Нужно ли удалять кисту яичника если она 5 см

Авторы | Последнее обновление: 2019

Киста яичника – это однокамерная или многокамерная полость, заполненная жидкостью или кровью. Патология выявляется в любом возрасте – от менархе до менопаузы. Некоторые кисты не причиняют особого дискомфорта, другие ведут к нарушению менструального цикла и бесплодию. Порой под видом условно безобидного образования прячется рак яичника, требующий особого подхода к терапии.

Что показано при выявлении кисты на яичнике – медикаментозное лечение или операция? Этот вопрос волнует каждую пациентку гинеколога, однако не всегда можно дать на него однозначный ответ. Выбор метода лечения зависит от типа и размера кисты, скорости ее роста, сопутствующей патологии, возраста женщины и иных факторов. Прежде чем принимать решение, нужно оценить все имеющиеся данные и взвесить возможные риски. В спорных ситуациях не помешает консультация независимого специалиста.

Методы лечения кисты яичника

В современной гинекологии выделяют два варианта лечения:

Консервативная терапия предполагает исключительно неинвазивное вмешательство. Женщине назначается курс медикаментозных препаратов – гормональных или негормональных. При некоторых образованиях яичников показан прием противовоспалительных средств. Не стоит забывать и о методах физиотерапии;
Хирургическое вмешательство – это механическое устранение патологического очага. Практикуется как иссечение образования, так и удаление всего пораженного органа.

В медицине существует 2 метода лечения кисты яичника – консервативный и хирургический.

Лечить кисту яичника можно только одним методом или практиковать их комбинацию. В ряде случаев может быть назначена гормональная терапия до и после операции. Методики не всегда взаимозаменяемы. В сложных ситуациях для избавления от патологии женщине придется пройти все возможные этапы лечения.

Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки каждого метода.

Консервативная терапия

Преимущества:

Не проводится инвазивное вмешательство в организм женщины;
Есть возможность сохранить яичники;
Может проводиться в домашних условиях, в женской консультации или дневном стационаре. Госпитализация в круглосуточное отделение нужна далеко не всегда;
Не требует специальной подготовки.

Недостатки:

Высокий риск побочных эффектов лекарственных препаратов;
Не применяется в отношении органических кист яичника: дермоидной, параовариальной, серозной;
Не всегда приносит желаемый эффект;
После отмены препарата возможен рецидив заболевания;
Подходит не всем женщинам (в менопаузу выбор лекарственных средств ограничен).

Виды кист яичников, которые не лечатся медикаментозно.

Хирургическое лечение

Преимущества:

Позволяет радикально избавиться от патологического очага;
Подходит для женщин любого возраста;
Низкая вероятность рецидива болезни.

Недостатки:

Инвазивное вмешательство – предполагается разрез мягких тканей;
Риск послеоперационных осложнений;
Необходимость тщательной подготовки.

Важно знать
Операция имеет одно неоспоримое преимущество перед медикаментозным лечением. Хирургическое вмешательство позволяет радикально убрать подозрительную опухоль и избежать ее озлокачествления. Прием лекарственных средств, назначаемых при доброкачественных процессах яичника, не влияет на рост раковых клеток и не способствует профилактике развития метастазов.

Факторы, влияющие на выбор метода лечения

Важные критерии:

Тип кисты. Функциональные образования – лютеиновые и фолликулярные кисты – зачастую не нуждаются и в медикаментозном лечении. Они способны самостоятельно регрессировать в течение короткого времени. Хорошо поддаются гормональной терапии эндометриомы. Не лечатся медикаментозно дермоидные, серозные и параовариальные кисты;
Размер образования. Операция необходима, если величина очага превышает 10 см. С его ростом существенно возрастает риск развития осложнений. При функциональных образованиях малых размеров допускается медикаментозная терапия;
Возраст женщины. В климаксе все новообразования яичника удаляются. В репродуктивном возрасте некоторые состояния поддаются консервативной терапии;

Во время климакса кисту рекомендовано лечить хирургическим методом.

Репродуктивные планы. Рекомендуется убрать образование до зачатия ребенка, поскольку во время беременности оно может помешать развитию плода. Исключение делается только для мелких очагов величиной до 30 мм;
Данные предварительного обследования. Если по УЗИ или МРТ выявляются признаки злокачественной опухоли, операция обязательна. Хирургическое лечение рекомендовано и при росте онкомаркеров (CA-125, CA 19-9, HE4);
Наличие осложнений. При разрыве или перекруте кисты операции не избежать.

Важно знать
Если врач настаивает на хирургическом лечении, а пациентка не согласна с его рекомендациями, всегда можно получить второе мнение. Для этого следует обратиться к другому специалисту. После консультации независимого эксперта можно будет принимать окончательное решение.

Принципы медикаментозной терапии

Показания для консервативного лечения:

Выявление функциональной кисты яичника (фолликулярной, лютеиновой);
Обнаружение эндометриомы;
Размер образования до 8-10 см (обсуждается индивидуально);
Возраст женщины до 50 лет (или до наступления менопаузы);
Отсутствие осложнений и выраженных симптомов, причиняющих существенный дискомфорт;
Нет признаков малигнизации опухоли.

Четких критериев относительно размера образования не предусмотрено. Вопрос о методе лечения решается индивидуально с учетом клинической картины болезни и наличия сопутствующей патологии.

Консервативная терапия предполагает прием гормональных препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы. В лечении применяются средства на основе сильных гестагенов с выраженным антипролиферативным эффектом (гестоден, дезогестрел, диеногест, левоноргестрел). Назначаются по стандартной схеме 21+7 или 24+4;
Гестагенные препараты. Применяются с 5-го по 25-й день цикла, в непрерывном режиме или по иной схеме, указанной врачом;
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Назначаются при эндометриоидных кистах. Применяются на фоне низких доз эстрогенов для подавления нежелательных побочных эффектов.

Во время консервативной терапии женщине могут быть предложены препараты на основе гестагенов.

Курс медикаментозного лечения при функциональных кистах длится 3 месяца. При эндометриоме гормональные препараты назначаются на 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта решается вопрос об операции.

Цель лечения – добиться уменьшения или полного регресса образования, устранить неприятные симптомы и снизить риск развития осложнений. Медикаментозная терапия может назначаться при планировании беременности, а также как один из этапов подготовки к операции.

Другие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болей;
Витамины и иммуностимуляторы для поддержания защитных сил организма.

Консервативная терапия не гарантирует полного избавления от кисты яичника. Только при функциональных образованиях есть шанс, что очаг рассосется и не возникнет вновь. В случае эндометриоза эффект есть, пока женщина принимает назначенные врачом препараты. Действие медикаментов сохраняется не больше года, после чего эндометриоидная киста может снова начать расти. Консервативная терапия при этой патологии применяется как средство, позволяющее выиграть время, зачать и выносить ребенка.

Особенности хирургического лечения

Показания для операции:

Выявление дермоидной, параовариальной или серозной кисты яичника. Эти образования не поддаются медикаментозной терапии;
Подозрение на злокачественную опухоль;
Размер патологического очага более 10-12 см;
Быстрый рост образования;
Обнаружение патологии яичников в менопаузу;
Развитие осложнений, опасных для жизни;
Планирование беременности.

При планировании беременности специалисты, как правило, предлагают удаление кисты хирургическим путем, чтобы патология не мешала зачать и выносить ребенка.

На заметку
При отсутствии осложнений операция проводится в плановом порядке после подготовки и сдачи анализов. В случае перекрута ножки, разрыва образования или его нагноения оперировать нужно срочно.

Оптимальным вариантом для удаления образования является лапароскопическое вмешательство. Если невозможно провести малоинвазивную операцию, показана лапаротомия.

Варианты хирургического лечения:

Цистэктомия. Проводится удаление только патологического очага. Здоровые ткани практически не повреждаются, яичник остается. Считается лучшим вариантом для женщин репродуктивного возраста, в том числе планирующих беременность. Проводится при небольших размерах образования, когда есть возможность вылущить кисту в пределах интактных тканей;
Клиновидная резекция яичника. Применяется тогда, когда убрать только образование нельзя, но нет показаний для удаления яичника. Проводится иссечение небольшого участка органа. В ходе операции важно не повредить строму яичника и фолликулярный аппарат. Травматизация тканей грозит истощением овариального резерва и бесплодием;
Овариоэктомия. Проводится удаление яичника вместе с патологическим образованием. Применяется при больших кистах, когда здоровой ткани не остается. Практикуется и в постменопаузу: после завершения репродуктивного периода нет смысла оставлять в организме потенциальный источник злокачественных опухолей.

На фотографии представлен один из этапов лапароскопического удаления кисты яичника:

При выявлении рака яичника объем операции расширяется до удаления матки, придатков, листков большого сальника. Показана ревизия брюшной полости и регионарных лимфатических узлов.

Хирургическое лечение в большинстве случаев радикально избавляет женщину от проблемы, однако полностью исключить рецидив заболевания нельзя. Если факторы, способствующие росту опухоли, не были устранены, она может вырасти вновь спустя некоторое время – месяцы или годы.

Часто задаваемые вопросы

При выборе метода терапии пациентки задают такие вопросы гинекологу:

Всегда ли нужно удалять кисту яичника?

Нет, не все образования подлежат обязательному хирургическому лечению. Функциональные кисты и вовсе могут спонтанно регрессировать без операции. Эндометриоз нередко проходит с наступлением климакса.

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит и не растет?

Все зависит от типа образования. Если речь идет о функциональных кистах, достаточно динамического наблюдения. При выявлении дермоидной или параовариальной кисты операция неизбежна, но на некоторое время ее можно отложить. Серозные образования лучше удалять сразу после установления диагноза, так как высок риск малигнизации.

Когда кисту на яичнике вырезают, а когда удаляют весь орган?

Объем операции зависит от размера очага, расположения, возраста женщины и иных факторов.

Насколько опасна операция при кисте яичника?

Лапароскопическое вмешательство переносится достаточно хорошо. После операции и выхода из наркоза отмечается непродолжительная слабость, боль внизу живота, головная боль. Восстановление после лапароскопии занимает 12-14 дней. Менструальный цикл нормализуется в течение месяца. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после эндоскопического удаления образования. Грамотный подбор средств для наркоза и соблюдение техники безопасности позволяет снизить риск возможных осложнений.

После лапароскопической операции женщина быстро восстанавливается, поскольку этот метод лечения является малоинвазивным.

Может ли наступить климакс после удаления кисты яичника?

В большинстве случаев операция проходит благополучно, и менструальная функция не страдает. Случается, что при попытке вылущить кисту или провести резекцию яичника травмируются здоровые ткани, содержащие фолликулы. Снижение запаса фолликулов может привести к раннему наступлению климакса и появлению его характерных симптомов: приливы, эмоциональная лабильность, снижение либидо и др.

Сколько стоит удаления кисты левого/правого яичника?

Цена определяется объемом операции и выбранным доступом. Средняя стоимость лапароскопической цистэктомии в клиниках Москвы составляет 25-30 тысяч рублей. По полису ОМС операция делается бесплатно для пациентки.

Чем грозит отказ от лечения

Без лечения можно обойтись только при функциональных образованиях яичниках. Но даже лютеиновые и фолликулярные кисты не всегда рассасываются самостоятельно, и тогда требуется операция. Отказ от хирургического вмешательства грозит развитием осложнений:

Бесплодие. Фолликулярные и эндометриоидные кисты препятствуют наступлению беременности, а также могут помешать вынашиванию плода;
Малигнизация. Не все кисты перерождаются в рак, однако любое образование яичника рассматривается как потенциально опасное и требует обязательного наблюдения. Особого внимания заслуживают опухоли, выявленные в постменопаузу. После 50 лет растет риск развития злокачественных опухолей;

Аденокарцинома в разрезе. Некоторые виды кист могут озлокачествляться, поэтому пренебрегать лечением опухолей не стоит.

Разрыв образования. Чем больше размер кисты, тем выше вероятность повреждения ее капсулы. Разрыв приводит к обильному кровоизлиянию в яичник. Не исключено развитие перитонита;
Перекрут кисты. Если опухоль располагается на тонкой ножке, она может перекрутиться. Такое осложнение грозит некрозом тканей яичника;
Хронические тазовые боли. Растущее образование приводит к растяжению капсулы яичника. Большая опухоль давит на нервные сплетения. Все это ведет к появлению постоянных ноющих болей внизу живота и пояснице. При эндометриозе боли возникают во время месячных, при остальных образованиях не связаны с днем цикла.

Важно знать
При подозрении на кисту яичника не стоит затягивать с визитом к врачу. Нужно оценить характер образования, пройти полное обследование и определиться с диагнозом. Только так можно подобрать оптимальное лечение и избежать развития опасных для здоровья и жизни осложнений.

Нюансы применения народных средств в терапии заболеваний яичника

Рецепты народной медицины применяются в лечении патологии придатков только как вспомогательное средство и исключительно при функциональных образованиях.

Альтернативная медицина при лечении кисты яичника может помочь в укреплении иммунной системы, но не способна избавить от самой опухоли.

Допускаются альтернативные методики в терапии эндометриоза, но не в ущерб рекомендациям врача. Неплохо зарекомендовали себя такие варианты:

Использование «женских» трав (красная щетка, чистотел, боровая матка и др.) в комплексной терапии гормонально активных кист яичника. Отвары и настои нормализуют гормональный фон и ускоряют выздоровление;
Гирудотерапия может применяться для улучшения кровотока в органах таза и только под контролем врача;
Эффективность акупунктуры в лечении кист яичников не доказана, однако попытки ее применения не прекращаются.

Зрелая тератома, параовариальная киста и истинные опухоли народными средствами не лечатся. При выявлении такой патологии показано хирургическое лечение. Возможно применение фитотерапии в послеоперационном периоде для стимуляции иммунитета и скорейшего восстановления организма.

Полезное видео: в каких случаях нужно удалять кисту яичника

Отзыв пациентки о хирургическом удалении эндометриоидной кисты

Источник

Необходимо знать, что делать, если выявили кисту яичника, что предпринимать, какие существуют методы лечения. Эти вопросы с каждым годом беспокоят все большее количество женщин. Во всех странах отмечается рост кистозных образований в женской половой сфере. Это обусловлено изменением гормонального фона, погрешностями в питании, ухудшением экологии, урбанизацией. Диагностика стала возможна в связи с ежегодными обязательными осмотрами и проведением ультразвуковой диагностики. Болезнь опасна тем, что при наличии кисты даже больших размеров, может полностью отсутствовать симптоматика, женщина не чувствует себя больной. При этом данное образование зачастую представляет угрозу для жизни и здоровья.

Что такое киста яичника

Яичники – это парный орган, выполняющий репродуктивную функцию. В них происходит созревание яйцеклетки, подготовка к оплодотворению. Если с яичниками происходят проблемы, женщина теряет возможность иметь детей.

киста яичника 5 см

Киста яичника чаще всего диагностируется в последние 5 лет. Она встречается примерно у 40% обследованных женщин. Они выявляются у разной возрастной группы женщин, но чаще обнаруживаются при обследовании в школах в подростковом возрасте. Недуг появляется в любом возрасте.

Киста яичника – жидкостное образование в области яичника. Ткань железы растягивается и образуется полость, заполненная серозным содержимым или кровью. Они могут находиться на поверхности или внутри. Стенки вырабатывают жидкость, после чего полость увеличивается. При увеличении размеров, она сдавливает окружающие ткани. Также может образовать злокачественную опухоль.

Классификация заболевания:

Фолликулярная киста от 2,5 до 10 см. Образуется как следствие отсутствии овуляции. Это функциональное состояние, которое может рассосаться самостоятельно.
Киста желтого тела или лютеиновая – от 6 до 8 см. Отмечается рост желтого тела яичника после овуляции. Через 3-4 месяца при нормальном менструальном цикле может исчезнуть.
Параовариальная киста – от 12 до 20 см. Она заполненная только жидкостью. Она расположена не в самих яичниках, а рядом с маточными трубами. Иногда вырастает до очень больших размеров.

Кисты также подразделяются на органические и функциональные. Функциональные кисты рассасываются самостоятельно или достаточно 3-4 циклов лечения гормонами. Важно. Такого рода кисты не влияют на детородную функцию. Женщина может самостоятельно родить ребенка. Органические кисты не рассасываются, требуют оперативного лечения.

Причины образования недуга:

Наследственные факторы.
Гормональный дисбаланс.
Инфекции мочеполовой сферы.
Переохлаждение.
Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
Стрессовые ситуации.
Аборты.
Вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания.
Беспорядочные половые связи.
Неправильное питание.

Симптоматика

Данное состояние чаще всего протекает бессимптомно долгое время. Новообразования обнаруживается при гинекологическом осмотре во время проведения ультразвуковой диагностики.

Когда она достигает значительных размеров, проявляются тревожные симптомы:

Повышение температуры тела от субфебрильных значений до высоких цифр. Температура не снижается при применении жаропонижающих препаратов или снижается на непродолжительное время.
Нарушается общее состояние – появляется чувство тревоги и страха, быстрая утомляемость, слабость, может быть головокружение, вплоть до обморочного состояния.
Обильные кровянистые выделения во время менструаций.
Живот увеличен в объеме.
Частые позывы на мочеиспускание.
Колебания артериального давления.
Боли в области живота, тошнота, рвота.
Болезненность при менструации в области нижней части живота.
Уплотнение при пальпации в брюшной области.

киста яичника 5 см

Важно. При наличии данной симптоматики, нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.

При подозрении на кисту яичника показана немедленная госпитализация. Пациентка должна быть осмотрена гинекологом и после назначения необходимого обследования и получения результатов, определяется тактика дальнейшего лечения.

Когда новообразование увеличивается в размерах до 15-20 мм, она обязательно себя проявляет. Должны насторожить такие симптомы, как:

Нерегулярные менструации.
Выраженный болевой синдром при месячных.
Резкое вздутие живота.
Чувство давления в области брюшины.
Проблемы с естественными отправлениями.

При разрыве капсулы даже небольшой кисты яичника, не более 5 см, появляется резкая боль внизу живота, которая отдает в задний проход. Возникают признаки острого живота – резкая болезненность при надавливании на живот. Может быть рвота и тошнота. Повышается температура тела, пульс становится частым и слабым. Пациентка становится «бледной», у нее сушит губы, происходит вздутия живота. Это очень серьезные прогностические признаки. Нужно немедленно обратиться к врачу. Важно. Если вовремя не оказать помощь, то больная может погибнуть.

Диагностика

После гинекологического осмотра при наличии или отсутствии жалоб, врач направляет пациентку на ультразвуковое исследование. Женщинам проводится трансвагинальное УЗИ для более точной диагностики. На УЗИ видны кистозные образования различного размера и локализации. Кисты могут быть односторонние или с двух сторон, большие и маленькие. На аппарате определяется размер кистозного образования. Если у врача возникают сомнения, то пациентка направляется на МРТ или компьютерную томографию. Это высокоточные методы исследования на современном оборудовании помогает рассмотреть органы детально.

киста яичника 5 см

Из лабораторных методов назначаются анализы крови на предмет воспаления. Делаются специальные анализы на онкомаркеры, пункция брюшной полости для цитологии жидкости.

Также делаются тесты на беременность для исключения внематочной беременности.

При необходимости назначается лапароскопия, как диагностический метод обследования. Это позволяет визуально оценить состояние органа, взять биопсию, пункцию новообразования в диагностических целях. Это значительно облегчает постановку диагноза, и определить план лечения.

Возможные осложнения:

Вследствие роста образования, киста может давить на окружающие ткани, сдавливая их и вызывать боль. Может развиться дисфункция или даже некроз тканей.
Разрыв капсулы может привести к массивному внутреннему кровотечению и перитониту.
Перекрут ножки может привести к разрыву капсулы, нагноению и развитию перитонита.
Перерождение в злокачественную опухоль.

Важно. При развитии осложнений нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это неотложное состояние, при промедлении возможен летальный исход.

Какие допустимые размеры

Считается, что можно наблюдать и лечить болезнь консервативно, если киста достигает размера 10 см. Это максимальный размер. Обычно уже от 6 см киста яичника представляет угрозу, и врач должен определиться, что делать. При отсутствии явной симптоматики, врач может оставить пациентку под наблюдение.

Раз в 3 недели показано проведение УЗИ для определения роста или регрессии образования. Если она увеличивается в размерах, и в связи с этим появляются боли, то пациентку нужно прооперировать, не дожидаясь осложнений.

Если киста яичника одиночная от 2 см до 4 см в диаметре, то можно назначить дополнительные методы исследования. Это пункция кисты, КТ или МРТ.

При множественных маленьких кистах от 2см до 3см, диагностируется поликистозное заболевание.

Методики лечения

Различают два вида оказания помощи при образовании кисты:

Консервативное лечение. Назначается медикаментозная терапия от 2 до 3 месяцев. Женщина должна принимать гормональные препараты. В большом проценте случаев лекарства помогают рассосать или уменьшить кисту.
Если эффекта от медикаментозной терапии нет, то показано оперативное лечение. В настоящее время проводится оперативное лечение при помощи современного оборудования. Это лапароскопические операции, которые отличаются малой инвазивностью. Методика позволяет добиться максимально положительного эффекта без осложнений и длительной реабилитации.

киста яичника 5 см

Если в послеоперационном периоде появляется высокая температура, боли в области живота, симптомы напряжения передней брюшной стенки, то это признаки инфицирования в послеоперационном периоде. Пациентка должна быть проконсультирована хирургом для исключения перитонита.

При обширном поражении или возникновении осложнений проводится резекция органа или его полное удаление. При злокачественном образовании орган полностью удаляется, что приводит к бесплодию.

Что делать, если кисту обнаружили во время беременности

Обнаружение кисты во время обследования при беременности – частое явление. Обычно это приводит к паническому состоянию у беременной. Что делать в данном случае? В первую очередь, нужно успокоить женщину. Нужно знать, что киста размером 2 см не представляет угрозы для плода и матери. Опасными считаются кисты больших размеров – от 7 см и больше. Также должны насторожить образования на ножке. Это опасно перекрутом и развитием ухудшающего состояния.

Большую кисту, особенно если она на ножке, нужно удалять. По мере того, как ребенок будет расти, матка будет давить на кисту. В связи с чем, в любой момент может произойти разрыв кисты с опасным кровотечением. Это прямая угроза для жизни матери и плода. По этой причине кисты удаляются лапароскопическим путем. Оптимальное время для операции 14-16 недель беременности.

Многие врачи предпочитают не делать операцию, а наблюдают за течением беременности. При нормальном течении и отсутствии роста кисты, никаких действий не предпринимается. Такое лечение имеет высокий уровень риска. При сдавливании кисты, ее все равно приходится удалять, только на более позднем сроке. Окончательное решение принимает беременная женщина, но врач обязан рассказать о возможных рисках.

Заключение

Своевременное обследование и выявление данной патологии являются очень важным фактором. От этого зависит прогноз не только заболевания, но и детородной функции женщины.

Необходимо как можно раньше оказать девушке помощь. Тогда киста не перерастет в злокачественную. Помните, что небольшое новообразование можно вылечить без операции. Если вовремя не начать лечение, то недуг начинает увеличиваться в размерах и возможно ее придется удалять хирургическим путем. Не нужно затягивать и ждать, что большая киста самопроизвольно, без лечения исчезнет. Скорее можно дождаться осложнений и проведения экстренной хирургической помощи.

Источник