Обследования при нарушении менструации
Лечение нарушений менструального цикла начинается с проведения комплексного обследования женского организма. Проведение множества диагностических процедур — это вовсе не выкачка денег из пациентки, это необходимые мероприятия, помогающие определить причину нарушения менструального цикла. Обследование и схему лечения назначает не один врач. В этом процессе может участвовать несколько докторов, все зависит от симптомов у женщины.
Осмотр
Нарушения менструального цикла на сегодня является одной из самых распространенных гинекологических патологий. Первое, что делает доктор при обращении женщины в больницу по этой причине проводит осмотр на кресле. Нарушение менструального цикла может скрывать серьезные заболевания. Например, внематочную беременность, опухоли или инфекцию.
На первом приеме у доктора, он выслушивает жалобы пациентки, задает наводящие вопросы, помогающие выяснить причину, а затем проводят гинекологический осмотр на кресле. Лучше обращаться к специалисту за неделю до предполагаемой даты менструации или через 2 дня после ее окончания.
Во время осмотра происходит следующее:
- изучают кожный покров и состояние молочных желез;
- пальпируют матку и придатки;
- проводят осмотр при помощи гинекологического зеркала;
- берут мазки.
Если врач заметил отклонения от нормы в цвете органов малого таза, может отправить на проведение УЗИ, чтобы получить больше информации о состоянии репродуктивной системы.
УЗИ
Благодаря УЗИ доктор получает достаточно сведений о состоянии яичников, фаллопиевых труб, матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Все эти органы взаимосвязаны и нарушения в них могут привести к нерегулярному менструальному циклу иили к задержке месячных.
Ультразвуковое исследование может проводится трансабдоминально или трансвагинально. Выбор метода зависит от симптомов женщины и предыдущей клинической картине.
Что можно увидеть в результатах УЗИ:
- размеры, строение, форму и положение матки;
- размеры, положение яичников;
- фолликулы и желтое тело;
- злокачественный или доброкачественные опухоли;
- эрозию или дисплазию.
Ультразвуковое исследование органов малого таза считается одним из самых безопасных способов обследования репродуктивной системы женщины или девушки. Процедура проводится в положении лежа. Врач смазывает датчик гелем и водит им по животу. Доктор осматривает органы на мониторе под нужным углом.
Анализы
Такая диагностика нарушений менструального цикла также является одним из способов обследования и выяснения причин. Поскольку нарушение цикла может появиться из-за атипичного функционирования органов внутренней секреции, необходимо сделать некоторые лабораторные анализы.
Обычно требуется следующие сведения:
- уровень гормонов;
- концентрация СОЭ;
- биохимия крови проводится для оценки функционирования почек, печени и поджелудочной железы;
- скорость свертываемости крови.
При аменорее или дисменорее алгоритм диагностический алгоритм немного другой. В таком случае обязательно сдают кровь на ХГЧ, определяют уровень ФСГ, ЛГ с интервалом в неделю. Данные анализы позволяют определить беременна женщина или нет, а также оценить функционирование яичников на протяжение 1 месяца.
Консультации
Консультация невролога понадобится женщинам у которых обнаружили нарушения в гормональном фоне или гипофизе. В таком случае проводят рентгенографию черепа с визуализацией турецкого седла. Также возможно понадобится МРТ головного мозга и КТ при подозрении на патологии гипофиза.
Как приходят к необходимости проведения подобных процедур? Гипофиз влияет на рост и репродуктивную функцию женщины, при наличии гормонального сбоя и обнаружению злокачественных или доброкачественных опухолей могут назначить подобное обследование. Оно необходимо для исключения новообразований в головном мозге или подтверждения нормального функционирования гипофиза.
Также неврологи занимаются лечением нарушением ЦНС. Если нарушение менструального цикла связано с наступлением менопаузы, на фоне которой появляется еще и нервозность, раздражительность и депрессивное состояние, то консультация этого доктора обязательна. После беседы и осмотра пациентки невролог назначит лечение, помогающее справится с симптомами климакса.
Гистероскопия
Данное обследование проводят в ювенильный, репродуктивный и перименопаузальный период. Гистероскопия подразумевает введение эндоскопа, которые позволяет осмотреть маточную полость со всех сторон и под любым углом.
Визуальный осмотр детородного органа позволяет обнаружить внутриматочную патологию, провести топическую диагностику. Перед проведением гистероскопии необходимо провести очистительную клизму и опорожнить мочевой пузырь.
Данное эндоскопическое обследование может выявить следующие заболевания, способные привести к нарушению менструального цикла:
- атрофия слизистой;
- внутриматочные синехии;
- полипы и др.
Диагностическая гистероскопия также может рассказать о состоянии слизистой оболочки матки и влагалища. Также она позволяет визуально задокументировать и оценить состояние канала шейки матки и устья фаллопиевых труб.
Гистероскопия существенно расширяет диагностические возможности. Она позволяет не только выявить заболевания, приведшие к нарушению цикла, но и определится с лечением женщины (консервативное или хирургическое).
Лапароскопия
Лапароскопию используют как для диагностических целей, так и для осуществления планового или экстренного хирургического вмешательства. Процедура мало травматична, ее проводят с помощью нескольких проколов, через которые вводят инструменты манипуляторы. Если ранее врач уже провел УЗИ и обнаружил, к примеру, полип, то с помощью лапароскопии его можно удалить, при этом сначала подтвердив диагноз.
Такое обследование при нарушении менструального цикла может выявить перекрут яичника, кисты, эндометриоз, внематочную беременность, непроходимость трубы и разрыв фаллопиевой трубы.
Готовится к лапароскопии долго не нужно, главное сдать кровь на анализ и мочу. Процедуру в основном проводят, если диагноз уже поставлен и требуется его подтверждение, а также одновременное решение проблемы (удаление).
После лапароскопической диагностики шрамы практически не остаются, также риск возникновения спаечного процесса меньше и период реабилитации уменьшается.
Цитология
Материал на цитологический анализ берут с помощью специального отсасывающего катетера из матки, его изучают под микроскопом. Изучение аспирата при помощи цитологического метода представляет собой инвазивную лабораторную диагностику, при которой определяют нарушение клеточного строения эндометрия.
Данный способ диагностики позволяет выявить причины нарушения цикла, а также патогенные микроорганизмы. Например, воспалительный процесс или гиперплазию с атипией. Однако чаще всего цитологическое обследование проводят при нарушении менструального цикла в связи с доброкачественным образованиями, предраковыми или раковыми опухолями эндометрия.
Гистология
Анализ на гистологию проводят для определения злокачественных клеток. Данное обследование назначают, если нарушение менструального цикла связано с неясного генеза наростами на яичниках, фаллопиевых трубах или матке. Гистологический анализ определяет тип и характеристику образования.
Исследование с первого раза покажет верный результат, если следовать определенному диагностическому алгоритму. Алгоритм взятия образца ткани на анализ должен быть точным, важно соблюдать все правила исследования. После получения образца, его помещают в формалин, делают тонкий надрез и окрашивают специальными препаратами. После этого лаборант изучает материал на наличие болезнетворных и опасных клеток.
Гистологическое обследование при нарушении цикла проводится не всегда. Его делают если нарушенный цикл связан с бесплодием, воспалительным процессом или наличием раковых опухолей в организме.
Срок выдачи результатов у каждой клиники свой. Обычно он становится известен через 7–10 дней. Только после проведения полного диагностического обследования женщины гинеколог может с уверенностью сказать диагноз и назначить лечение.
Поделиться:
Осложнения нарушений менструального цикла
Нарушение менструального цикла (мкб10-№91) встречается среди женщин всех возрастов. Оно связано с обильными или скудными выделениями, нерегулярностью наступления месячных, а также плохим самочувствием дамы. Чаще всего при рассматриваемом нарушении женщины жалуются на невозможность зачатия ребенка. Причины, которые вызывают рассматриваемое отклонение, могут негативно отражаться на здоровье и самочувствии дамы.
Нежелание женщиной иметь потомство – не повод для игнорирования проблемы с яичниками. Лечить патологию необходимо, чтобы в будущем избежать проблем с репродуктивной системой. Заболевания, выявленные на ранних стадиях, поддаются терапии гораздо проще и быстрее.
Диагностика нарушений менструального цикла
Диагностика проблемы включает в себя ряд лабораторных и инструментальных исследований. К первой группе мероприятий относят:
- анализ мазка из влагалища (бак-посев, выявление ИППП, мазок на флору);
- анализ крови для выявления уровня сахара, гормонов и инфекций в организме;
- ОАК.
При первичном осмотре гинеколог собирает всю информацию о заболевании: расспрашивает пациентку о симптомах проблемы, устанавливает давность нарушения цикла. На специальном кресле врач осматривает шейку матки на наличие образований и изменение структуры, а также ощупывает придатки.
Лабораторные мероприятия дополняют:
- УЗИ матки и яичников;
- психологической консультацией;
- рентгеном черепа (для исключения заболеваний гипофиза).
По отдельности или в комплексе диагностические мероприятия позволяют с точностью выявить причины нарушения менструального цикла.
Схема терапии во многом зависит от возраста женщины. У дам детородного возраста терапию заболевания проводят по той же схеме, что и нарушения менструального цикла у подростков. При обильных кровотечениях больной назначают выскабливание в профилактических и лечебных целях. После гистологического анализа проводится медикаментозное лечение гормональными препаратами:
- Дюфастоном;
- Утрожестаном;
- Норколутом;
- 17-ОПК.
Восполняется объем потерянной крови и проводится симптоматическое лечение. При сильном кровотечении решается вопрос о выполнении выскабливания или выжигании эндометрия матки.
Также необходимо исключение причин, повлекших нарушение менструального цикла. Прием гепатопротекторов рекомендуется при патологиях печени. Для терапии гипертонических заболеваний назначаются гипотензивные средства. Для предупреждения бесплодия женщинам детородного возраста приписывают препараты для наступления овуляции – Хориогонин, Кломифен, Пергонал.
Нарушение менструального цикла после климактерического периода – вариант нормы. Со временем кровотечения становятся все более редкими и скудными, что свидетельствует об угасании репродуктивной функции яичников.
У женщин в период климакса нередко появляются обильные маточные кровотечения. Так у дам в возрасте может проявляться нарушение менструального цикла. Лечение в этом случае включает в себя выскабливание полости детородного органа и прием медикаментов. Отсутствие своевременной профессиональной помощи приводит к развитию гематометры.
После гистологического исследования больной назначают следующие препараты:
- Гестагены – Дюфастон, 17-ОПК;
- Антиэстрогены – Этинил тестостерон, Гестринон. Препараты предназначены для постоянного приема.
Прием медикаментов подкрепляется ведением активного образа жизни и нормализацией режима труда и отдыха. При избыточной массе тела нарушение менструального цикла у женщин корректируется специальной диетой.
Среди опасных последствий патологического состояния следует выделить:
- Анемию. Состояние обусловлено длительным кровотечением. Риск развития заболевания увеличивается при частых менструациях, проходящих с интервалом менее 3 недель.
- Гематометру – скопление кровяных сгустков в органах репродуктивной системы и их невозможность выхода наружу. Менструации в этом случае скудные, но продолжительные.
- Бесплодие. Проблемы с яичниками отрицательно сказываются на возможности женщины иметь детей.
Выделяют нарушения менструального цикла по типу: олигоменореи, дисменореи, аменореи, метроррагии, меноррагии. Осложнения каждого вида заболевания следует рассмотреть отдельно.
Последствия дисменореи:
- Психосоматические проблемы, связанные с болевыми ощущениями во время менструации и обильными кровопотерями.
- Раковые опухоли. Патология развивается в результате неустраненной вторичной дисменореи.
- Утрата работоспособности.
- Снижение качества жизни.
- Проблемы с зачатием ребенка
При раннем лечении прогноз на полное восстановление женщины благоприятный.
Последствия олигоменореи:
- Полное отсутствие менструаций.
- Снижение либидо.
- Невозможность вынашивания ребенка.
- Увеличение вероятности возникновения внематочной беременности.
- Бесплодие.
По статистическим данным в 40% случаев именно олигоменорея является причиной бесплодия. При своевременном выявлении причины вероятность излечения от патологии высока.
Среди основных осложнений меноррагии следует отметить:
- железо-дефицитную анемию;
- чувство постоянной усталости;
- сухость кожных покровов;
- появление одышки;
- выпадение волос;
- нарушение сердечного ритма;
- эндометрит;
- ранний климакс;
- бесплодие.
Гипоменструальный синдром может привести к нарушениям функционирования нейроэндокринной системы, снижению уровня женских половых гормонов в крови, необратимым изменениям эндометрия матки.
Нарушение менструального цикла у девочек и у женщин требует немедленного лечения, особенно если патология связана с внутренними проблемами. В противном случае состояние может привести к серьезным проблемам, связанным с психологическими, репродуктивными и анатомическими отклонениями. При отсутствии лечения или самостоятельном назначении препаратов заболевание способно привести к невозможности зачатия ребенка даже при помощи ЭКО.
В зависимости от клинических проявлений нарушений менструального цикла выделяют три группы патологий: аменорея (отсутствие менструаций более чем 6 месяцев подряд), дисфункциональные маточные кровотечения, альгоменорея (сильные боли в период менструаций).
В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.
Цены на услугиУслуги
Гистеросальпингография ГСГ (рентген)
4550aПрием (осмотр, консультация) врача — гинеколога — эндокринолога первичный
1250aУльтразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков (органов малого таза) трансвагинально с допплеровским исследованием
1400aУльтразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков (органов малого таза) трансвагинально без допплеровского исследования
1160aАкция «Экспресс диагностика женского здоровья»
2460 a
Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25
Записаться на прием
Обследование при нарушениях менструального цикла
После обращения пациентки за медицинской помощью гинеколог для диагностики того или иного типа нарушения менструального цикла проводит следующие манипуляции и назначения:
- Гинекологический осмотр на кресле;
- Ультразвуковое исследование органов малого таза (вагинальное);
- Анализ крови на уровень содержания гормонов ФСГ, ЛГ, Е2 (эстрадиол), ПРЛ и свободного тестостерона, а также гормонов щитовидной железы, особенно ТТГ, Т4, Т3.;
- Анализ крови на уровень глюкозы при ожирении и поликистозе яичников;
- Консультация невролога, рентгенография черепа с визуализацией турецкого седла, а также МРТ головного мозга и КТ при подозрении на патологии гипофиза;
- Гормональные пробы с гестагенами, кломифеном или эстрогенами при эндокринной дисфункции яичников;
- Определение структуры половых хромосом;
- Гистероскопия;
- Лапароскопия;
- Взятие аспирата из полости матки с целью цитологического исследования;
- Взятие соскоба из цервикального канала и полости матки с целью гистологического анализа.
Наша клиника предлагает пациентам широкий ассортимент диагностических услуг, которые помогут определить причину того или иного нарушения менструального цикла и позволит начать эффективную, а главную своевременную терапию заболевания.
Лечение нарушений менструального цикла
Лечение аменореи
Для лечения любой формы аменореи в обязательном порядке назначают заместительно – гормональную терапию в целях стимуляции функции яичников: препараты, содержащие гестагены, эстрогены, аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов.
Кроме этого в терапии аменореи активно применяют гормональные комбинированные оральные контрацептивы и антиэстрогены.
Также эффективны гомеопатические фитопрепараты, которые назначают для регуляции гипоталамо-гипофизарной системы.
Хирургическое лечение предполагает оперативное вмешательство в следующих случаях: когда аменорея вызвана спайками в матке и цервикальном канале, синдромом поликистозных яичников, функциональными нарушениями, избыточной массой тела.
Лечение дисменореи
Терапия болезненных менструаций заключается в устранении первопричины нарушения. Как правило, начинают с краткосрочного приема нестероидных противовоспалительных средств, направленных на подавление простагладинов. Эффективным дополнением становится назначение высокоселективного прогестина – гестодена и комбинированных оральных контрацептивов.
Физиотерапия также помогает справиться с болезненными менструациями: прогревание, электрофорез, иглорефлексотерапия.
Лечение дисфункциональных маточных кровотечений
Проводится в комплексе и сочетает в себе общеукрепляющие, симптоматические, хирургические и физические методики. Для оперативной остановки кровотечения, особенно с большой потерей крови, используют выскабливание матки. В качестве консервативной терапии используют препараты, направленные на сокращение матки, остановку кровотечения, укрепляющие сосудистые стенки. Особое значение при лечении дисфункциональных маточных кровотечений придается гормональной терапии. В этом случае назначают препараты прогестерона, эстрогена, стероидных гормонов, комбинированные оральные контрацептивы.
Сеть клиник «Медицентр» предлагает пациентам широкий выбор диагностических услуг, которые помогут определить причину того или иного нарушения менструального цикла и позволит начать эффективную, а главную своевременную терапию заболевания.
Гинекологи нашего медицинского центра имеют многолетний опыт в лечении различных нарушений менструального цикла.
Врач УЗИ, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог
Заведующая гинекологическим отделением, врач ультразвуковой диагностики
Врач 1 квалификационной категории
Врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики, гинеколог-эндокринолог
