Операции по удалению кисты яичника во время беременности
Вот созрела написать пост, как мне удалили двукамерную жидкостную кисту яичника 8 см в 16 недель беременности. Когда все пережито и уже ясно, что и как.
Долго собиралась с мыслями написать этот пост, может кому-то поможет, как это происходит в беременность.
Как все начиналось
Наша история с кистой началась в ноябре 2015 года. Тогда у меня была лапара, удаляли такую же двукамерную кисту справа (серозную). После лапары ухожу в климакс на бусерлине от эндометриоза и контрольное узи показывает кисту в том же самом яичнике 35 мм. Врач меня заверила, что все уйдет, она рассосется, просто гормональный сбой. Но к сожалению, ни в 16 году, ни в 17 году (на золадексе от эндометриоза) она никуда не делась, а в августе 17 года была уже 4 см. Удалять мне ее отказались, сославшись на маленький размер!!! И вообще сколько можно их удалять?!
Киста и беременность
Забеременела в сентябре 17 года. Была уверенна, что не вырастит, ведь она давно уже 3-4 см и не растет. Но узи в 5 недель показало, что она прилично увеличилась до 6 см. Не болела и не беспокоила.
В 12 недель она уже 7 см, то есть пошла тенденция к росту. Моя гиня срочно меня отправляет в перинатальный, решать, что делать с кистой, и тд.
В перинатальном врач меня направляет на консультацию к зав. хирургии гинекологии перинатального, мол мы просто пообщаемся, она чего-то посоветует. Не пугала и не запугивала, ни на чем не настаивала.
Честно я не собиралась ее удалять, читала истории и надеялась на лучшее.
Прием у зав. гинекологии
Готовилась, настраивалась, как скажу ей, что не хочу и не буду удалять, обсужу с ней возможности.
А в итоге прием был не более 5 минут. Стоит ей отдать должное, она выдала мне направление на госпитализацию с целью обследования!!! Чисто наблюдать. Назначила дату и попросила приехать с вещами, на 2-7 дней.
Задала всего один вопрос практически: почему я не удалила кисту до беременности?! Вот почему, — сама иногда себя спрашиваю…
Госпитализация
Приехала в перинатальный, меня приняли, оформили. Отправили на узи, а там уже киста 8 см. А потом мы с врачом обсуждали риски и как все это происходит. Врач немного странный, точнее он прямолинейный, ни слова поддержки и что все будет хорошо, что я и малыш выживем. Ничего! Было озвучено, что, возможно, рак, что, возможно, придется прервать беременность после, что что-то пойдет не так. То, что я была в шоке, ничего не сказать. А перед операцией выдал, что он не знает, как все будет, — будет он мучиться.
Но успокаивало одно, я задала ему один простой вопрос, — была ли хоть одна потеря беременности при удаление кисты? Он ответил, что, — на его практике такого не было, — и я все его остальные слова пропустила мимо ушей. Держалась за ту маленькую соломинку, что нам повезет.
Обсудили метод, лапара или полостная. Из-за обширного шва на пол живота могла не получиться лапара. Но врач сказал сразу, что они начнут с лапары, а потом если не выйдет, будет полостная.
Операция была назначена на следующий день.
Операция
Утро нового дня. Казалось, что время тянется бесконечно. Вот оно, утро, 9 часов, а я не первая в очереди. И все молчат, а когда же.
И тут приходят медсестры и торопят меня, — быстрее, быстрее, мы должны были уже начать. Ели натянула колготки и мы поехали. Белые потолки, сильный стук сердца и одно желание, чтобы все прошло хорошо.
Вот перелезла на операционное кресло, привязали, влепили катетер, капельницу, одели шапку, бахилы, обмотали, живот помазали чем-то коричнево-холодным, на живот положили оборудование. Все ждут. Заходит анестезиолог, спрашивает, — все ли хорошо, — я отвечаю, — да. Затем приходит мой хирург и интересуется, — есть ли у меня вич… Я отвечаю, нет и моя обменка на тумбочке, можете посмотреть. Врач дает добро, — начинаем. Медсестра что-то вводит в капельницу, начинает кружится голова, все перед глазами плывет, закрываю глаза, но все слышно.
Врач спорит с анестезиологом, что пора надеть маску, а анестезиолог говорит что рано. Когда одели маску, я отключилась. Мне что-то приятное снилось, но я уже не помню.
Меня будят, просят перелесть на кушетку. Кое как я туда залезаю. Меня отвозят в реанимацию.
Реанимация
Подключили ко мне аппаратуру, поставили капельницу глюкозы с чем-то. Меня сначала клонило в сон, но как закрывала глаза мне не хватало воздуха и настраивалась не засыпать, еще малыш сильно пинался. Через 10 минут, меня отпустило и уже не в одном глазу. Еще через полчаса, я ощутила всю прелесть боли после операции, боль была сильная, усиливалась от движений. О чем я сказала и мне поставили кеторол или что-то подобное. На меня не действует это обезболивающее и я лежала 2 часа мне было ужасно больно.
Через 2 часа закончилась капельница. Мне ее убрали, но катетер был бракованный и медсестра не сразу заметила что он течет и оттуда вытекло прилично крови, затекло мне под спину. Мне кажется еще бы лишние 5 минут и я бы отключилась и неизвестно сколько потеряла крови.
Затем меня обтерли от крови и перевели в палату.
Палата
Мне разрешили вставать, есть и ходить. Через 2 часа благополучно встала и доковыляла до туалета. Вечером поужинала на славу, какого же было это приятно после голодовки перед операцией.
Дни после операции
Первые 3 дня были самые тяжелые, все еще ныло и болело, особенно верхний шов. Матка постоянно уходила в тонус. Потом на 3 день, умный дядечка выписал мне еще утрик и тонус прекратился. Стало намного легче.
Выходит 3 дня мне кололи обезболивающее, 1 день антибиотик.
На 6 день мне сняли швы, сделали узи на 4 день, у малыша было все отлично.
Зачем-то в выписке мне отменили 2 утрожестан, ак гинеколог согласилась с назначением и я отменила.
Вот мы и дома
Первые 3 дня прошли нормально, а потом начался ужас. Начались рези при мочеиспускании и матка постоянно уходила в тонус каждый час, пару раз даже схватывало, как на схватки.
В итоге посетив врача, мне выписали еще утрик на ночь и добавили пустырник и фитолизин преноталь и уже на следующей день мне стало легче, хотя живот периодически тонусил. Переживала из-за тонуса, что укоротиться шейка.
В итоге на узи в 20 недель, тонус сохраняется, шейка 34 мм, хотя была 42 после операции…
Через 6 дней повторяю узи и шейка уже 40 мм, но зрелость плаценты 1 степени.
Ну и самое печальное, забрала свою гистологию, а там муцинозная цистаденома и документ сопроводительный, — просьба выдать стекла на пересмотр в онкологический центр. Мне так плохо стало. Выпила еще допегида, валерьянки двойную дозу досидеть до узи. Давление сильно упало.
Вот и вся история. Было много пережито, пролито слез, но мы с Мишуткой справились. Осталось доносить и родить в срок.
Источник
Некоторые новообразования препятствуют зачатию, а если беременность уже наступила, женщине с кистой следует обязательно наблюдаться у врача. Специалист сможет определить вид, размеры, динамику роста образования и, при риске возникновения осложнений, оперативно провести операцию по его удалению.
Почему образуется киста яичника при беременности
Круглое образование, которое появляется на поверхности яичника или внутри фолликула, называется кистой. Она представляет собой полость с жидкой субстанцией диаметром от 1-2 до 15-20 см. Как правило, развитие опухоли стимулируют половые инфекции, ожирение верхней части тела, частые стрессовые ситуации, строгие диеты, сбои на гормональном уровне. Наличие патологии женщина может заподозрить при нарушениях менструального цикла.
Большинство видов кист яичника являются абсолютно безвредными для здоровья как плода, так и будущей мамы, поэтому новообразования не обязательно подвергаются лечению или удаляются хирургическим путем. Гинеколог может вообще ничего не предпринять, если кистозное образование доброкачественное, поскольку оно зачастую рассасывается самостоятельно.
Эндометриоидная киста
Данное образование относится к числу доброкачественных, имеет стенки из маточного эндометрия и внутри заполнено темно-коричневой жидкостью. При постоянном влиянии гормонов во время менструаций некоторые клетки попадают в маточную полость, вследствие чего киста увеличивается в размере. Эндометроидное новообразование не исчезает само, поэтому врач назначает женщине соответствующее лечение. Как правило, терапия предполагает прием контрацептивов и медикаментов, вызывающих временную менопаузу, поэтому беременность при таком заболевании невозможна.
Фолликулярная киста
Новообразование такого типа развивается во время беременности нередко. Как правило, фолликулярная опухоль образуется в период от начала цикла до овуляции. Ее размер не превышает 55 мм и опасности для плода патология не составляет. Практически всегда такое образование рассасывается само, однако в крайне редких случаях могут развиваться осложнения, к примеру, разрыв кисты яичника во время беременности. При этом девушка чувствует тошноту и резкую боль в нижней части живота. Тем не менее, даже это не принесет большого вреда женщине или ребенку.
Киста желтого тела яичника
Полость кистозного образования данного типа, как правило, наполнена жидкостью желтого цвета (иногда в нем есть небольшая примесь крови). Зачастую опухоль появляется только на одном яичнике – правом или левом. Образованию кисты желтого тела способствует нарушение лимфотока и кровообращения. При этом после выхода яйцеклетки вместо разрастания фолликулярных клеток и нормального формирования желтого тела происходит его растяжение с последующим заполнением серозной субстанцией.
Как правило, такая опухоль не представляет угрозы для здоровья или жизни мамы и плода. Нормальным считается размер новообразования желтого тела до 6 сантиметров. В течение 3 месяцев после того как доктор обнаружит патологию, женщине необходимо регулярно проходить осмотры с помощью аппарата УЗИ, чтобы контролировать процесс ее развития. Как правило, диагностируется такая киста при беременности на ранних сроках и исчезает самостоятельно.
Чем опасна киста
Даже доброкачественное образование может представлять опасность для организма беременной женщины. Если оно будет увеличиваться в размерах, то в какой-то момент может лопнуть или произойдет перекрут яичника, что вызовет сильную боль и может спровоцировать выкидыш либо преждевременные схватки. Чтобы предотвратить такие негативные последствия, врач периодически проводит обследование пациентки. Если киста вырастает больше, чем до 6-8 см, назначается операционное вмешательство для ее удаления.
При диагнозе «киста яичника» в большинстве случаев новообразование рассасывается при беременности самостоятельно. Тем не менее, если гинеколог рекомендует сделать операцию, лучше последовать его совету. Удаляют кисты яичника во время беременности только во втором триместре (начинается с 14 недели). Для этого используют либо лапароскопию или же лапаротомию. Максимальную опасность для беременных девушек представляют эндометриоидное, параовариальное кистозное образование и цистаденома.
- Эндометриоидное образование развивается вследствие эндометриоза, при котором разрастается ткань матки за пределы органа (как правило, в яичнике). Полость заполняется коричневатой жидкостью и при ее разрыве происходит кровоизлияние в брюшную полость. Провоцирует появление кисты яичника нарушение баланса гормонов: частой причиной патологии становится увеличение количества эстрогена. Гинекологи рекомендуют перед зачатием проходить обследование, чтобы, при необходимости, вылечить болезнь заранее.
- Цистаденома – образование, наполненное слизью либо водянистой субстанцией. Серозная цистаденома может достигать размеров до 30 сантиметров, при этом рост опухоли ощутим женщиной. Главный симптом при этом – сильная болезненность внизу живота.
- Параовариальное образование локализуется на связках, соединяющих яичники с маткой и опасно своей непредсказуемостью. Невзирая на то, что данная опухоль не влияет на женские репродуктивные способности, она увеличивает риск возникновения осложнений во время беременности. Такая киста никогда не исчезает самостоятельно и может вырасти к краткие сроки до внушительных размеров. В идеале удалить ее еще до зачатия ребенка.
Разрыв кисты яичника
В итоге развития такого осложнения женщина начинает терять кровь, у нее начинается гнойный перитонит, происходит образование спаек, что влечет бесплодие. Своевременное диагностирование разрыва кисты яичника и предпринятые адекватные меры по его лечению сводят к минимуму опасность для здоровья будущей мамы и ребенка. Симптоматика патологического состояния:
- тошнота;
- слабость;
- гипотония;
- наличие острого живота;
- бледность кожи;
- головокружение;
- рвота.
Перекрут ножки
Данное осложнение развивается вследствие резкого поворота корпуса или падения женщины. При этом состоянии сдавливается пучок нервов, признаки чего схожи с характерными для разрыва трубы при внематочной беременности и являются примерно такими же, что при лопнувшей кисте, поэтому патологические состояния можно перепутать. Осложнение проявляется:
- тахикардией;
- приступом паники;
- сильным головокружением;
- болевым синдромом;
- понижением АД;
- сбоями в работе кишечника;
- побледнением кожи;
- рвотой;
- наличием субферильной температуры.
Как лечится киста на яичнике при беременности
Врач подбирает тактику терапии, основываясь на виде образования, его размерах. Фолликулярная киста яичника во время беременности, как и опухоль желтого тела не лечатся при отсутствии активного роста. Тем не менее, гинеколог постоянно наблюдает пациентку и, при первой необходимости, назначает операционное удаление образования. Если за несколько месяцев опухоль уменьшилась в диаметре – это является положительным признаком и означает, что патология будет регрессировать самостоятельно.
Тактика выжидания
Терапия фолликулярной и других видов кист зависит от ее развития. При этом врач после диагностирования опухоли проводит регулярные осмотры беременной и фиксирует изменения, происходящие с новообразованием. Если у пациентки отсутствует неприятная симптоматика и опухоль не влияет на ее функциональное состояние, проводят тактику выжидания. Это оптимальный вариант, поскольку:
- беременность с кистозом не позволяет использовать медикаменты или комбинированные контрацептивы для лечения патологии;
- во многих случаях новообразования рассасываются со временем сами.
Когда необходима лапароскопия
Поскольку в период вынашивания плода консервативная терапия опухолей нежелательна и опасна, врач назначает хирургическое вмешательство. Операция может осуществляться несколькими методами:
- полостным (если образование достигло больших размеров);
- эндоскопическим (выполняются точечные разрезы);
- лапароскопическим (этот метод является самым эффективным).
С помощью лапароскопии зачастую лечится не только дермоидная киста яичника во время беременности, но также эндометриоидное образование и кистомы любого размера. Преимуществом данного метода оперативного вмешательства является в отсутствии после процедуры больших некрасивых рубцов и, кроме того, максимальная безопасность для плода и будущей мамы.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Ольга
, Новосибирск
501 просмотр
13 августа 2019
Добрый день!!! Беременность 17 недель, с первого узи в проекции правого яичника объёмное образование(дермоидная киста), онкомаркеры сдавала и у онколога была, дала заключение что опухоль добро качественная. Гинеколог настаивает на операции, ездила в больницу на консультацию, делают в 18-20 недель полосную. Очень переживаю за последствия, можно ли с такой кистой доходить без оперативного вмешательства? , за это время киста не растёт, хоть и больших размеров, болей нет.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Не обязательно сейчас удалять
Уролог, Венеролог, Андролог
Здравствуйте! Если киста не растёт и болей нет, то удаление не требуется. Сейчас только наблюдение и мониторинг.
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Не обязательно сейчас , можно позже , а пока наблюдаться
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Татьяна, спасибо большое за ответ, пугают тем, что она может нагноиться или перекрутиться ножка.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Размеры кисты назовите пожалуйста?!
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Гинеколог, Хирург, Онколог
Спасибо за пояснение . Надо сказать , что мы гинекологи задумываемся о возможных осложнениях на фоне беременности ! Это перекрут ножки кисты, это разрыв капсулы кисты ! Поэтому все верно , на тот момент когда плацента сформировалась на 18-21 неделе планируется удаление данной опухоли ! Длительность операции не большая , технически операция не трудная . После удаления киста вскрывается , осматриваются хирургом стенки кисты , содержимое и отправляется на гистологическое исследование . Приходит подтверждение , что киста доброкачественная и операция на этом завершается ! Никаких отрицательных последствий для плода и для вас !
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Эльвира, спасибо большое за ответ, а при гипертонусе и низкой плацентации можно делать операцию?
Гинеколог, Хирург, Онколог
В случае перекрута «ножки»кисты или разрыва капсулы … .(А этому способствует растущая беременная матка с плодом ! ) приходится брать в операционную беременную женщину не планово а в экстренных условиях !
Гинеколог, Хирург, Онколог
Можно ! Матку во время операции не беспокоят , операционное поле, тоесть зона работы хирурга лишь в области яичника с кистой !
Гинеколог, Хирург, Онколог
Не волнуйтесь . Примите это как данность. В интересах вашего здоровья и малыша , то есть благополучного донашивания беременности !
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Эльвира, спасибо Вам большое!
Гинеколог, Хирург, Онколог
Если остались ещё вопросы , спрашивайте ! Вот ещё , разрез по вашему пожеланию может быть не продольный от лобка до пупка , а поперечный надлобковый ! По линии трусиков !
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, я хоть и не сторонник лишних вмешательств, но в вашем случае да, удалять надо. Дело в том, что пока опухоль не будет удалена и изучена гистологически рак никто не может исключить. Удаление опухолей в такие сроки входит во все мировые протоколы. На моей памяти были десятки таких беременных, ни у одной не было потери беременности. А вот один рак и одна пограничная с раком опухоль были вовремя удалены
Фтизиатр
Здравствуйте, Ольга. Оперативное вмешательство как правило плановое — после родоразрешения, если киста небольших размеров, нет воспаления или перекрута ножки. При появлении воспалительных процессов или резком росте кисты, её удаляют в экстренном порядке. Если вам советуют плановую операцию, надо наверное соглашаться, тем более беременность при этой операции не затрагивается. Подумайте, здоровья вам и вашему малышу.
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Елена, спасибо за ответ, сегодня была у заведующий в больнице, и она сказала, что никто не знает как будет можно и доходить спокойно и потом удалить и на большем сроке вдруг нагноиться или перекрутиться, но и при операции можно потерять ребёнка, этого то и боюсь больше всего. Риски есть и там и там, вот и не знаю что лучше
Фтизиатр
Ольга, если все так неопределенно, и есть риски, связанные с беременностью, продолжите наблюдение, следите за её ростом и состоянием. При появлении каких-либо неприятных ощущений в области кисты, изменений на УЗИ, сразу обращайтесь к врачу. Исключите все риски, чтобы не провоцировать рост кисты, не допускать воспаления, перекрута ножки.
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте удалить можно и после родов.Главное сделать за ней по узи, контролировать размеры и наличие болей.Если что то измениться, то только тогда решать вопрос об операции во время беременности. Пока не нужно
Ольга, 13 августа 2019
Клиент
Наталья, спасибо Вам за ответ, болей нет, да и не растет она, я готова хоть каждую неделю на Узи ходить следить, главное чтоб с сыночком все хорошо было, только за это переживаю
Гинеколог
Добрый день! Самый правильный ответ Вам дала заведующая! Так как точный прогноз в такой ситуации дать трудно при любом принятом решение — оперироваться или нет. Вернее скажу так, что при любом решение на 90-95% будет все хорошо. И киста не нагноится и будет доброкачественная если сейчас не оперироваться и если операцию делать, то пройдет все успешно. Просто бывает у всех негативный опыт в таких ситуациях и мы его принимаем за основу для принятия решений. Но если логично, то киста неоднородная , хотя предположительно дермоидная (доброкачественная)! Но окончательно можно сказать только после гистологии принеоднородной кисте. Имею опыт удаления различных кист при беременности, обычно все проходит хорошо. Единственно, что хотя размер и не маленький можно попробовать удалить лапароскопически, надо только найти опытного доктора, кто делает такие операции. Но если опыта нет, то надо удалять как предлагают! Тонус матки ничего страшного, а частичное предлежание плаценты заслуживает внимания! Но вряд ли приведет к негативным последствиям. Удачи!
Терапевт
Здравствуйте.сама по себе киста в вашем случае не мешает вам сейчас.Ваши врачи переживают за другое.Во время родов,когда будете тужится,киста моет разорваться и это страшно и проблематично.И поэтому они и хотят ее удалить ,пока есть возможность и это правильно.
Если у вас будут какие то вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Ольга, 14 августа 2019
Клиент
Евген, спасибо за ответ, когда была на консультации в больнице, заведующая сказала, что можно и отказ написать и так доходить, операция полосная и никто не знает, как всё придёт, что можно и потерять ребёнка, поэтому то и страшно безумно
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник