Объем кисты яичника как посчитать
Норма объема яичников определяется индивидуальными особенностями женщины. На данный параметр влияют такие состояния как беременность, менопауза. Изменения возможны на фоне присутствия патологий половой или эндокринной сфер.
Нормы
Яичник имеет две основные функции – репродуктивную и гормональную. Первая заключается в постоянном производстве яйцеклеток, необходимых для оплодотворения. Последняя – в выработке женских половых гормонов. При нарушении работоспособности их размер изменяется. Степень отклонения его от нормы позволяет определить тяжесть заболевания.
Один из придатков всегда имеет немного большую величину – это считается нормой и свидетельствует о его высокой активности.
Определение объема яичников происходит путём замера его длины, ширины и толщины при проведении ультразвуковой диагностики. После получения результата специалист сравнивает его с таблицей норм. Более точно выявить значения можно на МРТ или КТ.
Репродуктивный период
У женщин в возрасте 18-45 лет размер придатков может незначительно изменяться в течение менструального цикла. Их увеличение происходит за счет физиологических процессов:
- в первой фазе – рост фолликулов, появление граафова пузырька;
- во второй фазе – образование жёлтого тела.
Минимальный размер отмечается в период овуляции, когда доминантный фолликул подвергается разрыву, непосредственно перед наступлением месячных и во время самой менструации.
В норме объем яичника у женщин колеблется в пределах 3-9 куб. см. Параметры органов:
- длина – 19-37 мм;
- ширина – 17-33 мм;
- толщина – 15-22 мм.
Нормальный объем яичника у женщин не всегда является признаком отсутствия патологий. Для исключения вероятных болезней половой сферы необходимо проходить полное обследование женского здоровья.
Беременность
В период гестации у женщин в области малого таза значительно усиливается кровообращение, что проявляется большим объемом яичников. Несмотря на увеличившиеся размеры данные органы в это время приостанавливают свою функциональность. До 14-18 недели беременности жёлтое тело вырабатывает прогестерон, после чего эту роль берёт на себя плацента. Работоспособность к придаткам возвращается через 2-8 месяцев после родов в зависимости от наличия грудного вскармливания.
Норма объема яичников по УЗИ при гестации – 4-10 куб. см. Возвращение к их обычному размеру, присутствующему до беременности, происходит за несколько месяцев.
Климакс
Ближе к 45-50 годам яичники уменьшаются. Это происходит постепенно и сопровождается потерей их функциональности. Женщины при этом отмечают нарушения менструального цикла, боли в нижней части живота, перепады настроения. При наступлении климакса течение цикла прекращается и придатки достигают своих минимальных размеров. В норме в этот период объем здоровых яичников составляет 2-4 куб. см.
При приёме оральных контрацептивов
На фоне приёма комбинированных оральных контрацептивов функциональность яичников подавляется. В этот период фолликулы растут очень медленно, в результате чего овуляция отсутствует. Искусственное введение придатков в «спячку» приводит к изменению их величины – в норме их объем на фоне употребления оральных контрацептивов уменьшается до 3-6 куб. см. Прежние размеры восстанавливаются сразу после отмены препаратов в течение 1-2 месяцев.
Как посчитать объем женского яичника
Получить результат можно самостоятельно, если известны длина, ширина и толщина органа. Для этого все показатели необходимо перемножить и дополнительно умножить на 0,532. После получения значения по формуле объема яичника результат сравнивается с таблицей, в которой должны быть указаны нормы в зависимости от разных состояний женщины.
Отклонения от нормы
Изменение размеров может свидетельствовать о течении патологии в половой сфере. Увеличение объема правого или левого яичника относительно норм наблюдается при следующих болезнях:
- эндометриоз;
- кисты;
- перекрут яичника;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- поликистоз придатков;
- воспалительные процессы;
- врожденные аномалии строения.
Объем яичника при поликистозе зависит от количества кист и их размеров. Чем больше присутствует новообразований, тем более крупным становится весь орган.
Уменьшение объема придатка относительно норм отмечается при их дисфункции. Это может сигнализировать о наступлении преждевременного климакса. При своевременном вмешательстве раннюю менопаузу можно предотвратить путём приема гормональных препаратов.
Размеры придатков, находящиеся в пределах нормы, не всегда свидетельствуют об отсутствии заболеваний. Функциональность органов определяется путем проведения ряда других инструментальных и лабораторных анализов. При увеличении объема диагностируется СПКЯ яичников, воспалительный процесс, поражение органа опухолью, эндометриоз. Малые размеры являются признаком преждевременного наступления климакса.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Каждая женщина заботится о собственном здоровье, особенно в репродуктивном возрасте. Ведь если нарушится функционирование хоть одного органа системы, следствием может стать бездетность. Яичники – железа детородной системы. Орган расположен на равном расстоянии с обеих сторон от матки в малом тазу. Норма объема яичников у здоровой женщины может меняться. Однако несоответствие свидетельствует о каком-либо заболевании. Здоровы ли органы, есть возможность проверить лишь на УЗИ.
Норма объема яичников у женщин
Природа одарила такими органами лишь представителей женского пола. В них полностью формируются, развиваются и созревают яйцеклетки. У любой женщины имеется пара яичников в малом тазу с двух сторон от матки. Это облегчает врачу работу при исследовании на УЗИ. Если девушка здорова, то придаток обладает слегка приплюснутой формой, однако он достаточно динамический и его можно увидеть при обследовании. Если органы прижаты, то они функционируют нормально. Объем яичников, правого и левого, слегка отличается, это вполне нормально. В особенности это видно у девушек репродуктивного возраста. Но это не мешает им нормально функционировать.
Размер женских яичников обусловлен:
- Возрастом.
- Количеством беременностей, которые заканчиваются родами.
- Стадией месячных и приемом оральной контрацепции.
По отношению друг к другу объем женских органов может сильно меняться.
В репродуктивном возрасте
Норма размера в зоне яичников у каждой женщины разная. Она зависит от воздействия гормонов и здоровья организма. Разница между правым и левым органом возможна, но только на 2-3 мм. Неожиданная перемена в размерах может свидетельствовать о формировании новообразования либо воспалительного процесса. Воздействовать на параметры органа также могут различные обстоятельства в течение всего менструального цикла у женщины.
Нормальный объем у женщин по УЗИ в детородном возрасте выражается в следующих цифрах:
- толщина – 15-21 мм;
- длина – 19-36 мм;
- ширина – 17-29;
- объем в норме – 3-9 см куб.
В нормальном состоянии размеры могут отличаться, поэтому чтобы поставить диагноз, врач руководствуется не одними лишь фактором. Для этого проводится полноценное обследование.
При беременности
Во время беременности органы заметно увеличиваются по размеру. Это отмечается у любой женщины в таком состоянии. Причина такому изменению – энергичный кровоток, который поставляет в яичники кровь. Во время беременности также меняется их местоположение. Органы перемещаются в верхнюю область малого таза из-за увеличения в этом состоянии матки.
Придатки даже сравниваются в размерах. Во время беременности размеры такие:
- объем – 1,5-4 см куб.;
- ширина – 12-15 мм;
- длина в пределах – 20-25 мм;
- толщина – 9-12 мм;
Данные параметры являются нормальными для здоровой беременной девушки.
Во время менопаузы
Ближе к менопаузе детородная функция гаснет, что отражается и на объемах органа. Железы становятся меньше, однако, не обе сразу. С наступлением постменопаузы придатки приобретают одинаковые размеры.
Стандартные размеры в период менопаузы следующие:
- толщина – 8-11 мм;
- ширина – 11-14 мм;
- длина – 19-24 мм;
- объем – 2-4 см куб.
После наступления менопаузы в течение нескольких лет органы могут изменяться в размере на 3 мм – допустимое отклонение. Это обусловлено продолжающимся вырабатыванием одиночных фолликулов.
Как посчитать объем яичника
В некоторых случаях необходимо определить размер органа. Рассчитать объем яичника поможет такая формула:
0,532 × длину × ширину × толщину = объем
Таким способом определяется овариальный резерв в женском организме в настоящее время (число яйцеклеток готовых к оплодотворению). Например, если размер меньше 8 см, то овариальный резерв понижен. При размере больше 12 см – показатель высокий.
Причины увеличения объема придатков
Довольно часто УЗИ яичников показывает их увеличение. Причиной тому могут стать такие факторы:
- большое количество фолликулов (гормональная дисфункция).
- поликистоз. Чаще всего заболевание проявляется сразу с двух сторон.
- эндометриоз. Этот недуг плохо диагностируется на УЗИ. Зачастую формируется с обеих сторон. Заболевание часто является причиной формирования кисты, изменения менструального цикла, а иногда бездетности.
- оофорит. Воспаление зачастую происходит в обоих яичниках. Они приобретают шаровидную форму. Редкое заболевание – яичниковая беременность. Обладает односторонним характером.
- перекрут яичника – тяжелое заболевание, которое имеет односторонний характер. В этом случае необходима лапароскопия и оперативное вмешательство.
- новообразования. Как доброкачественные, так и злокачественные ведут к увеличению одного яичника в объеме.
Для точного установления причины увеличенного объема придатков необходимо обратиться к гинекологу, который назначит ряд обследований, в том числе и ультразвуковое исследование органов малого таза. В случае увеличения яичников до аномальных размеров, назначается консультация онколога. При своевременном обнаружении причины такой аномалии, лечение будет проходить без осложнений. Поэтому, следите за собственным состоянием здоровья. И желательно не только в репродуктивном возрасте, но и в постклимактерический период. Не бойтесь обращаться за помощью гинеколога.
Источник
Здоровье половой и репродуктивной системы женщины очень важно для каждой представительнице слабого пола, особенно если в будущем она еще планирует иметь детей. Это обусловлено тем, что нарушение в работе какого-либо органа неизменно приведет к развитию различных гинекологических заболеваний, не исключая и бесплодия.
За выработку половых гормонов, процесс созревания яйцеклетки, а также выход из фолликула, отвечают яичники, являющиеся железами. Парные репродуктивные органы располагаются с двух сторон матки, которая в свою очередь находится в малом тазу. Некоторых может заинтересовать, как посчитать объем яичника, поскольку данный параметр может изменяться в различном возрасте и состоянии женской репродуктивной системы.
Нормы
Парные половые железы в виде яичников имеются только у представительниц женского пола. Здесь от начала и до конца происходит процесс формирования развития и созревания яйцеклеток. Наиболее распространенным методом проверить, имеются ли какие-нибудь патологии, является ультразвуковое исследование органов малого таза.
Как выглядят яичники при ультразвуковом скрининге. Источник: delaiuzi.ru
При отсутствии заболеваний форма придатка будет слегка приплюснута. Поскольку орган достаточно динамичный, он хорошо визуализируется в ходе обследования, и если сжат, то можно говорить, что он функционирует нормально. Стоит сказать, что объем правого и левого яичника однозначно отличается, что не является отклонением.
На то, какого размера будет половая железа, оказывают воздействие некоторых факторов: в каком возрасте находится женщина, какое у нее было количество беременностей, которые закончились родовой деятельностью, какой в настоящее время идет период менструального цикла, используется ли оральная контрацепция.
Репродуктивный возраст
В зависимости от индивидуальных особенностей и строения женской репродуктивной системы размер яичника будет у каждой отличаться. Также на этот показатель оказывает воздействие общий уровень здоровья, а также наличие или отсутствие гормонального дисбаланса. Что касается колебания между размерами правого и левого придатка, то они могут отличаться на 2-3 мм в большую или меньшую сторону.
Если указанный параметр существенно превышает пределы нормы, при этом такая ситуация возникла резко, то после ультразвукового обследования врач выставит предположительный диагноз, в котором будет обозначено подозрение на развитие воспалительного процесса или формирование опухолевых образований.
Размеры органов могут меняться под воздействием разных обстоятельств, которые происходят с женщиной в течение всего менструального цикла. Когда девушка находится в детородном возрасте, в ходе УЗИ должны определяться следующие параметры, соответствующие норме:
- Толщина яичника может составлять от 15 до 21 мм;
- Длина придатка должна находиться в пределах 19-36 мм;
- Ширина органа составляет 17-29 мм;
- Объем половой железы должен составлять от 3 до 9 см3.
Важно понимать, что если у женщины отмечается нормальный уровень репродуктивного здоровья, то колебания в размерах яичников не считается патологией. Врачу для постановки окончательного диагноза обязательно необходимо принять в учет несколько факторов, что требует проведения дополнительных обследований.
При беременности
Период вынашивания ребенка связан с различными трансформациями в организме женщины, которые затрагивают однозначно и репродуктивную систему. Первое, что явно визуализируется, это увеличение размеров всех внутренних органов. Такая особенность присуща каждой представительнице слабого пола в этом состоянии.
Яичники не являются исключением, а изменение их параметров происходит ввиду ускорения процесса кровообращения. При беременности изменяется и локализация органов. Отмечается смещение яичников в верхнюю часть малого таза, поскольку сама матка увеличивается.
Объем половой железы у женщин при беременности может составлять от полутора до четырех сантиметров кубических. По ширине орган достигает 12-15 мм, показатели длины соответствуют 20-25 мм, а толщина равна 9-12 мм. Все указанные параметры считаются нормой для любой здоровой девушки, которая вынашивает ребенка.
При менопаузе
Климактерический период также сопровождается серьезными изменениями в организме. В первую очередь меняется гормональный фон, что обусловлено угасанием детородной функции. Именно поэтому у женщин в таком возрасте отмечается снижение объема половых желез. Яичники уменьшаются в размерах, но не оба сразу.
Какие изменения происходят в яичниках с возрастом. Источник: missis.info
После того как наступает постменопауза, правый и левый орган будет одинакового размера. Что касается норм, то они являются следующими:
- В объеме яичник должен составлять 2-4 см3;
- Длина репродуктивного органа находится в пределах 19- 24 мм;
- Толщина парной половой железы составляет от 8 до 11 мм;
- По ширине орган достигает 11-14 мм.
После того как у женщины наступила менопауза, на протяжении нескольких лет размеры яичников будут изменяться. Допустимым отклонением является колебание на 3 мм в большую или меньшую сторону. Такую индивидуальную особенность связывают с тем, что все еще происходит выработка одиночных фолликулов.
Формула
В жизни каждой женщины может сложиться такая ситуация, когда ей потребуется рассчитать размер репродуктивного органа. Для этих целей можно прибегнуть к использованию простой формулы. Необходимо взять единственную неизменную цифру, затем умножить ее на длину. Полученное число умножают на ширину органа, и уже этот результат умножают еще и на толщину органа, в результате можно получить объем.
Все описанное представлено в следующем виде: 0,532длинуширину*толщину=объем.
Благодаря этому можно максимально точно определить, какой у отдельно взятой женщины имеется овариальный резерв в текущее время. Овариальным резервом называется количество яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению. Если показатель меньше 8, то он считается заниженным, а если больше 12, то завышенным.
Патологии
Нередко в ходе ультразвукового диагностического обследования врач говорит пациентке о том, что имеется увеличение яичников. Существенное отклонение параметров от нормы, в большинстве случае, свидетельствует о развитии серьезного патологического процесса. Такое состояние нельзя оставлять без своевременного и правильного лечения.
Специалисты выделяют следующие причины, по которым происходит изменение размера яичников:
- Выработка большого количества фолликулов, что бывает при гормональной дисфункции;
- Синдром поликистозных яичников, который нередко поражает органы сразу с двух сторон;
- Прогрессирующей эндометриоз, характеризующийся прорастанием слизистого слоя за пределы матки, формированием кисты, нарушением стабильности менструального цикла;
- Воспалительный процесс, поражающий яичники, в ходе которого они приобретают форму шара (оофорит или аднексит);
- Развитие очень редкой патологии, которая именуется яичниковой беременностью, способной поражать органы с двух;
- Перекрут яичника, требующий немедленного хирургического вмешательства;
- Формирование новообразований доброкачественного или злокачественного характера.
Необходимо не только уметь правильно посчитать объем яичника, но и своевременно выявить отклонения в размерах органа. Если параметры были увеличены, обязательно необходимо регулярно посещать гинеколога, который должен проводить определенные обследования, помогающие установить причину развития такого состояния.
Когда орган слишком превышает нормальные размеры, либо же очень быстро увеличивается в диаметре, может потребоваться консультация онколога. При своевременном определении причины, лечение будет быстрым, а также не сопряженным с различными осложнениями. Именно поэтому женщинам рекомендуется внимательно относиться к здоровью своей репродуктивной системы и не пренебрегать визитами к врачу.
Строение (видео)
Поделиться:
Источник
Возраст женщины является одним из важных факторов, влияющих на эффективность методов ВРТ, поскольку этот параметр напрямую связан с качеством яйцеклеток, находящихся в яичниках. Этот параметр не является абсолютным, поскольку у 45-летней женщины могут быть яйцеклетки хорошего качества и она к данному моменту будет все еще фертильна – хотя именно эта ситуация больше нестандартная, чем обычная.
С другой стороны, в некоторых случаях встречаются женщины, у которых и в 25 лет отмечается наличие «некачественных» яйцеклеток, нуждающиеся даже в донорских яйцеклетках.
Эти крайние примеры, однако, вполне существующие, привели к необходимости того, что стало нужным каким-то образом оценивать количество и качество яйцеклеток у женщин различных возрастных групп. Именно с этой целью и было введено понятие «овариальный резерв», поскольку возникла необходимость оценивать репродуктивный возраст женщины, не как абсолютное число лет со дня ее рождения, а как ее реальную существующую способность к беременности.
Овариальный резерв – это количество яйцеклеток у женщин в данный момент времени, которые могут быть использованы для оплодотворения.
Но как их посчитать, они же находятся в яичниках? С это целью предложен ряд функциональных тестов, о которых Вы немного сможете узнать в этом разделе.
Подсчет количества антральных фолликулов
Антральные фолликулы – это фолликулы небольшого размера (2-8 мм в диаметре), которые мы можем увидеть, измерить и посчитать при ультразвуковом исследовании. Трансвагинальное ультразвуковое исследование является оптимальным методом для подсчета этих небольших структур.
Дело в том, что количество антральных фолликулов имеет прямое соотношение с количеством примордиальных фолликулов, видимых только при микроскопическом исследовании, находящихся в яичниках. Каждый примордиальный фолликул содержит предшественник яйцеклетки, который в будущем может ею стать.
Таким образом, подсчет антральных фолликулов, видимых при ультразвуковом исследовании, заменяет микроскопическое исследование яичников для точной оценки количества предшественников яйцеклеток.
Подсчет антральных фолликулов при ультразвуковом исследовании — простой и доступный метод для оценки овариального резерва.
На рисунке 1 слева изображен яичник (обведен синим), в котором произведен подсчет антральных фолликулов в начале менструального цикла (отмечены красным). В данной проекции яичника видно 16 таких фолликулов.
Какие же количество антральных фолликулов является «хорошим»?
По ряду исследований зарубежных авторов выявлена следующая закономерность:
Количество антральных фолликулов | Ожидаемый ответ на стимуляцию овуляции и эффективность методик ВРТ |
Менее 4 | Очень низкое количество. Бедный или отсутствие ответа на стимуляцию. Серьезно следует рассмотреть вопрос о включении в программу ЭКО. Очень низкая вероятность наступления беременности. |
4-7 | Низкое количество. Возможен незначительный ответ на стимуляцию. Преимущественно использование очень высоких доз ФСГ для стимуляции. Неудачные попытки. |
8-10 | Несколько сниженное количество. Большое количество неудачных попыток. |
11-14 | Нормальное (но среднее) количество. Ответ на стимуляцию сниженный, но, как правило, достаточный. Группа с благоприятным прогнозом для наступления беременности. |
15-26 | Нормальное хорошее количество. Отличная реакция на стимуляцию овуляции. Предпочтительно использование невысоких доз ФСГ. Наилучшая эффективность. |
Более 26 | Высокое количество, характерное для синдрома поликистозных яичников. Необходимо использование низких доз, в связи с риском синдрома гиперстимуляции. В некоторых случаях яйцеклетки низкого качества, что снижает вероятность беременности. |
Содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 2-3 день менструального цикла.
Этот показатель также является важным маркером состояния овариального резерва.
По отечественным данным выделяют следующие границы концентраций:
- 3-8 МЕ/л – норма, предполагается хороший ответ на стимуляцию;
- 8-10 МЕ/л – ответ может колебаться от нормального до умеренно сниженного;
- 10-12 МЕ/л – низкий овариальный резерв, сниженный ответ на стимуляцию;
- 12-17 МЕ/л – плохой ответ на стимуляцию и низкая частота наступления беременности;
- Больше 17 МЕ/л – очень плохой ответ на стимуляцию.
Вычисление объема яичника
Формула для расчета объема яичника следующая:
Объем яичника = 0,532 х длина х ширина х толщина.
Что могут сказать данные об объеме яичника? Если у женщины объем яичника менее 8 см?, то предполагается низкий овариальный резерв, если более 12 см? — высокий овариальный резерв.
Содержание антимюллерова гормона (АМГ) и ингибина В.
Наиболее информативным является тест, который позволяет определять содержание антимюллерова гормона. У женщин выработка этого гормона осуществляется в гранулезных клетках и достигает максимума в преантральных и антральныхх фолликулах 4 мм в диаметре.
В фолликулах большего размера, а также в фолликулах более 8 мм в диаметре, секреция этого вещества отсутствует.
На рисунке 2 схематично представлены действия АМГ в яичнике:
Схематично изображен рост фолликулов. Показано, что антимюллеров гормон продуцируется первичными и преантральными фолликулами и имеет преимущественно 2 типа воздействия на яичник: 1 – подавляет первичные стадии роста фолликулов, 2- подавляет ФСГ-зависимый рост и селекцию преантральных и небольших антральных фолликулов.
На основании ряда исследований установлено, что содержание АМГ в сыворотке крови напрямую связано с содержанием антральных фолликулов, то есть на основании данных анализа можно проводить оценку состояния овариального резерва. Показано также, что, чем ниже содержание этого гормона в крови, тем хуже ответ яичников на проводимую стимуляцию овуляции.
Интересен тот факт, что антимюллеров гормон может быть использован не только для оценки состоянии овариального резерва, но также и для оценки патофизиологического состояния яичников, например, для подтверждения наличия поликистоза яичников, поскольку при этом заболевании увеличен пул именно антральных фолликулов небольшого размера. Этот показатель может не только являться маркером наличия заболевания, но также и критерием, который позволит оценивать тяжесть нарушений при поликистозе яичников.
Исследование содержания антимюллерова гормона можно проводить в любой день цикла, поскольку его содержание в течение цикла практически не изменяется. По данным других ученых, исследование содержания антимюллерова гормона лучше проводить на 3-5 день цикла. Эти данные могут быть использованы при подготовке к проведению ВРТ с целью объективной оценки состояния яичников, а также выбора правильного протокола стимуляции.
На основании оценки ряда вышеперечисленных показателей можно сделать заключение о состоянии овариального резерва женщины:
Низкий овариальный резерв предполагается, если:
- возраст пациентки превышает 35 лет;
- уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. более 10МЕ/л;
- число антральных фолликулов менее 10 мм в диаметре на 2-3 д.м.ц. менее 5 в каждом яичнике;
- объем яичника менее 8 см³;
- низкое содержание антимюллерова гормона.
Высокий овариальный резерв предполагается, если:
- возраст пациентки менее 35 лет;
- уровень ФСГ на 2-3 д.м.ц. менее 8МЕ/л;
- число антральных фолликулов менее 10 мм. в диаметре на 2-3 д.м.ц. более 10 в каждом яичнике;
- объем яичника более 12 см³;
- высокое содержание антимюллерова гормона.
Далее:
» Лапароскопия и ЭКО
См. также:
- Протоколы стимуляции овуляции — какими они бывают и какие средства используются.
- Пошаговые действия — что будет происходить, когда вы обратитесь в клинику за помощью в зачатии.
- Стоимость программ ЭКО в наших клиниках.
Услуги по лечению бесплодия в клинике «Я здорова!»
- Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
- Консультация к.м.н. репродуктолога
- Оценка фертильности супружеской пары и диагностика факторов бесплодия
- Консультация д.м.н. урологом-андрологом
- Обследование супруга и составление «паспорта фертильности» в соответствии с международными стандартами
- Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
- Проверка проходимости маточных труб (ультрасоногистерография, гистеросальпингография)
- Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)
Пошаговые действия по диагностике бесплодия
Пошаговые действия по программе ЭКО
Источник
