Обильные менструации и роды

Достаточно много женщин отмечает, что после родов месячные стали обильными. При этом с рождением ребёнка все мысли новоиспечённой мамочки заняты вопросами, связанными со здоровьем маленького человечка. И очень часто важные моменты, касающиеся восстановления собственного организма после серьёзного стресса, которым являются роды, отходят на второй, а и то и на третий-пятый план. Однако эта позиция в корни неверна, так как ребёнку нужна, прежде всего, здоровая мама, а значит, внимательно отнестись к своему восстановлению и уж тем более озаботиться проблемами нормы и патологии физиологических проявлений, сопровождающих этот процесс, нужно обязательно.

Кровянистые выделения после родов

Непосредственно после родов на протяжении 1,5–2 месяцев женщина наблюдает у себя кровянистые выделения со сгустками, которые постепенно становятся менее интенсивными и сходят на нет. Они называются лохии и сопровождают восстановление — инволюцию — матки вне зависимости от того, каким способом происходило родоразрешение: естественным или при помощи кесарева сечения. Поскольку лохии имеют другую природу происхождения, менструацией они не являются. Послеродовые выделения помогают матке вернуться в то состояние, в котором она была до родов. Так, за неделю лохий детородный орган «худеет» на 300 грамм, а через 2–2,5 месяца и вовсе возвращает ту весовую категорию, в которой был до родов: около 70 грамм.

Это интересно. После родов матка женщины похожа на кровоточащую рану, так как во время появления малыша на свет от детородного органа отделяется плацента, что сопровождается множественными разрывами кровеносных сосудов. А после кесарева к этому добавляется ещё и разрез на теле матки.

Видео: особенности послеродового периода

Механизм наступления месячных

Итак, лохии прошли, и женщина начинает томиться в ожидании первых после родов месячных. Но перед тем как дать приблизительные сроки возобновления цикла, необходимо понять механизм наступления менструации.

Месячные (регулы, менструация) представляют собой процесс физиологического характера, суть которого заключается в отторжении слизистой поверхности матки, происходящего под влиянием гормонов. Поскольку наступление и протекание регул определяется эндокринной системой, необходимо понимать принцип её работы, которая включает три фазы.

Таблица: фазы менструального цикла

Когда и как наступают первые после родов месячные

Завершение послеродовых выделений не является сигналом возобновления цикла, это лишь точка отсчёта завершающего этапа восстановления. И всё потому, что гормональный фон женщины после родов меняется. Остановимся на течении этого важного процесса чуть детальнее. Во время вынашивания ребёнка и кормления грудью у молодой мамочки активно вырабатывается пролактин — гормон, отвечающий за выработку грудного молока. Однако пролактин обладает ещё одним свойством: он тормозит продуцирование гормонов, обеспечивающих развитие, выход яйцеклетки. То есть теоретически, пока пролактина много, менструации не будет. На практике получается не совсем так, ведь, кроме гормонального фона, который уникален у каждого человека, есть ещё другие факторы, влияющие на восстановление цикла:

• наследственность (как показывает практика, возобновление месячных у женщин одной семьи, но разных поколений происходит плюс-минус в одинаковые сроки);
• патологии разного свойства (в том числе и связанные с заболеваниями органов малого таза);
• способ и срок кормления малыша.

  Кормление грудью влияет на гормональный фон женщины, а значит, и на сроки возобновления менструации

Если практикуется грудное вскармливание

Когда малыш начнёт получать прикорм и допаиваться, пролактин начнёт постепенно уменьшаться. Исходя из этого посыла, делаем вывод о том, что если женщина кормит грудью, то точкой отсчёта ожидания месячных будет срок 4–6 месяцев.

Это интересно. Если у женщины вырабатывается пролактина много, то, даже когда остаётся 1–2 кормления в сутки, менструация может пойти только после окончательного отлучения от груди и восстановления гормонального фона.

Если грудью женщина не кормит

В этом случае у организма молодой мамы нет потребности в большом количестве пролактина, то есть окончание лохий, а также заживление разреза на матке в случае кесарева — точка отсчёта возобновления цикла, то есть спустя 1,5 месяца после появления ребёнка. Хотя и 4–5 месяцев без регул нарушением не считается.

Это интересно. Если при отсутствии лактации через 5 месяцев после родов месячных всё ещё нет, это сигнал срочно обратиться к врачу.

Если практикуется смешанное вскармливание

При сочетании в рационе малыша грудного молока и смесей менструации возобновляются через 3–12 месяцев после начала этой практики. При этом если кормления грудью сократились в ночные и утренние часы — время, когда пролактина вырабатывается много, то регулы пойдут раньше.

Обильные месячные

Вариант нормы или патология? Ответ на этот вопрос будет зависеть от этапа восстановления регул, о котором идёт речь.

Интенсивные выделения в первые два цикла

Кроме сильной кровопотери и нестерпимых болей, поводов для обращения за срочной медпомощью в первый-второй цикл нет. Хотя с профилактической целью гинеколога нужно обязательно посетить. Причинами интенсивных выделений может быть:

• увеличение площади эндометрия (слоя, выстилающего полость матки изнутри) из-за растяжения детородного органа после беременности и как следствие, увеличение объёма менструальной крови;
• изменение гормонального фона (баланс гормонов ещё не пришёл в дородовое состояние);
• приём гормональных контрацептивов до родов (месячные на фоне этих препаратов, подавляющих функцию яичников, становятся скуднее, поэтому в сравнении с ними первые менструации после родов кажутся обильными);
• установление внутриматочной спирали (организм некоторых женщин так реагирует на это средство контрацепции).

Сгустки в первых двух циклах

Инволюция матки сопровождается выходом сгустков, состоящих из волокон, разорванных сосудов и частиц плодных оболочек. Однако случается, что во время лохий остатки сгустков не вышли, при этом месячные начались почти вскоре после завершения послеродовых выделений. Только в этом случае первые два цикла выход сгустков, не сопровождающийся болями, резким запахом или изменением цвета менструальной крови, не причисляется к патологическим состояниям. Но сходить на приём к гинекологу всё равно стоит.

Когда нужно незамедлительно обратиться к врачу

Определить, насколько обильны месячные, можно нехитрым способом: если начиная с третьего цикла прокладку приходится менять раз в 1–2 часа, кровотечение определяется как интенсивное. Обычно с такой проблемой сталкиваются женщины после кесарева или те, у кого менструации начались вскоре после окончаний лохий.

Тревожные симптомы

Женщину должны насторожить ситуации, когда:

• в менструальной крови есть сгустки;
• кровотечение длится более недели;
• регулы сопровождаются резкими тянущими болями внизу живота;
• выделения имеют ярко-красный оттенок;
• месячные сопровождаются сильными болями;
• менструальная кровь имеет стойкий отталкивающий запах.

Причины обильных кровотечений

Существует целый ряд причин, влияющих на характер выделений.

1. На стенках детородного органа остались элементы тканей плодных оболочек.
2. Вторая причина связана с первой: если остались частицы плодных оболочек, то они могут вызывать развитие воспаления.
3. Будущая мама переживает или пережила сильный стресс.
4. Во время вынашивания ребёнка у женщины была диагностирована анемия. Обычно эта причина обильных регул проявляется также постоянным желанием спать, быстрой утомляемостью, общей слабостью, бледностью кожных покровов, сухостью и ломкостью волос и ногтей.

Таблица: заболевания матки, провоцирующие обильные месячные кровотечения

Это интересно. Киста — образование доброкачественного характера, возникающее как следствие расширения, закупорки слизью и затем увеличения в размерах желез шейки матки. Полип — новообразование похожее на гриб внутри канала шейки матки или маточного дна, которое вызвано воспалительными процессами, иногда — генетической предрасположенностью и чревато перерождением в злокачественную опухоль. Миоматозный узел — доброкачественное образование из мышечного слоя матки.

Диагностика

Для установления причины обильных месячных гинеколог назначает следующие диагностические процедуры:

• анализ крови на исследование уровня гормонов;
• УЗИ органов малого таза;
• осмотр с забором мазков на наличие влагалищных инфекций.

Лечение

После изучения анамнеза специалист назначает подходящую терапию:

• медикаментозную (лекарства, останавливающие кровопотерю, анальгетики, витамины, железосодержащие препараты, а также народные средства);
• гормональное лечение (только по окончании лактации);
• выскабливание (для удаления содержащихся в эндометрии новообразований и частиц плаценты).

Это интересно. Любые средства лечения должны быть обязательно согласованы с врачом.

Таблица: лекарственные средства для остановки кровотечения

Таблица: народные средства для остановки кровотечения

Это интересно. Первой домашней помощью при обильном кровотечении является ледяной компресс, который накладывается на нижнюю часть живота.

Профилактика

Проблема, которую провоцируют обильные регулы после родов, это большая кровопотеря, приводящая к железодефициту. Поэтому важно и до родов, и после следить за питанием, а также принимать комплексы витаминов и микроэлементов (лучше с марганцем и медью, способствующими усвоению других полезных веществ). Кроме этого, есть ряд профилактических мер, предотвращающих критические потери железа из организма.

1. Исключить из меню жирную пищу, газированные напитки, фаст-фуд.
2. Регулярно проходить осмотр специалистов.
3. На этапе планирования зачатия провести все необходимые диагностические и профилактические процедуры.
4. Не пренебрегать отдыхом и соблюдением режима дня.
5. Избегать стрессов.

Обильные менструации после родов могут быть и вариантом нормы, и патологией. В любом случае стоит проконсультироваться с гинекологом и пройти все назначенные специалистом диагностические процедуры для определения наиболее оптимального способа облегчения состояния, а также для предотвращения железодефицитной анемии. При этом не менее важно придерживаться рекомендаций относительно образа жизни, в том числе рациона питания и приёма витаминов до беременности, во время, а также в период грудного вскармливания.