Операция миома матки хабаровск

Операция миома матки хабаровск thumbnail

Телефон горячей линии по вопросам оказания медицинской помощи

45-25-55, 8-914-160-01-85

Телефон горячей линии по вопросам бесплодия и ЭКО

45-40-56

ФУЗ-абляция миомы матки под контролем МРТ

Данную процедуру вы можете пройти БЕСПЛАТНО при наличии полиса ОМС (Хабаровский край)

Адрес: 680028, Хабаровский край, г. Хабаровск, ул. Истомина, 85.

Тел: 8 (4212) 45-19-90, 45-19-30 (контактное лицо-Скрипкин Виталий Алексеевич, заведующий женской консультацией)

АЛЬТЕРНАТИВА ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИОМ МАТКИ

у женщин фертильного возраста и находящихся в пре/перименопаузальном периоде

технология неинвазивной (дистанционной) абляции тканей фокусированным ультразвуком (ФУЗ) под контролем магнитно-резонансной томографии

 (ФУЗ-МРТ-абляция).

1

ТЕХНОЛОГИЯ ФУЗ-МРТ-абляции – это дистанционное воздействие энергии ультразвука (УЗ), фокусированного (Ф) в прицельном (посредством МРТ-навигации) участке внутри организма. В течение нескольких секунд ткань, которая находится в фокусе УЗ-луча, нагревается до температуры, необходимой для её термического некроза (абляции), и при этом ткани, окружающие фокус, остаются интактными (неповреждёнными). Таким образом, неинвазивно и строго локально производится разрушение ткани миомы.

2

Технология ФУЗ-МРТ-абляции имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения миомы матки, поскольку является неинвазивной, не оказывает клинически значимого общего действия на организм, представляет собой практически амбулаторную процедуру и не требует периода реабилитации и временной нетрудоспособности.

Принципы и патогенез технологии ФУЗ-МРТ-абляции миомы матки

  1. Лечебным фактором технологии неинвазивной дистанционной абляции тканей фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ-абляции) являются ультразвуковые волны (ионизирующее излучение отсутствует!). Поскольку практически вся энергия поглощается в точке фокуса, то выходящие УЗ-волны имеют настолько низкую концентрацию энергии, что клинически это не ощутимо и безопасно для рядом расположенных и даже прилежащих органов и тканей. Исключение представляет нервная ткань: крестцовое сплетение и седалищные нервы. Однако уже при расстоянии 4 см от фокуса ультразвука до крестца – энергия выходящих УЗ-волн абсолютно безопасна и для этих анатомических образований.
  2. Процесс ФУЗ-аблации заключается в многократном, последовательном, поочерёдном воздействии фокусированного ультразвука (ФУЗ) на элементы миомы. Средняя продолжительность процедуры ФУЗ-МРТ-абляции миом матки составляет 3-4 часа.
  3. Универсальный патогенез ФУЗ-МРТ-абляции заключается в том, что ткань, способная адекватно поглощать энергию фокусированного ультразвука, в результате точечного ФУЗ-воздействия локально нагревается до температуры, необходимой для её коагуляционного некроза. Доказано, что помимо прямого повреждающего действия (коагуляционный некроз) ФУЗ оказывает и опосредованное повреждающее воздействие: изменяется локальный кровоток и нарушается питание ткани (вплоть до эффекта по типу «эмболизации»).
  4. Технология ФУЗ-МРТ-абляции обеспечивает условия строгого ограничения ФУЗ-воздействия во времени и в пространстве для гарантированного обеспечения селективной аблации локального участка миомы и сохранения неповреждёнными, интактными, соседних тканей (эндометрия, миометрия, органов и анатомических структур малого таза). Магнитно-резонансная томография обладает превосходным анатомическим разрешением и высокой чувствительностью, что позволяет производить точную фокусировку ультразвукового луча в заданной точке, чёткую трёхмерную визуализацию анатомических структур и планируемого для лечения узла миомы.
  5. Технология ФУЗ-МРТ-абляции предполагает постоянный контроль в режиме реального времени за ходом процедуры ФУЗ-абляции в целом и за выполнением каждой отдельной соникации за счёт уникальных диагностических и навигационных возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ). Контроль температуры в каждой точке воздействия и в окружающих тканях придаёт методу ФУЗ-МРТ-абляции максимальную специфичность, эффективность и безопасность.
  6. Технология ФУЗ-МРТ-абляции позволяет корректировать и изменять распланированный ранее ход процедуры, а также осуществлять пространственно-временное управление распределением ФУЗ-энергии. В итоге, в ходе процедуры возможно интеграционно подстраиваться под специфические, неизвестные заранее, характеристики миоматозной ткани в каждой отдельной точке ФУЗ-МРТ-абляции.
  7. Технология ФУЗ-МРТ-абляции предполагает уникальную возможность оценить результат неивазивной процедуры непосредственно сразу после её выполнения. Поскольку в результате ФУЗ-воздействия в зоне коагуляционного некроза нарушается кровообращение, то при выполнении МР-исследования с контрастированием она визуально выглядит как зона без перфузии (зона с прекратившейся перфузией). Однако современная версия системы ExAblate-2000 не позволяет сегодня выполнять ФУЗ-абляцию более 90-95% объёма миоматозного узла. При этом доказано, что клинический эффект может быть получен уже при 20% объёма ФУЗ-деструкции узла миомы.

Показания к проведению ФУЗ-МРТ-абляции миомы матки

Показаниями для проведения процедуры ФУЗ-МРТ-абляции являются стандартные показания к лечению симптомной миомы матки:

  1. Рост миоматозных узлов.
  2. Маточные кровотечения.
  3. Симптомы сдавления тазовых органов (дизурические расстройства, проблемы дефекации, боли, дискомфорт).
  4. Интимные проблемы.
  5. Планирование беременности*.

*когда у пациентки, планирующей беременность, имеет место бессимптомная миома средних размеров. В подобном клиническом случае ФУЗ-деструкция миомы будет служить целям профилактики возможных осложнений беременности вследствие роста узла.

Противопоказания к проведению ФУЗ-МРТ-абляции  миомы  матки

Следует различать следующие группы противопоказаний к ФУЗ-МРТ-абляции миомы матки:

  1. Противопоказания, обусловленные состоянием органов гениталий.
  2. Противопоказания, обусловленные общим состоянием пациентки.
  3. Противопоказания, обусловленные техническими ограничениями системы ФУЗ-МРТ.

I. Противопоказания, обусловленные состоянием органов гениталий:

  1. Наличие противопоказаний к выполнению органосохраняющего лечения (например: сочетание миомы матки со злокачественными заболеваниями органов гениталий)*.
  2. Случаи, когда миома матки не является основным заболеванием и основной причиной клинических симптомов (например: сочетание миомы матки и гиперпластического процесса эндометрия, сочетание миомы матки и аденомиоза).
  3. Острый воспалительный процесс органов гениталий*.
  4. Тубоовариальные воспалительные образования (как следствие хронического неспецифического воспалительного процесса органов гениталий).
  5. Опухоли и опухолевидные образования яичников.
  6. Наличие беременности*.

*- сочетание миомы матки со злокачественными заболеваниями органов гениталий, с гиперпластическим процессом эндометрия и аденомиозом (требующими хирургического лечения), наличие острого воспалительного процесса органов гениталий, наличие беременности – являются абсолютными противопоказаниями к применению ФУЗ-МРТ-абляции в отношении миоматозных узлов.

 В других случаях противопоказания к использованию ФУЗ-МРТ-аблации – являются относительными:

Так если гиперпластический процесс эндометрия или аденомиоз не требуют операции удаления матки, то в сочетании с соответствующим специфическим лечением может быть применена ФУЗ-МРТ-абляция сопутствующих миоматозных узлов.

 При наличии хронического воспалительного процесса органов гениталий с формированием тубоовариальных воспалительных образований, опухолей и опухолевидных образований яичников и при наличии показаний и условий для выполнения органосохраняющего лечения – ФУЗ-МРТ деструкция миоматозных узлов выполняется вторым этапом после хирургического лечения.

В случаях сочетания беременности и миомы матки – вопрос о целесообразности ФУЗ-МРТ-абляции обсуждается не ранее, чем через шесть месяцев после родов, или два-три месяца после искусственного прерывания беременности.

II.Противопоказания, обусловленные общим состоянием пациентки:

  1. Заболевания печени: циррозы печени в активной фазе с мезенхимально-воспалительным или цитолитическим синдромом, явлениями портальной гипертензии; вирусные гепатиты с признаками репликативной активности; стеатогепатиты в активной фазе*.
  2. Заболевания почек с нарушением азотвыделительной функции*.
  3. Заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушениями ритма и признаками недостаточности кровообращения**.
  4. Аллергические заболевания: бронхиальная астма; рецидивы отёка Квинке (крапивницы); поллинозы (аллергический ринит, коньюктивит)***.

*- заболевания почек и печени в стадии субкомпенсации – являются абсолютными противопоказаниями к ФУЗ-МРТ деструкции миомы матки, поскольку попадание в кровь продуктов коагуляционного некроза может привести к развитию острой почечной и печёночной недостаточности.

** — длительное пребывание в вынужденном положении (лёжа на животе) при закрытом помещении и замкнутом пространстве, создают условия для гипоксии, что может спровоцировать нарушение ритма или приступ острой левожелудочковой недостаточности у пациентки с электрической нестабильностью миокарда или хронической недостаточностью кровообращения.

***- аллергические заболевания – являются относительными противопоказаниями к ФУЗ-МРТ-абляции. Так при установленной непереносимости гадолиниевых МР-контрастных средств – необходимо заранее предупредить пациентку о возможности только ретроспективной оценки эффективности процедуры. Этим пациенткам дважды после окончания ФУЗ-МРТ-абляции (непосредственно после процедуры и через 12-24 часа) выполняется детализированное УЗ-исследование с оценкой кровотока в подвергнутых ФУЗ-деструкции узлах.

III. Противопоказания, обусловленные техническими ограничениями системы ФУЗ-МРТ:

  1. Вес более 110 кг*.
  2. Окружность талии более 110 см*.
  3. Наличие металлических и магнитных имплантов*.
  4. Боязнь замкнутого пространства*.
  5. Наличие кардиостимулятора*.
  6. Грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки, состояния после липосакции области живота, пластики передней брюшной стенки полимерной сеткой**.
  7. Рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов в анамнезе**.
  8. Наличие внутриматочного контрацептива**.
  9. Размеры миоматозных узлов менее 20мм***.
  10. Размеры миоматозных узлов более 150мм***.
  11. Общие размеры матки более 20 недель***.

 *- вес более 110 кг, окружность талии более 110 см, наличие металлических и магнитных имплантов, наличие кардиостимулятора, боязнь замкнутого пространства – эти противопоказания, обусловлены ограничениями метода магнитно-резонансной томографии (МРТ). При избытке массы тела и объёма – с целью подготовки к процедуре ФУЗ-МРТ-абляции назначается диета. В случаях, когда у пациентки имеется страх замкнутого пространства, но она сама настроена на проведение процедуры ФУЗ-МРТ-абляции – проблема может быть решена подбором седативных препаратов.Наличие металлических и магнитных имплантов, кардиостимулятора – является абсолютным противопоказанием к выполнению магнитно-резонансной томографии.

** — грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки, рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных сосудов в анамнезе, наличие внутриматочного контрацептива., размеры миоматозных узлов менее 20 мм, размеры миоматозных узлов более 150 мм – эти противопоказания, обусловлены ограничениями фокусированного ультразвука (ФУЗ). Грубые и обширные рубцы передней брюшной стенки (после полостных операций, абдоменопластики и др.), а также полимерные сетки – не пропускают, а поглощают ультразвук, что в итоге послужит причиной ожога передней брюшной стенки. Эмболы после рентгеноэндоваскулярной окклюзии или внутриматочный контрацептив – отражают ультразвуковой луч, что делает процедуру ФУЗ-МРТ-абляции неконтролируемой и поэтому небезопасной для окружающих и, тем более, прилежащих органов и тканей.

*** — при миоматозных узлах менее 20 мм – направленная абляция практически невозможна по причине предела возможностей фокусировки ультразвука в малом объёме. Однако в ряде случаев происходит «одновременная» ФУЗ-абляция мелких узлов и расположенного за ними более крупного узла, поскольку мелкие узлы могут оказаться в зоне прохождения луча ФУЗ. При узлах более 150 мм – ФУЗ-МРТ-абляция  выполнима, но клинически не всегда целесообразна, поскольку, как показывает практика, в конечном итоге может быть подвергнуто ФУЗ-деструкции редко более 1/3 объёма узла.  Дело в том, что вследствие больших размеров узла из-за превышения фокусного расстояния (оптимальное фокусное расстояние 8-10 см) недоступны средние и дальние его отделы. Кроме того, как правило, данные миомы имеют обширные зоны выраженных вторичных деструктивных изменений, которые либо не поглощают, либо отражают ФУЗ.

Скачать документ

Источник

Удалять миому матки без операции научились хабаровские врачи

Безоперационное избавление от опухоли доступно в   Дальневосточном центре инновационной диагностики и эндоскопической хирургии «МаксКлиник».

Бизнес

16:00, 21 Ноября 2016 года

6153

гинекология

Избавиться от мимомы матки можно и без операции, утверждают хабаровские врачи. На помощь в борьбе с опухолью может прийти ФУЗ-МРТ-абляция. Это лечение с помощью фокусированного ультразвука под контролем МРТ: без операции, без наркоза, без госпитализации и без удаления матки. Такая уникальная услуга стала доступна и в Хабаровске: врачи центра «МаксКлиник» успешно удаляют миомы безоперационно.

Миома – это доброкачественная опухоль. С таким заболеванием сталкиваются до 70% женщин, причем все чаще им страдают молодые. Если раньше считалось, что это проблема пациенток за сорок, то сейчас за помощью к врачам обращаются даже 20-летние девушки.

Предпосылками для развития миомы считаются аборты, нарушение менструальной функции, стресс и другие факторы. Из-за изменения метаболизма женских половых гормонов эстрогенов мышечная ткань матки разрастается, а в слое миометрия формируются узлы. В итоге повышается риск кровотечений, возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Очень высок и риск развития бесплодия.

Обычно от мимомы лечат с помощью хирургического вмешательства. После этого на матке остаются рубцы, появляются спайки, а проблема бесплодия часто остается нерешенной. Более того, если опухоль имеет большие размеры, ее могут удалить вместе с маткой.

Преимущества ФУЗ-МРТ-абляции в том, что лечение миомы матки проводится без операции, под контролем МРТ, с сохранением репродуктивной функции женщины. МР-томограф в ДВЦ «МаксКлиник» — это новый, современный аппарат производства США, мощностью 1.5т, который позволяет получать снимки областей организма с высокой четкостью.

Фокусированный ультразвук воздействует на определенный участок ткани, в буквальном смысле нагревая опухоль. Врач на мониторе МРТ видит весь процесс «изнутри» и ведет манипуляцию точно, не задевая здоровые ткани вокруг. Пациентка во время процедуры чувствует легкое тепло, а через два-четыре часа уже может встать и вернуться к своим обычным делам. Для современных женщин, которые не могут позволить себе уйти на больничный, это идеальный вариант решения проблемы.

ФУЗ-МРТ-абляция уже не первый год применяется в Европе и США. В 2009 году министерство здравоохранения и социальной защиты России включило ФУЗ-МРТ для лечения миомы матки в перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи.

ДВЦ «МаксКлиник» в Хабаровске – одно из первых частных учреждений на территории Сибири и Дальнего Востока, где успешно применяется ФУЗ-МРТ. Клиника оснащена современными и комфортабельными палатами, а также уникальным оборудованием известных марок, таких как Karl Storz, которое позволяет специалистам высших категорий и кандидатам медицинских наук проводить лапараскопические операции в области гинекологии, урологии, хирургии и оториноларингологии.

Подробности о ФУЗ-МРТ и услугах «МаксКлиник» можно узнать на сайте центра или по бесплатному номеру 8 (800) 250-4427.

Инновационная диагностическая клиника «МаксКлиник» находится по адресу: г. Хабаровск, ул. Ленинградская, 27а. Телефон: +7 (4212) 905-050.

Посмотреть на карте Хабаровска

Отдельные виды услуг могут иметь противопоказания, необходима консультация специалиста.

Источник

Лечение миомы матки в Хабаровске: 20 врачей,
315 отзывов, цены
от 500
до 1500 руб., запись на приём. Выберите хорошего специалиста по лечению миомы матки в Хабаровске и запишитесь на приём.

Миома матки  — это хроническое заболевание матки, проявляющееся образованием в ней единичных или множественных узлов различной локализации, ограниченное во времени репродуктивным периодом.
Читать полностью…

Акушер,

венеролог,

врач-косметолог,

гинеколог,

гинеколог-эндокринолог

Стаж 33 года

Высшая категория

Запись на прием:

(4212) 78-82-03

Вчера записалось 2 человека

Акушер,

гинеколог

Стаж 43 года

Высшая категория

Запись на прием:

(4212) 78-82-86

Всего записалось 298 человек

Запись к врачу недоступна

Акушер,

гинеколог

Стаж 7 лет

Запись на прием:

(4212) 78-82-03

Всего записалось 13 человек

Запись к врачу недоступна

Врач УЗИ,

офтальмолог-хирург,

хирург

Стаж 30 лет

Запись на прием:

(4212) 78-81-85

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Акушер,

гинеколог

Стаж 19 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Вчера записался 1 человек

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Гинеколог,

эндокринолог

Стаж 25 лет

Высшая категория,

к.м.н.

За последний месяц записалось 5 человек

Запись к врачу недоступна

Гинеколог,

гинеколог-эндокринолог

Стаж 36 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Всего записалось 92 человека

Запись к врачу недоступна

Врач УЗИ

Стаж 30 лет

Высшая категория

Всего записалось 18 человек

Запись к врачу недоступна

Акушер,

врач УЗИ,

гинеколог

Запись к врачу недоступна

Акушер,

гинеколог

Стаж 36 лет

Высшая категория

Запись к врачу недоступна

Акушер,

гинеколог,

детский гинеколог

Запись к врачу недоступна

Акушер,

врач УЗИ,

гинеколог,

детский гинеколог

Стаж 19 лет

Высшая категория,

к.м.н.

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Акушер,

гинеколог,

гинеколог-эндокринолог,

репродуктолог

Стаж 25 лет

Высшая категория

Запись к врачу недоступна

Гинеколог,

гинеколог-эндокринолог,

детский гинеколог

Стаж 17 лет

Высшая категория

Запись к врачу недоступна

Акушер,

гинеколог,

детский гинеколог,

маммолог,

эндокринолог

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Акушер

Стаж 13 лет

2 категория,

к.м.н.

Запись к врачу недоступна

Акушер,

гинеколог,

гинеколог-эндокринолог,

маммолог,

онколог,

онколог-гинеколог

Стаж 20 лет

Высшая категория

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Акушер,

гинеколог

Стаж 45 лет

Высшая категория

Запись к врачу недоступна

Гинеколог

Стаж 20 лет

Высшая категория

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Христенко Галина Александровна, Врач УЗИ - Хабаровск

Врач УЗИ

Стаж 18 лет

Высшая категория

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

В апреле прошлого года обратилась в отделение гинекологии с диагнозом «миома матки». Было направление на операцию. На консультации врач-гинеколог (мужчина, фамилии не помню) сказал, что может предложи…

Ничего. Пришла на прием в «Макс Клиника», попала к Элиане. У меня была миома, предложила сделать ФУЗ-абляцию для безоперационного удаления миомы через этот аппарат, результат чуть ли не 100%, стоимост…

Врач с большой буквы! Выражаю огромную благодарность Наталье Григорьевне. С 2013 года наблюдают только у неё! До того, как я перешла к Бессмертной Н. Г., врачи в один голос (их было трое) твердили, чт…

Профессионал в своем деле! Пришла к нему планово на операцию, осталась очень довольна! Отзывчивый, внимательный, все рассказывает и объясняет. После операции чувствовала себя хорошо, никаких осложнени…

Пошла к данному врачу по рекомендации. Врач ужасный. Выкачивает просто деньги с клиентов и направляет, похоже, к «своим» знакомым. Обратилась с миомой матки. Она направила на МРТ к определенному врачу…

Я очень много ходила в платные клиники к разным врачам. Семкову Д.А. я выделяю из всех. Мне нужно было сделать УЗИ и сдать мазок — Фемофлор Скрин. Мне прямо все понравилось. Доктор такая позитивная и …

Источник