Операции по удалению миомы матки цена в москве

Общая информация и виды миом матки

Миому матки диагностируют у 25–30 % женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями. Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется в тканях миометрия – мышечном слое матки. Основная причина таких изменения – нарушения работы гормональной системы организма, которые могут быть вызваны воспалительными заболеваниями, абортами, наследственностью, проблемами с иммунитетом и другими причинами.

Виды миомы матки

В зависимости от места появления новообразований диагностируют следующие виды миомы.

• Интрамуральная (внутримышечная). Образуется в среднем мышечном слое и встречается в 60 % случаев. Интрамуральная миома сопровождается значительным увеличением матки, нарушением менструального цикла, сильными болям и давлением на мочевой пузырь и прямую кишку.
• Субсерозная. Возникает с внешней стороны стенки матки, в ее серозной оболочке. Узлы опухоли растут в наружную область малого таза, поэтому миома протекает бессимптомно, женщину могут беспокоить лишь запоры или учащенное мочеиспускание.
• Субмукозная (подслизистая). Образуется глубоко в полости матки, под слизистой оболочкой ее внутренней стенки. Такая миома встречается редко и сопровождается большинством клинических симптомов: нарушениями цикла, обильными кровотечениями, болями в нижней области живота и пояснице и др.

Субсерозная и субмукозная миомы могут развиваться как на плоском основании, так и на тонкой ножке.

В большинстве случаев миома образуется в мышечной ткани самой матки, однако в 5–10 % случаев она возникает в шейке матки.

В зависимости от количества узлов выделяют единичные и множественные (встречаются наиболее часто) миомы.

Врачи-гинекологи нашего Центра хирургии обладают большим опытом лечения всех видов миомы.

Симптомы миомы матки

Образование миомы не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами: например, они практически отсутствуют при субсерозной миоме. В остальных случаях для заболевания характерна следующая клиническая картина:

• изменения в менструальном цикле (длительность более 8 дней, обильные кровотечения, выделение кровяных сгустков, кровотечения в середине цикла);
• болевые ощущения внизу живота или в области поясницы, иногда отдающие в ноги и имеющие разную интенсивность в зависимости от размера и расположения миомы;
• частое или затрудненное мочеиспускание, запоры, связанные со сдавливанием органов;
• увеличение размеров живота;
• боли при половом контакте.

Если на протяжении двух и более циклов вы замечаете описанные выше симптомы, обязательно посетите гинеколога для диагностики заболевания.

Диагностика миомы матки

Опытный гинеколог выявит миому матки при первичном осмотре. При мануальном влагалищном исследовании пальпируется увеличенная матка с бугристой поверхностью. Для подтверждения диагноза, определения локализации, количества и размера узлов врач делает УЗИ. В сложных случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований (МРТ или КТ). Эти и другие диагностические процедуры (гистероскопию, гистеросальпингоскопию, выявление раковых патологий) вы можете выполнить в Центре хирургии – у нас есть все необходимое оборудование для постановки точного диагноза.

Оперативное лечение миомы матки

В большинстве случаев наиболее эффективными способами избавления от миомы являются хирургическое вмешательство и эндоваскулярная операция, позволяющие сохранить матку и ее репродуктивную функцию. Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» владеют всеми имеющимися методиками.

Консервативная миомектомия. Заключается в удалении узлов миомы без повреждения здоровых тканей миометрия. Мы выполняем миомэктомию лапароскопическим (через проколы), открытым (через разрез брюшной стенки) или влагалищным доступом. В ходе операции врач постепенно вылущивает опухоль и удаляет новообразование. Лапароскопическое удаление миомы матки эффективно во всех случаях.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это новейший метод удаления миомы матки, суть которой – в прекращении кровоснабжения опухоли. В нашем Центре эту процедуру выполняет сосудистый хирург. Во время операции врач «закупоривает» сосуды с помощью эмболизирующих препаратов. В результате узлы миомы перестают получать питание и постепенно отмирают, превращаясь в рубцы. ЭМА – высокоэффективная, бескровная и совершенно безопасная процедура, которая проводится под местной анестезией.

В нашем центре хирургии вас ждут квалифицированные врачи, современные методики и доступная стоимость операции по удалению миомы матки у женщин. Звоните и записывайтесь на консультацию и хирургическое лечение миомы матки: +7 (495) 292-59-87

Главное отличие лапароскопического метода при миомах матки — это то, что вмешательство выполняется через небольшие проколы с помощью специального инструментария.

Цена на вмешательство, проведенное лапароскопическими методами немного выше, чем традиционного удаления, но это с лихвой окупается малой травматичностью операции.

Общая информация

Миома матки — доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных волокон стенки матки. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, становясь случайной находкой при очередном визите к гинекологу.

Иногда миома проявляется такими симптомами:

• боль внизу живота и области поясницы;
• кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией;
• обильные и болезненные месячные;
• запоры, нарушения мочеиспускания, так как узел может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, провоцируя неправильную работу органов;

Без надлежащего лечения консервативными и оперативными методами миома приводит к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, бесплодию. В некоторых случаях она может перерождаться в злокачественное новообразование.

В зависимости от локализации в толще стенки матки различают такие виды миом:

• интерстициальная — расположена непосредственно в стенке матки;
• субсерозная — растет в брюшную полость;
• субмукозная — растет в полость органа.

Точные причины возникновения патологии остаются неизвестными. Основными предрасполагающими факторами являются чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки, гормональный дисбаланс, отягощенная наследственность.

Преимущества, недостатки операции

Лапароскопическое удаление миомы обладает рядом преимуществ перед традиционной лапаротомической операцией.

К основным из них относятся:

• Короткая длительность вмешательства. Хирургу не нужно тратить время на большой разрез, остановку кровотечения и зашивание раны.
• Малое количество применяемых медикаментов, в частности, после вмешательства.
• Короткий восстановительный период после удаления, что объясняется малой травматизацией и быстрым заживлением послеоперационной раны.
• Пациенты выписываются из больницы уже через несколько суток, что имеет немаловажное психологическое и экономическое значение.
• Отсутствие крупных послеоперационных рубцов — после лапароскопических операций на матке остаются лишь малозаметные шрамы в местах проколов.
• Возможность провести операцию в тех случаях, когда традиционная лапаротомия противопоказана.

Недостатков у удаления миомы матки лапароскопическим методом всего два — необходимость в дорогостоящем оборудовании и специально обученном персонале. Именно это и сказывается на стоимости операции.

Читайте также

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство по удалению миомы матки показано в таких случаях:

• размеры опухоли у женщин репродуктивного возраста соответствуют 12 неделям беременности и более;
• наличие минимум одного узла, диаметр которого превышает 3,5 см, у женщин, планирующих рождение ребенка;
• миома, ставшая причиной бесплодия или невынашивания беременности, при отсутствии других причин;
• частые кровотечения из матки, ставшие причиной железодефицитной анемии;
• быстрый рост опухоли — миома за год становится размером более 4 недель беременности;
• выраженный болевой синдром;
• нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Противопоказания к удалению узлов эндоскопическими методами:

• сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности в период декомпенсации;
• сахарный диабет;
• тяжелые нарушения работы печени;
• нарушения работы свертывающей системы крови;
• подозрение на неопластический процесс злокачественного характера, в таких случаях к лапароскопическому удалению прибегают только после биопсии и патоморфологического изучения материала;
• множественная миома — частота ее рецидивов после удаления с помощью лапароскопии достигает 30%, тогда как при одиночных узлах лишь 10%;
• спаечный процесс брюшной полости, оставшийся после перенесенных операций;
• ожирение II–III степени.

Большинство противопоказаний к лапароскопии при миоме носят относительный характер. При их наличии хирург должен тщательно взвесить потенциальную пользу и вред, и лишь после этого принимать решение по поводу целесообразности вмешательства.

Ранее имело ограничения удаление «трудных» миом матки. В эту группу входят узлы диаметром более 7–8 см, а также расположенные в труднодоступных местах опухоли матки. На сегодняшний день  медицине применяют предоперационную эмболизацию артерий матки.

С помощью манипуляции гинекологи сохраняют детородный орган, что делает возможным последующую беременность и роды.

Подготовка

Оперативное вмешательство — резекцию миоматозных узлов проводят только после тщательной подготовки. Прежде всего, пациентка должна пройти обследование у гинеколога. Врач проводит объективный осмотр, исключает воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, берет мазки на флору. Точное место, где расположена миома, и ее размеры определяют с помощью ультразвукового исследования.

По показаниям проводят МРТ матки. Из общеклинических анализов женщине следует сдать:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический скрининг крови;
• коагулограмму;
• кровь на группу;
• кровь на ВИЧ и сифилис.

При наличии сопутствующих заболеваний показана консультация терапевта или узкого специалиста. Так как операция по удалению миомы матки проводится под общим обезболиванием, женщину обязательно консультирует анестезиолог-реаниматолог.

Манипуляция проводится натощак, после предварительной очистки кишечника.

Проведение вмешательства

Лапароскопию делают в условиях операционной, со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.

Если хирурги сохраняют детородный орган, то операцию разделяют на такие этапы:

• прокол передней брюшной стенки и заполнение брюшной полости углекислым газом;
• осмотр внутренних органов, уточнение плана операции;
• удаление миоматозных узлов;
• устранение дефектов миометрия;
• повторная ревизия внутренних органов после того, как миому удалили;
• извлечение инструментария, зашивание проколов.

Операция по удалению матки при множественных или крупных миомах проходит также поэтапно:

• выделение и прошивание крупных сосудов;
• пересечение связочного аппарата;
• удаление матки.

Когда миома удалена пациентку переводят в палату интенсивной терапии, где за ее состоянием следит средний медперсонал и врач-анестезиолог. После выхода из наркоза женщину переводят в специализированное отделение.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления миоматозных узлов матки эндоскопическими методами условно разделяют на два этапа — ранний и поздний. Первый длится с момента окончания операции и до выписки пациентки из стационара, второй — с момента выписки, до полного восстановления. Ранний послеоперационный период после лапароскопии длится 3–5 дней, поздний — около месяца.

Чтобы восстановление прошло гладко, женщине следует придерживаться таких рекомендаций:

• избегать перегрева и переохлаждения, а ванну заменить на гигиенический душ;
• не поднимать груз весом более 2–3 кг;
• не заниматься спортом;
• воздержаться от половых контактов;
• аккуратно принимать медикаменты, назначенные гинекологом.

При возникновении болей в области матки, патологических выделений из влагалища и другой нетипичной симптоматики после того, как сделали удаление миомы, нужно немедленно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Из ожидаемых осложнений лапароскопии при миоме матки можно выделить общую слабость и болевой синдром в первые дни после вмешательства. Слабость проходит самостоятельно в течение 1–2 дней. Для купирования болевого синдрома врач порекомендует нестероидные противовоспалительные средства. Иногда женщинам назначают наркотические анальгетики, которые обладают более выраженным эффектом по сравнению со средствами нестероидной группы.

Неожидаемые осложнения после лапароскопии встречаются крайне редко. Чаще всего это вхождение в полость матки в ходе операции, повреждение внутренних органов, инфекционные процессы. Чтобы избежать их, следует выбирать врачей с большим опытом работы.

Где можно сделать операцию

Примерные цены операции по удалению миоматозных узлов может подсказать администраторы медицинских учреждений.

Чтобы узнать точную стоимость лапароскопии миомы матки и проконсультироваться с гинекологом, позвоните по указанному на сайте номеру телефона или заполните электронную анкету.

Диагностика миомы матки

Осмотр у гинеколога

Регулярное посещение врача позволит диагностировать опухоль на ранней стадии развития и вылечить заболевание без операций.

В процессе осмотра гинеколог может заподозрить наличие узла опухоли, чтобы точнее поставить диагноз используются факультативные уточняющие способы исследования:

• ультразвуковое сканирование (УЗИ);
• компьютерная томография (МРТ).

Методы гистероскопии и минигистероскопии

Если есть подозрение, что миома формируется под внутренней слизистой оболочкой матки, то большое значение в плане диагностики имеет гистероскопия. А в относительно недавнем времени актуальной стала минигистероскопия.

Методология минигистероскопии предусматривает осмотр полости органа с использованием точного оптического оборудования, при котором на экране отображается состояние матки изнутри в 20-ти кратном увеличенном масштабе. Данный способ обследования не приводит к травмированию шейки матки, и осуществляется без введения анестезии.

Минигистероскопия запрещена или ограничена при:

• инфекциях или воспалениях в органах малого таза;
• сложных патологиях сердечнососудистой системы;
• заболеваниях внутренних органов;
• беременности;
• злокачественной опухоли.

Метод лапароскопии

Еще одним способом обследования при подозрении на миому матки является лапароскопия. Данная процедура зачастую выполняется при необходимости в дифференциальной диагностике с сопутствующим заболеванием при условии, что основные методы не позволили определить точный диагноз. Каждый из диагностических способов позволяет оперативно и верно поставить диагноз и определить оптимальные пути лечения патологии.

Другие методы

Кроме рассмотренных диагностических способов наши врачи используют и другие:

• гистеросонографию;
• трехмерную эхографию;
• допплерографию;
• цветовое допплеровское картирование.

Количество процедур, которые будет необходимо пройти пациенту, определяется в каждом индивидуальном случае. Зачастую, чтобы поставить правильный диагноз, опытному специалисту достаточно гинекологического осмотра и ультразвукового исследования. Когда диагноз установлен и определены параметры новообразования, врач определяет пути устранения данной патологии, а точнее – необходимо ли удалять миому хирургическим путем.

Показания к проведению операции

Удаление рассматриваемого новообразования проводиться при:

• превышении размеров опухоли более чем 12 недель беременности;
• быстрых темпах роста образования;
• обильных/продолжительных/болезненных менструациях, не приходящих в состояние нормы при медикаментозном лечении;
• болевых ощущениях внизу живота, которые не нормализуются при медикаментозном лечении;
• нарушении работы почек и мочевого пузыря;
• нарушении кровообращения в органе, что вызывает сильные боли;
• бесплодии, абортах, выкидышах;
• подслизистом новообразовании или образовании на ножке.

Подготовка перед операцией

Перед хирургическим вмешательством пациентка должна сдать все необходимые анализы и пройти назначенные процедуры:

• анализ крови;
• соскоб;
• ультразвуковое исследование;
• ЭФГ;
• ЭКГ.

Кроме этого, необходим тщательный гинекологический осмотр, что является принципиальным, поскольку перед операцией хирург должен быть ознакомлен с видом миомы и ее месторасположением относительно матки и соседних органов.

Пациент должен понимать, что операция подобного рода может иметь некоторые негативные последствия или осложнения, самое малое из которых – рубец, который останется после наложения швов.

Типы проводимых операций в МДЦ «Олимп»

Метод миомэктомии

Данный способ разделяется на несколько подвидов. Удаляются только узлы, являющиеся очагами формирования и увеличения новообразования. После завершения процедуры пациентка может забеременеть и выносить ребенка.

Подвиды:

Лапароскопический — подходит для пациентов при наличии нескольких узлов, расположенных в разных местах. Данный метод является одним из сложнейших, вызывающих частые осложнения.

Операция не проводится при:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• хронической печеночной недостаточности;
• увеличенном уровне сахара;
• хронических болезнях легких или других органов системы дыхания;
• нарушении коагуляции;
• подозрении на раковые клетки;           
• больших параметрах опухоли от 10 см.

Лапаротомический – предусматривает длительный реабилитационный период, но характеризуется надежными и эффективными результатами. Проводится посредством разрезания передней брюшиной стенки.

Гистероскопический – врач через вагинальное отверстие вводит весь необходимый инструмент для удаления опухоли, что позволяет не травмировать кожу. Чаще всего данный способ используется при субкуматозной локализации миомы.

Метод эмболизации

Данный способ удаления миомы матки проводится посредством искусственного закупоривания сосудов, после чего прекращается подача крови к опухоли, вследствие чего они перестают расти, функционировать и медленно отмирают.

Врач вводит эмболизационный препарат в артерию на бедре пациентки с помощью катетера. Структурные компоненты данного вещества способствуют отмиранию клеток новообразования и не оказывают вреда любым другим клеткам соседних органов. Такой способ лечения гарантирует полное выздоровление и практически нулевую возможность возвращения патологии.

Также данный тип хирургического вмешательства позволяет женщине беременеть и вынашивать ребенка в дальнейшем. Операция почти не имеет побочных эффектов. Единственным осложнением может быть аллергическая реакция на отдельные элементы введенного вещества.

Метод радикальной хирургии

Если болезнь находится на позднем и запущенном этапе развития, в большинстве случаев применяется гистерэктомия (полное удаление органа), после чего женщина теряет возможность продолжения рода. Матка удаляется пациенткам, которые не планируют рождение ребенка в будущем или при отсутствии иного выхода и невозможности применения альтернативных способов лечения в конкретном случае.

Процедура выполняется при:

• стремительной скорости появления новых образований;
• больших параметрах и объемах опухоли;
• терминальном этапе заболевания.

Проведение гистерэктомии осуществляется различными путями:

• разрезанием брюшины;
• с помощью надрезов;
• проколов кожного покрова.

Восстановительный период

После операции любым из рассмотренных способов пациентка проходит восстановление, что является особо важным в тяжелых случаях. Реабилитационный процесс должен проходить несколькими этапами без нарушения их последовательности. Пациентка должна тщательно следовать всем показаниям специалиста и вести здоровый образ жизни. После хирургического вмешательства возвращение к обычному режиму жизни возможно спустя 15-25 день со дня операции.

Процесс восстановления может усложняться, если пациентка страдает от:

• сахарного диабета;
• недостаточности печени;
• болезней сердечнососудистой системы;
• заболеваний суставов и мышц;
• психических болезней;
• нарушений коагуляции;
• анемии.

Среди действий по профилактике после операции выделяются:

• обследование у гинеколога 2 раза в год;
• проведение ультразвукового исследования малого таза раз в год;
• регулярность сексуальной жизни;
• запреты на аборты и прием противозачаточных средств с гормональной основой;
• активный образ жизни, борьба с ожирением;
• прием веществ, содержащих витамины и полезные микроэлементы.