Нужно ли вызывать искусственно менопаузу

В 45-50 лет организм женщины начинает перестраиваться — постепенно угнетаются функции репродуктивной системы, что и называется климаксом. В ряде случаев возникает необходимость в досрочном «отключении» яичников. Осуществить такой искусственный климакс можно либо хирургическим путем, либо медикаментозно. Зачем это делается, и какие препараты для этого используются?

Зачем нужно провоцировать преждевременный климакс?

Последствия вмешательства в гормональный фон женщины сложно предсказать, поэтому климакс провоцируется только в крайних случаях. Основная цель этой процедуры — лечение ряда гинекологических заболеваний, активность половых гормонов при которых может привести к осложнениям. Кроме того, искусственная менопауза вызывается в качестве одной из мер подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Климакс как метод терапии предписывается при следующих заболеваниях:

• эндометриоз;
• миома;
• фиброма;
• кистоз.

Женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон — играют решающую роль в развитии этих болезней. Они воздействуют на ткани в органах репродуктивной системы и провоцируют расширение очагов патологического роста эндометрия или разрастание опухолей. Поскольку вырабатываются гормоны яичниками, их работу приходится угнетать, чтобы остановить развитие болезни. При этом прекращаются овуляции и месячные, половая система отдыхает.

При лечении гормонального бесплодия уровень эстрогенов снижается, чтобы спровоцировать разрыв фолликула и выход яйцеклетки. При ЭКО вслед за гипоэстрогенией осуществляется резкое повышение уровня прогестерона, благодаря чему выходит сразу несколько яйцеклеток — это повышает шансы на успешное оплодотворение.

В случаях особо тяжелого течения болезни или при поздней диагностике, когда временное изменение гормонального фона уже не поможет, прибегают к хирургическому или радиологическому способу провокации менопаузы — яичники удаляют или обрабатывают рентгеновским излучением. Однако в большинстве случаев вызвать искусственный климакс можно при помощи медикаментов. В любом случае изменения будут резкими по сравнению с естественной менопаузой, поэтому женщине нужно подготовиться к определенным последствиям для организма.

Используемые медикаменты

Чаще всего для того, чтобы вызывать медикаментозный климакс, применяются препараты, блокирующие выработку гипофизом лютропина и фоллитропина — гормонов, отвечающих за производство эстрогенов в яичниках. К этой группе медикаментов относятся:

• Диферелин — применяется, начиная с 3 дня цикла на протяжении полугода. Делаются инъекции по 3,75 мг препарата.

• Золадекс — с 1 по 5 день менструального цикла в виде инъекций.

• Бусерелин — выпускается в форме назального спрея, применяется дважды в день в течение полугода.

• Гозерелин — подкожные инъекции на протяжении 6 месяцев.

• Люкрин.

Сроки приема могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей, поэтому самолечением заниматься не следует. Только квалифицированный специалист может учесть все факторы и назначить подходящий курс лечения.

Искусственный климакс может быть вызван не только путем воздействия на гипофиз, но и при помощи препаратов, содержащих гомологи гестагенов (половых гормонов). К этим медикаментам относятся Норколут, Дюфастон, Визанна.

Еще одна группа препаратов — стероидные антиэстрогены, то есть андрогены, синтетические мужские половые гормоны. Они содержатся в Даназоле, Даноле, Даногене и т. п. Эти средства дешевле, но менее эффективны и подходят не всем. При неправильном применении временная менопауза может стать постоянной — яичники не восстановятся после прекращения приема препарата.

Самый безопасный вариант, практически не имеющий побочных эффектов — это регулярный прием оральных контрацептивов, действие которых также заключается в угнетении репродуктивной функции организма. Однако эффективность этого метода самая низкая.

Хирургическое лечение гинекологических заболеваний было и остается самым результативным, но при ранней и правильной диагностике остановить болезнь сможет и медикаментозная менопауза. Главное — это в точности следовать рекомендациям лечащего врача.

Последствия искусственной менопаузы

Во время искусственного климакса уровень эстрогенов в крови падает практически до нуля; несмотря на то, что это половые гормоны, влияние они имеют на все системы в организме. Поэтому самочувствие женщины серьезно ухудшится. Встречаются следующие симптомы климакса:

• Приливы жара. Заключаются они в том, что женщину резко бросает в жар, на теле выступает пот, краснеет кожа. Приливы могут иметь разную интенсивность в зависимости от применяемого препарата и особенностей организма, но в той или иной мере случаются у всех. Могут не пройти и после выхода из климакса. Состояние весьма неприятное, но облегчить его при помощи заместительной терапии, как в случае естественной менопаузы, не получится, так как это сведет лечение на нет.
• Резкие перепады настроения, нарушения эмоционального фона. Раздражительность, депрессивность.
• Бессонница.
• Сухость слизистых.
• Снижение полового влечения.

Таким образом, сильнее всего препараты для искусственного климакса влияют на психику. Связано это с тем, что вместе с работой репродуктивной системы из-за вмешательства в гормональный фон нарушается регуляция работы ЦНС. Нервная система становится нестабильной, что приводит к самым разным проблемам.

Может быть задета и сердечно-сосудистая система. Это выражается в различных аритмиях, в первую очередь — в приступах тахикардии. Кроме того, повышается артериальное давление.

Из костей начинает вымываться кальций. Чтобы это не привело к серьезным проблемам с опорно-двигательной системой, рекомендуется совмещать лечение с препаратами кальция и витамином D3, помогающим ему лучше усваиваться.

Как улучшить самочувствие?

Поскольку пользоваться гормональными препаратами, чтобы ослабить побочные эффекты, которые вызывает искусственный климакс, нельзя, приходится прибегать к различным немедикаментозным способам.

Почувствовать себя лучше можно, соблюдая здоровую диету. В рацион следует включить свежие фрукты и овощи, злаковые культуры, рыбу. Поменьше быстрых углеводов. Следует исключить сладости, мучные изделия, картофельные блюда. Поможет полный отказ от алкоголя и других вредных привычек, которые только усиливают приливы.

Кроме того, помогут следующие рекомендации:

• Потреблять больше жидкости. Не горячие напитки, а обычную прохладную воду. Впрочем, перебарщивать не следует — из-за климакса может проявиться задержка воды, которая ведет к увеличению объема крови в организме и повышению артериального давления.
• Использовать гомеопатические препараты, назначаемые обычно при естественном климаксе.
• Принимать фитоэстрогены (Климадинон) и растительные успокоительные средства.
• Заниматься физической культурой, йогой, больше гулять на свежем воздухе.
• Стараться избегать стрессов.

Воздух в помещении всегда должен быть достаточно свежим и увлажненным, чтобы вызванные климаксом приливы повторялись как можно реже.

Выход из медикаментозного климакса

Выход из искусственного климакса должен быть плавным. На восстановление репродуктивной функции организма может уйти много времени. Как правило, первая менструация происходит через 1–4 месяца после последнего приема препарата, в зависимости от его формы. Однако в некоторых случаях восстановление может занять гораздо больше времени — вплоть до года.

Первая овуляция происходит через 8–14 недель после завершения курса приема медикаментов. Уже в эту овуляцию возможна беременность после искусственного климакса. Хотя более вероятно, что забеременеть удастся не раньше второго цикла после выхода из менопаузы. Скорее это случится раньше, чем позже, так как отдохнувшая репродуктивная система начинает работать более активно по сравнению с состоянием до климакса.

Через пару месяцев следует сдать анализы на уровень гормонов, чтобы убедиться, что гормональный фон вернулся к нормальному состоянию. Если что-то идет не так, потребуется сделать корректировку при помощи медикаментов.

Искусственный климакс зачастую становится единственным возможным способом лечения различных гормональных заболеваний репродуктивной системы. При правильно спланированной терапии прогноз благоприятный — гормональный фон полностью восстановится, а заболевания уйдут в ремиссию. Главное — в точности следовать инструкциям врача, ведь вызов медикаментозного климакса — это сложная процедура, требующая постоянного профессионального контроля.

Климакс – это постепенное угасание репродуктивной функции на фоне снижения выработки гормонов. В этот период женщина испытывает много самых разных неприятных симптомов, от плохого настроения до болей в сердце. Это происходит в возрасте примерно 40-45 лет, поэтому каждая женщина с опаской ожидает наступления периода климакса, и пытается разными способами оттянуть этот момент.

Но в некоторых случаях появляется необходимость искусственного подавления функции яичников, в этом случае возникает подобное состояние – искусственный климакс. Искусственный климакс – это процесс подавления выработки женских половых гормонов – эстрогенов путем медицинского вмешательства.

Способы достижения данного состояния:

• хирургический – резекция яичников,
• радиологический – облучение яичников,
• лекарственный – с помощью препаратов, подавляющих функцию яичников.

Удаление яичников производится при доброкачественных и злокачественных опухолях, травме яичника. Лучевая терапия применяется в онкологии, в случае невозможности хирургического вмешательства, а также в комплексе с лекарственным лечением. Если удалены или облучены оба яичника, нарушается естественный маточный цикл, наступает менопауза. Эти изменения необратимы, в дальнейшем необходима заместительная терапия.

Показания для изменения гормонального фона

Эндометриоз – это появление очагов ткани, подобной эндометрию, в нетипичных местах, за пределами полости матки. Эта ткань проходит те же циклические изменения, какие происходят в матке. По расположению очага различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. В последнем случае кроме внутренних и наружных половых органов, поражаются и другие органы и системы организма.

Считается, что внутриматочные хирургические манипуляции (аборты, выскабливания, кесарево сечение) способствуют прорастанию эндометрия в толщу стенки матки, и распространению на другие органы половой системы, а с током крови и лимфы, клетки попадают в другие ткани. Это гормонозависимое заболевание, встречается в возрасте 20-45 лет, то есть в репродуктивном периоде. Как и в типичном эндометрии, в очагах эндометриоза имеются эстрогенные рецепторы, и под действием эстрогенов происходит его разрастание. Для подавления выработки эстрогенов и вызывается искусственная менопауза.

Миома – это доброкачественная гормонозависимая опухоль мышечной ткани матки. Рост миометрия провоцируют вырабатывающиеся в избытке эстрогены и прогестерон. Разрастание мышечной ткани аналогично их гипертрофии во время беременности. Различают простые миомы и пролиферирующие (с возможностью роста миоматозных узлов). Миома матки также является показанием для того, чтобы вызывать искусственный климакс.

Бесплодие – невозможность зачать и родить ребенка в репродуктивном возрасте на протяжении 12 месяцев. Может возникать вследствие отсутствия овуляции при недостатке прогестерона. При этом также могут применяться препараты для искусственного климакса, так как они подавляют выработку эстрогенов, происходит повышение концентрации прогестерона и случается овуляция.

Препараты, применяемые для подавления выработки эстрогенов

Медикаментозный климакс способствует изменению нормального менструального цикла. Специалисты рекомендуют использование трех групп препаратов. Аналоги гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ), гестагены и антигонадотропные средства:

1. Бусерелин, Золадекс, Диферелин – препараты, вызывающие снижение концентрации эстрадиола в сыворотке крови. При постоянном применении наступает аменорея – отсутствие месячных и состояние искусственной менопаузы.
2. Препарат 17 ОПК, Дюфастон – синтетические аналоги прогестерона. Под их воздействием снижается риск гиперплазии эндометрия.
3. Даназол – уменьшает продукцию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза, подавляет овуляцию.

По длительности воздействия эти препараты делятся на следующие формы:

• Депо-форма – применяется инъекционно однократно в большой дозе, его действия хватает в среднем на два месяца.
• Дейли-форма – постепенное воздействие малыми дозами, в виде ежедневного применения препарата, содержащего действующее вещество.

Длительность лечения носит персональный характер, это сроки от 3 до 6 месяцев, которые устанавливаются специалистом индивидуально. Все зависит от тяжести заболевания и конечного результата, которого хочет достичь лечащий врач. Применение подобных лекарственных средств более 6 месяцев не практикуется. Для облегчения состояния и устранения неприятных симптомов искусственного климакса параллельно проводится add-back терапия (терапия прикрытия).

Применение данных лекарств позволяет снижать пролиферацию (разрастание клеток), тем самым уменьшая проявления эндометриоза, и способствует регрессу гормонозависимых опухолей. Существует мнение, что агонисты ГнРГ воздействуют не только на гипофиз, снижая секрецию гонадотропных гормонов, регулирующих работу яичников, но и непосредственно на опухоль на межклеточном уровне.

Симптомы климакса

В состоянии искусственного климакса в организме происходят те же изменения, что и при естественном, но учитывая, что медикаментозно вызванный климакс наступает гораздо быстрее, симптомы могут быть чувствительнее. Женщину беспокоят приливы, усиленное потоотделение, головокружение, тахикардия, раздражительность, сухость во влагалище.

В процессе естественного угасания половой функции, которое сопровождается сначала нерегулярностью, а затем полным прекращением менструации, в организме происходят изменения и других органов и систем:

• Возникает остеопороз, характеризующийся хрупкостью костной ткани.
• Страдает сердечно-сосудистая система, это может проявляться артериальной гипертензией, тахикардией, приступами стенокардии.
• Расстройство нервно-психической сферы также ярко проявляется у большинства женщин, вошедших в период менопаузы.

Медикаментозная менопауза не вызовет подобных серьезных изменений в организме, она носит временный характер. Нормальный менструальный цикл восстанавливается после окончания лечения, и все изменения, произошедшие при климаксе, постепенно исчезают.

Облегчение симптомов

В период естественной менопаузы для облегчения симптомов климакса применяется гормонозаместительная терапия. В случае искусственно вызванного состояния проводится терапия прикрытия. Улучшение состояния можно достигнуть также косвенными методами, направленными на облегчение каждого отдельно взятого симптома.

Чтобы облегчить ощущение жара и приливов, не нужно принимать горячую ванну, посещать баню или сауну, лучше мыться под прохладным душем.

Избежать излишней раздражительности помогают прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, общение с друзьями и любимыми людьми. Избавиться от стрессов можно создав вокруг себя комфортные условия существования. Хорошо, если в помещении, где проживает и работает женщина, есть кондиционер или увлажнитель воздуха.

Корректируя свой рацион питания, необходимо исключить жирное, жареное, острое, кофе и алкоголь, поскольку эти продукты могут вызывать ощущение повышения температуры. Желательно бросить курить.

Полезно будет кушать свежие овощи и фрукты, рыбу и морепродукты, пить прохладные напитки, лучше чистую воду.

Во время полового акта можно применять специальные смазывающие средства, которые являются абсолютно безопасными, но очень хорошо увлажняют слизистую влагалища, что способствует получению удовольствия, в отличие от ощущений при половом акте во время сухости. Увеличенная по времени прелюдия, спокойная атмосфера и приятное расслабление позволят почувствовать радость жизни, несмотря на болезнь и серьезное лечение.

Выбор одежды и белья должен быть направлен на изделия из натуральных материалов удобного покроя, исключается синтетическое кружевное белье, тесные модели, врезающиеся лямки.

Что дальше?

Выход из искусственного климакса должен быть постепенным. После отмены назначенных лекарств нормальное функционирование яичников восстанавливается уже через 1-3 месяца в зависимости от формы применяемого препарата. Маточный цикл снова входит в свои обычные сроки, женщина вполне может забеременеть и родить здорового долгожданного малыша. У некоторых это может получиться уже на первую– третью овуляцию, у других чуть позже.

После искусственного климакса жизнь женщины возвращается в привычное русло, болезнь побеждена или приостановлена. Поэтому не стоит бояться использовать такой метод лечения от тяжелых заболеваний.

Утверждение о том, что климактерический период не закончится никогда, не восстановится либидо и репродуктивная функция, в организме начнутся глубокие и необратимые патологические процессы, давно опровергнуто и переведено в разряд мифов.

При соблюдении назначений и рекомендаций врача, при отсутствии стрессов и страха, при позитивном взгляде на жизнь, лечение пройдет незаметно и спокойно, и в то же время тяжелая болезнь отступит и позволит выполнить немало запланированных или незаконченных дел.