О миоме матки проф тихомиров

О миоме матки проф тихомиров thumbnail

Современная гинекология выделяет миому матки как одно из самых распространённых заболеваний у женщин. Патология находится на втором месте в структуре гинекологических заболеваний, уступая лишь воспалительным процессам.

Миома матки представляет собой моноклональный пролиферат гормоночувствительного характера, который состоит из измененных клеток гладких мышц миометрия.

Профессор А.Л. Тихомиров говорит о том, что миому матки не совсем корректно называть опухолью. Связано это с тем, что заболевание иногда регрессирует с течением времени. В то время как регресс для истинной опухоли не характерен.

Александр Леонидович Тихомиров является профессором в области акушерства и гинекологии, а также доктором медицинских наук. В настоящее время он руководит Клиникой Миомы Матки.

Профессор А.Л. Тихомиров считает, что миома матки соответствует липоме, бляшке атеросклеротического характера, фиброме, келоидному рубцу. Как и миома, эти болезни являются доброкачественными новообразованиями.

О миоме матки проф тихомиров

Разновидности миомы матки

Все виды образования развиваются из гладких мышц мышечного слоя, который называется миометрием. Миома матки может быть представлена двумя формами.

  • Узловой. Для такой разновидности характерно появление и развитие узлов.
  • Диффузной. При такой миоме утолщается вся стенка органа, что затрудняет лечение болезни.

Узлы миомы матки могут быть:

  • единичными и множественными;
  • большого, малого, среднего и гигантского размеров;
  • на ножке и на широком основании;
  • простого и пролиферирующего состава.

Пролиферирующий состав присущ миоме с большим количеством клеток, что объясняет её быстрый рост.

Миома матки может возникнуть:

  • в теле матки;
  • в шейке матки;
  • в области перешейка.

В гинекологической практике шеечная локализация считается самой неблагополучной. Связано это с тем, что такая миома даёт выраженную симптоматику и зачастую является препятствием к наступлению беременности.

О миоме матки проф тихомиров

Миома матки может располагаться.

  • В толще миометрия. Такая миома называется интрамуральной или интерстициальной. Некоторые врачи определяют эту распространённую разновидность как межмышечную миому матки.
  • Под эндометрием или слизистой оболочкой. Это образование называется субмукозным или подслизистым.
  • Под серозной оболочкой. Подбрюшинная или так называемая субсерозная миома может быть как на ножке, так и на широком основании.
  • За брюшиной. Забрюшинный узел растёт из шеечной части или нижних отделов маточного тела.
  • Между листками связки матки. Такая миома называется межсвязочной, а также интралигаментарной.

О миоме матки проф тихомиров

Существуют мнение, что некоторые разновидности миомы склонны к перерождению в рак. Профессор А.Л. Тихомиров считает, что онкологическая настороженность по поводу миомы матки не соответствует действительности. Согласно опыту профессора, риск развития онкологии образования такой же, как и у здоровой ткани.

Саркома, которая может развиваться вследствие миомы, имеет благоприятное течение. В то время как та же форма рака здорового миометрия нередко сопровождается метастазами.

Причины возникновения и прогрессирования миомы матки

Причины появления образования точно не установлены. Учёные рассматривают в качестве главных факторов роста узлов генетическую предрасположенность и гормональный дисбаланс.

Среди причин формирования миомы матки можно выделить:

  • гормональные, эндокринные, иммунные нарушения;
  • наследственный фактор и отягощённый семейный анамнез;
  • ожирение в сочетании с гиподинамией;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • воздействие факторов внешней среды, урбанизация;
  • неполноценное питание;
  • сопутствующий эндометриоз и гиперплазия эндометрия.

Профессор А.Л. Тихомиров выделяет роль половых гормонов в развитии патологии, в частности, эстрогена и прогестерона. Научно доказано, что эстроген содействует формированию образования, а прогестерон оказывает непосредственное влияние на его рост.

Симптоматика при миоме матки

Профессор Тихомиров отмечает, что миома матки считается достаточно распространённым заболеванием, которое поражает более 70% женщин в репродуктивном возрасте.

Профессор А.Л. Тихомиров о миоме маткиНачало болезни характеризуется отсутствием признаков и проявлений. На ранней стадии выявить патологию не всегда удаётся, так как женщина не обращается своевременно к врачу. Обнаружение болезни носит случайный характер и его можно назвать своеобразной диагностической удачей.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются определённые симптомы.

Профессор Тихомиров выделяет следующие проявления заболевания:

  • обильные выделения при месячных;
  • межменструальные кровотечения;
  • интенсивные боли;
  • сдавливание органов малого таза и нарушение их функций;
  • расстройства дефекации и мочеиспускания;
  • бесплодие;
  • рост объёма живота.

Одним из серьёзных симптомов миомы матки профессор Тихомиров называет анемию. Это состояние нередко возникает из-за хронической потери крови и проявляется головокружениями, бледностью кожных покровов, ломкостью волос, а также ногтей. Анемия вызывает чувство общей слабости и существенно ухудшает качество жизни женщины.

Методы лечения при миоме матки

Александр Леонидович Тихомиров считает, что для того, чтобы эффективно вылечить заболевание, необходима его своевременная диагностика и последующее лечение. Профессор говорит о важности своевременной терапии, так как миома, которая имеет малые размеры, полностью излечима.

Читайте также:  Удаление матки при миоме в санкт петербурге

О миоме матки проф тихомиров

В современной гинекологии принят подход, при котором заболевание незначительного объёма только наблюдают. При достижении размера 12 недель врач принимает решение относительно лечебной тактики. Профессор считает, что такой подход неверен.

Размер здоровой матки соответствует объёму куриного яйца, в то время как матка размером 12 недель выглядит как два кулака.

Миома матки лечится:

  • терапевтически;
  • хирургически.

В рамках терапевтической тактики женщине необходимо принимать лекарства. Медикаментозная или консервативная терапия способна уменьшить образования, приостановить их рост и устранить симптомы заболевания.

Хирургические методы являются наиболее эффективными, так как благодаря современным способам удаления узлов можно добиться стойкой ремиссии. Профессор Тихомиров отмечает, что хирургическое лечение миомы является так называемым «золотым стандартом» в лечении миомы матки.

О миоме матки проф тихомиров

Консервативное лечение при миоме матки

Такое заболевание, как миома матки, согласно мнению профессора Тихомирова, следует обязательно лечить, так как при выжидательной тактике она может быстро прогрессировать и достичь больших размеров. При незначительном объёме образований у молодых пациенток или перед выполнением операций назначается медикаментозная терапия.

Современное консервативное лечение направлено на:

  • уменьшение или устранение проявлений, например, кровотечений;
  • сокращение объёма узлов.

В рамках терапевтического лечения применяются препараты.

  • Антагонисты гонадотропных релизинг гормонов или аГнРГ. Среди препаратов этой группы можно отметить бусерелин, который способен сократить размеры маточного тела и образований, а также уменьшить объём менструальных выделений. При лечении также снижается внутрибрюшное давление, количество мочеиспусканий. Однако лекарственные препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как приливы, депрессию, остеопороз. Поэтому бусерелин обычно принимается в комплексе с фемостоном или феминалом.
  • Антигестагены. В качестве варианта лечения можно выделить мифепристон и эсмию, которые воздействуют на патогенез заболевания путём блокировки рецепторов прогестерона.

Эсмия способствует подавлению пролиферации клеток миоматозных узлов, что вызывает их уменьшение. Кроме того, препарат сокращает боли, концентрацию гормонов ФСГ и ЛГ, объём кровотечений, а также препятствует возникновению овуляции и положительно влияет на состояние эндометрия. Эсмия может быть рекомендована в качестве предоперационной терапии и при различных симптомах заболевания. Средство следует принимать три месяца.

О миоме матки проф тихомиров

Профессор Тихомиров отмечает, что консервативная терапия не всегда эффективна при миоме матки. В большинстве случаев возникает необходимость хирургического лечения заболевания.

Методы хирургического лечения при миоме матки

Александр Леонидович Тихомиров, как и многие другие специалисты, относит миому матки к числу хирургических заболеваний, которые нужно лечить соответственно. Не смотря на обилие современных эндоскопических техник, по мнению профессора, они уступают полостной операции.

О миоме матки проф тихомиров

Среди недостатков эндоскопических методов Тихомиров выделяет:

  • неполное удаление узлов;
  • развитие спаечного процесса;
  • риск образования перфорации матки;
  • трудности в наложении швов;
  • возможность перехода к полостной операции.
  • риск разрыва мышечного органа при последующей беременности.

Лапароскопия не проводится в следующих случаях:

  • образование субсерозного типа первой и второй разновидности;
  • матка объёмом свыше 12 недель;
  • множественные новообразования интерстициального типа;
  • расположение в шейке или перешейке матки.

По мнению профессора Тихомирова, миомэктомия методом полостной операции является предпочтительной в большинстве случаев. Для того чтобы избежать анемии и кровотечения, пациентке рекомендуют гормональные препараты аГнРГ или Эсмия.

После операции женщине назначаются лекарства гормонального характера с целью профилактики рецидивов заболевания, а также препараты, стимулирующие работу иммунной системы.

Профессор Тихомиров подчёркивает, что миомэктомия применяется в основном у женщин репродуктивного возраста, которые планируют беременность. Органосохраняющие операции имеют высокий процент рецидивов через несколько лет, даже при полном удалении всех образований.

Ещё недавно единственным эффективным методом хирургического лечения миомы было удаление матки или гистерэктомия. Большинство прооперированных пациенток было именно репродуктивного возраста.

О миоме матки проф тихомиров

По мнению Тихомирова, после проведения гистерэктомии возникают многочисленные осложнения:

  • дефицит эстрогена;
  • нарушения сексуального характера;
  • чувство неполноценности;
  • преждевременное возникновение менопаузы;
  • остеопороз.

После выполнения радикальной операции пациентке рекомендуется обязательная гормонозаместительная терапия.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки

ЭМА является современным методом лечения заболевания, который имеет достаточно высокую эффективность. По-другому эта процедура называется эмболизация миомы матки или ЭММ.

Во время ЭММ происходит обескровливание миоматозных узлов, а не маточного тела. Для этой цели производится закупорка артерий, питающих сами образования.

Преимущества метода:

  • малоинвазивность вмешательства;
  • отсутствие наркоза и искусственной вентиляции легких;
  • пребывание в условиях стационара менее суток;
  • безрецидивность;
  • сохранение детородной функции;
  • безадьювантность;
  • простота выполнения процедуры за короткий промежуток времени.

О миоме матки проф тихомиров

После выполнения процедуры происходит уменьшение образований и сокращение выделений во время критических дней. ЭММ воздействует только на патологически изменённые участки с полным сохранением здоровых тканей.

А.Л. Тихомиров является основателем метода ЭММ на всей территории СНГ, а также почётным членом совета, связанного с лечением этой патологии.

Читайте также:  Видео лапароскопии миомы матки

Профессор убеждён, что главное в терапии заболевания – своевременное лечение, направленное на стабилизацию состояния и уменьшение образований. Для этого женщине необходимо принимать гормональные препараты, проходить своевременное обследование и проводить адекватную терапию.

Источник

Образование и профессиональная переподготовка    

В 1978 г. окончил Московский стоматологический Институт лечебный факультет.
В 1980 г. окончил клиническую ординатуру на кафедре акушерства и гинекологии данного Института.
С 1980 года по настоящее время работает на данной кафедре – сначала ассистентом, затем доцентом и профессором.

Сертификационные курсы (профессиональная переподготовка)

Регулярно проходит сертификационные курсы, сам является преподавателем на кафедре акушерства и гинекологии Московского стоматологического Университета – читает лекции студентам и врачам, проходящим курсы повышения квалификации.
Сертификат по акушерству и гинекологии: срок действия до 26.03.2023.

Опыт работы

С 1978 года является врачом акушером-гинекологом, хирургом-гинекологом.

2011 — н/в – Медицинский холдинг «СМ-Клиника».

Специализация и профессиональные навыки

Профессор Тихомиров является уникальным специалистом в области восстановления фертильного здоровья женщин.

Проводит органосберегающие операции при миомах матки – консервативные миомэктомии, эмболизации миом.

Осуществляет лечение трубного бесплодия уникальным авторским методом – путем использования кардиоваскулярного катетера.

Проводит операции

  • консервативной миомэктомии при любом количестве миоматозных узлов и любой локализации;
  • эмболизации миом при любом количестве миоматозных узлов и любой локализации;
  • по лечению трубного бесплодия путем использования баллонного кардиоваскулярного катетера.


Профессиональное развитие и достижения

С 2002 года проводит операции по уникальным авторским методикам, восстанавливающим репродуктивное здоровье женщин. За выдающиеся заслуги в области гинекологии удостоен ордена Правительства РФ в 2010 году.

В 1981 г. А. Л. Тихомировым была защищена кандидатская научная диссертация: «Клинико-морфологические критерии быстрого роста миомы матки» — НИИ Акушерства и гинекологии СССР.

В 1998г. защищена докторская научная диссертация: «Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки», Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии РАМН.

А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин. Основы репродуктивной гинекологии: Монография. — МЕДПРАКТИКА — 2003 — 200
А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, Миома матки: Монография — МИА — 2005г — 173с
А. Л. Тихомиров, Р. А. Хальфин, В. И. кулаков, Леймиома матки: Протокол ведения больных — 2006г., 247с
А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, Репродуктивные аспекты гинекологии: Монография — Коломна — 2002г, 222с
А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания, Воспалительные заболевания женских половых органов, Брошюра практического гинеколога — Москва, 2007г, 40с
А. Л. Тихомиров, Алгоритм комплексного органосохраняющего лечения миомы матки, Брошюра практического гинеколога, — Москва, 2007г, 37с
А. Л. Тихомиров, Рациональное использование современных возможностей в лечении миомы матки, Монография: Москва, 2007г, 46с
А. Л. Тихомиров, Рациональное лечение доброкачественных новообразований гиперплазий матки, Научно-практическая монография, Москва, 2007г, 23с
А. Л. Тихомиров, И. Б. Манухин, Г. М. Савельева, Гинекология. Национальное руководство ГЭОТАР, Москва, 2007г, 600с
Готовится к печати: А. Л. Тихомиров, Практическая гинекология, Монография — МИА — 2009г, 360с
Профессора Тихомирова А.Л. регулярно приглашают к участию в международных конгрессах и конференциях для обмена опытом с мировыми специалистами в области гинекологии.

С июня 2011 года ведет прием в «СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин.

Отзыв о:  

Тихомиров Александр Леонидович

x

Отзывы о враче

Отзыв от 02.05.2019

Находилась в стационаре три дня. Остались положительные эмоции. Мягко вышла из наркоза. В послеоперационном периоде очень помогали сестры Татьяна и Наталья.Спасибо на всех уровнях. От встречи в стационаре до выписки из него. Юдиной Т.А и Тихомирову А.Л выражаю спасибо за профессионализм и тепло душевное.

Марина

Отзыв от 22.09.2018

Присоединяюсь к тем пациенткам, которые благодарят Александра Леонидовича за сделанное им чудо. За пятичасовую лапаратомическую операцию Александр Леонидович и Татьяна Александровна Юдина удалили 101 миому. Случай был тяжелый. Казалось, гистерэктомия неизбежна, но они сделали невероятное. Чувствую себя прекрасно, орган на месте.

Ольга

Ответ клиники

Отзыв от 22.03.2018

Хочу поблагодарить Александра Леонидовича за проведенную операцию (полостная, тк проблемы были в двух местах)!

Из субъективного: я осталась всем довольна. И четкостью диагноза (что было особенно здорово — врач мне нарисовал линейкой (исходя из узи) на листе мои органы как есть и как должно быть, дал пластиковые макеты органов — показал норму и факт), и качеством наркоза (явно более современный, нежели в государственной клинике был 10 лет назад, был у меня опыт) и самочувствием, и обезболиванием, и швом, и просто вниманием!

Читайте также:  Миома матки болит бок

Из объективного: компетентность врача обсуждать не берусь, я не врач. Я читала массу положительных отзывов и на своем опыте с ними соглашаюсь.

А с точки зрения статистики последних десятилетий, в «загазованной» Москве продолжительность жизни в среднем на 6-7 лет больше, нежели на «свежем воздухе».

А внутри Москвы продолжительность жизни прямо пропорциональна стоимости квадратного метра жилья.

То есть, люди, которые имеют средства и обращаются к врачам, живут дольше. Предлагаю распространить этот факт не только на ЦАО.

С другой стороны, каждый хороший родитель должен докормить своего ребенка до пенсии. 🙂

В итоге: чтобы быть хорошим родителем (дожить/докормить своего ребенка до его пенсии), предлагаю вкладывать средства в здоровье организма. И не упускать возможность обратиться к действительно хорошему врачу!

Спасибо!

Галина

Ответ клиники

Отзыв от 11.11.2017

Добрый день!Я хочу выразить благодарность врачам профессору Тихомирову А.Л.и Юдиной Т.А. В 2013году только профессор Тихомиров А.Л — сделал чудо,сохранив мне мой орган который в многих больницах не давали надежду на сохранение, и только позитивный настрой  и профессионализм врача дала мне надеждуи доверие врачам.Огромное человеческое спасибо  хочу сказать профессору ТихомирвуА.Л.

Хеда Жалавдиновна

Ответ клиники

Отзыв от 12.06.2017

Хочу выразить благодарность врачам профессору Тихомирову А.Л. и Юдиной Т.А. Только данные врачи смогли провести необходимые хирургические операции 26.05.17 с сохранением органов, когда многие врачи из других клиник настаивали на полном удалении. Очень внимательное отношение к пациентам, индивидуальный подход, специалисты высокого уровня. Спасибо вам большое! Также отдельное спасибо Юдиной Т.А. за доброжелательное отношение, терпение и отзывчивость.

Светлана

Ответ клиники

Отзыв от 13.12.2016

Сделали эма 30 ноября 2016. Лечащий врач Юдина Т.А. и Тихомиров А.Л. Хочу поделиться первыми выводами и впечатлениями.
1.Дорогие женщины, не бойтесь самой операции (процедуры), это абсолютно не страшно и истории  о жутких болях, которые, безусловно, имели место быть у некоторых женщин, случаются не так часто. У меня вообще сложилось впечатление, что все, у кого сильно болело, обязательно об этом написали, а почти все у кого все прошло гладко предпочли промолчать.
2. Нужно вовремя остановиться и перестать читать отзывы в интернете. Меня лично «отрезвил» отзыв одной умной женщины, которая написала примерно так «Девочки, перестаньте читать как это было у Маши и Наташи, у вас будет так, как будет у вас. Все мы разные».
3. Позитивный настрой и доверие врачам — львиная часть успеха!
И самое главное ГРОМАДНОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО ВСЕМ ВРАЧАМ И МЕДСЕСТРАМ, КОТОРЫЕ РАБОТАЛИ СО МНОЙ. ЭТО БЫЛО ПРОФЕССИОНАЛЬНО, РАЗУМНО, СПОКОЙНО, ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНО!!!!ЖАЛЬ НЕ ПОМНЮ ФАМИЛИИ ХИРУРГА,АНЕСТЕЗИОЛОГА И МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР. Татьяна Александровна, если вы огласите всех участников «парада», я оставлю каждому персональный отзыв. У меня пока все нормально, надеюсь на выздоровление.

Ирина Владимировна

Ответ клиники

Отзыв от 04.02.2014

Я хочу выразить искреннюю благодарность Александру Леонидовичу и его ученице — Татьяне Юдиной. Эти два замечательных Врача — именно с большой буквы! — сделали чудо. У меня была миома субсерозно-интерстициальная огромного размера. В различных клиниках ставили размер от 19 до 27 недель. Нигде не брались сделать ЭМА, предлагали только полную ампутацию матки и срединный шов, который начинался бы выше пупка на 4-6 сантиметров! Таким образом, я могла остаться инвалидом по здоровью, т.к. выработка гормонов резко прекратилась бы, и инвалидом по красоте тела и душевному состоянию. Только профессор Тихомиров и Татьяна Юдина взялись за мой сложный случай, взяли на себя ответственность за проведение операции и сделали для меня все, чтобы я осталась абсолютно здоровой, с сохраненным органом, без ужасающих швов и шрамов, с прекрасным настроением и уверенной в себе женщиной! Полноценной, молодой, здоровой и красивой женщиной. Спасибо вам, уважаемые доктора: Александр Леонидович Тихомиров и Татьяна Юдина! Я вам очень благодарна!

Ольга Константиновна Б.

Отзыв от 03.11.2012

Огромное спасибо профессору Тихомирову А.Л и Юдиной Т.А. Мне 25/10/12 делали операцию полостную, миома матки, удалили 10 узлов, операция прошла успешна, чувствую себя прекрасно. Спасибо, что дали мне надежду снова стать мамой.

Рано

Источник