Опасна ли субсерозная миома матки и чем она опасна

Поговорим мы сегодня о таком явлении, как субсерозная миома, каковы её признаки и чем опасна она для женщины. А так же о последствиях не леченного заболевания, до каких размеров она может вырасти и как её наличие влияет на состояние других органов. И самое главное: каково влияние субсерозной миомы на зачатие и беременность? Можно ли с ней бороться, оставаясь при этом способной к деторождению.

Приветствую, друзья! С вами Светлана Морозова. Несмотря на то, что миомные узелки считаются доброкачественным новообразованием, их нельзя оставлять расти без контроля. В некоторых случаях они дают тяжёлые осложнения. Самым оптимальным является лечение на ранней стадии, но диагностировать опухоль трудно. В половине случаев субсерозная миома не даёт никаких конкретных симптомов.

Давайте вместе разберёмся, что она из себя представляет и откуда берётся, чтобы знать своего врага в лицо.

Отличие от других видов миомы

Данное новообразование вырастает в миометрии — мускульной оболочке матки. Патологический процесс может начаться в толще оболочки, располагаться ближе к полости или к наружной поверхности. Подробнее о видах миомы и их особенностях вы можете прочитать в статье «Миома матки». Здесь же я расскажу про опухоль, которая возникла снаружи и растёт в сторону брюшной полости. Именно её называют субсерозной, а по месту расположения — подбрюшинной.

Это новообразование способно вырасти до килограмма. Если она обосновалась на передней стенке — она напирает на мочевой пузырь и вызывать симптоматику цистита: частые позывы в туалет, болезненный процесс, не даёт полностью облегчиться.

Когда узелок начал расти на задней стенке — он сдавливает участок кишечника и может препятствовать выведению кала и провоцировать запор. Особенно, если опухоль выросла в кулак величиной.

Иногда её наличие можно предположить по увеличению живота без признаков отложения жировых запасов.

Из-за чего она возникает

Причинами к возникновению данной болезни могут стать:

Сбой равновесия в выработке женских половых гормонов, например, в предклимактическом состоянии. Мышечные волокна начинают усиленно размножаться и образуют узел.
Болезни яичников, которые так же нарушают синтез гормонов.
Общегормональный сбой в организме. Например, если хворают щитовидка, гипофиз или надпочечники.
Инфекционные и воспалительные заболевания половой сферы женщины.
Наследственность.
Продолжительное пребывание в стрессовом состоянии.
Механические повреждения, в частности, от диагностических выскабливаний, абортов, травм полости живота.
Ожирение, поскольку жировые клетки способны вырабатывать избыточное количество эстрогенов.
Долгий приём гормональных противозачаточных средств.

Не исключены и другие причины возникновения данного недуга.

Как она выглядит

Обычно она растёт непосредственно под наружной оболочкой нашей матки и выпячивается внутрь живота. Она может сидеть плотно или висеть на «ножке», по которой осуществляется её кровоснабжение и подпитка. Во втором случае, опухоль может сильно выпячиваться за границу полого органа.

Клеточки, которые её составляют, являются оформленными и зрелыми. Это хаотически размножившиеся волокна гладкой мускулатуры и соединительная ткань. Именно поэтому опухоль является доброкачественной. В злокачественных новообразованиях клетки — это своеобразные «недо-клетки», которые ещё не дифференцированы и ведут себя непредсказуемо. Например, переносясь током крови на новое место и заставляют перерождаться для бурного роста здоровую ткань любого органа. Это явление называется — метастазы.

На наше счастье, миома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль. Но это не означает, что к ней нужно относиться несерьёзно.

Существует несколько видов серозной миомы:

только из мышечных волокон — лейомиома;
с большим количеством соединительной ткани — фиброид или фибромиома;
содержащая среди гладкомышечных гигантские клетки с множественными ядрами — причудливая лейомиома;
с включением зрелых жировых клеточек — лейомиолипома.

Поскольку плотное скопление клеточек приводит к недостаточности их питания, на гистологии могут обнаруживаться участочки некроза, кровоизлияний и иных перерождений.

Субсерозая миома: история болезни

Что мы можем чувствовать

Симптоматика включает в себя следующие отклонения от нормы:

болезненные месячные;
обильные меноррагии (кровотечения);
боль после и во время физических упражнений, прыжков, бега и долгой ходьбы;
ноющая боль внизу живота, не связанная с менструацией;
неприятные и болезненные ощущения во время половых актов;
если она растёт в районе шейки — болезненное мочевыделение, частое желание сходить в туалет;
задержка кала.

При маленьких узелках симптомы могут отсутствовать или выражаться очень слабо.

Какие бывают осложнения

Доброкачественность опухоли не означает, что она не угрожает жизни и здоровью. Вот какие осложнения она вызывает:

развитие анемии по железо дефицитному типу из-за кровотечений;
бесплодие из-за того, что матку сдавило, а фаллопиева труба сузилась;
недопустимость зачатия из-за нерегулярных месячных;
перекрут «ножки» с симптомами перитонита и болевым шоком;
некрозы вследствие кровоизлияний внутри новообразования;
ишемия миомного узелка с постоянно нарастающими болевыми ощущениями;
попадание бактериальной инфекции в узел с развитием воспаления и интоксикации.

Так же не исключено перерождение ткани опухоли и её озлокачествление.

Субсерозная миома: исследования и лечение

Обычно её находят при гинекологическом осмотре. Если миомный узелок размерами больше сантиметра, его можно прощупать через брюшную стенку. Он не лишает матку подвижности, а на худых пациентках можно пропальпировать его гладкую, ни с чем не спаянную поверхность. Но лучше полагаться на более эффективные методы диагностики:

УЗИ, как через вагинальный датчик, так и через брюшную стенку;
рентген со введением в полость матки контрастного раствора (гистеросальпингография);
КТ и МРТ полости малого таза;
лапароскопия с одновременным взятием биопсической пробы на определение доброкачественности узла;
анализ крови на воспалительную реакцию в теле и дефицит железа;
онкомаркеры чтобы исключить вопрос о перерождении миомы.

Если болячка маленькая и отсутствуют осложнения, исследования могут носить динамический характер.

Лечение и прогнозирование

Консервативный путь лечения означает приём гормональных средств, поэтому не стоит надеяться на их безопасность. Они наверняка ещё больше нарушат равновесие в вашем организме. Но если женщина хочет в дальнейшем иметь детей и находится в молодом возрасте, данный метод должен быть испробован. Обычно применяются антигонадотропины, андрогены и симптоматические средства для купирования симптомов.

В климактическом периоде, если узелки небольшие, их оставляют под наблюдением, так как они могут рассосаться самостоятельно после окончания климакса.

В осложнённых случаях, если опухоль быстро растёт, имеет тенденцию к перерождению или провоцирует постоянные боли, проводится хирургическая операция.

Она делается различными способами:

лапароскопическая миомэктомия, при которой вырезается только сам узел;
гистерэктомия, во время которой удаляется весь орган;
надвлагалищная ампутация поражённого органа;
эмболизация артерий с целью прекращения кровоснабжения узла, из-за чего делящиеся клетки заменяются соединительнотканным рубцом;
метод фузабляции, когда под аппаратом МРТ проводится воздействие на узелок сфокусированным лучом ультрафиолета, нагревание, коагуляция и некротизация миомы.

Последний метод чреват таким неприятными осложнениями, как некроз самой маточной стенки, соседних с ней участков кишечника, подкожной клетчатки, а так же развитием невралгии близ лежащих нервных стволов.

В народной медицине существует ряд вспомогательных средств, которые используются только под наблюдением врача и только как дополнение к лечебной терапии.

Применяться могут:

отвары и настои боровой матки, семени льна, ядовитых чистотела, борца, болиголова;
кровоостанавливающие растения: кровохлёбка, пастушья сумка, гвоздика;
картофельный сок.

Так же может быть предложена гирудотерапия (лечение пиявками). Но надо помнить: субсерозная миома не лечится одними этими средствами. Ни одного реального, клинически доказанного случая исцеления при помощи растений или пиявок — нет. Есть только реклама, на которую не стоит поддаваться.

Любую хворь трудно лечить и ещё труднее спрогнозировать её последствия. Поэтому я предлагаю начинать бороться за своё здоровье, не дожидаясь, когда ты заболеешь. А этого невозможно добиться без понимания, как мы с вами устроены и почему к нам подступают недуги. На множество вопросов можно найти ответы в нашей онлайн Академии Здорового Тела.
Приходите к нам и учитесь помогать себе, избегать болезней, тем более таких, которые могут нарушить нашу целостность и лишить нас радости жизни, любви, материнства и активного долголетия.

На сегодня всё.

Подписывайтесь на мой блог, рекомендуйте его своим друзьям и знакомым, делитесь ссылками.

Всем пока!

Отзывы

Жанна М. (37 лет).

Я когда узнала диагноз, решила все делать сама. Стала лечиться травами, китайскими тампонами, изменила образ жизни и перешла на питание овощами и фруктами. Не буду описывать долгий путь, но закончилось все тем, что мне сделали операцию. Не знаю, кому верить, потому что каждый гребет в свою сторону. Может быть действительно надо разобраться самой в том, от чего мы болеем, а уже потом что-то предпринимать. Обидно, что это приходит в голову, когда уже ничего нельзя сделать.

Этой статьей стоит поделиться

Добавить в закладки

Источник

В матке, как и в других органах человеческого тела, может развиваться доброкачественные опухоли. Формирующееся из мышечной ткани узловатое новообразование называют миомой. Она может оставаться в толще миометрия (мышечного слоя), занимать положение ближе к полости матки или же смещаться в сторону брюшной полости. Если миома располагается под наружной серозной оболочкой матки, она считается субсерозной или подбрюшинной.

Причины возникновения

Опасна ли субсерозная миома матки и чем она опасна Очаговое разрастание ткани миометрия является гормонально зависимым процессом. Дисбаланс женских половых гормонов в некоторых случаях запускает избыточную пролиферацию гладкомышечных клеток, то есть их усиленное размножение. Чаще всего причиной являются возрастные изменения, поэтому миомы обнаруживаются в зрелом возрасте и пременопаузе.

Развитию опухоли также способствуют заболевания яичников с нарушением их гормонопродуцирующей функции, стрессы, хронические инфекционные заболевания разной локализации. Выработка половых гормонов может нарушаться вторично, на фоне эндокринной патологии с поражением надпочечников, щитовидной железы или гипофиза.

Хотя гормональные нарушения возникают у многих женщин, миомы развиваются не у всех. К их появлению особенно предрасположены женщины, ни разу не беременевшие к 30 годам и имеющие наследственную отягощенность. К факторам риска относят также искусственное прерывание беременности и повторные диагностические выскабливания, хронические воспаления в органах репродуктивной системы, длительные стрессовые состояния.

Как выглядит субсерозная миома

Субсерозная миома матки представляет собой узел, прилегающий к наружной серозной оболочке матки. Он может иметь широкое основание или же достаточно тонкую ножку, выступая за границы органа. Мышечная ткань, образующая тело опухоли, остается дифференцированной и не обладает способностью к прорастанию. Поэтому миома относится к доброкачественным зрелым новообразованиям.

При гистологическом исследовании обычно обнаруживаются разнонаправленные беспорядочно растущие деформированные гладкомышечные клетки и неизмененная соединительная ткань. Соотношение этих компонентов может быть различным.

Разновидности субсерозной миомы:

лейомиома, состоящая из одинаковых гладкомышечных клеток;
фибромиома (или фиброид) – опухоль, в которой много соединительной ткани;
причудливая лейомиома, в которой наряду с округлыми мышечными клетками обнаруживаются гигантские клетки с несколькими крупными ядрами, в отличие от злокачественной опухоли не обладает неконтролируемым ростом;
эпителиоидноклеточная лейомиома (лейомиобластома) с недостаточно четкими границами, ее округлые клетки имеют светлую эозинофильную цитоплазму, образующую полосы;
лейомиолипома, в которой вследствие дегенерации появляются зрелые жировые клетки.

Образующие опухоль ткани из-за недостаточности питания нередко подвергаются изменениям. При этом будут появляться участки гиалиноза, некроза, миксоматозной или мукоидной дистрофии, кальцификаты и кровоизлияния разной давности и размера.

Локализация миоматозных узлов

Субсерозный миоматозный узел I типа

Клиническая картина

Наличие миомы матки нарушает сократительную способность миометрия, что предрасполагает к обильным и болезненным менструальным кровотечениям (меноррагиям). Нередко в результате у женщины развивается хроническая железодефицитная анемия.

Боли могут возникать не только в период менструации. Неприятные ощущения появляются после физической нагрузки, упражнений для укрепления пресса, длительной ходьбы, при резкой перемене положения тела и прыжках. Половой акт также сопровождается дискомфортом. Боль внизу живота обычно ноющая, иногда отдающая в нижнюю часть спины.

Если миоматозные узлы выступают в направлении прямой кишки, появляется дискомфорт при дефекации и склонность к запорам. Располагающийся над шейкой матки большой субсерозный узел может сдавливать прилегающий мочевой пузырь. При этом возникает дизурия (нарушение мочеиспускания) с частыми болезненными позывами, неполным опорожнением мочевого пузыря и затруднением при мочеиспускании.

У молодых женщин большая субсерозная миома на широком основании или серозно-интерстициальная миома матки может быть причиной бесплодия. Это происходит потому, что опухоль приводит к деформации органа и вызывает дисгормональные нерегулярные кровотечения. Располагающаяся в углах матки миома может также приводить к сужению фаллопиевой трубы с нарушением ее проходимости. Это затруднит миграцию яйцеклетки после овуляции в полость матки.

Острые осложнения субсерозной миомы

Острая интенсивная боль – признак развития осложнений. Это может быть центральный некроз миоматозного узла или обширное кровоизлияние в его ткань. А субсерозный узел на ножке может перекрутиться, что потребует срочного оперативного вмешательства.

При перекруте ножки миомы развивается клиническая картина острого живота. Определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность при пальпации внизу живота, гипертермия. Выраженная схваткообразная боль может привести к развитию болевого шока с изменением работы жизненно важных органов, падением артериального давления, иногда с потерей сознания.

Острая ишемия и некроз миоматозного узла приводят к появлению ноющей боли, которая имеет тенденцию к нарастанию. При гематогенном заносе бактерий в ишемический очаг состояние женщины ухудшается, повышается температура тела, возникает интоксикация.

Диагностика

Наличие субсерозной миомы можно заподозрить при гинекологическом осмотре. При пальпации врач определяет неоднородность матки, неровность ее контуров, наличие опухолевидного образования в нижней части брюшной полости. Живот может быть увеличен при отсутствии общего прироста массы тела. Миома не ограничивает подвижность матки. У женщин астенического телосложения иногда удается пальпаторно определить, что опухоль гладкая, не спаяна с окружающими органами.

УЗИ помогает выявить наличие миомы, ее размер, положение и структуру, состояние прилегающих к ней органов. При этом могут быть использованы вагинальный и чрезабдоминальный датчики. УЗИ-диагностика является основным методом для динамического наблюдения, во время которого оценивают скорость роста опухоли и признаки ее озлокачествления (малигнизации). При острых осложнениях определяется нечеткость контуров матки и прилегающих тканей, что свидетельствует о наличии отека в этой области.

Для определения степени деформации полости матки иногда используют гистеросальпингографию или метрографию. Так называют рентгенографическое исследование на фоне внутриматочного введения контрастного вещества. Субсерозные миомы редко приводят к сужению просвета матки, исключение составляют очень большие субсерозно-интерстициальные и множественные узлы.

Уточнить характер опухоли и наличие прорастания в окружающие ткани помогает МРТ или КТ органов малого таза. Это помогает отдифференцировать миому от злокачественных новообразований. При необходимости проводят лапароскопию, во время которой врач может взять биопсию из миоматозного узла для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно делают общий анализ крови, который необходим для выявления степени сопутствующей железодефицитной постгеморрагической анемии и оценки воспалительной реакции.

Лечение субсерозной миомы матки

При назначении лечения учитывают характер имеющихся нарушений и скорость роста новообразования. Развитие острых осложнений является прямым показанием для экстренной операции. Объем хирургического вмешательства окончательно определяется после непосредственного осмотра матки. Врач может ограничиться удалением выступающей над поверхностью органа миомы или же принять решение об удалении всей матки (гистерэктомии).

При стабильном состоянии женщины и медленном росте субсерозного узла назначается лечение, основой которого является прием гормональных препаратов и симптоматическая терапия. Используются КОК, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов и антигонадотропины. При необходимости назначают нестероидные противовоспалительные и антианемические препараты. Гормональная терапия помогает сдерживать рост опухоли и в ряде случаев приводит к постепенному уменьшению размеров миомы. Такая тактика показана для лечения женщин детородного возраста, планирующих беременность.

Показания для хирургического лечения субсерозной миомы матки:

быстрый темп роста опухоли;
появление признаков малигнизации;
увеличение матки, превышающее размер органа при 12 неделях беременности;
обильные частые маточные кровотечения;
стойкий болевой синдром.

В зависимости от размера и положения опухоли проводят миомэктомию (удаление узла с сохранением окружающих его тканей) лапароскопическим или лапаротомическим методом, гистерэктомию (удаление всей матки). Возможно также проведение эмболизации маточной артерии (ЭМА), что приведет к отмиранию опухоли из-за отсутствия питания. После такого вмешательства миоматозный узел замещается плотной соединительной тканью.

Процедура ЭМА

Если женщина не планирует в будущем беременность, но желает сохранить матку, ей может быть проведена ФУЗ-абляция миомы. При этом под контролем МРТ проводят локальное дистанционное воздействие фокусированных ультразвуковых волн определенной частоты. Миоматозные ткани нагреваются и некротизируются. Осложнения ФУЗ-абляции связаны с воздействием волн на саму матку и соседние органы, с развитием невралгии седалищного нерва и некрозов кишечника, кожи, подкожной клетчатки, стенки матки.

Хотя субсерозная миома матки относится к доброкачественным новообразованиям, она требует регулярного динамического наблюдения и лечения у специалиста.

Источник