Новинет и ранний климакс

14/02/2003, Галина
Два года назад начала ощущать у себя первые признаки климакса (приливы), изменился график месячных (то с перерывом в 23 дня, а то и до 60-65 дней). Последние месячные были 3,5 месяца назад, была у врача, мне поставили климакс, причем глубокий. Я так понимаю, что теперь незачем предохраняться от возможной беременности, т.к. ее в принципе уже не может быть, но стареть не очень хочется. Прочла многое о ЗГТ и др. методах борьбы, тем не менее — не могли бы вы меня сориентировать, что лучше использовать, т.к. мнения о ЗГТ весьма противоречивые.

Если Вы хотите избавиться от климактерического синдрома и сохранить месячные — выбирайте циклические препараты : Цикло-Прогинова, Климен, Климонорм, Трисеквенс. Если не хотите больше менструировать — выберите Фемостон, Прогинова, Ливиал. Какой бы препарат Вы не выбрали, каждые 3 месяца надо обследоваться: УЗИ малого таза и молочных желез, биохимический анализ крови и пробы на свертываемость крови.

14/02/2003, Алла
Мне 42 года, в июле мне удалили матку и яичники и назначили Эстрожель (2,5 г геля — 1,5 мг эстрадиола ежедневно). Я чувствую себя хорошо, меня ничего не беспокоит и меня устраивает этот препарат в виде геля. После операции маммография выявила умеренно выраженный фиброаденоматоз с преобладанием аденоза. Я хотела бы знать: могу ли я принимать Эстрожель с таким диагнозом и в каких дозах, или мне нужно принимать другой препарат?

Нет, Эстрожель будет способствовать прогрессированию процесса в молочных железах. Надо или использовать для молочных желез Прожестожель, или перейти на прием таблеток Ливиал, которые благотворно влияют на молочные железы, не провоцируют аденоз.

17/02/2003, Лариса
Моей маме 48 и полгода назад у нее закончились месячные, но вот опять начались и уже 2 недели не прекращаются (выделения скудные, но есть). Подскажите, стоит ли бить тревогу или же немного повременить?

Вашей маме обязательно надо обследоваться, сделать УЗИ, остановить кровотечение (несмотря на скудость выделений, это – кровотечение, дисфункциональное маточное – ДМК). При желании Вы можете обратиться ко мне.

20/02/2003, Татьяна
Для отдаления наступления климакса пью Климонорм, но в последнюю неделю приема упаковки всегда плохое самочувствие, отеки, прибавка в весе. Можно ли чем-то его заменить?

Климонорм предназначен для лечения климактерического синдрома, Вам его принимать не надо, это опасно онкологически. Для поддержания организма в хорошей форме и отдаления климаксе рекомендую противозачаточный препарат Регулон.

04/03/2003, Kati
Я хотела бы знать, что такое климакс, когда он наступает и что значит, когда он наступает. Можно ли забеременеть во время климакса. Как долго он продолжается!

Более подробную информацию о климаксе Вы можете прочитать у меня на сайте в статье Жизнь за порогом зрелости. Когда климакс еще только начинается, женщина может забеременеть, так как яичники хоть и с перебоями, но работают.

06/03/2003, Лидия
Мне 46 лет. В течение 8 месяцев наблюдаются нарушения менструального цикла: сначала в сторону увеличения (max 56 дней), а последние 2 месяца — в сторону уменьшения (17 дней). Последний раз длились 16 дней. Обратилась к врачу-эндокринологу. После УЗИ поставили диагноз: эндометриоз. Лечение, которое мне назначили (Дуфостон, убихинин)я в финансовом плане не могу себе обеспечить. Но мне надо работать, т.к. у меня ещё маленькие дети, да и я веду активную половую жизнь. Прошу Вашего совета — быть может я смогу ещё какое-то время, принимая противозачаточные таблетки продлить свою молодость. Ранее принимала Триквилар, но отложила, т.к. на ногах близко расположены кровеносные сосуды и появились отдельные выступления вен. Болею также желчекаменной болезнью и имею узловой зоб. Ранее делала анализ на гормоны щитовидной железы — показали норму.

Если диагноз эндометриоза поставлен лишь на основании результатов УЗИ, то это ошибочный диагноз. Эндометриоз не бывает бессимптомным, его обязательно сопровождают боли и при месячных, и при половой жизни. Вы можете пока принимать микродозированные ОК, напр. Новинет. Параллельно можно принимать четверть таб. аспирина в день, для профилактики тромбоза сосудов. Новинет предохранит от нарушений цикла, мастопатии, эндометриоза.

13/03/2003, Татьяна
Вопрос касается моей тети и я, соответственно, указала ее возраст. Климакс с 50 лет. В течение семи лет принимала ЗГТ (препарат Климонорм). Год назад возникли проблемы со зрением. В ходе лечения установлена причина — тромбоз. В этой связи вынуждена была прекратить прием препарата. По совету гинеколога стала принимать Фемостон — два месяца. Переносила очень плохо. Сильные боли в низу живота. Затем Ременс — 2 месяца. Все признаки климакса. Плохое самочувствие. Далее перешла на Климактоплан — 6 месяцев. Сохраняются приливы, обильная потливость, плохой сон. По истечении 5 месяцев приема Климактоплана возникли боли в груди и вновь тянущие боли в низу живота. УЗИ — в норме. Могут ли указанные боли быть проявлением климактерического синдрома? Что можно предпринять и следует ли продолжать прием Климактоплана?

Если удалось справиться с тромбозом сосудов сетчатки, тогда можно возобновить прием ЗГТ, причем рекомендую новый препарат Ливиал (фирмы Шеринг). Это синтетический препарат, не вызывающий опухолевый процесс в матке и молочных железах. Параллельно можно принимать маленькие дозы Аспирина-кардио (по 14 таблетки) для профилактики повышения свертываемости крови и тромбозов.

14/03/2003, Мари
Весь 2002 г. нарушение цикла. Проявлений климакса нет, кроме депрессивных состояний. Имею след. диагнозы : 1) аутоимунный тиреоидит, гипертроф. форма, зоб, эутиреоз. ТТГ=0,5 мМе/л (0,17-4,05), Т3=2,6 нмоль (1,2-2,8), Т4=109,8 нмоль (60-160). 2)УЗИ груди — фиброзно-кистозные изменения. 3) УЗИ матки — увеличена до 5-6 недель, размеры 59х53, по задн. стенке фиброматозн. узел диам. 14 мм, по передней стенке — диам. 27 мм, эндометрий -3,9 мм, OV dex — 34×27мм с эхо «-» включениями ( фоликул. киста), OV sinist — 30×21 мм, цитолог. мазок без особенностей. 4) Биохимия крови в норме. Протромбиновый индекс — 90% (80-100), фибриноген — 1998мг/л (2000-4000) и т.д. Анализ гормонов на 19 день цикла : LH=41.1mme/mc (5-20), FCH=21/4 mme/mc (5-20 на 7 день, 15-35 на 14день, 5-20 на 21 день), пролактин=11,9 ng/ml. На 26 день цикла: LH=24.09 iu/l (фол. фаза 0,5-5; овул.фаза 5-30; лютеин.ф. 0,5-5; менопауза>12). FSH=46.36 iu/l (фол.ф.1,8-10,5; ов.ф.4,5-18, лютеин.ф. 1-8, менопауза>30), тестостерон= 0,33 ng/ml (0.07-0.65). Последние месячные 18.11.02, 6.01.03, 30.01.03. Прошла след. лечение : инъекции — овариум, убихинон. коэнзим, церебрум композитум; капельницы — пентоксифилин, пирацетам, Рекомендовано ЗГТ — фемостон и дюфастон.Но, ко всему у меня еще и варикозное расширение вен, которое я сейчас лечу и врач против гомонов. Участковый гинеколог советует пить БАД Дикий ямс. Я просто в растерянности, что делать? Очень хочу оттянуть климакс, т.к. усилились депрессивные состояния, резко снизилось либидо, да и стареть в 46 не хочу. Посоветуйте, что принимать и как долго и так, чтобы не навредить? (Слышала, звезды, чтобы не стареть принимают гормоны постоянно). Работают ли у меня еще яичники? Как сохранить месячные и возможно ли это?

Анализы ясно показывают, что идет угасание функции яичников. Повышение ЛГ и ФСГ до характерных для климакса значений — верный признак. Проявления этого у Вас – депрессии (они также могут быть вызваны гипотиреозом). При аутоиммунном тиреоидите не бывает нормального уровня гормонов ЩЖ, они снижены из-за влияния антител. Но для проведения ЗГТ, к сожалению, у Вас целый «букет» противопоказаний: и мастопатия, и узел в матке, фолликулярная киста, варикоз вен. Пока полностью не прекратятся месячные, не рассосется узел в матке и явления мастопатии, ЗГТ невозможна. Но Вы можете продлить молодость, принимая микродозированные ОК, например, Новинет. Пока Вы пьете их, мастопатия и узел в матке останутся стабильны, не будет возникать киста яичника. Надо продолжить лечение варикоза. Другой вариант: окончательно подавить яичники, миому и мастопатию Декапептилом-депо 6 мес. Затем возможна будет ЗГТ. 3-ий вариант: принимать Климактоплан, Ременс.

К моменту наступления менопаузы происходит постепенное угасание функции яичников. Еще до полного прекращения менструаций женщина начинает ощущать признаки приближения климакса. Менструации становятся нерегулярными, появляются приливы, сохраняется возможность забеременеть. Гинекологи назначают Новинет при климаксе, чтобы помочь организму перестроиться и уменьшить негативные проявления дефицита эстрогенов.

Действие препарата Новинет при климаксе

Новинет – это комбинированный оральный контрацептив. В его составе два гормона – этинилэстрадиол и дезогестрел, которые относятся к группе эстрогенов и гестагенов соответственно. Основное назначение таблеток – защита от нежелательной беременности. Но у них есть дополнительные эффекты, которые полезны для женщин в период перименопаузы:

• увеличивает в крови содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
• не влияет на концентрацию липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
• уменьшает количество теряемой крови во время менструации;
• нормализует продолжительность цикла.

У женщин после 45 лет продолжительность цикла может изменяться, менструации приходят не через равные промежутки. Новинет подавляет функцию яичников и навязывает им свой ритм функционирования.

У женщин после 45 лет постепенно снижается концентрация эстрогенов. Гипоталамус пытается стимулировать яичники, постепенно нарастает концентрация ФСГ. Яичники не реагируют на стимуляцию, но проявляются другие признаки нарушения баланса гормонов.

Если женщине назначают Новинет, он начинает подавлять синтез гонадотропных гормонов. Их концентрация снижается, а в крови на постоянном уровне поддерживается баланс эстрогенов и прогестерона. Яичники выключаются из работы, не созревают фолликулы, нет пиковых выбросов гормонов. Поэтому уменьшаются симптомы приближающегося климакса.

Количество прогестерона и эстрогенов в крови сохраняется на невысоком, но стабильном уровне. Поэтому эндометрий не разрастается. В период климакса это позволяет снизить шансы гиперплазии. Небольшая толщина слизистой оболочки матки не вызывает большого кровотечения при месячных. Менструации длятся 4-5 дней, но крови теряется небольшое количество. Полезно это для тех, кто страдает анемией. Такую кровопотерю легко компенсировать, профилактические дозы препаратов железа помогут поддерживать гемоглобин в норме.

Стоит ли принимать Новинет в перименопаузу?

С возрастом у любой женщины накапливаются заболевания, которые могут стать противопоказаниями для использования таблеток Новинет. перед началом использования препарата рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы оценить состояние свертывающей системы крови. Противопоказан Новинет в следующих состояниях:

• склонность к тромбозам;
• перенесенные ишемические атаки, стенокардия;
• тяжелая степень артериальной гипертензии;
• мигрень;
• сахарный диабет;
• тяжелые заболевания печени с нарушением ее функции, панкреатит;
• ранее на фоне приема гормонов наблюдалась желтуха;
• гормонально чувствительные опухоли;
• желчекаменная болезнь;
• влагалищное кровотечение неустановленной причины;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• курение.

Эти состояния связаны с повышенным риском развития тромбоза, при нарушении функции печени невозможен нормальный метаболизм стероидных гормонов. Поэтому увеличивается вероятность побочных явлений препарата.

Новинет при раннем климаксе

Ранний климакс может быть связан с преждевременным истощением функции яичников или быть результатом их хирургического удаления. В первом случае Новинет может уменьшить неприятные проявления перименопаузы, отрегулирует продолжительность менструаций и их обильность, уменьшит риск развития рака толстой кишки.

Но тем, кто перенес операцию по удалению матки и яичников, назначают чистые эстрогенные препараты, чтобы уменьшить симптомы климакса. Если у женщины сохранена матка, то нельзя назначать монотерапию эстрогенами, это увеличивает вероятность развития рака матки. Поэтому используют комбинированные средства на основе эстрогенов и гестагенов.

Новинет при климаксе после 50 лет

У женщин старшего возраста Новинет назначают в непрерывном или циклическом режиме. После 50 лет можно использовать заместительную гормональную терапию двухфазным препаратом, но при сохраненной матке.

Тем, кому провели гистерэктомию из-за миомы или аденомиоза, также назначают Новинет, но перерыв между упаковками не делают. Если матку удалили из-за рака эндометрия, то использовать гормоны можно только через 1-2 года после перенесенной операции и консультации онколога.

Доказано, что на фоне использования таблеток Новинет отмечаются следующие эффекты:

• у 90-95% женщин уменьшаются проявления климактерического синдрома;
• улучшается состояние кожи, ногтей;
• снижаются урогенитальные расстройства;
• менее выражена депрессия.

Для назначения Новинета и подобных препаратов есть небольшой период времени, когда они дадут терапевтический эффект. Это возраст до 60 лет. Позже назначать таблетки нет необходимости.

Схема приема Новинета при климаксе

Новинет принимают в последовательности, указанной на упаковке. Первую нужно выпить с началом менструации. Допускается принять таблетку с 3-5 дня месячных, но тогда для контрацепции нужно использовать дополнительное средство.

Пьют по 1 таблетке в день в одно и тоже время. В упаковке 21 таблетка, после последней нужно сделать перерыв на 7 дней. Во время него наступает кровотечение отмены. Это не полноценные месячные, они скудные и длятся 4-5 дней. На 8 день после последней выпитой таблетки нужно начать новую упаковку. Даже если кровянистые выделения еще не прекратились, таблетку принимают строго по графику.

По назначению врача препарат можно принимать в непрерывном режиме. Тогда сразу после окончания одной упаковки не делают перерыв, а на следующий день выпивают следующую таблетку.

Если женщина перенесла аборт или диагностическое выскабливание, то начать пить Новинет можно на следующий день после процедуры.

Таблетки нужно принимать ежедневно в одно и тоже время. Тем, кто забывает это делать, нужно поставить напоминание. Если таблетку пропустили, но прошло меньше 12 часов, то нужно выпить пропущенную. На контрацепцию разовая погрешность не повлияет.

Если после забытой таблетки прошло больше времени, то дальнейшие действия зависят от недели цикла. В первые 14 дней после пропущенной таблетки нужно принять сразу 2, а затем перейти в стандартный режим. Тем, кто забыл выпить таблетку с 15 дня, нужно принять следующую и допить упаковку. Перерыв перед новой пачкой делать не нужно.

Новинет при климаксе: отзывы врачей и женщин

Врачи-гинекологи советуют принимать Новинет женщинам, у которых появился менопаузальный синдром. Его первыми признаками становятся приливы, потливость, нарушения эмоционального фона. Гормональные препараты стабилизируют состояние, уменьшают проявление неприятных симптомов. Дополнительный плюс от их использования – уменьшение риска онкологических заболеваний яичников, тела матки. Этот эффект оральных контрацептивов доказан научными исследованиями. Ранее считалось, что Новинет и его аналоги увеличивают шансы развития рака молочной железы, но в последних исследованиях оказалось, что это маловероятно.

Женщины, которые принимают Новинет после 45-50 лет, также отмечают положительные стороны такого лечения. Исчезают приливы, менструальный цикл становится предсказуемым, а потеря крови значительно уменьшается. Те, кто активно продолжают заниматься сексом, надежно защищены от нежелательной беременности.

Перед использованием гормональных контрацептивов вне зависимости от возраста необходимо посоветоваться с врачом, чтобы избежать появления побочных эффектов и учесть противопоказания к препарату.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Климакс, или менопауза, это прекращение менструаций, которое рано или поздно наступает в жизни каждой женщины. Климакс не приходит внезапно: уже за 12-24 месяцев до прекращения месячных женщина начинает отмечать сигналы, говорящие о приближении менопаузы.

В каком возрасте наступает климакс?

У большинства женщин климакс наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Первые признаки менопаузы могут появиться у женщин моложе 45 лет.

Что происходит во время приема противозачаточных таблеток?

Во время климакса в крови понижается уровень женских половых гормонов, что вызывает приливы жара, потливость, перепады настроения и другие симптомы менопаузы. Противозачаточные таблетки содержат женские половые гормоны, которые восполняют дефицит собственных гормонов в периоде менопаузы. Таким образом, организм «не замечает», что гормонов стало меньше и продолжает работать в старом режиме.

Так, например, в 7-дневный перерыв между упаковками по-прежнему наступают «месячные». Слово «месячные» нарочно взято в кавычки, так как, фактически, это кровотечение отмены, вызванное прекращением приема гормонов. Это кровотечение отмены женщины часто путают с настоящей менструацией и даже не подозревают о том, что у них уже наступила менопауза.

Какие симптомы говорят о приближении климакса?

Основной признак приближающегося климакса (нарушение менструального цикла и прекращение менструаций) отсутствует у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Если вы пьете противозачаточные, распознать приближение менопаузы можно по следующим симптомам:

• Приливы жара
• Повышенная потливость по ночам
• Бессонница
• Перемены настроения

Признаки, описанные выше, могут появляться лишь изредка, во время 7-дневного перерыва между упаковками, когда в организм временно не поступают гормоны извне. Эти признаки могут быть совсем слабыми, либо вовсе отсутствовать во время приема оральных контрацептивов.

Насколько безопасно принимать противозачаточные таблетки после 35-40 лет?

Оральные контрацептивы с осторожностью назначают женщинам старше 35 лет. Прежде всего, это связано с тем, что противозачаточные таблетки сгущают кровь, повышая риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Такие тромбы, попадая в сосуды сердца, вызывают инфаркт, в сосуды головного мозга – инсульт. Это опасные состояния, которые могут стать причиной смерти.

Тем не менее, если вы с давних пор принимаете оральные контрацептивы и довольны ими, то при соблюдении следующих условий прием противозачаточных таблеток можно продолжить и после 35 лет:

• Если вы не курите
• Если у вас нормальное артериальное давление (нет гипертонической болезни)
• Если у вас нет лишнего веса
• Если вы правильно питаетесь: ваш рацион содержит большое количество растительных продуктов и малые количества животных жиров
• Если вы не страдаете варикозным расширением вен ног
• Если вы принимаете противозачаточные таблетки, содержащие небольшие дозы гормонов
• Если вы регулярно (хотя бы 1 раз в год) посещаете гинеколога

Как обезопасить себя от осложнений?

Для того чтобы обезопасить себя от осложнений в виде образования тромбов в сосудах, сдайте анализ крови на свертываемость (коагулограмму). С результатами анализа обратитесь к вашему гинекологу.

Как узнать, что климакс уже наступил?

Как же узнать о наступлении менопаузы, если против?