Обезболивание при миоме матки

1. 1

   Безрецептурные обезболивающие средства. Парацетамол, ибупрофен и напроксен — это ряд безрецептурных обезболивающих умеренной силы. Эти препараты широко применяются для купирования боли при менструации и миоме матки.[1]

   • Не превышайте суточную дозу обезболивающих и обращайте внимание на появление побочных эффектов.
   • При болезненной менструации рекомендуется за несколько дней до начала менструации принимать парацетамол, ибупрофен или напроксен. Это будет способствовать обезболиванию и снижению чувства дискомфорта.[2]
2. 2

   Прием железа. Болезненные обильные менструальные кровотечения приводят к анемии. Сдайте анализ крови, чтобы обнаружить дефицит железа. Чтобы нормализовать уровень железа в крови, применяйте безрецептурные препараты железа.[3]

   • Наиболее распространенными симптомами анемии, вызванной кровопотерей, являются усталость, слабость, бледность кожных покровов, головокружение, холодные руки и ноги, учащение дыхания и боль в грудной клетке.[4]
3. 3

   Рецептурные препараты. При выраженных симптомах, не купируемых безрецептурными препаратами, врач назначает рецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Некоторые из этих лекарств замедляют рост миомы.[5]

4. 4

   Применение низкодозированных противозачаточных препаратов. Низкодозированные контрацептивы, или противозачаточные таблетки, содержат прогестерон, который эффективно купирует боль при миоме, а также небольшое количество эстрогена, который препятствует росту миомы.[6]

   • Исследования показали, что у некоторых женщин рост миомы замедлялся на фоне приема курса Депо-Провера, а у других ускорялся.[7]
5. 5

   Перед планированием хирургического вмешательства возможен прием агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Препараты-агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона способствуют уменьшению размера миомы и применяются перед планируемым хирургическим вмешательством. Они применяются в форме инъекций, назальных спреев или имплантов.[8]

   • Среди побочных явлений наблюдается повышение ломкости костей (остеопороз), что исключает их из препаратов длительного приема. Часто наблюдаются так называемые «приливы», депрессия, бессонница, снижение полового влечения, боль в суставах, отсутствие менструации. После прекращения приема этих препаратов миома быстро увеличивается.

1. 1

   Факторы риска миомы. Существует ряд факторов риска, которые значительно повышают вероятность развития миом. Знание этих факторов риска помогает снизить вероятность развития миомы. Факторы риска развития миомы матки, а также факторы, ухудшающие течение имеющейся миомы:[9]

   • Диета с избытком красного мяса и дефицитом овощей
   • Употребление чрезмерного количества алкоголя
   • Отягощенный семейный анамнез (мать и сестра имеют миому)
   • Ранее менархе (раннее наступление менструации)
   • Негроидная раса
2. 2

   Прикладывайте тепло на нижнюю часть живота. Тепло увеличивает кровообращение и способствует расслаблению мышц. Для облегчения боли при миоме прикладывайте грелку или теплый компресс на нижнюю часть живота. Каждые десять минут откладывайте грелку в сторону, чтобы дать коже остыть.[10] Также может помочь теплая ванна.[11]

3. 3

   Воспользуйтесь техниками расслабления. Для облечения боли необходимо лечь и расслабиться. Положите подушку под колени, если вы лежите на спине — это снизит нагрузку на спину.[12]

   • К другим техникам относятся глубокое дыхание и мышечное расслабление. Некоторые техники лучше начать изучать с тренером. К таким относятся йога, биологическая обратная связь и визуализация.[13]
4. 4

   Здоровое питание. На рост миомы влияет пища, которую мы едим. Большинство исследований о применении разных диет непоказательны, однако в некоторых случаях диеты эффективны.[14]

   • Два наиболее рекомендуемых изменения в рационе питания – это увеличение употребления молока и молочных продуктов и снижение употребления сахара и углеводов. Поддержание веса на здоровом уровне поможет облегчить боль при миоме.[15]
5. 5

   Отслеживайте свое состояние и ждите. Лечите симптомы и следите за осложнениями. Миома уменьшится после наступления менопаузы, когда уровень эстрогенов резко снизится. Большинство женщин не испытывают боли от миомы после менопаузы.[16]

   • Как правило, если одна миома уже есть, могут развиваться и другие. Обсудите с врачом свои симптомы и тщательно контролируйте свое состояние.[17]

1. 1

   Обсудите с врачом риски применения тех или иных процедур. Применение той или иной методики для избавления от боли при миоме можно при четком понимании рисков.[18]

2. 2

   Проконсультируйтесь с врачом о консервативном и хирургическом лечении. Получите мнение нескольких специалистов, в том числе гинеколога, хирурга, онколога. Каждый из них должен по-своему интерпретировать результаты анализов. Другие специалисты могут назначить дополнительные методы обследования.[19]

3. 3

   Нехирургическая эмболизация артерий миомы матки. Во время этой процедуры пациент находится в сознании под действием седативных средств. Сама процедура безболезненная, однако через 24-48 часов появляется значительная боль.[20]

   • На бедре производится небольшой разрез, и в бедренную артерию вставляется тонкий катетер для эмболизации артерий миомы. Мелкие частицы доставляются через катетер к миоме. Целью методики является обескровливание миомы для ее уменьшения. Это амбулаторная неполостная операция, имеющая хорошую эффективность, но подходит она не всем.[21]
4. 4

   Абляция эндометрия. Абляция эндометрия – это процедура, при которой удаляется эндометрий матки. Такая процедура обычно проводится амбулаторно. Некоторые из этих методов используют лазер, петли, кипящую воду, электрический ток, микроволны или заморозку. После этой процедуры беременность невозможна.[22] Пожилым женщинам такая операция подходит, а молодые женщины чаще всего отказываются от нее. К рискам этой процедуры относятся:[23]

   • Перфорация или разрыв матки
   • Ожог матки и кишечника
   • Отек легких
   • Эмболия легочных артерий (блокада артерий легких)
5. 5

   Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция. Эта процедура применяется не особенно широко, однако она подходит для молодых женщин, намеревающихся сохранить фертильность, для женщин с большим количеством миом или наличием рубцовой ткани, которая затрудняет проведение других операций.[24] Эта неинвазивная процедура проводится амбулаторно. Высокоинтенсивные ультразвуковые волны уничтожают ткань миомы под контролем МРТ в реальном времени.[25]К рискам этой процедуры относятся:[26]

   • Ожоги живота
   • Повреждение тканей
   • Боль из-за нервного возбуждения
   • Тромбообразование
6. 6

   Миомэктомия (как вариант сохранения фертильности). Миомэктомия – это хирургическая операция, во время которой удаляются миомы с сохранением матки. После этой операции беременность может наступить. Глубина хирургического вмешательства зависит от степени запущенности миомы. К рискам миомэктомии относятся:[27] Risks associated with having a myomectomy include:[28]

   • Кровопотеря
   • Образование рубца
   • Повышенный риск осложнений во время будущей беременности
   • Экстренная гистерэктомия
7. 7

   Гистерэктомия. Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки. Удаление матки гарантирует полное избавление от миом, а также абсолютную невозможность забеременеть в будущем. Глубина хирургического вмешательства зависит от женщины, течения и тяжести заболевания. Восстановление после гистерэктомии занимает несколько недель.[29] Следует помнить, что существуют риски этой операции:[30]

   • Тромбообразование
   • Инфекция
   • Большая кровопотеря
   • Побочные эффекты анестезии
   • Хирургическое повреждение мочевых путей, мочевого пузыря, прямой кишки и других структур малого таза
   • Раннее начало менопаузы
   • Смерть (это бывает редко, но это все-таки риск есть)
8. 8

   Миолиз. Миолиз используется не часто для лечения миомы матки, но это еще один вариант, который вы можете обсудить с врачом. Эта процедура направлена только на фиброзную ткань миомы. Операция проводится лапароскопически, специальные зонды удаляют фиброзную ткань, благодаря электрическому току или низкой температуре.[31] После этой операции беременность невозможна.[32]

9. 9

   Радиочастотная абляция и антигормональная терапия. Это новейшая методика, и она еще не была введена в стандарты лечения. Радиочастотная абляция способствует уменьшению миомы за счет тепла. Антигормональная терапия способствует избавлению от симптомов без появления побочных эффектов, например остеопороза.[33]

• Как минимум у 75% женщин миомы появляются в разные периоды жизни. Однако, в большинстве случаев, они никак себя не проявляют, а какие-либо риски, связанные с миомами, отсутствуют.
• Боль при миоме является хронической или случайной или связана с какой-либо деятельностью, например, дефекация, физическая нагрузка, половой акт, менструация.
• Обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура без каких-либо причин или появились или усилились симптомы.
• Миому матки можно обнаружить при рутинных исследованиях органов малого таза, например, УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться МРТ.
• При планировании беременности убедитесь в отсутствии миомы. Некоторые миомы или медицинские процедуры могут помешать беременности.
• Боль в животе может быть вызвана большим количеством причин, некоторые из них могут быть опасны при отсутствии лечения. Обратитесь к врачу при повторяющейся боли в животе.

Была ли эта статья полезной?