Опасна ли киста яичника лапароскопия
Лапароскопия кисты яичника – операция по удалению новообразования на яичнике, во время которой хирург делает три небольших надреза на брюшной стенке и вводит необходимые инструменты и маленькую видеокамеру.
Подготовка к операции
К такому виду оперативного вмешательства прибегают в том случае, если новообразование яичника начало озлокачествляться или интенсивно увеличиваться в размерах. Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед лапаротомией (полостная операция по удалению кисты яичника). Так, после ее проведения шрамы практически незаметны и период восстановления организма довольно быстрый. Однако существуют определенные противопоказания:
- наличие спаечных процессов в малом тазу;
- онкология мочеполовой системы;
- ожирение III-IV ст.;
- инфекционные заболевания, во время которых наблюдалось повешение температуры тела.
Лапароскопическое удаление кисты яичника требует обязательного предварительного обследования и сдачу всех анализов. Изначально пациентка проходит обычный гинекологический осмотр и делает УЗИ малого таза для подтверждения диагноза.
Следующим этапом подготовки к операции лапароскопии кисты яичника является сдача анализов. Какие анализы сдавать решает врач исходя из тяжести заболевания.
Полученные результаты анализов говорят о способности организма к проведению оперативного вмешательства и возможных осложнениях!
Женщине необходимо сдать такие анализы перед лапароскопией кисты яичника:
- Кардиограмма.
- Флюорография.
- Мазок.
- Кровь на свертываемость, группу и резус-фактор, ИППП, СПИД и биохимию.
- Общий анализ мочи.
Перед оперативным вмешательством нужно сократить прием пищи и воды. Перед назначенным днем операции последний раз поесть разрешается в 18-00, а пить воду – в 22-00. Кроме того, вечером необходимо сделать очистительную клизму и избавиться от волос на лобке. В день проведения лапароскопии по удалению кисты строго запрещается есть и пить.
Если у вас невосприимчивость организма к наркозу определенными препаратами, нужно обязательно рассказать об этом анестезиологу до хирургического вмешательства!
Лапароскопия кисты яичника
Длительность операции
Лапароскопическая операция требует чрезвычайной внимательности хирурга. Благодаря камере, которая вводится в брюшную полость, специалист видит все, что происходит внутри, и от его действий зависит не только эффективность оперирования, но и масштаб кровопотери, повреждение здоровой ткани яичника и величина будущих шрамов. Но, несмотря на это, эндоскопическое удаление кисты считается наиболее действенным способом лечения.
Чтобы точно сказать, сколько длится лапароскопия кисты яичника необходимо учитывать размер и характер новообразования, возраст пациентки и другие особенности организма. Само оперирование длится 20-60 минут. А учитывая все подготовительные этапы, операция может продолжаться 2,5-3 часа. В среднем у пациенток с заболеванием средней тяжести операция длится примерно 40 минут.
Сколько длится операция – зависит от квалификации хирурга. Поэтому, перед тем как дать согласие на проведение оперативного вмешательства, выясните стаж работы специалиста, узнайте, что о нем думают его бывшие пациенты.
Особенности лапароскопии кисты
После того, как вся подготовка завершена, а анализы в норме, пациентка отправляется на саму операцию. Перед оперативным вмешательством большинство женщин интересуются о том, как проходит операция, сколько лежать в больнице, есть ли выделения после лапароскопии и когда можно беременеть. На эти и другие вопросы постараемся ответить более подробно.
Каждый, кто прошел данную операцию смог забеременеть, выносить и родить здорового ребенка!
Как проходит операция
На каталке женщину привозят в операционную палату и на специальном столе вводят наркоз через внутривенный катетер. После полного погружения пациентки в сон, хирург ставит мочеприемник, смазывает промежность и нижнюю часть живота дезинфицирующим средством.
На экране хирург видит все что происходит внутри
Далее в брюшную полость вводится газ и медицинские инструменты с миниатюрной камерой. Видеокамера передает изображение на экран, благодаря чему хирург аккуратно проводит эндоскопическое удаление кисты, не затрагивая здоровую ткань яичника.
Когда киста после лапароскопии удалена, газ выводится, а хирург зашивает места проколов и накладывает повязку. В особо тяжелых случаях дренажная трубка остается на сутки.
Виды кисты и лапароскопия
Данный вид оперативного вмешательства используется достаточно часто. Поэтому хочется детально остановиться на каждом типе кисты и особенностях проведения лапароскопии.
Чаще всего у женщин встречаются эндометриоидная, параовариальная и дермоидная киста яичника.
Хирургические инструменты для проведения лапароскопии кисты яичника
Эндометриоидная киста требует оперативного вмешательства, когда размеры кистозного образования достигают более 10 см в диаметре. Подготовка к лапароскопии этого вида новообразования ничем не отличается. Женщине также необходимо не кушать накануне операции и побрить лобок. Наркоз при лапароскопии эндометриоидной кисты яичника подбирается индивидуально каждой женщине, учитывая размер новообразования. Вовремя проведенная операция дает гарантию на эффективность лечения и скорое восстановление.
Параовариальная киста не способна рассосаться самостоятельно и поэтому лапароскопия – единственный способ ее избавления. Питание также необходимо сократить и ни в коем случае не пить алкоголь и кофе. Восстановление после кисты яичника этого типа проходит без особых осложнений. Когда можно есть и сколько дней нужно находиться в больнице, расскажет специалист исходя из сложности оперативного вмешательства. Если у женщины новообразование больших размеров или во время операции были обнаружены другие нарушения органов малого таза, послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника будет дольше. К тому же, возникает риск возможных последствий.
Дермоидная киста яичника – одна из немногих видов новообразования, которая быстро увеличивается в размерах и имеет болезненную симптоматику. Лапароскопия этого вида кистозного образования предотвращает разрастание новообразования, его злокачественность и появление рецидивов. Питание после удаления кисты должно быть дробным. Секс и спорт строго запрещены. Боли после лапароскопии дермоидной кисты яичника имеют разную интенсивность. У одних женщин она ноющего, тянущего характера, у других же – полностью отсутствует.
Прокол брюшной стенки для удаления кисты яичника
Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника
Восстановление после лапароскопии кисты яичника – процесс достаточно быстрый, проходит без особых затруднений. Уже через две недели после операции состояние пациентки приходит в ному, физическая активность повышается, и женщина может жить обычной жизнью, но регулярно наблюдаться у врача.
Помните! Выполняя все необходимые назначения специалиста, вы снижаете риск образования осложнений и ускоряете процесс восстановления организма!
Осложнения после лапароскопии кисты яичника появляются редко. Чаще всего это последствия длительного наркоза, так как анестезия действует на каждый организм по-разному. Также у женщины могут появиться спайки на яичниках, которые обязательно необходимо лечить. Несвоевременное лечение спаечных процессов приводит к появлению инфекции в малом тазу, развитию патологий внутренних половых органов, бесплодию. Такая реакция организма на хирургическое вмешательство достаточно распространена. Объясняется это тем, что яичники после удаления кисты травмированы, уязвимы и не способны выдержать какую-либо инфекцию. Именно поэтому еще в течение года женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ.
После операции женщине выписывают обезболивающие препараты и курс антибиотиков для предотвращения развития воспаления и инфекции. На протяжении недели ежедневно делают перевязку и смазывают места проколов специальным антисептиком. Снятие швов происходит на седьмой день.
Месячные после лапароскопии начинаются вовремя. Если менструация наступила раньше или позже положенного времени следует обязательно посетить гинеколога. В первые две недели у пациентки могут наблюдаться слизистые выделения из влагалища светлого цвета. В большинстве случаев такая «мазня» не говорит о каких-либо нарушениях, а свидетельствует о нормальном восстановительном периоде. Однако если маточные выделения стали светло-розового, коричневого или зеленого оттенка с примесями крови женщине необходимо как можно раньше посетить врача чтобы предотвратить инфекцию внутренних половых органов.
Места операционных проколов брюшной стенки
Перед тем как выписать женщину из стационара специалист детально рассказывает про беременность после лапароскопии, постельный режим, снижении физической нагрузки и правильном питании. Так, диета после лапароскопии кисты яичника заключается в обязательном отказе от спиртного, слишком жирной и острой пищи.
Помните! Месяц после операции нельзя заниматься сексом и поднимать тяжести более трех килограмм!
Последствия после лапароскопии
Больничный после лапароскопии дают на 7-10 дней. Однако за это время могут возникнуть непредвиденные осложнения и больничный лист продлевают.
Чаще всего женщины жалуются на болезненные ощущения в области проколов. Такая боль считается нормальной и не требует какого-либо лечения. Как говорилось ранее, хирург выписывает обезболивающие препараты, которые быстро снимают дискомфорт. Некоторых пациенток мучает боль в шее, плечах, грудной клетке. Это объясняется тем, что во время введения газа был задет диафрагмальный нерв. В таком случае обращение к врачу обязательно!
Температура после лапароскопии кисты яичника держится 37°С на протяжении трех-пяти дней. Однако если температура тела не исчезает через 10 дней после операции или резко начала повышаться до 38°С следует немедленно вызвать скорую помощь! Такое состояние может являться симптомом развития инфекции в органах малого таза или нагноении проколов.
Осложнения после лапароскопии кисты яичника наблюдаются у 2% пациенток. Беременность разрешается только после полного восстановления организма и предварительного обследования как женщины, так и мужчины.
Смотрите видео «Как делают лапароскопию кисты яичника»:
Опасность образования кисты яичника состоит в том, что при ее увеличении возникают осложнения, может наступить бесплодие. Бывает, что о существовании новообразования женщина даже не догадывается, а после визита к врачу узнает, что ей необходима операция. Если планируется рождение ребенка, возникают опасения, что после операции появятся осложнения, другие боятся косметических дефектов в виде шрама. Метод лапароскопии позволяет удалить новообразование быстро и без неприятных последствий для репродуктивного здоровья, при этом обойтись без разрезов.
Содержание:
- Показания к проведению оперативного удаления кисты яичника
- Особенности проведения лапароскопии яичника
- Преимущества лапароскопии
- Подготовка к операции
- Проведение операции
- Послеоперационный период
- Возможные осложнения после операции
- Противопоказания к проведению лапароскопии
Показания к проведению оперативного удаления кисты яичника
Существуют разновидности кисты яичника, которые рассасываются самостоятельно. Это так называемые функциональные кисты, образование которых связано с гормональными изменениями, происходящими в организме в течение менструального цикла. Чаще всего причиной является небольшой гормональный сбой. Как правило, организм в течение 2-3 циклов справляется с таким нарушением, и киста исчезает.
Но встречаются и другие, более опасные, виды подобных новообразований, которые способны вырастать до 12 см в диаметре, вызывать развитие серьезных осложнений. Такие кисты не поддаются медикаментозному лечению, их необходимо удалить хирургическим путем. Если учесть, что патология обычно возникает у молодых женщин, большое значение имеет проведение операции таким образом, чтобы не пострадала репродуктивная функция организма, после лечения женщина смогла зачать и родить ребенка. Таким щадящим способом удаления кисты яичника является лапароскопия.
Хирургическим путем удаляют кисту любого вида, если она не рассасывается через 3 месяца, быстро растет, существует угроза осложнений:
- перекручивание ножки, опасность возникновения перитонита;
- разрывы кисты, в результате которого происходит внутреннее кровотечение;
- нагноение содержимого кисты;
- сдавливание близлежащих органов и сосудов;
- злокачественное перерождение.
Операция является единственным эффективным способом лечения при наличии эндометриоидной, дермоидной, параовариальной кист яичника. Лапароскопия кисты яичника производится, если ее размеры больше 2 см. При этом задачей хирурга является удаление новообразования таким способом, чтобы яичник мог полноценно функционировать.
Если киста обнаружена во время беременности, замечено, что она продолжает увеличиваться, то лапароскопия проводится, но не раньше 16 недели, так как на более ранних сроках угроза выкидыша слишком высока. В случае возникновения опасного для жизни состояния операция проводится на любом сроке беременности.
Особенности проведения лапароскопии яичника
В зависимости от размеров кисты, ее расположения, степени повреждения окружающих тканей лапароскопическую операцию проводят различными способами.
Кистэктомия. Удаляется только киста, производится ее вылущивание. При этом сохраняются ткани самого яичника.
Примечание: Даже если разросшаяся киста поглощает значительную часть яичника, стараются сохранить хотя бы остатки здоровой ткани, которые иногда способны к регенерации.
Клиновидная резекция – кисту удаляют вместе с частью яичника.
Овариоэктомия (аднексэктомия). Производят полное удаление яичника вместе с кистой. Такую операцию проводят женщинам, вышедшим из детородного возраста, или в том случае, когда обнаружено злокачественное перерождение новообразования.
Нередко при проведении лапароскопии кисты яичника производится устранение сопутствующих патологий, например, удаление спаек в брюшной полости или узлов миомы. Эффективность операции зависит от того, насколько тщательно проведено устранение пораженных тканей. Например, при вырезании эндометриоидной кисты очень важно полностью удалить все частицы эндометрия, иначе кисты появятся вновь, эндометриоз распространится на брюшину, кишечник. Важно не повредить оболочку кисты, чтобы ее содержимое не попало в брюшную полость.
Видео: Как проводится операция лапароскопии
Преимущества лапароскопии
У метода лапароскопии существует ряд преимуществ по сравнению с обычной полостной операцией. Так, для удаления кисты не требуется делать разрез в мышцах живота, смещать внутренние органы, препятствующие доступу к яичнику. Делается лишь 3 небольших прокола в брюшине, через которые вводятся инструменты.
В результате этого сама операция является менее болезненной и занимает меньше времени. Заживление происходит гораздо быстрее, на коже не остается грубого рубца. Следы проколов малозаметны.
Если после обычного рассечения мышц и их смещения может возникать послеоперационная грыжа, то после операции через проколы такая опасность отсутствует. Во время лапароскопии оказывается минимальное воздействие на соседние органы, поэтому осложнений в виде нарушения работы кишечника нет.
Подготовка к операции
Перед проведением лапароскопии женщина должна пройти обследование с целью обнаружения у нее воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов, определения состава, свертываемости и группы крови, а также обнаружения отклонений в состоянии общего здоровья.
Обследование включает в себя:
- общие анализы мочи и крови;
- биохимический анализ крови на сахар, белок, билирубин, мочевину;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
- анализ на свертываемость крови (коагулограмма), группу и резус-фактор;
- анализ мазка из влагалища для обнаружения вредной микрофлоры и определения содержания лейкоцитов;
- УЗИ органов малого таза;
- проведение электрокардиографии, получение ЭКГ;
- флюорографическое или рентгеновское исследование легких.
За неделю женщине необходимо перейти на диетическое питание (исключить из рациона капусту, бобовые и другие продукты, усиливающие газообразование в кишечнике). При проведении лапароскопии кист яичников у пациентки должен быть абсолютно пустой желудок. За 10 часов до операции прекращается прием пищи и употребление жидкости.
Очищения желудка и кишечника добиваются с помощью слабительных препаратов и клизм. Такие меры облегчают проведение манипуляций, улучшают доступ к яичникам, снижают риск случайного повреждения органов. За 2 дня до проведения операции прекращается прием препаратов, разжижающих кровь.
Во время операции пациентке следует надеть компрессионные чулки, предотвращающие образование в венах ног микротромбов, которые могут попасть в сосуды сердца и легких. Их рекомендуется носить в последующие 7-10 дней после операции.
Проведение операции
Лапароскопия проводится под общим наркозом. Предварительно анестезиолог выясняет наличие у женщины аллергии к каким-либо препаратам, чтобы выбрать способ обезболивания. Перед его проведением пациентке делается внутривенная инъекция успокаивающего препарата с легким снотворным эффектом. Катетер остается в вене на случай необходимости дополнительного введения препаратов во время операции.
Стол, на котором лежит пациентка, наклоняют под углом в 30°, чтобы голова оказалась ниже ног. При этом кишечник смещается к диафрагме, что делает яичник более доступным.
Через прокол в пупке в полость брюшины нагнетают углекислый газ, что позволяет разделить органы между собой и увеличить рабочее пространство. Вводят в это же отверстие инструмент, с помощью которого полость освещается, изображение передается на экран расположенной в нем видеокамерой. Это устройство и называется лапароскопом.
В области паха делают 2 дополнительных отверстия, контролируя процесс с помощью лапароскопа. Туда вводятся манипуляторы с инструментами для удаления кисты. После осмотра брюшной полости и яичника врач принимает решение о характере хирургического вмешательства, возможности сохранения яичника, делает выводы о наличии риска осложнений.
На месте удаления кисты производят ушивание тканей яичника. Если нет кровотечения, инструменты удаляют, газ выпускают, зашивают отверстия.
Вся процедура занимает 20-40 минут, если не возникает никаких осложнений.
Послеоперационный период
В течение 5-6 дней после того, как была проведена лапароскопия кисты яичника, женщина остается в больнице для наблюдение за ее самочувствием. Для предотвращения воспаления швов, облегчения и ускорения процесса выздоровления ей назначаются антибиотики, обезболивающие средства, витамины.
Швы обрабатываются «Бетадином» (антисептическим раствором, содержащим йод), смазываются мазью «Левомеколь». После заживления используют мазь «Контратубекс», которая способствует рассасыванию рубчиков.
Незначительное недомогание и слабая боль в области яичника может наблюдаться в течение 2-4 дней. Во время операции происходит раздражение газом нервных окончаний в области диафрагмы. Поэтому в первые дни после операции женщина ощущает слабую боль в плечах, ломоту в теле. Возможны вздутие живота и возникновение запора.
Для предотвращения повторного образования кисты и нормализации гормонального фона назначается прием оральных контрацептивов, гомеопатических и фитопрепаратов. Доза и длительность лечения определяются по результатам анализа крови на гормоны.
Как правило, первая менструация наступает в обычное время. Она может быть обильной и болезненной, но уже к следующим месячным побочные явления исчезают. Если менструация задерживается, появляются необычные выделения, боли, то необходимо обязательно обратиться к врачу.
Скорость послеоперационного восстановления зависит от сложности проведенной операции, возраста женщины, наличия у нее других заболеваний.
Видео: Реабилитация пациентки после лапароскопии
Возможные осложнения после операции
Возникновение осложнений возможно как в ходе проведения лапароскопии, так и в последующие дни. К возможным осложнениям относятся:
- кровотечение из-за случайного повреждения соседних органов или сосудов в местах проколов;
- повреждение оболочки кисты и разброс ее содержимого в полости малого таза;
- воспаление швов (наружных и внутренних);
- возникновение воспалительных процессов во внутренних половых органах в результате их инфицирования во время операции.
В случае появления опасного осложнения в ходе операции лапароскопию прекращают и проводят лапаротомию (делают разрез под пупком для экстренного устранения кровотечения и других последствий).
Врачи подчеркивают, что после проведения операции женщине рекомендуется в течение нескольких месяцев воздерживаться от физических нагрузок, занятий спортом. Умеренная физическая активность, наоборот, необходима, чтобы в брюшной полости не образовывались спайки. Не рекомендуется посещать в послеоперационный период сауну, принимать ванну, подолгу пребывать под лучами солнца.
В большинстве случаев после проведения операции с сохранением яичников наступление беременности вполне возможно, но в течение 1 месяца нельзя вступать в половые контакты, а наступление беременности врачи рекомендуют планировать не раньше, чем через 3-5 месяцев.
Противопоказания к проведению лапароскопии
В некоторых случаях проведение лапароскопии противопоказано. Например, при тяжелых заболеваниях сердца, органов дыхательной системы, при гипертонии могут возникнуть приступы, опасные для жизни. Заболевания крови становятся причиной сильного кровотечения.
Операция противопоказана, если в брюшной полости с помощью УЗИ обнаружены спайки. Лапароскопия не проводится, если у пациентки повышена температура тела, она больна гриппом или ОРВИ, другими простудными или инфекционными заболеваниями. Проводить операцию можно только спустя месяц после выздоровления.
Противопоказанием является ожирение, наличие на животе толстой жировой прослойки. Не делают операцию и при истощении, так как ослабленный организм восприимчив к любым инфекциям, возможны непредсказуемые осложнения во время и после вмешательства.
Лапароскопию не проводят, если в кисте обнаружены раковые клетки, в экстренной ситуации (при разрыве кисты, возникновении перитонита, внутрибрюшного кровотечения, сильной боли). Для устранения подобных последствий необходимо проводить вскрытие брюшной полости.
Перед назначением операции проводится лечение от любых воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.
11 сентября 2017
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
