О менструации для девочек
/О детях/Детское здоровье и уход
- В каком возрасте должны начаться менструации
- В каких случаях раннее начало менструации — это патология?
- Когда должен установиться регулярный менструальный цикл
- Проблемы при становлении менструального цикла
- Болезненные менструации
- Слишком скудные или обильные месячные
- Ювенильные кровотечения
- Гормональные препараты для девочек-подростков
- Стрии у подростка — тревожный симптом
- Когда дочке нужна помощь мамы
- Можно ли девочкам пользоваться тампонами
- Как выбрать гигиенические прокладки
- О важности ведения менструального календаря
«Наверное, я умираю!», – так думала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее начались первые месячные. Однако и сегодня, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности, такие казусы случаются не только с девочками, но даже и с их мамами, которые не всегда знают, что при становлении менструального цикла норма, а что — патология.
Сегодня мы пригласили к разговору о первых месячных у девочек детского врача-гинеколога высшей категории Елену Николаевну НЕХОРОШКОВУ из клиники «Блеск».
«9-10 лет сегодня уже не считается патологией…»
— Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?
— В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет — сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.
— О каких проблемах идет речь?
— Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим.
— Почему так «помолодела» менструация?
— Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей — это, пожалуй, все.
— Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?
— Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!
” — Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом — начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.
— Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?
— После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности – максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.
” — Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и… не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация — тоже серьезный повод обратиться к врачу.
«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»
— Первые менструации болезненны?
— Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую — обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.
— Есть ли какие-то физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений?
— У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.
— Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?
” — Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!
— Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.
” — Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.
Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
— Что считается у девочек обильными выделениеми и скудными?
” — Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок.
— Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки – это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня — это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.
— Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении. Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. У нас в городе есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна знать о существовании этих проблем.
— Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла, это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия… Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.
— Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных. При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью — при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!
— И в чем заключается лечение таких кровотечений?
— Прежде всего, нужно выяснить их причину — от этого зависит тактика лечения. Но, должна отметить, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Хочу сказать, что гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.
” — Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты – это благо!
— Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.
— На что еще родителям нужно обратить внимание?
— Очень часто на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушение менструального цикла, головные боли, головокружение, нарушение сна, памяти…
” — Когда начинаешь смотреть, то видишь на коже бедер, ягодиц, молочных желез красные растяжки, как у беременных, — стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.
— Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.
Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!
«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме…»
— Сейчас предлагается очень много средств личной гигиены, которыми можно пользоваться во время менструаций. Как не утонуть в этом море прокладок? Как их правильно подобрать? Можно ли пользоваться девочке тампонами?
— Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него «цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.
” — У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум — 2,5 часов.
— В последнее время на прием стали часто приходить девочки, у которых появляются воспалительные процессы во внешних половых органах. И нередко они вызываны аллергией! Поэтому я рекомендую для первых менструаций выбирать гипоаллергенные прокладки. По моим личным наблюдениям, лучше всего в этом отношении себя проявили прокладки Discreet, Милана, Naturella. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.
— Что еще вы посоветуете мамам девочек-подростков?
— Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления (как это сделать объясняет семейный психолог Ксения Салахутдинова в письме-воспоминании «Девочкам-подросткам о первых месячных»). Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще — научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем, где нужно отмечать дни менструации — тогда сразу видно, насколько регулярен цикл. Всех своих пациенток, особенно юных, я убеждаю вести такой календарик, и как врач прошу мам уделить этому особое внимание!
Удачи Вам и здоровья!
2.11.2016
Беседовала Ольга Стрикун
Проект Сибмамы «Как сохранить здоровье школьника» — это цикл встреч с ведущими врачами Новосибирска, которые консультируют сибмам относительно здоровья их детей. Генеральный партнер проекта — сеть клиник Блеск.
Следите за следующими бесплатными встречами в теме проекта
Скажите, а к какому врачу обращаться с появлением стрий?
Ой, многое прямо про мою дочку. У нее начались месячные в 10 лет, и сразу же это перешло в «ювенильное кровотечение» — совсем не сильное, так, мазало, но как только заикнулись об этом врачу, ее сразу же положили в больницу. Лечили Дюфастоном. Да, а стрии — растяжки на груди тоже есть, но я и не подозревала, что это связано с какой-то неврологией. Вроде никаких серьезных неврологических диагнозов не ставили после рождения. К тому же, у меня тоже растяжек полно,я думала, это наследственное… Но в больнице врачи про растяжки нечего не сказали. вот что теперь, опять к детскому гинекологу обращаться?
Спасибо, узнала много полезного. Пригодится для дочи. Жаль, не знала многого в свое время (((
У меня у одногруппницы были стрии с начала полового созревания. Ей говорили на гормональном уровне. Лечилась, как конечно не знаю. К девочкам не относится, но у мужа бедра и низ спины в порывах. Появились в период интенсивного роста в подросковом возрасте. Говорили из-за быстрого роста.
Стрии- серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталарной системы головного мозга?
Столкнулись с этой проблемой, сходили на прием к эндокринологу, сдали анализы на гормоны, сделали Узи — все в норме. Несколько врачей сказали о структуре кожи, о коллагене, но про головной мозг не сказал ничего никто. Сижу на работе, голова пухнет?! ПЕрвый раз такое слышу, конечно……… буду выяснять
Супер доктор, ни чего не скажешь! Девочке в 6 лет от вагинита велела промывать влагалище настоем чеснока. Чуть ребенка не угробила…где таких в доктора берут
Спасибо за статью!
Не знала, что стрии связаны с нарушением функции гипоталарной системы головного мозга.
я вот много всего почитала, да и сама знаю, но некоторые вещи удивили, если честно
Н.В.
А, про СТШ я знаю, конечно. Про него во всех инструкциях к тампонам пишут. То есть, дело не в физиологии, а в психологии? Тогда понятно. Получается, от девочки зависит: есть ведь очень ответственные и педантичные перестраховщицы с детства.
Н.В.
(03/11/2016)
Дарлана, тампоны иногда становятся причиной токсического шока, который чреват летальным исходом. А у девочек-подростков обычно в голове больше ветра, чем у взрослых женщин.
Хорошая статья, понятно, на что обращать внимание.
Только я все-таки не совсем поняла, почему девочке категорически нельзя пользоваться тампонами. Почему у нее риски «нацеплять нехорошего» через тампон выше, чем у взрослой женщины? Я пользовалась лет с 14 (до этого их просто не продавали), главное — не забывать вовремя менять. И тогда СМИ через подобные статьи, наоборот, убеждали девочек, что тампоны — это благо. Появились какие-то новые исследования или что? Риск повреждения девственной плевы, по-моему, вообще не то, о чем стоит думать в первую очередь.
Очень классно все освещено! Просто! С акцентами на важные моменты!
Сейчас у молодых мам проще выстраиваются отношения доверия и полной открытости с дочерью, чем раньше, когда мамы не могли разговаривать на такие темы.
Очень хорошая и полезная статья.
Для меня (с вечными проблемами по гинекологии) ничего нового, но как-то все обновилось попунктно в голове.
Кстати, если не знаете, как начать разговор, у нас на сайте есть
Письмо-воспоминание семейного психолога Ксении Салахутдиновой «Девочкам-подросткам о первых месячных»
Источник
Наступление первой менструации для девочки очень важное событие в жизни.
Нужно ли ее к этому подготовить? Однозначно, да!
Девочка становиться девушкой. Совсем недавно ее не интересовали слова «половое созревание» и «пубертат», но что-то изменилось, и она еще не совсем осознает, как правильно воспринимать преобразования своего тела, перемены настроения, да и много чего еще.
Давайте представим себе самую обычную девочку (назовем ее Тося), которая учится в самой обычной школе, посещает пару секций (например, плаванье, танцы или курсы английского языка).
Тося может жить в полноценной семье с двумя родителями или только с бабушкой, отцом-одиночкой, в неблагополучной семье, под опекой чужих людей или дальних родственников, старших братьев или сестер – список вариантов бесконечен.
Кто может рассказать? Принципиально не важно.
Важно, чтоб у них с нашей девочкой сложились теплые и доверительные отношения.
Как начать разговор?
Абсолютно точно не нужно торжественно усаживать перед собой ребенка и зычным голосом сообщать: «мне нужно с тобой серьёзно поговорить». Так необходимого настроя не получить, ребенок либо перепугается, либо посмеется, а то и вовсе уйдет от разговора.
Делайте это наедине, без свидетелей.
Помните, не нужно ждать пока ребенок сам спросит – нынешние дети почти ничего не спрашивают. Проще обсудить с подружками или в интернете что-то глянуть. Вы уверены, что она найдет нужную и правильную информацию?
По мере взросления девочки, вы внимательно следите не только за её здоровьем, но и за моральной зрелостью. Иногда можно почувствовать, что время пришло…
Что такое менструации?
Появление ежемесячных кровотечений у девочки означает вступление в репродуктивный возраст, т.е. она может забеременеть. В матке начинает расти эндометрий (внутренний слой).
Тем временем, в яичнике созревает яйцеклетка, которая при встрече со сперматозоидом превращается в плодное яйцо и крепится к эндометрию матки.
Если беременность не наступает, неиспользованная яйцеклетка выбрасывается, а вместе с ней «старый» эндометрий с кровянистыми выделениями.
Так наступают менструации. В следующем цикле вырастет новый эндометрий и так по кругу.
В каком возрасте начинаются месячные?
Обычно, где-то в 10-15 лет, в среднем 12-13 лет.
Как заметить признаки полового созревания? » женская фигура».
Посмотрим на нашу Тосю. У нее увеличились грудь и бедра, оформилась талия. На лобке и подмышках стали появляться первые волоски. Появляются белые выделения из половых путей (мама стала замечать следы на нижнем белье). У Тоси появились перепады настроения. Это говорит об изменении гормонального фона. Сама Тося еще не очень понимает что с ней происходит, но уже понемногу начинает интересоваться.
Нужно помочь отделить правдивую и полезную информацию от выдумок, и того, что на самом деле может повредить ее здоровью.
Как выглядят первые менструации?
По-разному, например, начинаться могут в виде коричневатых выделений или нескольких капель крови на белье, цвет и консистенция зависят от дня цикла: красные (кровь), коричневые, темно коричневые; с фрагментами внутреннего слоя матки — эндометрия.
Сколько длятся месячные?
В среднем, длительность менструации 3-7 дней. Обязательно нужно объяснить девочке как правильно считать цикл и отмечать в календарике. Первым днем цикла считается первый день менструации и продолжается до первого дня следующей. Цикл может длиться от 21-35 дней. В среднем 28-30 дней. Абсолютно нормально, если первое время менструации не регулярные. Год- полтора нужно на установление цикла. Скачайте вместе удобное приложение на ее телефон, что бы ей проще было отмечать свой цикл.
Больно ли это?
Вы должны объяснить, что возможен дискомфорт, тянущие боли внизу живота перед наступлением менструаций и в первые дни. Иногда бывает, что у мамы очень болезненно протекает менструации, не исключено, что и у дочки может быть так же. Но не стоит сразу пичкать девочку болеутоляющими. Сначала следует предложить ей принять теплый душ, постараться отвлечься (например, посмотреть сериал или что-то почитать), выпить теплого чаю или стакан молока. Если боль нетерпима- нужно обратиться к гинекологу для исключения более серьезных проблем.
Гигиена во время месячных и гигиенические средства.
Наша девочка никогда прежде не сталкивалась с менструациями и вы должны объяснить, как правильно следить за собой в » эти дни».
Что использовать?
Конечно прокладки. Они бывают на любой вкус и цвет.
1) Впитывающая способность определяется «каплями» на упаковке. От 4-х (для не очень интенсивных выделений, до 8 (ночных).) Подберите вместе какие подойдут именно ей, начинайте с 4-х капель.
2) Тонкие (впитывающий гель) или толстые (целлюлоза). Я рекомендую начинать с целлюлозного наполнителя (иногда на «гель» бывают раздражения нежной кожи промежности, половых губ).
3) Ароматизаторы. Начните с прокладок без запаха (опять же — аллергия) да и девочка должна знать, как именно пахнут нормальные менструальные выделения.
4) С крылышками или без — дело вкуса. Начинать я бы порекомендовала со средств «с крылышками», она будет спокойна что ничего «не протечет».
5) Прокладки необходимо менять каждые 4 часа или, по необходимости, чаще.
Позаботьтесь о том, чтоб у девочки была всегда запасная прокладка на случай непредвиденно наступившей менструации.
По поводу тампонов, их применение допускается только у девушек, уже не обладающих девственной плевой, достаточно взрослых, что бы понимать особенности их использования.
Может быть интересно:
Тампоны для девственниц.
Личная гигиена.
Менструальная кровь, прекрасная питательная среда для бактерий, поэтому важно соблюдать гигиену.
Подмываться следует каждый раз при смене прокладки, предварительно вымыв руки с мылом. Если душа поблизости нет — в экстренных случаях можно воспользоваться влажными салфетками.
От принятия ванны и посещения сауны во время менструации нужно отказаться.
Во всем нужна мера. Слишком частые и избыточные водные процедуры могут привести к вымыванию нормальной флоры, сухости кожи и слизистых.
Не нужно использовать мочалку – достаточно бережного омовения рукой.
Подмываться нужно только в одном направлении: от лобка к анальному отверстию.
Вытираться только индивидуальным полотенцем. Выделите девочке несколько штук определенного цвета, приучите ее регулярно их менять. Оно должно быть обязательно чистым и сухим. Не используйте влажных непросохших полотенец.
Мыло или гель? Что лучше?
Мыло имеет щелочной pH и не подходит для гигиены девочек. Да и взрослым тоже. Оно нейтрализует нормальный фон и вредит естественной флоре влагалища.
Среди огромного разнообразия средств гигиены лучше выбирать специально для этих целей разработанные. Обращайте внимание на средства с нейтральным pH. Начните со средств без красителей и отдушек.
Объясните девочке, что средства для интимной гигиены предназначены только для наружного применения. Глубже лезть не нужно. Применение геля требует тщательного его смывания проточной водой.
Когда необходимо обратится к гинекологу?
1) ранее половое созревание (до 9 лет).
2) отсутствие видимых признаков полового созревания (женское тело) после 14 лет, отсутствие месячных
3)отсутствие менструации после 15 лет
4)отсутствие регулярных менструаций через 2 и более лет от начала менструации
5)обильные кровотечения
6)нетерпимые болевые ощущения во время менструации
7)эпизоды потери сознания, признаки анемии
8)любые другие симптомы, которые вызывают тревогу.
В заключении хочу сказать, пожалуйста разговаривайте со своими детьми. Иначе они во всем «разберутся» без вас, черпая информацию из сомнительных источников. Терпения вам и мудрости. Зачастую, большинство проблем «отцов и детей» заключается в недостатке внимания и обыкновенного живого общения.
Акушер-гинеколог Третьякова М.А.
Как поговорить с детьми и подростками о половом созревании, «откуда беруться дети?» , половой жизни , инфекциях,передающихся половым путем, ранних беременностях, как подготовить ребенка ко взрослой жизни читайте здесь:
Пестики- тычинки. Как рассказать ребенку «про это».
Пестики- тычинки. Как рассказать ребенку «про это». Часть 2.
Пестики- тычинки. Как рассказать ребенку «про это». Часть 3.
Пестики- тычинки. Как рассказать ребенку «про это». Часть 4. Заключение.
Полезная статья? Ставьте лайк и подписывайтесь на канал Мария Третьякова в Яндекс Дзен.
Тема важная и сложная. Обсудим в комментариях?
Источник
