Обострение эпилепсии при климаксе
Гормональные изменения в организме женщины климактерического возраста приводят к серьезным перестройкам в его работе. На фоне менопаузы чаще всего обостряются хронические заболевания, могут появиться признаки новых патологий, «законсервированных» ранее высоким уровнем женских гормонов. И если некоторые проблемы угасания цикла можно пролечить таблетками, то эпилепсия при климаксе может потребовать более серьезного подхода к терапии таких пациенток.
Причины эпилепсии
К великому сожалению, проблема эпилепсии в менопаузе изучена не полностью. Лишь в последнее время врачи стали изучать гендерные (половые) особенности течения недуга, но при исследовании пациенток основной упор делался на патологию во время беременности, в период полового созревания и т.д. Такие узкие работы не позволяют получить необходимую информацию об эпилепсии при климаксе. Однако, для врачей-практиков проблема припадков при гормональном угасании остается актуальной.
Причину эпилептических припадков врачи видят в снижении уровня половых гормонов. Основной их контингент – пациентки от сорока пяти до пятидесяти лет. Как показывает статистика, именно в этом возрасте у половины женщин начинается угасание менструального цикла и появляются первые признаки климакса.
В это время, а также за 1-2 года до наступления менопаузы у пациенток существенно изменяется гормональный фон, и начинают преобладать другие гормональные процессы. А именно: снижается концентрация в крови эстрадиола и прогестерона, увеличивается присутствие фолликулостимулирующего гормона. Неизменно реагируют на эти процессы яичники, которые теряют чувствительность к гонадотропину, что врачами признано первыми предвестниками наступающей менопаузы.
Исследования, проведенные в одном из университетских центров, были направлены на изучение тяжести эпилептических припадков при наступлении климакса. Как показали практические результаты, именно у женщин в период начала климактерических изменений обострились приступы заболевания, либо оно дало свою симптоматику впервые. Это подтверждает зависимость эпилептических припадков от гормонального уровня.
Что касается группы женщин с эпилепсией в анамнезе, то почти половина пациенток (41%) ощущали учащение приступов, у 27 процентов – приступы стали значительно реже, а 32 процента пациенток климактерического возраста не почувствовали изменений в течении заболевания с приходом климакса.
Симптомы заболевания
Эпилептические припадки сами по себе имеют особенность только в своем происхождении, а их проявлении у женщин в период менопаузы может не отличаться от обычного течения заболевания.
Провокативный элемент приступа – возникновение патологической активности в клетках головного мозга. Именно в этом случае запускается ряд реакций, влияющих на мыслительную деятельность пациентки, и ряд сигналов, побуждающих ее тело к конвульсивным сокращениям. Приступ эпилепсии сопровождается следующими признаками:
- чувством выпадения из реальности, когда женщина не помнит, что с ней было во время приступа, но, очнувшись, видит внешние изменения (возможная травма, перемещение в пространстве и т.д.);
- фокусированием взгляда в одну точку, когда никакие внешние изменения не могут заставить глазное яблоко изменить их положение;
- судорожные двигательные акты руками и ногами;
- возможна потеря сознания.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма при климаксе симптоматика течения приступов может изменяться как в худшую, так и в лучшую сторону.
Например, некоторые женщины начинают во время приступов в менопаузе терять сознание, а другие пациентки, наоборот, переживают приступы легче – они становятся короче по времени и частоте возникновения.
Врачи рассматривают эпилепсию при климаксе очень специфическим проявлением гормональных изменений, поскольку нельзя предугадать, как пройдет течение заболевания при менопаузе, и смогут ли гормонально-заместительные препараты ослабить симптоматику заболевания.
Разновидности патологии
Как и все пациенты, представительницы прекрасного пола старше 45 лет сталкиваются с фокальными и генерализированными припадками. Однако, нет гарантии, что одна из форм в менопаузе не может перейти в другую. Хотя это более связано с патологиями головного мозга, нежели с изменением гормонального фона.
- При фокальных припадках потеря сознания обычно не происходит, а судороги наблюдаются в верхних или нижних конечностях. При фокальных приступах распространены галлюцинации различного рода, нарушаются эмоциональные и чувствительные функции.
- При генерализированных припадках наблюдаются тяжелых мышечные конвульсии, женщины страдают спазмами мышц лица и шеи, характерен внезапный коллапс. В ряде случаев припадок протекает настолько тяжело, что пациентки травмируют себя при падении.
Наличие гормональных изменений может повлиять на течение эпилептического припадка, поэтому женщины с таким диагнозом должны при первых признаках климакса проконсультироваться у врача, чтобы тот назначил эффективную терапию заболевания. Возможно, понадобится консультация не только гинеколога, но и невропатолога, если течение заболевания примет угрожающий характер.
Лечение заболевания
Терапия патологии требует избирательного подхода, поскольку некоторые препараты при эпилепсии назначать не рекомендуют. Как и при лечении обычного постменструального периода, врачи основываются на гормональных препаратах, которые не противопоказаны пациенткам с такой патологией. К таким относят некоторые химические и фитопрепараты.
Сложнее обстоит дело с назначением негормональных медикаментов, облегчающих течение постменструального периода: иногда врачи с осторожностью назначают нейролептики и транквилизаторы. При возникновении припадка эти препараты могут усугубить его течение. Поэтому на фоне заместительной гормональной терапии назначаются антиэпилептические препараты, улучшающие состояние здоровья женщины в этот сложный для нее период.
Познавательное видео по теме:
Источник
Исследования эпилепсии — болезни, причины которой до сих пор не изучены до конца — показали, что климакс влияет на тяжесть приступов. У женщин в период начала менопаузы течение болезни может обостряться либо даже проявляться впервые. Это подтвердило догадки о том, что эпилепсия находится в тесной связи с гормональным балансом организма.
Содержание:
- Симптомы эпилепсии
- Лечение болезни
- Эпилепсия и заместительная гормональная терапия
Симптомы эпилепсии
Приступ провоцирует возникновение патологической активности в клетках мозга. Они запускают ряд реакций, влияющих на мыслительную деятельность человека, а также конвульсивные сокращения мышц. Приступ эпилепсии имеет следующие признаки:
- чувство выпадения из реальности, потерю памяти на время приступа;
- взгляд фокусируется на одной точке, и никакие внешние изменения не могут заставить глазное яблоко изменить положение;
- судорожные движения руками и ногами;
- возможная потеря сознания.
Климакс может менять симптоматику как в более тяжелую, так и в более легкую сторону — все зависит от индивидуальных особенностей. Однако предугадать, каким будет течение эпилепсии при менопаузе невозможно.
Надо знать, что в медицине выделяются два вида эпилептических приступов. Фокальные приступы обычно проходят без потери сознания, с судорогами в верхних и нижних конечностях и нарушениями функций чувствительности. Генерализированные приступы обычно сопровождаются тяжелыми мышечными конвульсиями, так, что женщина может травмировать себя при падении.
Лечение болезни
Терапию такого заболевания как эпилепсия при климаксе должен назначать лечащий врач. Как и при лечении менопаузы медики часто прибегают к гормональным препаратам, так как при эпилепсии они не противопоказаны.
Что касается негормональных лекарств, облегчающих симптомы климакса, то врачи с большой осторожностью назначают нейролептики и транквилизаторы, так как они могут усугубить течение приступов. Обычно на фоне ЗГТ назначаются антиэпилептические препараты, улучшающие здоровье женщины с заболеванием эпилепсией в сложный период гормональной перестройки организма.
Эпилепсия и заместительная гормональная терапия
Крайне важно учитывать взаимодействие нескольких лекарств, которые могут применяться для лечения эпилепсии, включая гормональные препараты.
В ряде случаев ЗГТ, которую назначают женщине, страдающей таким заболеванием как эпилепсия при климаксе, действительно облегчает течение приступов. Но отмечены и случаи, когда гормональные препараты усугубляли их симптомы. Это связано с тем, что уровень эстрогена и течение эпилепсии тесно взаимосвязаны, но какой именно будет эта взаимосвязь в каждом случае предсказать невозможно. Поэтому назначают гормональную терапию в этом случае с большой осторожностью. Женщина должна принимать ее под наблюдением врача.
Подробнее узнать о течение климакса вы можете, записавшись по ссылке на онлайн-консультацию к нашим специалистам.
Автор: Виктория Левина
Дата публилкации: 30 Сентября 2019
14253
0
ИНТЕРАКТИВ
Для женщин крайне важно знать все о своем здоровье — особенно для первичной самодиагностики. Данный экспресс-тест позволит лучше прислушаться к состоянию вашего организма и не пропустить важные сигналы, чтобы понять необходимо ли вам обратиться к специалисту и записаться на прием.
Источник
Гормоны имеют возможность изменять эмоциональный и физиологический тонус мужчин и женщин не хуже, чем «русские горки». Особенно опасные изменения вызывают гормональные факторы у больных эпилепсией. С другой стороны, медикаменты, которые принимают девушки и женщины больные эпилепсией могут оказывать существенное влияние на их репродуктивное здоровье. Установлено, что гормональные изменения сопровождающие прекрасный пол начиная от первой менструации до менопаузы могут оказывать существенное влияние на выраженность судорожного синдрома.
На вопросы о влиянии эпилепсии на женское здоровье ответил доктор Joyce
Liporace директор программы Женское здоровье и эпилепсия в Центре эпилепсии
имени Джефферсона (Филадельфия).
Какова взаимосвязь между менструальным циклом и судорогами?
У многих женщин судороги начинаются с началом менструаций. Поэтому первые
судорожные приступы у женщин часто происходят в возрасте от 123 до 13 лет и даже
младше. Таким образом, судороги у женщин-эпилептиков могут быть связаны с
гормональными изменениями во время менструального цикла. Этому могут быть
следующие причины:
В общем эстрогены провоцируют судороги и приводят к их более тяжелым
проявлениям, а прогестерон предотвращает судорожные эпизоды. У многих женщин
могут начинаться судороги потому, что перед началом менструального кровотечения
уровень прогестерона падает и женщины остаются без защитного «прогестеронового
щита». Кроме того, женщины могут страдать от судорог на пике овуляции в середине
цикла, когда наблюдается пиковые концентрации эстрогенов. Вместе с тем, при
эпилепсии может наблюдаться нерегулярность менструального цикла, в связи с тем,
что при эпилепсии прерываются сигналы от мозга к яичникам.
Почему синдром поликистоза яичников ( polycystic ovary syndrome — PCOS) часто
сочетается с эпилепсией?
Это очень сложный вопрос. Мы знаем, что эпилепсия связана с
гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью, которая связана с соотношениями
мозг-яичники. В норме гипоталамические отделы мозга вырабатывают вещества
воздействующие на надпочечники. Надпочечники в свою очередь продуцируют гормоны,
которые принуждают яичники продуцировать эстрогены и прогестерон. Судороги и
противоэпилептические медикаменты могут нарушать этот механизм. При этом
синдроме могут возникать кисты яичников, нерегулярность месячных и избыточное
оволосение тела и лица. Кроме того поликистоз яичников обычно ассоциирован с
ожирением, а у некоторых людей с диабетом.
Как противоэпилептические средства влияют на эффективность оральных
контрацептивов?
Многие из медикаментов применяемых для лечения судорог метаболизируются и
разрушаются в печени, что приводит к нарушениям действия противозачаточных
медикаментов.
Некоторые из противосудорожных медикаментов (дилантин -phenytotin)
и тегретол (карбамазепин) стимулируют работу печени. Поэтому все другие
медикаменты, которые принимает пациент, быстрее разлагаются и действуют менее
эффективно. По мнению специалистов Американской академии неврологии, женщина
должна продолжать приём оральных контрацептивов, но их дозу следует повысить по
крайней мере на 50 микрограммов в каждой таблетке.
Это в меньшей мере касается новых антиэпилептических средств. Учитывая то,
что прогестерон профилактирует судороги, некоторые женщины могут применять его
для контрацепции и добиваться лучшего контроля над эпилепсией.
Могут ли противосудорожные средства нарушать сексуальную функцию женщин?
И судороги и противосудорожные средства уменьшают сексуальное влечение и
снижают удовлетворение от секса. У некоторых пациентов, которые перенесли
хирургическое вмешательство по поводу эпилепсии, может отмечаться усиление
сексуального влечения. И конечно, важно образовывать людей в отношении снижения
их сексуальной активности и объяснять, что этот феномен связан с болезнью и
последствиями лечения.
Почему у женщин с эпилепсией чаще встречается бесплодие?
Риск бесплодия увеличивается примерно вдвое. В том случае, если у женщины с
бесплодием отмечается нерегулярный менструальный цикл, у них чаще могут
отмечаются проблемы с фертильностью. В то же время, некоторые медикаменты для
лечения бесплодия, которые индуцируют овуляцию могут сделать течение судорог
тяжелее. Поэтому каждая женщина должна получить индивидуальные рекомендации.
Может ли эпилепсия вызвать осложнения при беременности?
В общем число осложнений при беременности повышает риск примерно в два раза.
Это относится к таким осложнениям беременности, как мертворожденность,
эклампсия, спонтанные выкидыши и даже рвота во время беременности.
Насколько чаще у женщин с эпилепсией рождаются дети с врожденными дефектами?
Ни одна женщина не гарантирована от рождения ребенка с дефектами развития
Риск рождения ребенка с уродствами в здоровой популяции жителей США составляет
от 2 до 3 процентов. Для женщины которая получает лечение по поводу эпилепсии,
этот риск увеличивается в два раза. Повышение риска связано с приемом
медикаментов и судорогами. Однако следует отметить, у 95% женщин страдающих
эпилепсией рождаются здоровые дети. Цель, которую должна преследовать пациентка
– добиться отсутствия судорог при минимальной дозе медикаментов. Поэтому
необходимо взвешивать риск, которому подвергается не рожденный ребенок и
беременная.
Какова связь между менопаузой и эпилепсией?
Доказано, что у женщин с эпилепсией раньше наступает менопауза. При среднем
сроке менопаузы в США между 51-52 годами, женщины с эпилепсией и частыми
судорогами перестают менструировать в среднем к 47 годам.
Характер судорог при менопаузе так же может изменяться. Некоторые женщины у
которых отмечаются судороги связанные с менструальным циклом могут отмечать
улучшение. В ряде случаев при наступлении менопаузы судорожный синдром
усиливается. Иногда в начале менопаузы может отмечаться даже появление первых
судорог.
Увеличивают ли противоэпилептические средства риск остеопороза?
Мужчины и женщины с эпилепсией подвергаются высокому риску остеопороза и
остеопении – состояний вызывающих истончение костей. Обычно, здоровая женщина
достигает максимальной костной массы к 25 годам, а затем ежегодно теряет 1
процент кости каждый год до наступления менопаузы. С наступлением менопаузы
потеря составляет 4 – 5 процентов в год. Поэтому женщины теряют около 50
процентов массы кости в течение всей жизни. В том случае, если они принимают
противоэпилептические средства, этот процесс происходит быстрее. Поэтому всем
пациентам рекомендуется периодическое специальное исследование плотности костей.
Превентивное лечение остеопороза должно начинаться до начала менопаузы, когда
процесс потери массы костей значительно ускоряется.
Источник информации: https://www.healthology.com/focus_article.asp?f=epilepsy&c=epilepsy_women&spg=NWL&b=healthology
Unique Concerns for Women and Girls with Epilepsy May 20, 2004
Источник: Medafarm.ru
Источник
Угасание женской половой функции, проявляющееся прекращением менструаций и снижением уровня эстрогенов и прогестерона в плазме крови, оказывает существенное влияние на течение эпилепсии. По разным данным, у 68-72% пациенток с эпилепсией в перименопаузальный период происходят изменения в клинике заболевания, которые могут проявляться как снижением, так и увеличением частоты и тяжести приступов.
В частности, у женщин с КЭ улучшение в период менопаузы отмечается в 68% случаев, при отсутствии связи эпилепсии с фазами менструального цикла — в 23%. По другим данным, менопауза приводит к учащению приступов в 40% случаев, к урежению — в 27%, не оказывает влияния на частоту приступов — в 33%, при этом у 20% женщин с эпилепсией приступы провоцировались менопаузой (Abbasi F. et al., Harden C. et al.).
Мнения об эффективности заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин с эпилепсией в менопаузе также противоречивы: по данным F. Abbasi и соавт., пациентки, получавшие ЗГТ, содержащую прогестерон, достоверно чаще отмечали улучшение в течении заболевания. С другой стороны, С. Harden и соавт. описывают ухудшение у 63% женщин, получавших ЗГТ, по сравнению с 12% без ЗГТ. Очевидно, патоморфоз эпилепсии у женщин в перименопаузальном периоде нуждается в дальнейшем изучении. П.Н. Власов рекомендует применение у таких пациенток АЭП, не влияющих на метаболизм половых гормонов.
Остеопороз у женщин с эпилепсией
После наступления менопаузы ослабевает анаболический эффект эстрогенов в отношении костной ткани, что за счет катаболического действия паратгормона ведет к снижению ее плотности — остеоиорозу. У женщин с эпилепсией опасность остеопороза усугубляется более высоким риском падений и травм во время приступов. Помимо угасания половой функции, остеопороз может быть обусловлен применением АЭП. Риск развития заболевания доказан для фенобарбитала, примидона, фенитоина, карбамазепина и вальпроатов.
Причиной является индукция микросомальпых ферментов печени, ведущая к ускорению катаболизма витамина D. При применении вальпроатов, которые не относятся к фермент-индуцирующим АЭП, остеопороз может быть вызван непосредственным влиянием на клетки костей, а также снижением абсорбции кальция. В связи с этим пожилым женщинам, получающим АЭП, очевидно, должна быть рекомендована рентгеновская денситометрия.
Для профилактики остеопороза у пациенток с эпилепсией большинство исследователей рекомендует применение 1000 мг кальция и 400 ME витамина D в сутки в пременопаузе, 1500 мг кальция и 600 ME витамина D — в постменопаузе. При доказанном остеопорозом должно проводиться лечение бисфосфонатами (Sheth R.D. et al., Pluskiewicz W., Nowakowska J., Stephen L.J. et al., Pack A.M.).
Автор — Татьяна Петрова.
— Рекомендуем ознакомиться далее со статьей «Сексуальная дисфункция у женщин с эпилепсией»
Оглавление темы «Неврология и половые нарушения»:
- Наследственные моторно-сенсорные полинейропатии. Спиноцеребеллярные атаксии — синдром Маринеско-Шегрена
- Эндокринология эпилепсии. Гормональные проявления эпилепсии
- Эпилепсия в период полового созревания. Катамениальная эпилепсия
- Эпилепсия и менопауза. Остеопороз у женщин с эпилепсией
- Сексуальная дисфункция у женщин с эпилепсией
- Контрацепция у женщин с эпилепсией. Эпилепсия и поликистоз яичников
- Эпилепсия и фертильность. Эпилепсия у мужчин
- Гипосексуальность и гиперсексуальность при эпилепсии
- Сексуальные перверсии и задержка полового созревания при эпилепсии
- Лечение нейроэндокринных расстройств при эпилепсии
Источник
