Операции по удалению кисты яичника и миомы матки

Сегодня мы обратились к актуальной для многих женщин теме. Часто, когда из уст врача-гинеколога пациентка слышит слова миома матки; либо киста яичника;, у женщины возникает паника, связанная с уверенностью в необходимости скорой операции. Меж тем, паниковать совершенно не нужно. Далеко не всегда в таких случаях требуется операция. 

Подробнее об этом нашим читательницам расскажет врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург, репродуктолог клиники Папа, мама и малыш; СВЕТЛАНА НИКОЛАЕВНА МЕЛЕХИНА.

Если женщину ничего не беспокоит, нужна ли операция?Диагноз миома; — это не приговор к операции, как и киста яичника;. Миома — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Если миома была случайно найдена при УЗИ, а женщина ни на что не жалуется и не планирует беременность, то мы даем лишь рекомендации по образу жизни, питанию, диете, направленной на профилактику, чтобы миома не прогрессировала. Все это, разумеется, в комплексе с консервативным лечением препаратами, направленным на нормализацию гормонального баланса.

Если женщина планирует беременность, то миому лучше удалить, особенно если она внутри полости матки, потому что в таком случае становится трудно, а если узлов много, то и невозможно забеременеть, велик риск выкидиша. То же самое относится к кисте яичника, она также может быть причиной бесплодия.

Что должно насторожить женщину, какие симптомы могут говорить о миоме? Кто в группах риска? В большинстве случаев миомы возникают бессимптомно и могут быть обнаружены случайно на приеме у гинеколога при УЗИ. Однако о миоме, как и о кисте яичника, могут говорить нарушения цикла, усиление менструации, боли внизу живота, боли при половом акте. При данных симптомах в любом случае нужно немедленно идти к врачу. Кроме того, настороже нужно быть женщине, если у ее мамы, бабушки была миома, потому что есть наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Причем, с сожалением скажу, что миома помолодела;: если раньше она была проблемой для женщин старше 35 лет, то сейчас встречается и у 25-летних. Очень увеличивают риск возникновения миомы и кист инфекции, передающиеся половым путем, которые приводят к воспалительным процессам в матке и яичниках, на их фоне могут развиться вышеупомянутые образования. Как жить с миомой? Необходимо посещать гинеколога по показаниям врача раз в 3 месяца либо при бессимптомном течении ; раз в полгода. Пациенткам с миомой, кроме лекарственной терапии, показана специальная диета, основанная на растительных веществах, негормональных, поскольку образование миом связано в первую очередь с дисбалансом определенных гормонов. В первую очередь из питания исключаются животные белки в больших количествах. Полезны закуски из крестоцветных овощей: брокколи, брюссельской, белокочанной, цветной капусты, в общем, капуста в любом виде ; квашеная, тушеная, соленая и т.д. Очень полезен зеленый чай ; настоящий, хороший, не в пакетиках;. Редиска, дайкон. Что касается образа жизни ; не рекомендуется загорать под открытым солнцем, лежа на песке. На пляже используйте парео, лежать нужно на шезлонге. Баню, сауну посещать разумно, в парилке находиться только до первого пота;, сидеть на полках, подкладывая холодное полотенце. В общем, главное правило — не подвергать нагреву область органов малого таза, чтобы не провоцировать рост миомы. Кроме того, если после какой-либо болезни смежный доктор назначит вам физиопроцедуры, прогревания, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Может ли киста яичника пройти сама по себе? Дело в том, что кисты бывают разные. Есть функциональные кисты, которые представляют собой отмерший фолликул, такая киста может пропасть при начале следующего менструального цикла либо при адекватной консервативной терапии. А есть истинные кисты. Выявить их можно, они не пропадают при консервативном лечении, идущем 3 месяца. Такие кисты могут мешать женщине забеременеть, поэтому в таких случаях их нужно удалять. Иногда женщины говорят: вот, мне удалили кисту, а она снова выросла. Так не может быть. Выросла новая киста. Киста ; это следствие, а не причина. Нужно правильно лечить основное заболевание ; гормональный дисбаланс, инфекции, воспалительные процессы. Многие женщины боятся операции, считая, что вместе с миомой придется удалять матку или ее часть, а с кистой — яичник. Такие страхи оправданы?Нет, сейчас врачи стараются в первую очередь сохранить орган, не вырезав ничего лишнего;. Как говорится, поврежденная, но своя нога, всё же лучше, чем протез. Так и здесь ; ничего лишнего нет. Врачи стараются по-максимуму сохранить органы даже рожавшим и не планирующим ребенка женщинам, чтобы женщина могла после операции сохранить качество жизни, в том числе, в интимной сфере. Более того, операция может быть показана даже женщине, планирующей беременность или ЭКО, если миомы или кисты являются барьером к возникновению беременности и вынашиванию плода. Это могут быть и лапароскопические операции через микроразрезы, это может быть гистороскопия, выполняется через влагалище при помощи гистероскопа (специальная оптическая система). Это может быть и эмболизация маточных сосудов, при которой под контролем рентгена в миоматозный узел вводится специальный препарат по тонкому катетеру, после чего сосуд перекрывается и миома сама погибает. Методы применяются в зависимости от расположения миомы. Все эти операции сохраняют матку, и женщина потом может рожать, полноценно жить. Все новинки мировой медицины в этой области широко представлены и работают и в Нижнем Новгороде в разных государственных и частных клиниках. Все эти высокотехнологичные операции можно получить в рамках ОМС. Операции проводятся платно, если женщина не хочет или не может ждать в очереди либо желает сделать операцию у конкретного врача в определенной клинике сверх выделенных государством квот.

Беседовал Данила Резак.

К СВЕДЕНИЮ

По статистике ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), более половины хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по причине миомы матки. Согласно статистике, более 28% женщин страдают этим заболеванием преимущественно в возрасте 30-56 лет.

К СВЕДЕНИЮ

Образованию кисты яичника подвержены женщины от 20 до 40 лет, это заболевание свойственно женщинам репродуктивного возраста, с приближением менопаузы риск развития кисты яичника резко сокращается. Отмечено, что у женщин, чей возраст превышает 50 лет, киста яичника встречается в 6% случаев.

Лапаротомия – операция на брюшной полости, когда все манипуляции проводятся через один разрез на передней стенке живота. Эта операция является альтернативой лапароскопии, и хотя для нее требуется более крупный надрез, в некоторых ситуациях предпочтительнее именно этот способ.

Преимущества лапаротомии

• дает возможность тщательно осмотреть органы брюшной полости или таза, а также окружающую клетчатку и группы лимфоузлов при подозрении на рак, при разрыве кисты и т.д.;
• лапаротомия при наличии крупной кисты яичника, особенно с жидкостным содержимым, позволяет удалить ее, не нарушая целостности, и исключить попадание содержимого кисты в брюшную полость;
• лапаротомия при наличии миомы матки большого размера или специфического расположения также позволяет провести полноценное удаление образования без риска выраженного кровотечения и т.д.

Возможные осложнения лапаротомии

После лапаротомии, как и после любой полостной операции возможны осложнения, риск которых в случае профессиональных действий хирурга и отсутствия сопутствующих заболеваний у пациентки минимален.

Среди возможных осложнений:

• болевой синдром;
• образование спаек в брюшной полости;
• присоединение инфекции;
• повреждение кишечника или мочевого пузыря и др.

Однако это происходит в очень редких случаях, чаще на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний женщины.

Подготовка к лапаротомии и описание операции

Проводится операция под общей анестезией. Вечером и утром перед ней выполняется очищение кишечника с помощью клизмы. После 19.00 вечера перед операцией необходимо воздержаться от питья и еды.

После обработки кожи антисептиком делается надрез параллельно линии бикини, или вертикальный надрез по средней линии живота.

Во время лапаротомии при кисте яичника или миоме матки проводится удаление опухоли и ревизия окружающих тканей для исключения метастазов или прорастания ее в другие органы. При необходимости могут удаляться один или оба яичника, либо матка вместе с придатками. Затем рана ушивается косметическим швом.

Удаленное образование сразу же отправляется на гистологическое исследование, чтобы в кратчайшие сроки исключить злокачественную опухоль или определить ее разновидность с целью правильного назначения дальнейшей программы лечения.

Послеоперационный период и реабилитация

После сделанной операции необходимо будет остаться под наблюдением в клинике на 2-4 дня. Полностью вернуться к прежней активности можно в течение 4-6 недель.

В первые несколько дней обычно беспокоят болезненность в области операционной раны, неприятные ощущения в животе. Врач назначит обезболивающие и другие препараты, которые сведут к минимуму все эти проявления.

В течение 3-4 недель рекомендуется избегать подъема тяжестей и физического перенапряжения. При консультации доктор даст все необходимые рекомендации, которым нужно будет следовать в послеоперационном периоде.

У женщин детородного возраста врачи всегда стремятся максимально сохранять яичники и матку, чтобы в дальнейшем пациентка сохранила возможность иметь детей. У пациенток в менопаузе при лапаротомии для профилактики новой кисты чаще удаляют оба яичника.

Сохранение матки зависит от размера и расположения миомы. Восстановление детородной функции при условии сохранения матки и хотя бы одного яичника возможно в течение нескольких месяцев.

Врачи