Операции при трубной беременности и кистах яичников

Операции при трубной беременности и кистах яичников thumbnail

8596879586798598999

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Операция при внематочной беременности проводится довольно часто ввиду достаточной распространенности патологии. Она бывает плановой и экстренной, проводится открытым способом либо лапароскопически.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка фиксируется не в матке, а в других органах – маточная труба, яичник и даже брюшина. Такое положение зародыша не только несовместимо с нормальным развитием беременности, но и представляет серьезную опасность для здоровья или даже жизни пациентки.

Среди разновидностей внематочной беременности выделяют трубную, яичниковую, брюшинную, интралигаментарную (между листками широкой связки матки). Более 90% случаев патологии приходится на трубную локализацию, когда оплодотворенная яйцеклетка не может выйти для имплантации в эндометрий из трубы, начинает расти и фиксируется к ее стенке ворсинами хориона.

54768475867487878888Если в эндометрии к моменту имплантации уже созданы максимально комфортные условия для зародыша, то в маточной трубе этого быть не может по определению – орган играет «транзитную» функцию, доставляя яйцеклетку в направлении матки.

Отсутствие «подушки» в виде эндометрия, ограниченное пространство просвета трубы создают высокий риск опасных осложнений. Дело не только в том, что рост и развитие плода невозможны вне матки, хотя казуистические случаи брюшинной беременности описаны. Основная опасность эктопированной беременности в трубе состоит в возможности разрыва органа и массивного кровотечения, которое может стоить жизни.

Учитывая бесперспективность сохранения плодного яйца, невозможность его перемещения в матку уже после имплантации вне эндометрия и высокий риск кровотечения, единственным вариантом лечения патологии становится операция.

Внематочная беременность на ранних сроках имеет ряд косвенных признаков, но если женщина придет на УЗИ в течение первого месяца, то врач сможет поставить точный диагноз. Отсутствие плодного яйца в эндометрии – главный диагностический критерий патологии. Беременность в трубе развивается примерно в течение 4-5 недель, после которых вероятен разрыв органа.

Если при внематочной беременности еще не произошло нарушение целостности стенки трубы, то показана плановая операция. В случае, когда патология диагностируется в момент разрыва трубы и ее артерии (это случается отнюдь не редко), необходимо экстренное удаление внематочной беременности для остановки кровотечения.

Типы операций при внематочной беременности

Характер операции, длительность, особенности доступа определяются общим состоянием пациентки, течением основной патологии, техническими возможностями для применения какого-либо из оперативных методов.

На сегодняшний день основными способами удаления трубы при внематочной беременности считают полостную операцию и лапароскопию. Последняя имеет ряд преимуществ, но не всегда выполнима ввиду особенностей патологии.

Тубэктомия открытым доступом

Хотя врачи и стараются отдавать предпочтение малоинвазивным манипуляциям на внутренних органах, полостная операция все же применяется в тех случаях, когда другие методы невозможны или нецелесообразны. Показаниями к тубэктомии считают:

  • Нежелание женщины в будущем заводить детей;
  • Спаечная болезнь тяжелой степени и значительные изменения в строении трубы;
  • Пластические операции в прошлом по поводу непроходимости труб и бесплодия;
  • Повторная беременность в трубе, которая ранее уже была подвергнута щадящему лечению.

Оперативный доступ по Пфанненштилю оптимален, он подразумевает поперечный разрез в надлобковой области. Поскольку мышцы брюшной стенки не пересекаются в поперечном направлении, то заживление дефекта происходит быстрее, а косметический эффект вполне хорош.

С другой стороны, поперечного разреза может быть недостаточно для хорошего обзора полости малого таза, хирург может не обладать достаточным мастерством, операция бывает экстренной, требующей быстрых действий, поэтому срединная лапаротомия, когда разрез проходит сверху вниз, тоже применяется.

7864756874856748788

Полостная операция при трубной беременности проходит под общим наркозом. Если для манипуляции достаточно 15-20 минут, ее можно провести без интубации трахеи. В случае, когда планируется более длительное вмешательство, а хирургу необходимо более широкое «поле деятельности», анестезиолог осуществляет интубацию и вводятся миорелаксанты. Длительность операции зависит от ряда факторов – особенностей патологии, наличия или отсутствия разрыва трубы, общего состояния пациентки и составляет в среднем от получаса и более.

При плановом лечении пациентка проходит необходимый минимум обследований, в числе которых общие анализы крови и мочи, УЗИ органов малого таза, коагулограмма, флюорография, определение уровня ХГЧ. Экстренное вмешательство не дает возможности полноценного обследования, поэтому на этапе подготовки берут анализы крови, определяют ее группу и резус-фактор, свертываемость.

4896489568498999

тубэктомия

Этапы полостного удаления «беременной» трубы (тубэктомии):

  1. Разрез стенки живота, ревизия рукой полости малого таза, выведение матки и придатков в рану;
  2. При кровотечении – срочная остановка с помощью зажима;
  3. Наложение зажимов на брыжейку трубы и ее отрезок, обращенный к матке, пересечение его, перевязка сосудов и пересечение брюшины;
  4. Извлечение органа, ушивание брюшины;
  5. Осмотр полости живота, извлечение кровяных сгустков, промывание, ушивание наглухо.

Органосохраняющие операции

Многочисленные наблюдения и опыт специалистов гинекологов доказывают, что в большинстве случаев внематочной беременности возможно выполнение органосохраняющих вмешательств. Главная цель такого лечения – восстановление детородной функции путем пластики пораженной трубы.

Для наилучшего результата трубная беременность должна быть обнаружена как можно раньше. Для выполнения пластической операции на трубе необходимо соблюсти определенные условия:

  • Плодное яйцо не должно быть более 4 см;
  • Маточная труба должна быть целой, без разрыва;
  • Возможность динамического контроля уровня ХГЧ после вмешательства.

4758374857384788

удаление части трубы позволяет сохранить детородную функцию

Молодые женщины, не имеющие детей, пациентки с единственной трубой или бесплодием особенно нуждаются в органосохраняющем подходе в случае трубной беременности.

Если внематочная беременность выявлена в раннем сроке, а целостность органа не нарушена, то в процессе плановой операции можно сделать резекцию, то есть удаление части трубы. Для этого после выведения матки в рану на трубу накладывают зажимы, продольно рассекают в месте прикрепления зародыша, удаляют его или фрагмент трубы в зоне его врастания, а затем концы сопоставляют по типу «конец в конец». Рану ушивают, укрывают брюшиной, восстанавливают целостность брюшной стенки, предварительно проверив гемостаз.

Для сохранения проходимости пораженной трубы необходимо удалить все плодные ткани, перевязать сосуды, максимально аккуратно действовать в операционном поле, не допуская механического повреждения тканей.

Лапароскопическое лечение трубной беременности

Лапароскопия позволяет при минимуме операционной травмы удалить эктопированный зародыш, часть или всю трубу, остановить кровотечение. Этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной открытой операцией, однако препятствием к его применению может стать недостаточная квалификация хирурга и отсутствие соответствующего оборудования.

Лапароскопическое лечение внематочной беременности практически не имеет противопоказаний. Единственным случаем, когда оно абсолютно противопоказано, считают тяжелый постгеморрагический шок с нестабильной гемодинамикой. Среди относительных противопоказаний, когда вопрос метода операции решается индивидуально, – лишний вес, патология сердца и легких, выраженная спаечная болезнь. Тяжелое состояние и необходимость быстрых действий при начальном шоке (кровопотеря более полулитра), разрыве трубы тоже могут стать препятствием к лапароскопии.

Читайте также:  Киста яичника при онкологии

Современное оборудование для лапароскопии позволяет провести как радикальное лечение с удалением всей трубы, так и щадящее, с сохранением органа и детородной функции.

При лапароскопических вмешательствах в брюшную полость нагнетается углекислый газ, за счет чего обеспечивается обзор внутренних органов, поэтому такие операции обычно требуют применения миорелаксантов и интубации трахеи. В полость живота инструменты попадают через три небольших прокола. При обнаружении там крови, ее следует тут же удалить, чтобы сгустки не затрудняли осмотр органов малого таза.

7874687485689475867487888

лапароскопическая операция

Тубэктомия при лапароскопии производится лигатурным методом, когда на трубу «набрасывается» петля, которая затягивается, а труба с зародышем отсекается, и электрокоагулятором. Коагулятор нагревает и как бы «запаивает» ткани и сосуды, препятствуя кровотечению. В зоне коагуляции отсекают маточную трубу и ее брыжейку.

Иссеченную трубу через лапароскопические инструменты извлекают наружу. Если она крупная, то допускается извлечение по частям. Брюшную полость после удаления пораженного органа осматривают, сгустки и жидкую кровь отсасывают, промывают поверхность брюшины физраствором. В завершение удаляют инструменты из проколов и накладываются швы или скобки.

Существует несколько разновидностей органосохраняющих лапароскопических вмешательств при эктопической трубной беременности:

  1. Линейная сальпинготомия;
  2. Удаление фрагмента трубы;
  3. Выдавливание зародыша из ампулярной части органа.

При линейной сальпинготомии после введения инструментария и осмотра, труба захватывается и производится продольный разрез ее стенки. Зародыш удаляется аспиратором либо при помощи жидкости. После полного удаления плодных тканей хирург должен убедиться в отсутствии кровотечения, удалить сгустки из живота при наличии таковых и промыть его. Маточная труба не ушивается, а целостность ее стенки восстанавливается естественным путем.

Сегментарная резекция показана пациенткам, желающим сохранить детородную способность. Это первый этап лечения, за которым последует пластическая операция для восстановления проходимости органа. Учитывая общую стоимость такого лечения и доступность эффективных репродуктивных технологий к резекции врачи стали прибегать редко. В основном ее применяют после линейного рассечения при неостанавливающемся кровотечении, сильных структурных изменениях трубной стенки.

Хирург захватывает зажимами участок, где находится плодное яйцо, затем коагулирует стенку трубы и ее брыжейку и отрезает пораженный участок. Возможно также применение лигатур (петель), которыми затягивается труба по периферии зародыша.

После сегментарной резекции должна следовать пластическая операция для восстановления целостности органа. Условия для ее проведения – длина сохранившихся отрезков трубы не меньше 5 см и соотношение их диаметров не более, чем 1:3.

Выдавливание плодного яйца считают наиболее травматичным способом удаления тканей зародыша, который имеет высокий риск оставления элементов плода в трубе и кровотечения. Выдавливание плодных тканей оправдано при начавшемся трубном аборте, когда зародыш сам стал отделяться от стенки трубы, о чем свидетельствует скопление крови.

Удаление зародыша путем выдавливания осуществляют зажимами, постепенно перемещаемыми к концу трубы, противоположному матки. Обязательным условием манипуляции является обеспечение проходимости наружного отдела трубы. После удаления зародыша трубу промывают и проверяют ее проходимость (гибротубация). Конечным этапом операции является промывание малого таза, в результате которого удаляется и зародыш.

Лапароскопическая операция туботомии длится около получаса, значительно большее время может потребоваться для проведения пластики трубы.

Помимо трубной, возможны и другие виды эктопической беременности – в яичнике, брюшине, связках матки. Операции при этом также бывают как открытыми, так и лапароскопическими и состоят в резекции участка яичника, удалении плодного яйца с поверхности брюшины и др. Эти вмешательства не отличаются таким разнообразием, как при трубной локализации зародыша, поскольку в последнем случае хирург преследует цель не только удалить аномальную беременность, но и сохранить репродуктивную способность.

Видео: внематочная беременность, лапароскопическая операция 18+

Возможные осложнения и послеоперационный период

Операции на органах малого таза небезопасны, а если они проводятся экстренно по жизненным показаниям, то частота осложнений и неблагоприятных последствий возрастает. Пожалуй, наиболее безопасным вариантом лечения трубной беременности считается полное удаление трубы, в то время как пластические операции сопряжены с риском тех или иных осложнений.

Во многом конечный результат зависит от уровня квалификации и умений хирурга, который может не владеть некоторыми современными методиками пластики трубы или не иметь опыта работы с лапароскопическим оборудованием.

Наиболее опасным осложнением во время вмешательства считают кровотечение, которое может стать причиной шока, поэтому первостепенная задача при разрыве трубы – перевязать поврежденный сосуд и прекратить потерю крови. Использование сосудосуживающих препаратов во время операции повышает вероятность нарушений системного кровообращения.

При трубной беременности небольшого срока, когда разрыва трубы не произошло, причиной кровотечения может стать нерадикальное удаление элементов хориона. Для предупреждения этого осложнения хирург тщательно “моет” трубу физраствором, в который добавлен окситоцин.

Если операция проводится лапароскопически при помощи коагулятора, то есть риск термического ожога тканей трубы, связки яичника. Впоследствии такие ожоги приводят к зарастанию просвета органа, спаечному процессу и бесплодию.

Основными последствиями после любого вида лечения внематочной беременности считают развитие спаек в малом тазу, самой трубе при условии ее сохранения, а также бесплодие. Возможна повторная беременность в уже измененной трубе. Профилактику этих процессов начинают еще во время операции – введение раствора Рингера, полное удаление сгустков крови. Возможны повторные лапароскопии через 24-48 часов.

7498573847583Операции при внематочной беременности обычно проводятся бесплатно в отделениях гинекологического профиля, но в отличие от многих других заболеваний ни очередности, ни квот на такое лечение не предусмотрено. Диагноз может быть поставлен в момент разрыва трубы и массивного кровотечения, поэтому вопроса об оплате за лечении не стоит – хирурги спасают, прежде всего, жизнь пациентки, проводя экстренное хирургическое вмешательство.

Вместе с тем, удалить трубную беременность можно и платно. Стоимость процедуры зависит от желаемого конечного результата и технических возможностей его достижения. Так, удаление трубы или ее рассечение с извлечением только плодного яйца обойдется примерно в 30 тысяч рублей. Лапароскопическая тубэктомия – от 15 до 80 тысяч, в зависимости от уровня комфортности выбранной клиники, квалификации врача и стоимости оборудования.

Отзывы пациенток, перенесших лечение внематочной беременности, очень разные. Кому-то удалось сохранить трубу и родить здорового малыша в короткие сроки после лечение, другие женщины сталкиваются с проблемой спаек, бесплодия и повторных трубных имплантаций зародыша.

Читайте также:  Лапароскопия кисты яичника после месячных

Опираться только на личный опыт других женщин не нужно, ведь в каждом случае патология протекает с индивидуальными особенностями. Бесплодие – одно из самых неприятных осложнений, но и с ним можно бороться даже при отсутствии обеих труб. ЭКО и другие репродуктивные технологии дают возможность ощутить радость материнства тем пациенткам, которые перенесли не одну трубную беременность и потеряли надежду обзавестись потомством самостоятельно.

Видео: операция при внематочной беременности в программе “Жить здорово!”

Источник

На сегодняшний день современная гинекология для лечения многих заболеваний применяет лапароскопию. Также этот метод использую при непроходимости маточных труб и кисты. Многие задаются вопрос, возможна ли после нее беременность и как быстро идет процесс восстановления женского организма.

Что такое непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб – это патологическое состояние, которое диагностируется при невозможности прохождения яйцеклетки из разорвавшегося фолликула в область матки.

Физиологически в организме каждой женщины имеется 2 трубы. Они находятся между яичником и мышцей матки. После овуляции именно по этому пути двигается оплодотворенная яйцеклетка. Если этого не происходит, гинекологи диагностируют непроходимость трубы.

беременность после кисты и непроходимости труб

Роль труб в процессе зачатия

Ежемесячно в одном из яичников женщины созревает доминантный фолликул. В середине цикла при происходящем процессе овуляции фолликул разрывается и из него выходит яйцеклетка. В дальнейшем она принесет новую жизнь. Из яичника яйцеклетка должна пройти по фаллопиевым трубам и попасть в область матки.

В это же время сперматозоиды стремятся проникнуть через полость влагалища в матку, чтобы в дальнейшем двигаться по маточным трубам к яйцеклетке. При встрече сперматозоида и яйцеклетки происходит процесс оплодотворения.

В результате образуется зародыш, который в течение 10 дней должен окончательно проникнуть в маточную полость. Если оплодотворения не произошло, происходит апоптоз яйцеклетки в течение суток. Таким образом, фаллопиевы трубы играют важную роль в транспортировки яйцеклетки в полость матки.

Маточная труба имеет размер в длину 10 см, при этом ее диаметр составляет лишь 1 см. Внутренний канал, который находится у входа в матку, может иметь размер в диаметре всего 1 мм. Однако данного расстояния достаточно, чтобы яйцеклетка и сперматозоиды свободно проходили.

Какие проблемы несет непроходимость фаллопиевых труб

Иногда наблюдается недостаточность функции маточных труб, например, их сужение, ригидность или малоподвижность. Это приведет к патологическому состоянию, при котором беременность не наступает. Для самой женщины непроходимость труб не представляет опасности, однако, это приводит к проблемам зачатия. Ставится диагноз трубного бесплодия.

Также при непроходимости данного органа может возникнуть внематочная беременность. Это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка останавливается в маточных трубах и начинает в них развиваться. Плод начинает расти, в связи с тем, что стенки органа очень тонкие, он разрывает трубу. Возникает выкидыш и массивное кровотечение. Для устранения данного патологического состояния женщине показано удаление фаллопиевой трубы, которую разорвал плод.

Этиологические факторы патологического состояния

Непроходимость маточных труб – это понятие, которое включает в себя такие состояния как:

  • непроходимость одной трубы;
  • полная блокировка обеих труб;
  • возникновение вокруг связок матки и яичников спаечного процесса;
  • частичная непроходимость, возникающая при нарушении транспортной и сократительной функции;
  • недостаточное функционирование ворсинок, двигающих оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

беременность после кисты и непроходимости труб

Основные причины патологических состояний:

  • воспалительные реакции. Наиболее часто возникают при хламидиозе, микоплазмозе, уреаплозмозе. При несвоевременной диагностике и лечении труба может частично или полностью заблокироваться. Связано это с образованием большого количества слизи и гноя от жизнедеятельности бактерий;
  • туберкулез половых органов. Патологическое состояние, которое возникает очень редко. Характеризуется бессимптомным течением и тяжело диагностируется. Склонно к рецидивам;
  • операция на органы ЖКТ;
  • эндометриоз;
  • гидробутации маточных труб;
  • полипы или опухоли в области фаллопиевых труб;
  • в анамнезе внематочная беременность;
  • аномалии внутриутробного развития рассматриваемого органа.

Клинические симптомы непроходимости труб

Патологическое состояние может протекать бессимптомно, никак не влияя на качество жизни женщины до наступления беременности.

Иногда имеются хронические воспалительные заболевания, склонные к рецидиву. У женщины проявляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения при половом контакте;
  • боль внизу живота тянущего характера;
  • болезненные месячные;
  • обильные выделения желтого цвета.

Диагностика состояния

Для того чтобы диагностировать непроходимость фаллопиевых труб, специалист использует несколько методов исследования:

  • УЗИ не несет в себе необходимой информации для постановки точного диагноза. Только по смещенному расположению органов можно предположить, что имеется спаечный процесс.
  • Гистеросальпинография проводится при помощи введения в область матки катетера. По нему поступает жидкость, которая имеет определенный цвет. Затем при помощи рентгена или УЗИ смотрят, куда направилась жидкость. Если она попала в полость брюшины, значит, маточные трубы проходимы.
  • Лапароскопия проводится через небольшой разрез на области живота или трансвагинально. Достоинством данного метода диагностики является то, что при обнаружении патологического процесса, можно немедленно провести его коррекцию.

беременность после кисты и непроходимости труб

Методы лечения непроходимости труб

Существует несколько способов, помогающих устранить возникшую патологию.

  • Консервативная терапия. При обнаружении протекания воспалительного процесса, специалист назначает противоспаечные препараты и физиопроцедуры. Данный подход поможет обеспечить рассасывание в трубах тонких пленок. Однако данный метод терапии применяется только в тех случаях, когда спайки не старше 6 месяцев.
  • Оперативное вмешательство. Оно показано при невозможности устранения патологического состояния при помощи консервативной терапии, а также при отсутствии возникновения беременности.

Существует 2 вида хирургического лечения:

  1. Лапаротомия – более травматичный вид оперативного вмешательства. При данном способе специалист делает длинный разрез в области живота, проникает к органам, пораженных спайками и рассекает их.
  2. Лапароскопия. При лапароскопии на животе женщины делают небольшой разрез, в который вводят маленькую камеру. При помощи дополнительных разрезов вводятся манипуляторы, которые рассекают спайки.

Что собой представляет параовариальная яичниковая киста?

Параовариальная киста представляет собой округлое или эпилептоидное полостное образование. Как правило, оно заполнено прозрачной жидкой консистенцией. Относят ее к доброкачественным видам образований. Поверхность ее гладкая, в виде капсулы. Вначале недуга имеет небольшие размеры и гибкую структуру. Обычно располагается в районе расположения яичников.

Киста надяичникового придатка связана с телом яичниковой железы, посредством ножки. От вероятности ее перемещения, атеромы подразделяются на неподвижные (с обширным основанием) и подвижные (имеют ножку разной длины) виды.

Кистозный нарост может возникнуть из-за аномалий эмбрионального развития. Недуг не связан с наследственностью. Яичниковый придаток обычно достигает максимальных параметров в 20 — 40 лет.

беременность после кисты и непроходимости труб

Как полая опухоль связана с беременностью?

Часто киста обнаруживается в детородном периоде. Вырастая, она начинает растягивать стеночки, при этом увеличивая количество содержимого. Растет она не медленно и только при достижении размера в 5 сантиметров проявляются симптомы. Опасность заключается в том, что порой кистозная ножка перекручивается, вызывая нагноение и воспаление брюшной полости. Это чревато серьезными последствиями. При этом состоянии начинается процесс превращения в злокачественную форму.

Читайте также:  Киста яичника при приеме фемодена

Каковы причины параовариальной кисты яичника при беременности?

Ритм жизни не позволяет женщинам систематично следить за здоровьем. Плохое питание, тяжелые трудовые условия, проблемы в семейных вопросах, нереализованные мечты и планы негативно воздействуют на женский организм, способствуя патологическим процессам.

Как правило, атеромы появляются на одной из желез, но есть вероятность одновременного появления на двух органах. Вместе с тем на правой железе образования встречаются относительно чаще. Связано это с особенностью кровоснабжения и с тем, что правая железа считается более активной в физиологическом плане. Исследования определили, что на ней появляются подвижные опухоли. Они быстро вырастают и, воспаляясь, приводят к осложнениям. А на левой железе происходит наоборот – нарост отличается малоподвижностью и медленным развитием.

К атероме в период ожидания ребенка приводят несколько факторов:

  • возникновение процесса может быть связано с употреблением будущей матерью лекарственных препаратов. Влияют стрессовые состояния и плохая экология;
  • срывы со стороны гормональной системы (особые дисфункции гипоталамуса и щитовидной железы);
  • частое применение горячих ванн. Продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами и многократные сеансы солярия;
  • различные недуги, в том числе заболевания эндокринных органов и болезни, передающиеся половым способом.

Симптомы кисты у беременных женщин

Кистозная структура, заполняемая жидкостью, постепенно увеличивается. При этом начинаются осложнения. В первую очередь, это запоры и расстройства мочеиспускательной системы. Порой увеличивается живот. Постепенно присоединяется болевой синдром. Возможны выделения и патологические кровотечения.

Если вырост не беспокоит, он не нуждается в лечении. При позднем обнаружении (во время родов), недуг удаляют в период проведения лапароскопии.

Какие могут быть осложнения у кисты в период донашивания?

В период донашывания могут участиться проблемные случаи. Основными из них являются:

  • разрыв атеромы, которая обычно сопровождается рвотой, кровотечением, тошнотой и значительным повышением температуры. Нарушается сердечный ритм. Кожа и слизистые становятся бледными. Возникают проблемы со стулом (или наоборот может появиться понос), учащается мочеиспускание;
  • перекручивание кисты. При этом ущемляются сосуды, возникает некроз. Сопровождается сильной болью. Смещению кистомы способствуют спортивные упражнения и напряженная домашняя работа. Возможен летальный исход;
  • при распространении инфекции внутрь кистозного пузыря, происходит его нагноение. Подобное осложнение сопровождается признаками, характерными любому процессу интоксикации.

беременность после кисты и непроходимости труб

Как осуществляется диагностика параовариальной кисты у беременной?

Ультразвуковое исследование или осмотр женщин гинекологом на специальном кресле являются главными способами обнаружения представляемого выроста яичника.

Встречается одностороннее и двустороннее образование. Существует мнение, что небольшая атерома может рассосаться самостоятельно. Иногда неопытный или невнимательный специалист может не выявить или спутать обнаруженную опухоль со злокачественным новообразованием. Обследование необходимо проходить у специалиста, имеющего многолетний опыт.

Как производится осмотр яичниковой кисты?

Новейшие изобретения позволяют в подобной ситуации обходиться без рассечения брюшной стенки и шрамов. Сейчас применяют передовую методику – лапараскопию. Легкая операция, позволяющая обходиться без обширного разреза.

На практике используется два вида лапароскопий – диагностическая и лечебно-диагностическая. Процедура проводится с использованием конструкции – лапароскопа.

Наиболее популярным методом избавления от представляемой кисты является лапароскопическая операция. Проводится эта щадящая процедура через надрез кожи в области лобка. Происходит введение в надрез специального устройства через небольшое отверстие.

Хирургическим вмешательством пользуются при следующих ситуациях:

  • производство стерилизации посредством перевязки маточных труб;
  • удаление больного яичника;
  • восстановление трубной проходимости;
  • лечение спаечной болезни;
  • множественные кисты яичников;
  • оказание помощи при внематочном зачатии;
  • подготовка к процедуре экстрокарпорального оплодотворения;
  • терапия эндометриоза.

Методика проведения лапаротомии следующая:

  1. Проводится дизинфекция операционного участка.
  2. Доктор делает небольшие надрезы (до 7см).
  3. Брюшная полость заполняется углекислым газом. При этом передняя часть брюшной стенки вздымается над органами брюшной полости, облегчая их доступность.
  4. Процедура отслеживается по монитору.
  5. Используются разные коагулянты, чтобы уменьшить потерю крови.

У операции есть преимущества перед остальными видами хирургического вмешательства. Стадия реабилитации короткая. Снижается вероятность возникновения спаечной болезни. Практическое отсутствует тканевое кровоснабжение.

Профилактика болезни у беременной женщины

Предупредить настоящую атерому практически невозможно. Однако своевременно обнаружить ее и вести динамическое наблюдение за больными беременными женщинами в течение всего периода необходимо.

Женщины задаются вопросом: совместима ли беременность и параовариальная киста? Опухолевидный вырост мешает развитию здорового малыша. Вместе с тем, будущие матери должны знать и помнить, что зачатие и роды в этом случае возможны. И нельзя торопиться прерывать положение будущей матери.

Женщины, которые беременели после операции лапаротомии или лапароскопии по поводу кисты и непроходимости труб, отмечают, что наиболее высокая вероятность оплодотворения наблюдается в первый год после оперативного вмешательства. Далее данные показатели уменьшаются, и уже к концу детородного возраста составляют лишь 15%.

После проведения операции главное, на что направлена реабилитация – восстановить утраченные функции.

Пройдите длительный курс восстановления и дополнительную диагностику. Это необходимо, чтобы снизить риск возникновения внематочной беременности. Перед зачатием следует выяснить шансы на удачное вынашивание и лишь после получения результатов принимать решение о беременности.

Для наступления беременности пройдите консультации у врачей:

  • посещение гинеколога;
  • сдача общего и биохимического анализа крови;
  • анализы на выявление половых инфекций. В случае их обнаружения требуется лечение;
  • мазки из внутренних половых органов женщины;
  • определение гормонального фона;
  • УЗИ матки и ее придатков.

За три месяца перед планированием беременности необходимо начать прием фолиевой кислоты.

После лапароскопии беременность, как правило, протекает без осложнений. Редко наблюдаются проблемы с вынашиванием плода. Связано это не с самой операцией, а с этиологическими факторами, которые послужили показанием к ней.

Если беременность наступила в течение 3-х месяцев после проведения операции по удалению кисты яичников, вероятен неблагоприятный исход. Связано это с нарушением гормональных функций яичников. Для профилактики возникновения патологического состояния врач назначает спазмолитики и препараты прогестерона.

Осложнения родов, которые могут быть вызваны данными патологическими состояниями после лечения:

  • послеродовая субинволюция матки;
  • аномалии родовых сил;
  • ранние послеродовые кровотечения;
  • длительные роды.

После операции устранения патологических состояний, таких как киста яичников и непроходимость маточных труб, вероятность забеременеть велика. Однако для этого необходим не только щадящий доступ для оперативного вмешательства и грамотное исполнение операции, но и ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Это во много раз повышает шансы на беременность и вынашивание ребенка.

Источник