О самом главном про климакс
2.7. Êëèìàêñ
Åäèíñòâåííûå æåëåçû âíóòðåííåé ñåêðåöèè, êîòîðûå ïåðåñòàþò ïîëíîñòüþ âûðàáàòûâàòü ñâîéñòâåííûå èì ãîðìîíû íà ïåðåëîìå æèçíè ýòî ÿè÷íèêè. Äðóãèå æåëåçû íà÷èíàþò óâÿäàòü, âîçìîæíî, è ðàíüøå, íî ïîñòåïåííî, ñîõðàíÿÿ â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ñâîþ ôóíêöèþ ïîæèçíåííî. Ïî÷åìó ïðèðîäà òàê ïîñòóïèëà ñ ÿè÷íèêàìè íå ñîâñåì ïîíÿòíî. Ëè÷íî ÿ äóìàþ, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû îãðàíè÷èòü ñïîñîáíîñòü ê äåòîðîæäåíèþ íàèáîëåå ïîòåíöèàëüíî ïåðñïåêòèâíûìè ãîäàìè íåîáõîäèìî äàòü ðåáåíêó «ôîðó», îáåñïå÷èòü åìó ìàòåðèíñêèé íàäçîð êàê ìîæíî äîëüøå.
Ó áîëüøèíñòâà æåíùèí ìåíîïàóçà (êëèìàêñ) íàñòóïàåò ê 50 ãîäàì. Êîíå÷íî, áûâàþò îòêëîíåíèÿ êàê â òó, òàê è â äðóãóþ ñòîðîíó. Åñëè êëèìàêñ íà÷èíàåòñÿ â ðàéîíå 40 èëè äàæå ðàíåå îí íàçûâàåòñÿ ðàííèì, è òîìó ìîãóò áûòü ïðè÷èíû. Çíàêîìüòåñü ñ ôàêòîðàìè ðàííåé ìåíîïàóçû:
1. Ãåíåòèêà. Ýòî ïîíÿòíî è ìíîãèì ýòî çíàêîìî ïî ñåáå.
2. Ýòíè÷åñêàÿ ïðèíàäëåæíîñòü. Íàïðèìåð, ó èñïàíîê è èñïàíîÿçû÷íûõ ëàòèíîàìåðèêàíîê ìåíîïàóçà íàñòóïàåò ðàíüøå, à ó ÿïîíîê ïîçæå, ïî ñðàâíåíèþ ñ àíãëîñàêñàìè, íåìöàìè è ðóññêèìè.
3. Êóðåíèå (ñòàòèñòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî ìåíîïàóçà íàñòóïàåò ðàíüøå â ñðåäíåì íà 2 ãîäà).
4. Èçáûòî÷íîå ïîòðåáëåíèå ãàëàêòîçû (ëàêòóëîçû), èëè âðîæäåííûé äåôèöèò ôåðìåíòà, åå ðàñùåïëÿþùåãî.
5. Óäàëåíèå ìàòêè (ïðè ñîõðàíåíèè ÿè÷íèêîâ!) íå î÷åíü ÿñíî ïî÷åìó, ÿè÷íèêè-òî îñòàþòñÿ?! ×èñòî ñòàòèñòè÷åñêîå íàáëþäåíèå. Íåóæåëè ÿ ïðàâ, è êàê òîëüêî äåòîðîæäåíèå ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíûì (èëè äëÿ ïðèðîäû íåæåëàòåëüíûì) ôóíêöèÿ ÿè÷íèêîâ ãàñèòñÿ, íåñìîòðÿ íà ìíîæåñòâî íåïðèÿòíûõ ñèìïòîìîâ è îòäàëåííûõ ïîñëåäñòâèé, ñâÿçàííûõ ñ ãîðìîíàëüíûì äåôèöèòîì.
Çàìåòêè íà ïîëÿõ
Çäåñü ñäåëàþ îòñòóïëåíèå.  íàøåì îáèõîäå ìû ïðèâû÷íî íàçûâàåì ëþáûå áîëè â ãîðëå àíãèíîé.  àíãëîÿçû÷íîé ëèòåðàòóðå àíãèíà îòíîñèòñÿ òîëüêî ê áîëÿì â ñåðäöå, ê ñòåíîêàðäèè. Âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé ãëîòêè è ëèìôîèäíîé òêàíè, êîòîðàÿ îáðàçóåò ñâîåãî ðîäà çàùèòíîå êîëüöî, îáû÷íî íàçûâàþò ôàðèíãèòîì. Åñëè ïðîöåññ îãðàíè÷åí òîëüêî íåáíûìè ìèíäàëèíàìè, ìû ãîâîðèì î òîíçèëëèòå ëèáî îñòðîì, ëèáî õðîíè÷åñêîì.  íàøåì óêîðåíèâøåìñÿ ïðåäñòàâëåíèè àíãèíà ýòî ñëåäñòâèå èíôåêöèîííûõ ïðîöåññîâ: âèðóñíûõ, áàêòåðèàëüíûõ, ãðèáêîâûõ. Îäíàêî, ê ñîæàëåíèþ, ïðè÷èíû êàê îñòðûõ, òàê è õðîíè÷åñêèõ ôàðèíãèòîâ, òîíçèëëèòîâ (à ïî-íàøåìó, àíãèí) ýòèì íå îãðàíè÷èâàåòñÿ. Äîâîëüíî ÷àñòî ïðè÷èíû ñîâñåì íå èíôåêöèîííûå, îñîáåííî ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîöåññå.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, çàáðîñ êèñëîãî ñîäåðæèìîãî æåëóäêà â ïèùåâîä è äàëüøå â íîñîãëîòêó òàê íàçûâàåìûé ðåôëþêñ, ñóõîñòü è çàãðÿçíåííîñòü âîçäóõà, êîòîðûì ìû äûøèì, êóðåíèå, ãîðìîíàëüíàÿ ïåðåñòðîéêà îðãàíèçìà, íåêîòîðûå ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, (âàñêóëèòû, çàáîëåâàíèÿ êðîâè) è ìíîãîå-ìíîãîå äðóãîå. Âñå ýòî íåîáõîäèìî çíàòü, ÷òîáû ïîíèìàòü, ÷òî äàëåêî íå ëþáàÿ áîëü â ãîðëå ïîäëåæèò ëå÷åíèþ àíòèáèîòèêàìè!
Íàîáîðîò, ýòî áûâàåò äîñòàòî÷íî ðåäêî è òîëüêî â ñëó÷àå ñòðåïòîêîêêîâûé àíãèíû, êîãäà ïðè÷èíîé ÿâëÿåòñÿ ñòðåïòîêîêê. È äàæå â ýòîì ñëó÷àå ìû ëå÷èì íå ñêîëüêî àíãèíó (ñêîðåå âñåãî îíà è òàê ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïðîéäåò), ñêîëüêî óíè÷òîæàåì ñòðåïòîêîêê ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè äàëüíåéøèõ çàáîëåâàíèé ñåðäöà è ïî÷åê.
Ñèìïòîìû íàñòóïèâøåé ìåíîïàóçû õîðîøî èçâåñòíû. Ýòî:
«Ïðèëèâû» íàèáîëåå èçâåñòíûå è íàèáîëåå ïëîõî ïåðåíîñèìûå ñèìïòîìû íàñòóïàâøåé ìåíîïàóçû. Î íèõ ó íàñ ïîéäåò ïîäðîáíûé ðàçãîâîð íèæå.
Íàðóøåíèå ñíà.
Äåïðåññèÿ. Ïðè÷åì òóò îáîþäîîñòðàÿ ñèòóàöèÿ. Äåïðåññèÿ ÷àñòî ñîïðîâîæäàåò ìåíîïàóçó, íî ïðè ýòîì, åñëè ñóùåñòâóåò èñõîäíî, ìîæåò è ñàìà óñêîðÿòü åå ïðèõîä.
Ñóõîñòü âëàãàëèùà è ñâÿçàííàÿ ñ ýòèì (íî è íå òîëüêî) ñåêñóàëüíàÿ äèñôóíêöèÿ. Õîðîøî ïîìîãàåò âàãèíàëüíàÿ ìàçü ñ ýñòðîãåíàìè. Êñòàòè, ñîõíóò ñëèçèñòûå è â äðóãèõ ìåñòàõ, íàïðèìåð â íîñîãëîòêå. Îòñþäà ÷àñòûå àíãèíû íåèíôåêöèîííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ.
? Êîãíèòèâíûå èçìåíåíèÿ. Ïðîùå ãîâîðÿ, ñíèæàåòñÿ ïàìÿòü, ìûñëè ôîðìèðóþòñÿ òðóäíåå.
? Áîëü â ñóñòàâàõ à âû âñå ñïèñûâàåòå íà îñòåîàðòðèò?! Äà, êàê ÿ ñêàæó ïîçæå, îñòåîàðòðèò òîæå ìîæåò óñêîðåííî ðàçâèâàòüñÿ â îòñóòñòâèè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Íî ïðè êëèìàêñå ðàñïðîñòðàíåííàÿ áîëü â ñóñòàâàõ ìîæåò áûòü è ñàìîñòîÿòåëüíûì ñèìïòîìîì.
? Áîëü â ìîëî÷íûõ æåëåçàõ. ×àñòîå ÿâëåíèå, îòðàæàþùåå åñòåñòâåííûå ïðîöåññû, ïðîèñõîäÿùèå â óñëîâèè äåôèöèòà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ.
? Ìåíñòðóàëüíàÿ ìèãðåíü. Îäíà èç ðàçíîâèäíîñòåé ãîëîâíûõ áîëåé òà, ÷òî âîçíèêàåò èëè óñèëèâàåòñÿ ïðè ìåíñòðóàöèè. Îòíîñèòñÿ ê ðàçíîâèäíîñòè ìèãðåíè è îáóñëîâëåíà ãîðìîíàëüíîé çàâèñèìîñòüþ îò æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Ïðè ìåíîïàóçå âîçíèêàåò ïîñòîÿííûé èõ äåôèöèò è îðãàíèçìó òðåáóåòñÿ âðåìÿ íà ïåðåñòðîéêó.
Ìíîãèå èç ýòèõ ñèìïòîìîâ â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ìîãóò ïðåäøåñòâîâàòü íàñòóïëåíèþ ìåíîïàóçû.
Ìåíîïàóçà íèêîãäà íå íà÷èíàåòñÿ ñðàçó, åé âñåãäà ïðåäøåñòâóåò ïðåäìåíîïàóçàëüíûé ïåðèîä. ßè÷íèêè íà÷èíàþò óãàñàòü çà 35 ëåò äî íàñòóïëåíèÿ ïîëíîé ìåíîïàóçû, è ýòî ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ îïèñàííîé ñèìïòîìàòèêîé. Ìåíîïàóçîé íàçûâàåòñÿ ïîëíîå ïðåêðàùåíèå ìåíñòðóàöèé íà ïðîòÿæåíèè 12 ìåñÿöåâ.
Èòàê, áîëåå ïîäðîáíî ïðî «ïðèëèâû». Íåïðèÿòíîå îùóùåíèå æàðà, íà÷èíàþùåãîñÿ â îáëàñòè ãðóäè è ðàñïðîñòðàíÿþùåãîñÿ íà øåþ è ëèöî, êîòîðîå âñòðå÷àåòñÿ ó 80 % æåíùèí â êëèìàêñå. Ìîãóò íà÷èíàòüñÿ è òîãäà, êîãäà ÿè÷íèêè òîëüêî íà÷èíàþò óãàñàòü. ×àñòî âîçíèêàþò íå òîëüêî äíåì, íî è íî÷üþ, îñîáåííî â ïåðâûå ÷àñû ñíà.
Ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèé ìåõàíèçì «ïðèëèâîâ» ñîñòîèò â èçìåíåíèè òåðìîðåãóëÿöèè. Ìû óæå ãîâîðèëè, ÷òî ó íàñ â îáëàñòè ìîçãà, íàçûâàåìîé ãèïîòàëàìóñîì, ñóùåñòâóåò íåêèé òåðìîñòàò, êîòîðûé è ðåãóëèðóåò òåìïåðàòóðó ÷åëîâå÷åñêîãî òåëà. Äåôèöèò ýñòðîãåíà âûçûâàåò ïåðåíàñòðîéêó ýòîãî «òåðìîñòàòà».  íîðìå ãèïîòàëàìóñ óëàâëèâàåò óâåëè÷åíèå òåìïåðàòóðû íà 0,4 ãðàäóñà, è äàþò êîìàíäó ñîñóäàì íà ðàñøèðåíèå, ÷òîáû óñèëèòü òåïëîîòäà÷ó. Ïðè ìåíîïàóçå ÷óâñòâèòåëüíîñòü «òåðìîñòàòà» ÷ðåçìåðíî ïîâûøàåòñÿ, âûçûâàÿ ñèëüíîå ðàñøèðåíèå êàïèëëÿðîâ è äðóãèõ ìåëêèõ ñîñóäîâ ïðè ìàëåéøèõ êîëåáàíèÿõ òåìïåðàòóðû. (Îòñþäà ñòàíäàðòíûå ñîâåòû æåíùèíàì ñ ïðèëèâàìè íîñèòü ìåíüøå ñëîåâ îäåæäû, ñïàòü â ïðîõëàäíîé êîìíàòå È ò. ä.)
«Ïðèëèâû» îùóùåíèÿ â èòîãå ïðîõîäÿùèå, õîòü è äîëãîâðåìåííûå.  ñðåäíåì, åñëè èõ íå ëå÷èòü, ïðèëèâû ïðåñëåäóþò æåíùèíó 46 ëåò. Íî ýòî â ñðåäíåì îêîëî òðåòè æåíùèí îùóùàþò èõ è ïî 10 ëåò, à íåêîòîðûå è òîãî äîëüøå. Äàâàéòå ïîñìîòðèì, êàêèå ñóùåñòâóþò ôàêòîðû ðèñêà äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ êëèìàêòåðè÷åñêèõ ïðèëèâîâ è âëèÿþùèõ íà äëèòåëüíîñòü ñèìïòîìàòèêè:
? Èçáûòî÷íûé âåñ
? Êóðåíèå
? Ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè (âñå òå æå ëèöà, íå ïðàâäà ëè?!)
? Óæå óïîìÿíóòûé ýòíè÷åñêèé ôàêòîð ó íåãðèòÿíîê ïðèëèâû ÷àùå, à ó ÿïîíîê ðåæå, ÷åì ó áåëûõ æåíùèí.
Ïîëíîå ïðåêðàùåíèå âûðàáîòêè ÿè÷íèêàìè æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ èìååò è äîëãîâðåìåííûå ïîñëåäñòâèÿ. «Ïðèëèâû», íàðóøåíèÿ ñíà è ïðî÷., ðàíüøå èëè ïîçæå ïðîõîäÿò îðãàíèçì ê íèì, êàê ïðàâèëî, àäàïòèðóåòñÿ (ïóñòü ýòî çàíèìàåò è ãîäû!), à âîò íåêîòîðûå äðóãèå ïîñëåäñòâèÿ ìîãóò äîñòàâèòü æåíùèíå íåìàëî ïðîáëåì.
Äîëãîâðåìåííûå ïîñëåäñòâèÿ ïîëíîé ìåíîïàóçû:
1. Ïîòåðÿ êîñòíîé ìàññû.  ïîñëåäóþùèõ ãëàâàõ áóäåò áîëåå ïîäðîáíî èçëîæåíî îá îñòåîïîðîçå, ïðàêòè÷åñêè áåç âàðèàíòîâ, ñîïðîâîæäàþùåì ìåíîïàóçó.
2. Áîëåçíè ñåðäöà. Ýñòðîãåíû èìåþò îïðåäåëåííûé çàùèòíûé ýôôåêò íà ñîñóäû ñåðäöà è óëó÷øàþò ëèïèäíûé îáìåí. Êîãäà ÿ íà÷èíàë ðàáîòó â îòäåëåíèè ñòåíîêàðäèè Èíñòèòóòà Êàðäèîëîãèè, ó íàñ òàì âîîáùå îòñóòñòâîâàëè æåíñêèå êîéêè. Ìåíîïàóçà, ïðåêðàùåíèå âûðàáîòêè ýñòðîãåíîâ óðàâíèâàåò æåíùèíó ñ ìóæ÷èíîé â ïëàíå ðèñêà ðàçâèòèÿ ñòåíîêàðäèè è èíôàðêòîâ.
3. Äåìåíöèÿ. Ïðîâîöèðóåòñÿ, â òîì ÷èñëå è îòñóòñòâèåì ýñòðîãåíîâ. Íî íå òîëüêî èõ.  ïåðâóþ î÷åðåäü ïðè ïîÿâèâøèõñÿ òðóäíîñòÿõ ñ ïàìÿòüþ è ìûñëèòåëüíûìè ïðîöåññàìè íåîáõîäèìî ïðîâåðÿòü óðîâåíü ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû è âèòàìèíà Â12.
4. Îñòåîàðòðèò óæå ãîâîðèë.
5. Èçìåíåíèÿ ôîðìû òåëà. ß íåîäíîêðàòíî óïîìèíàë î òîì, ÷òî æèð ýòî âîâñå íå èíåðòíîå ñàëî, à òêàíü, âûðàáàòûâàþùàÿ ìíîæåñòâî áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ è ãîðìîíîâ.  òîì ÷èñëå è ïîëîâûõ. Ïðåêðàùåíèå ðàáîòû ÿè÷íèêîâ çàñòàâëÿåò æèðîâóþ òêàíü ðàçðàñòàòüñÿ â ïîïûòêå êîìïåíñàòîðíî óâåëè÷èòü âûðàáîòêó ýñòðîãåíîâ.
6. Èçìåíåíèÿ êîæè. Óïîìÿíóòàÿ âûøå ñóõîñòü ïðèâîäèò, â êîíöå êîíöîâ, ê èçìåíåíèþ ñòðóêòóðû êîæè è ïîòåðè åå ýëàñòè÷íîñòè.
7. Ïðîáëåìû ñ ñîõðàíåíèåì ðàâíîâåñèÿ. Îäíè èç ÷àñòûõ ïðè÷èí ãîñïèòàëèçàöèé æåíùèí â âîçðàñòå òðàâìû è ïåðåëîìû, ñâÿçàííûå ñ ïàäåíèÿìè áóêâàëüíî íà ðîâíîì ìåñòå. Ïîýòîìó â ãëàâå ïðî ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ÿ óäåëèë ñïåöèàëüíûé ïóíêò óïðàæíåíèÿì ïî òðåíèðîâêè áàëàíñà.
×òî ñ ýòèì âñåì äåëàòü? Äàâàòü ýñòðîãåíû âñåì â êà÷åñòâå ãîðìîíàëüíîé çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè?
Âñå íå òàê ïðîñòî è îá ýòîì â ñëåäóþùåé ãëàâå. Èç-çà íàëè÷èÿ îïðåäåëåííûõ ïðîáëåì íà ýòîì ïóòè, ìåäèêè èùóò è äðóãèå ïîäõîäû äëÿ áîðüáû ñ ñèìïòîìàìè ìåíîïàóçû.
Íàäî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ìåíîïàóçà ýòî íå áîëåçíü, ýòî íîðìàëüíîå ñîñòîÿíèå è åãî íå íàäî ëå÷èòü! Ëå÷èì è ïðåäîòâðàùàåì òîëüêî íåæåëàòåëüíûå ñèìïòîìû, ñîïðîâîæäàþùèå ñíèæåíèå óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ.
Íà âîçíèêíîâåíèå ïðèëèâîâ ïðè êëèìàêñå è èõ äëèòåëüíîñòü âëèÿþò èçáûòî÷íûé âåñ, êóðåíèå, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè è ðàñîâûé ôàêòîð: ó íåãðèòÿíîê ïðèëèâû ÷àùå, à ó ÿïîíîê ðåæå, ÷åì ó áåëûõ æåíùèí.
Êîíå÷íî, èçíà÷àëüíî îïðåäåëÿþò êàíäèäàòîê íà ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ êàê íà íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî. Íî, êàê âû óâèäèòå â ñëåäóþùåé ãëàâå, ãîðìîíàëüíî-çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ íå ïðîâîäèòñÿ áîëåå 5 ëåò. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî ó òðåòè æåíùèí ñèìïòîìû òå æå ïðèëèâû äëÿòñÿ ñâûøå 10 ëåò, äàæå ó ÷àñòè òåõ, êòî íå èìååò ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ãîðìîíàì, ïåðñïåêòèâà íåãîðìîíàëüíîé òåðàïèè äîâîëüíî àêòóàëüíà.
Ïðè ñî÷åòàíèè ñèìïòîìîâ, ñîïðîâîæäàþùèõ ìåíîïàóçó ñ äåïðåññèåé, âåñüìà ýôôåêòèâíû àíòèäåïðåññàíòû. Íî íå âñå.
Ïðåïàðàòû âûáîðà çäåñü ïàðîêñèòèí (ïàêñèë), è öèòàëîïðàì (ñåëåêñà). À âîò òàêèå ðàñïðîñòðàíåííûå àíòèäåïðåññàíòû êàê ñåðòðàëèí (çîëîôò) è ôëóîêñåòèí (ïðîçàê), íà «ïðèëèâû» íèêàê íå äåéñòâóþò.
Äðóãèìè íåãîðìîíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè, ïðèìåíÿþùèìèñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ïðèëèâîâ è äðóãèõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ìåíîïàóçîé, ÿâëÿþòñÿ íåêîòîðûå ñîâðåìåííûå ïðîòèâîñóäîðîæíûå ïðåïàðàòû. Îíè æå, êñòàòè, ÷àñòî ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé áîëè. Ýòî ãàáàïåíòèí (íåéðîíòèí) è ïðåãàáàëèí (ëèðèêà). Îñîáåííî ýòè ïðåïàðàòû ýôôåêòèâíû â áîðüáå ñ íî÷íûìè «ïðèëèâàìè».
Ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå êàêîé-òî îäíîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ èõ êîìáèíèðóþò ìåæäó ñîáîé.
Ïðè îñîáåííî óïîðíûõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíÿþò çíàêîìûé ó íàñ âñåì ãèïåðòîíèêàì ñî ñòàæåì êëîíèäèí (êëîôåëèí).
 íàøåé ñòðàíå òàê æå øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû ôèòîýñòðîãåíû ïðåïàðàòû íà ðàñòèòåëüíîé îñíîâå, â îñíîâíîì, ñîè. Æåíùèíû ïüþò èõ ñ óäîâîëüñòâèåì, à êàê æå ðàñòèòåëüíîå, íàòóðàëüíîå! Âðà÷è ñ íå ìåíüøèì óäîâîëüñòâèåì èõ ðåêîìåíäóþò: è âðåäà íèêàêîãî, à âäðóã ïîìîãóò? íà ñàìîì äåëå èññëåäîâàíèè ïîêàçàëè, ÷òî èõ äåéñòâèå íå ïðåâûøàåò äåéñòâèÿ ïëàöåáî (ïóñòûøêà). Õîòÿ, ïîæèâåì óâèäèì, âåäü â ýòîì ðàçäåëå ìåäèöèíû ðåêîìåíäàöèè ìåíÿþòñÿ îñîáåííî áûñòðî!
Ñåãîäíÿ âñå áîëüøå è áîëüøå æåíùèí â 50 ïðåêðàñíî âûãëÿäÿò, îñòàþòñÿ ñåêñóàëüíî ïðèâëåêàòåëüíû, àêòèâíû. À çíà÷èò, ìíîãèå èç íèõ çàäàäóòñÿ âîïðîñîì: à íàäî ëè ìíå ïðåäîõðàíÿòüñÿ â ïåðèîä ïðåäìåíîïàóçû, è åñëè äà, òî êàê?! Îòâåò íàäî! Õîòÿ øàíñû çàáåðåìåíåòü ðåçêî ïàäàþò ê 45 ãîäàì, îíè âñå æå åñòü! Ïîýòîìó ïðîäîëæàéòå ïðèíèìàòü ãîðìîíàëüíûå ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå, êîòîðûå âû ïðèíèìàåòå ïîñòîÿííî. Ãîðìîíû òàì ñîäåðæàòñÿ â âåñüìà ìàëåíüêîé äîçå è ïðàêòè÷åñêè áåçîïàñíû. Çàâåðøèòü èõ ïðèåì ìîæíî ïðè óñòàíîâèâøèéñÿ ìåíîïàóçå. Òî æå êàñàåòñÿ è âíóòðèìàòî÷íîé ñïèðàëè åå òàê æå îñòàâëÿþò äî óñòîé÷èâîãî èñ÷åçíîâåíèÿ ìåíñòðóàöèè èëè äî äîñòèæåíèÿ âîçðàñòà 51 ãîä.
Источник
Записи с тэгом ‘климакс’
Какие препараты принимать при климаксе, у женщин? Устранение симптомов
Постоянная рубрика «Спроси у доктора» сегодня в студии» и врач Мясников уже готов отвечать на вопросы зрителей.
Алина интересуется: нужно ли сбивать высокую температуру при беременности и не опасно ли это для плода? Температура высокая: 39 – 40. От гриппа или болезни.
Медик отвечает: любая беременная женщина должна быть обязательно привита от гриппа, и от столбняка. Это – обязательно, поскольку грипп негативно скажется на развитии плода. Еще »
Tags: климакс
Во сколько лет наступает климакс у женщин?
Ранний климакс. Нередко он становится причиной того, что женщина очень хочет, но не может иметь детей. И сейчас подобное явление – распространенное, поскольку раньше женщины рожали в 16 лет, а в 21 веке – репродуктивный период близится к 30 — 40 годам. В тоже время, многие женщины сталкиваются с такой проблемой как климакс. Особенно страшно, когда он ранний. Более подробно на эту тему рассуждают ведущие в нашей программе. Еще »
Tags: климакс
«Приливы» при климаксе — что это такое и как облегчить состояние?
Климакс, в переводе с греческого — «ступень», наблюдается в жизни каждой женщины. Одни дамы легко с ним справляются, для других – это настоящий стресс. Сегодня ведущие в студии раскроют 5 основных способов легко справиться с климаксом.
Еще »
Tags: климакс
В каком возрасте начинается климакс у женщин и его признаки
Многие говорят, что климакс сейчас молодеет. Женщин это пугает. Климакс наступает тогда, когда истощается запас яйцеклеток. Климакс наступить может в разном возрасте. Это может случиться и в 38 лет и в 55. Пугают женщин последствия менопаузы.
Климакс наступает от 45 до 52 лет. Но признаки его женщины могут наблюдать в 35 лет, возникает нарушение менструации, тахикардия, приливы. Организм приспосабливается в течение 10 лет. Если организм здоровый и подготовленный, то симптомы климакса ощущаются не так остро. Климакс стал наоборот отодвигаться в последние пять лет. Но рано проявляются вегетативные и эмоциональные нарушения. Еще »
Tags: климакс
Когда начинается климакс у женщин и его признаки
Сегодня на программе вместе с гостьей поговорят о климаксе. Это непростой период в жизни каждой женщины. И очень важно знать все об этом периоде. Правда ли, что сердечно-сосудистые заболевания у женщины после 45 встречаются чаще, чем у мужчин.
Это так. Гормоны защищают женский организм от болезней сердца и сосудов. Эстрогены регулируют снижение жиров в крови, они не дают холестерину откладываться на стенках сосудов. Когда уровень гормона при климаксепадает, сердечно-сосудистые заболевания появляются в 5 раз чаще, чем до менопаузы.
Надо следить за работой сердца. Избыточный вес усиливает проявление 
симптомов менопаузы. Горячая пища, острая, алкоголь и кофеин могут вызывать приливы. Надо соблюдать при климаксе диету. Возникать могут не только приливы, но и раздражительность, бессонница.
Приливы возникают из-за неправильной работы гипоталамуса. Надо принимать препараты с бета-аланином. Он поможет уменьшить проявления климакса. Полезны при климаксе силовые нагрузки. Остеопороз встречается после климакса, а силовые нагрузки ему препятствуют.
Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть по ссылке О самом главном выпуск 1630 от 6 декабря 2016
Tags: климакс
Лечение китайской медициной
Сегодня в очередной раз будут обсуждать китайскую медицину и расскажут, как она оказывает помощь женскому здоровью. Вы узнаете о том, как она помогает при проявлениях климаксе, насколько помогает устранить неприятные симптомы. Определенные части тела при этом прогреваются. Используется имбирь, сок которого впитывается через кожу.
вам предлагают на каждом шагу китайскую медицину для здоровья и омоложения. В основе традиционной китайской медицины лежит философское понятие таоизм. Тело человека рассматривается как вселенная. Еще »
Tags: климакс
О самом главном выпуск 1561 от 29 августа 2016
Эфир передачи от 29.08.2016
Сегодня на программе поговорят о признаках климакса и о том, что делать женщинам, которым мешают эти симптомы. С климаксом рано или поздно столкнутся все женщины. Природа оградила женский организм от дальнейшего размножения. В среднем в 51 год яичники перестают вырабатывать яйцеклетки. Уровень эстрогенов снижается. После последней менструации проходит 12 месяцев, тогда считается, что менопауза состоялась. У некоторых она случается раньше 45 лет, а у некоторых позже 55. Тут все индивидуально. Если менопауза Еще »
Tags: как чистить зубы, климакс, сибирская язва
Климакс — в каком возрасте начинается и какие симптомы
Однажды каждая женщина сталкивается с климаксом. Уровень женских гормонов снижается. Все знают, что женщина становится раздражительной, у нее прилив, скачет давление. Женщина стареет, у нее сохнут слизистые. Состояние непростое. После наступления климакса развиваться может остеопороз, увеличивается вес, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Природа оградила женский организм от дальнейшего размножения. В среднем в 51 год яичники перестают вырабатывать яйцеклетки. Уровень эстрогенов снижается. После последней менструации проходит 12 Еще »
Tags: климакс, менопауза
О самом главном выпуск 1511 от 20 июня 2016
Эфир передачи от 20.06.2016
Расскажут сегодня, как питаться в жару при климаксе. Дело в том, что в жару питание при климаксе должно быть особенным. Врачи рекомендуют летом есть одних продуктов больше, а других меньше. Это поможет снизить риск заболеваний сердца, уменьшит приливы. Тема интересна многим женщинам. Героиня программы при климаксе летом чувствует себя гораздо хуже. Ей трудно изменить питание, но женщина понимает, что это нужно. Во время менопаузы идет гормональная перестройка. А жаркая погода может усилить приливы. Специи негативно влияют в жаркую погоду на женщин с менопаузой. Но это не от всех специй. Еще »
Tags: климакс, ягоды
О самом главном выпуск 1485 от 12 мая 2016
Эфир передачи от 12.05.2016
Поговорят сегодня о сладкой газировке. Многие люди знают, что газировка вредна, что от нее набирают вес. И люди стараются газировку такую не пить. Но пищевая промышленность придумала газировку с нулевой калорийностью. Эта легкая газировка не содержит сахаров. На программе решили провести эксперимент. Людям предложили на выбор обычную газировку и газировку с нулевой калорийностью. Большинство людей выбрало газировку с нулевой калорийностью. Люди считают, что такая газировка подходит тем, кто на диете. Женщины Еще »
Tags: головокружение, климакс, сладкая газировка, чем опасна кола
Источник
6.6. Гормонально-заместительная терапия
Многие вещи приходят в Россию с запозданием. Иногда стоит этому порадоваться.
С 90-х годов прошлого столетия во всем мире не утихают споры: применять ли гормонально-заместительную терапию (ГЗТ) или нет? Этот вопрос возникал и раньше, но тогда врачей инструктировали так: вы должны предоставить пациенткам всю информацию о «за» и «против», но при этом настоятельно рекомендовать подобную терапию, потому что она улучшает самочувствие женщин в менопаузу, а еще предохраняет от многих болезней.
Потом грянуло беспрецедентное по своей численности и продолжительности исследование «Women’s Health Initiative», посвященное проблемам женского здоровья, и тут такое началось!!!
Данные показали убедительное увеличение случаев рака молочной железы и инсультов у женщин, принимающих ГЗТ. Врачи дрогнули: кому охота подвергать своих пациенток риску? Пациентки же, наоборот, категорически отказывались сходить с терапии, потому что начинали сразу чувствовать себя хуже.
Ситуация «повисла», ждали новых исследований, а пока с конца 90-х из экзаменационных вопросов изъяли все, что касалось ГЗТ (когда я подтверждал свой диплом в США, я не встретил и одного). Споры не утихают до сих пор. Американские и европейские медицинские ассоциации пытаются найти точки соприкосновения, ведется интенсивная просветительская работа среди женских объединений.
Теперь перенесем взгляд на наши реалии. Конец 2013 года, Россия. Женщины, что вы об этом знаете? Доктора, что вы советуете своим пациенткам?
Мир перешел от поголовного увлечения ГЗТ к почти полному ее отрицанию, теперь поворачивается опять к ней, а мы все преждевременно стареем, полнеем, верим в фитоэстрогены и мажемся лошадиной мазью (если когда-нибудь какой-нибудь энтузиаст-иностранец почитает эту книгу, то для него специально поясню: мистер, вы правильно прочитали, оставьте в покое словарь, в России у людей очень популярны мази и шампуни для лошадей, мажем их на себя с удовольствием!).
Так вот, ситуация с ростом заболеваемости раком молочной железы всех волнует больше всего. Когда стали анализировать проведенное исследование, которое легло в основу всех обсуждаемых сомнений, стало очевидно, что не совсем правильно экстраполировать данные на всю популяцию.
В исследование входили в основном женщины от 60 лет, а ведь подавляющее число пациенток испытывают симптомы менопаузы и начинают ГЗТ в 45–50 лет. Не всегда учитывались такие сопутствующие факторы, как курение. Когда посчитали отдельно по возрастам, оказалось, что общая смертность в группе женщин до 60 лет на 30 % меньше у тех, кто ГЗТ все-таки принимал.
Поэтому с анализом всех существующих современных данных официальная позиция медиков такова.
1. Если существуют симптомы, связанные с менопаузой — приливы, раздражительность, плохой сон и плохое самочувствие, — возможно применение ГЗТ женщинами 45–59 лет.
2. При этом общая продолжительность ГЗТ не должна превышать пять лет.
3. ГЗТ не должна применяться в целях предотвращения заболеваний, таких как остеопороз, болезни сердца, диабет и т. д.
4. Эстрогены должны применяться в возможно минимальных дозах.
Итак, вы взвесили все риски, у вас нет противопоказаний, и решено начать ГЗТ.
Довольно много женщин к этому возрасту переносят операцию по удалению матки. Таким пациенткам возможен прием только эстрогена.
В остальных случаях ситуация немного другая. Эстроген вызывает разрастание внутренних слоев матки, и при определенных обстоятельствах это может вести к раку. Поэтому, чтобы сбалансировать это негативное действие, вместе с эстрогеном необходимо принимать и другой гормон — прогестерон, который как раз и предохранит матку. Прогестерон, в свою очередь, неблагоприятно воздействует на сосуды сердца.
Старая история: постоянное балансирование между положительным и побочными действиями. Главное — четко их знать!
ГЗТ можно принимать в виде таблеток, инъекций, мазей, внутривлагалищных форм. В Европе, в том числе и России, очень популярен тиболон — стероидный препарат, предшественник как женских, так и мужских половых гормонов. У него так же есть свои «за» и «против». В США последние 20 лет его не пускают на рынок из-за угрозы тромбозов, которая перевешивает, по мнению американцев, его весьма скромный лечебный эффект.
В нашей стране так же широко распространены фитоэстрогены — препараты на растительной основе, в основном сои.
Если беспокоят приливы, раздражительность, плохой сон и плохое самочувствие, связанные с менопаузой, возможно применение ГЗТ женщинами 45–59 лет.
Женщины пьют их с удовольствием, а как же — растительное, натуральное! Врачи с не меньшим удовольствием их рекомендуют: вреда никакого, а вдруг помогут?
На самом деле исследовании показали, что их действие не превышает действия плацебо («пустышка»). Хотя поживем — увидим, ведь в этом разделе медицины рекомендации меняются часто!
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
Медикаментозная терапия
Больным, страдающим стенокардией, обычно назначают нитросодержащие препараты: нитросорбид, моносан, мононит, кардикет, нитроглицерин, сустак, нитронг, сустанит, тринитролонг, эринит. Они расширяют вены, за счет чего уменьшается объем крови,
Гормонозаместительная терапия
Термином гормонозаместительная терапия (ГЗТ) обозначают применение женских половых гормонов, которые обладают защитным и лечебным эффектом, в климактерический период.Практически у любой женщины в определенном возрасте –
Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия широко применяется в косметологии. Чаще всего с помощью ультразвука устраняют целлюлит, размягчают рубцы, лечат воспалительные инфильтраты. Применяется он для обезболивания при пластических операциях, введения
Терапия
Собственно, лечение.Идеальную терапию называют этиотропной, то есть направленной на саму причину заболевания; к такому варианту стремятся все медицинские науки, но пока максимально приблизились к нему инфекционные заболевания, этиотропным лечением которых
Источник