечение миомы матки, хирургическое, лечение миомы по методу Шевченко, нетрадиционные методы лечения миомы. Узнать об эффективности методов поможет консультация по e-mail. Врач расскажет, какой метод обладает эффективностью, на какой стадии развития заболевания и какие методы лечения миомы матки эффективны.
1
Симптомы и особенности лечения
Симптомы заболевания проявляются у 35% женщин, большинство женщин не испытывают выраженного дискомфорта при появлении миомы. Рост узла сопровождается нарушением менструального цикла. Кровянистые выделения появляются между менструациями, менструации становятся длительными, обильными. Во время полового акта женщина чувствует резкую боль, боль может появляться внезапно во время движения, физического напряжения. Большие или множественные узлы провоцируют анемию, невынашивание беременности, бесплодие.
Особенности лечения заболевания зависят от многих факторов:
- Возраст пациентки. Тактика борьбы с заболеванием у молодой женщины и женщины старшего возраста отличаются. В репродуктивном возрасте важно сохранить детородный орган, репродуктивную функцию женщины, сохранить шанс на рождение ребенка. В старшем возрасте заболеванию нередко сопутствуют различные осложнения, что становится показанием к хирургической операции, в некоторых случаях экстирпации матки.
- Размер доброкачественного образования. Метод лечения выбирают в зависимости от локализации и размера миомы. Опухолеподобные образования, которые растут на внешней стороне стенки матки, удаляют с помощью лапароскопической и лапаротомической операции, учитывается размер образования. Образование, достигшее больших размеров, деформирующее орган удаляют с помощью лапаротомического метода. Опухолеподобные образования различных размеров по показаниям удаляют с помощью органосохраняющих методик, в том числе малоинвазивных.
- Осложнения при миоме. Заболевание очень часто сопровождается кровотечениями, анемией, снижением работоспособности. Опасность представляет субсерозная миома на ножке. Лечение такого типа узла не откладывают – ножка новообразования может перекрутиться, нарушится кровообращение узла, начнется некроз тканей, воспалительный процесс может захватить органы и ткани брюшной полости. Обильное кровотечение, некроз или разрыв новообразования – это показатели для оказания срочной хирургической помощи. Нередко миоме сопутствуют аденомиоз, гиперплазия эндометрия.
К безоперационным методикам относятся медикаментозная терапия, лечение народными средствами, БАДами. К народным средствам относятся метод Шевченко, применение различных трав – боровой матки, красной щетки и других. Многие женщины, узнав свой диагноз, начинают лечение миомы с советов травников в интернете, не пытаются пройти полное обследование, получить рекомендации врача-гинеколога. Принимать БАДы, отвары и настойки трав приходится длительное время, миома растет, начинаются кровотечения, развивается анемия, страдают органы. Женщины приходят на прием с деформированной новообразованиями маткой, сниженным иммунитетом, полностью ослабленным организмом. Нередко единственным методом лечения становится экстирпация матки с помощью лапаротомической операции, восстановление после которой идет длительное время. Женщина утрачивает репродуктивную функцию.
Нетрадиционные методы лечения с помощью трав можно использовать после консультации с врачом. Миома матки – это заболевание миометрия. Гладкомышечная клетка в результате негативного воздействия различных факторов начинает неправильно делиться. Из хаотически переплетенных волокон формируется опухолеподобное образование – миоматозный узел. Полностью излечить заболевание невозможно, если не устранена причина. Возможно хирургическое удаление узла, прекращение кровоснабжения и гибель узлового образования с помощью современных методик. Удаление гладкомышечного образования с помощью трав или БАДов невозможно. Эффективность препаратов из трав и БАДов при лечении заболевания не доказана.
Безоперационное лечение заболевания включает: внутриматочные спирали с гормональным содержимым, ингибиторы ароматазы, прогестины, аналоги а-ГнРГ, антифибринолитики и другие препараты для симптоматического лечения. В зависимости от вида узла врач назначает терапию. На рост миомы оказывают влияние половые гормоны женщины. Прогестерон может способствовать росту лейомиомы, эстрадиол способствует росту миомы напрямую или опосредованием факторов роста. В зависимости от состояния гормонального фона врач подбирает препарат.
Миома в большинстве случаев прекращает свое развитие и уменьшается в размерах с наступлением менопаузы. В этом периоде снижается выработка половых гормонов, прекращается гормональное влияние на рецепторы матки, не наступают менструации, заболевание идет на спад. Нарушение менструального цикла, боли, обильные менструации должны стать причиной для посещения отделения гинекологии. Миомы матки лечение врач–гинеколог назначает после диагностических исследований. При появлении симптомов заболевания следует записаться на приём, пройти диагностику, не применять народные методы лечения без согласования с врачом. После обследования врач даст индивидуальные рекомендации.
К малоинвазивным методам относится эмболизация маточных артерий. Метод не требует применения общего наркоза, не выполняются разрезы на передней брюшной стенке, не требуется длительная реабилитация и нахождение в стационаре. ЭМА проводится для блокировки кровоснабжения миомы. Система кровообращения опухолеподобного образования замкнутая, окружает узел по периферии. Прекращая доступ крови к образованию, хирург добивается остановки развития узла и его гибели. Подготовка пациентки к процедуре непродолжительная, процедура занимает около 20 минут, после процедуры пациентка находится в стационаре несколько часов и уходит домой. Разрушение миомы может проходить в течение длительного времени – от нескольких месяцев, до нескольких лет. Весь этот период женщина периодически приходит на диагностическое УЗИ, с помощью которого врач контролирует течение процесса гибели узлов.
В одном случае на сто процедур происходит повторный рост узла из-за восстановления кровоснабжения миомы. Эмболизация маточных артерий приводит к замещению гладкомышечной ткани фиброзной, узел становится меньше размером, более плотным. ЭМА создает условия для прекращения кровотока узлового образования, уменьшает кровопотери во время менструации, улучшает сократительную способность матки за счет уменьшения размера узлов. Восстанавливается нормальный менструальный цикл по длительности и объему кровопотери. Через несколько месяцев после процедуры «рождаются» субмукозные узлы матки. Происходит выход узла из матки, в некоторых случаях требуется помощь гинеколога. Крайне редко после ЭМА начинается развитие новых узлов. Такое состояние относится к рецидиву заболевания, процедура проводится повторно.
К малоинвазивным методам относится ФУЗ-аблация, процедура проводится с помощью фокусированного ультразвука, контроль осуществляется с помощью МРТ. Метод применяется при симптомных миомах, существует ряд противопоказаний для проведения процедуры. При проведении ФУЗ-аблации узел нагревается до высокой температуры в течение кратковременного воздействия ультразвука. Термическое воздействие вызывает повреждение сосудов, обезвоживание ткани узла и разрушение коллагеновых структур. ФУЗ-абляция не рекомендуется:
- Полным женщинам (вес свыше 110 кг).
- Девушкам до 18 лет.
- При миоме на ножке.
- При больших размерах узла.
- Если диагностирована киста яичника, гиперплазия эндометрия (аденомиоз).
- При наличии воспалительных процессов, злокачественной опухоли.
Медикаментозная терапия проводится с помощью гормональных и не гормональных препаратов. Аналоги ГнРГ применяют в клиниках для лечения узлов матки и эндометриоза. Нередко возникает осложнение после приема препаратов в виде снижения минеральной плотности костей и дефицита эстрогена. Как симптоматическое лечение в европейских странах используют селективные модуляторы прогестероновых рецепторов. Препарат данного класса Улипристал (Эсмия) оказывает блокирующее действие на прогестероновые рецепторы. Эффект блокирования рецепторов обратимый и не приводит к осложнениям, которые нередко наблюдаются при применении агонистов ГнРГ. Улипристал воздействует на клетки лейомиомы, индуцирует апоптоз, подавляет профилерацию клеток узла и влияет на уменьшение миомы.
Улипристал прекращает маточные кровотечения, уменьшает объем узлов, наступает прогресс в лечении анемии. Препарат значительно улучшает состояние пациенток перед проведением операции на матке. Эффективность препарата зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, работы гормональной системы. Если в узловом образовании находится большое количество прогестероновых рецепторов, препарат эффективен, если рецепторов мало, то препарат может не оказать влияния на миому. Улипристал назначается женщинам, у которых рост узлов спровоцирован повышенной выработкой прогестерона, молодым женщинам и девушкам с небольшими узлами, бессимптомным типом миомы. Не установлена безопасность препарата в отношении человеческого эмбриона,
Аденомиоз и гиперплазия эндометрия осложняют течение заболевания. Медикаментозное лечение узлов матки с аденомиозом, лечение миомы и эндометриоза проводится в зависимости от возраста больной, размера миомы, состояния здоровья больной. При сопутствующих заболеваниях (эндометриозе или аденомиозе) лечение миомы матки проводится с помощью гестагенов, которые снижают кровопотерю, продолжительность менструации и улучшают состояние больной. В случаях, когда состояние ухудшается, у женщины обильные и длительные менструации, сильная боль в паху и пояснице, анемия, диагностируется миома больших размеров, лечение в большинстве случаев хирургическое. Такое состояние представляет опасность для жизни женщины.
5
Эффективное лечение миомы
На сегодняшний день самое эффективное лечение миомы матки – это эмболизация маточных артерий. Процедура позволяет не только удалить существующие узловые образования, а также предотвратить в большинстве случаев развитие новых узлов. Существуют определенные ограничения для проведения процедуры – это большая миома матки, злокачественные опухоли, эндометрит, наружный (субсерозный) узел на тонкой ножке, непереносимость контрастного вещества, особенности строения подвздошных сосудов, почечная недостаточность. Пациентки, которые боятся хирургического вмешательства, задают врачу вопрос: «Как вылечить большую миому без операции?» Врач может применить тактику медикаментозной терапии для снижения объема узла и проведения в дальнейшем малоинвазивной процедуры.
Большая миома плохо поддается медикаментозной терапии и в этом случае все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. У некоторых женщин происходит уменьшение узла и появляется возможность провести ЭМА, у других пациенток улучшения не наступает и приходится проводить хирургическую операцию. К эффективным методам относится создание искусственной менопаузы, которая способствует уменьшению размеров миомы. Такой эффект достигается с помощью агонистов ГнРГ. После восстановления нормального менструального цикла в некоторых случаях развитие узла может начаться снова. Эффективно действуют блокаторы прогестероновых рецепторов. В интернете вы сможете узнать много нового на форуме «Большая миома матки без операции». Отзывы пациенток, перенесших операцию, помогут принять решение.
В каждом отдельном случае лечение может быть эффективным при проведении лапароскопической миомэктомии или гистероскопической миомэктомии, проведении эмболизации или медикаментозной терапии. Большое значение имеет своевременное лечение и профилактика миомы матки. Профилактика заболевания – это здоровый образ жизни, отсутствие абортов, рождение детей, своевременное лечение заболеваний половой сферы. При появлении признаков заболевания – изменении менструального цикла, кровотечений, слабости, быстрой утомляемости, боли в паху и пояснице, увеличении размера живота, следует обратиться в клиники лечения миомы. Специалисты клиники проведут диагностику заболевания, предложат варианты лечения, исходя из индивидуальных данных обследования и возраста женщины.
Список литературы
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Смотрите также
Источник
Миома матки – фиброзное образование (доброкачественная опухоль) в матке женщины.
Как возникает миома?
Пока нет единого мнения, почему у женщин появляются фиброзные образования. Но есть общепринятые выводы. Например, замечено, что чаще миомы появляются у женщин в возрасте 30-40 лет. Если женщина принимала какие-либо гормональные препараты, риск появления миомы выше. Если в возрасте 13-16 лет девушка принимала гормональные противозачаточные препараты, в дальнейшем это может привести к возникновению доброкачественной опухоли. В процентном соотношении у темнокожихженщин возможность возникновения миомы выше. Также замечено, что есть «семейный» фактор – если у кого-либо в семье была миома, высока вероятность появления её у других женщин семьи. Избыточный вес в сочетании с высоким артериальным давлением могут спровоцировать возникновение этого заболевания.
Различают несколько видов миомы.
- Миомы, расположенные в стенке матки. Это самый распространённый вид этого заболевания, легко диагностируется.
- Миомы, возникающие на внешней стороне. Как правило, достигают больших размеров, поэтому могут оказывать давление на внутренние органы своей тяжестью и вызывать боль.
- Подслизистые миомы растут под слизистой матки, при больших размерах могут выпадать внутрь матки, вызывая кровотечения и другие осложнения.
- Миома на «ножке» — это фиброзный процесс, который соединён с основной тканью при помощи тонкого отростка – «ножки» («стебелька»). Как правило, такие формы миомы могут иметь множественный характер.
Обычно миомы не мешают половой жизни и беременности. Однако в некоторых случаях есть определённые риски при родах. Миома может вызвать сильное послеродовое кровотечение и потребовать хирургического вмешательства. В некоторых случаях опухоль может перекрыть фаллопиевые трубы (доступ яйцеклетки в матку), поэтому возникнут сложности с возможностью забеременеть. Если фиброзное образование растёт вдоль стенки матки, это может затруднить прикрепление оплодотворённой яйцеклетки.
Когда обратиться к врачу?
Если у женщины обильные менструации, сопровождающиеся тяжёлыми болями, или меняется длительность уже устоявшегося цикла, ей нужна консультация врача. Если есть тяжесть внизу живота, частое мочеиспускание или трудно контролировать этот процесс, нужно срочно показаться гинекологу. Возможно, опасения не подтвердятся, тогда придётся искать другую причину этих симптомов.
Часто гинекологу достаточно обычного осмотра, чтобы обнаружить миому. Если размеры маленькие или врач хочет уточнить расположение и формы фиброзного образования, он назначает узи. Возможны и другие дополнительные процедуры (МРТ или биопсия эндометрия).
Лечение
Для облегчения боли обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). С целью минимизации болей и спазмов при кровотечениях назначают оральные контрацептивы или инъекции прогестина. Для сокращения размеров миомы матки перед операцией могут назначить гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), он блокирует выработку эстрогена, что может привести к потере костной массы, вызвать приливы и неприятные ощущения во влагалище.
Эмболизация – новая методика лечения миомы. Это незначительное вмешательство, которое приводит к постепенному сокращению размеров миомы. Через минимальный разрез вводится катетер, затем он подводится к артерии, которая питает матку. Микроскопические частицы специального медицинского пластика или желатина из катетера попадают в кровеносные сосуды, питающие миомы, и ограничивают доступ крови к миоме, вследствие чего она сокращается в размерах. При миоме матки операция эмболизации подходит для тех, кто планирует дальнейшую беременность и рождение детей, поскольку другие виды хирургического вмешательства нарушают целостность эндометрия, что делает практически невозможной беременность.
Лечение ультразвуком позволяет уничтожить миому матки без операции посредством волн высокой интенсивности, которые разрушают клетки фиброзного образования. Через сутки после такой процедуры женщина может вернуться к обычной жизни. Последствия такого лечения ещё недостаточно изучены в силу того, что методика используется недавно, но специалисты не рекомендуют её тем, кто планирует беременность.
При больших размерах миомы матки операция по удалению обязательна, также необходимо хирургическое вмешательство, если есть риск трансформации миомы в раковую форму. Миомэктомия – удаление крупных миом путём открытой операции. В некоторых случаях после такой операции по удалению миомы остаются рубцы, поэтому практически исключается дальнейшая беременность.
Если миомы множественные или осложнены другими симптомами, врачи рекомендуют гистерэктомию – операцию по удалению всей матки. Окончательное решение принимает пациентка и врач, опираясь на данные обследования, место и размеры миомы.
Источник