Операция удаление эндометриоидной кисты яичника

Очень боюсь всяческих операций и не планировала столкнуться с ними в столь раннем (я считаю) возрасте (22года). Но это случилось. Полтора года меня лечили, точнее пытались вывести кисту противозачаточными таблетками, от чего я естественно набрала вес, поставив ошибочный диагноз. На контроль после лечения пошла в платную клинику посмотреть покинула ли меня киста, на что мне сказали, что у меня эндометриоз, что киста эта не выводится медикаментозно, а только прибегнув к хирургическому вмешательству, чтобы срочно шла на операцию, чем раньше тем лучше, т.к киста может лопнуть в любой момент и вся эта бяка разлетится по телу и будут поражены другие участки, куча осложнений в плоть до инвалидства. Естественно такой разговор меня дико напугал и я обратилась к родственнице, которая работает в больнице. Меня еще раз посмотрели и подтвердили эндометриоидную кисту левого яичника. Стоимость операции 30 тысяч рублей. По счастливому случаю, родственница договорилась об операции и вот, буквально, спустя неделю, после жуткого разговора, я уже лежу в больнице.

Для данной операции нужно подготовить следующие анализы:

-определение группы крови и резус-фактора
-полный анализ крови, результаты реакции на свертываемость крови и длительность кровотечения
-биохимический анализ крови АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТ, белок, сахар

-ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
-полный анализ мочи
-мазок на бактериоскопию
-ЭКГ
-консультация терапевта

Как все происходило.

Положили меня за день до операции. Пришла врач, начала рассказывать, что и как. Говорит, чтоб в 8 утра уже была в чулках и в ночнушке, больше ничего на теле быть не должно. Я сразу задаюсь вопросом, какие еще чулки? Потому что ранее о них сказано не было. Хорошо, что были при себе деньги и ортопедический магазин на территории больницы. Пришлось снова брать свою одежду из комнаты хранения и топать в магазин. Компрессионные (противоварикозные) чулки обошлись в 1700 рублей. После 6 вечера не кушать и не пить. В 9 вечера сбор крови, перед сном дают таблетку типа снатворное, успокоительное, чтобы в день операции не было сильного волнения. Ну и клизма. Я человек ни разу не лежавший в больнице думала, что клизма-это как в старину, резиновая груша, но нет, это пакет с водой и трубочка ????.

Вставляют трубочку в задний проход и на протяжении минуты вливается литр водички, ощущения не из приятных, самое жесткое было то, что клизму делали далеко от палаты, в соседнем блоке, и вот я с этим литром воды в толстой кишке драпанула до палаты так, что все любители скандинавской ходьбы обзавидовались бы мне. Ладно, добежала, очистилась, зато так хорошо стало. Легла спать с облегчением. День операции, 6 утра, просыпаюсь от слов «НА КЛИЗМУ!» Пережив это вновь, рухнула спать дальше, ведь операция только в 9 и кушать мне нельзя весь день, а желудок уже орал на всю палату. Поспать толком мне не удалось, желудок и тревога мне очень мешали. Вот время 9, 10. За мной так и не идут а ожидание так убивает, волнуешься все сильнее. И вот приходят за мной в начале 11. Из одежды только ночнушка и чулки. Ложусь на каталку. И вот тебя везут, смотришь на потолок и сердце бешено стучит, прикатили в операционную, одели на меня бахилы и шапочку, посадили на кресло как у гинеколога, поставили катетер на руку и в уретру.

Посмотрела на время, было пол 11. Врачи были обходительны, предупреждали, когда будет больно или неприятно, говорили что делают. Когда ставили катетер в уретру удивились моему спокойствию, говорят, что другие кричат или выворачиваются.

И вот мне говорят, что сейчас буду засыпать и начинают колоть наркоз. Я удивилась насколько быстро он действует, буквально 5 секунд, у меня появились неприятные ощущения в плечах и шее и глаза сами закрылись.

Описание операции:

Ничего не слышала и не чувствовала, проснулась от того как мне говорят «Виктория, просыпаемсяяя». Каак же было тяжело открыть глаза! Я просто не могла имя овладеть, они закрывались обратно, но мне кричали, что спать нельзя и нужно постараться проснуться. Всеми усилиями еле очнулась и пришла в себя. С помощью врачей перекладываюсь на каталку и меня везут в комнату, где наблюдают некоторое время за пациентами после наркоза. Полежав там пол часика меня увозят в мою палату и я сразу же смотрю что у меня там под одеялом

Самое сложное для меня было не есть целые сутки, в палате кто нибудь да хрумкает и желудок так плачет, но нет, терпи. Так как я не пила сутки, то после операции я даже ниразу не сходила помочиться, мб потому что не хотела в утку. Самая ужасная была ночь после операции, мало того что ты не пила не кушала со вчерашнего вечера, так ты еще лежишь в одной позе, потому что этот дренаж при любом движении доставлял такой дискомфорт.

У меня болела спина и плечи и все что можно, но в другую позу лечь тоже не было бы удобно. Толком не спав всю ночь я наконец дождалась утра и завтрака. Так как можно уже вставать я рискнула сходить в туалет с этим корытом. А вот пришла медсестра и я думаю ура наконец у меня уберут эту чертову трубку, но нет, говорит уберет врач, а врача еще нет, по-этому иди прямо так в столовую, бери говорит с собой корыто и как с собачкой. Очень думаю смешно, это как минимум не эстетично. Ладно, соседка принесла мне кашу в палату. Ура, поела! Наконец приходит врач, меняет мне повязки, обрабатывает швы и убирает дренаж. Уффф!! Я не ожидала что это так гадко. Она его резким движением дергает я аж охаю, там сантиметров 10-15 из меня достали и чувствовалось как по всем кишкам прошло. Охх как вспомню аж в дрож кидает. После операции 3 дня по утрам была температура 37.5.

Ну потом уколы, капельницы, снятие швов и на 7 день меня выписали. Вообще выписывают уже на 4-5 день. Я пролежала неделю в связи с майскими праздниками.
Кстати, если вдруг у вас дата операции будет сходиться с менструацией, не страшно, мне за 5 дней до операции сказали попить таблетки, которые оттягивают месячные, пила регулон. После операции пить прекратила. Начались через 2 дня после прекращения.

Швы на следующий день после операции

Швы через 10 дней после операции. Вообще, считаю, отличные, не заметные.

Киста заполонила мне почти весь яичник. Яичник был 4,5см, киста 3,5см. То есть, что осталось у меня понимаете, да? В срочном порядке назначили пить гормоны «визанна», специальные для лечения эндометриоза. Пить в течении 6 месяцев. Кстати, интеренет говорит, что гормоны и алкоголь не совместимые вещи. Походу пол года без алкоголя)) И рожать при таком диагнозе нужно как можно скорее, самое печальное, что я к этому еще не готова.

Рекомендации после операции:

-половой покой 1 месяц

-никаких бань, саун, соляриев, горячих ванн

-ну и гормональная терапия в виде визанны в течении 6 месяцев

Операция сама по себе шикарная. Длилась у меня 39 минут. Ничего при ней не чувствуешь, отходишь быстро. Швы аккуратные. Не бойтесь и смело идите, если есть такая необходимость.

Источник

Эндометриоидная киста яичника представляет собой полое образование в структуре яичника, заполненное жидким содержимым «шоколадного» цвета, которое представляет собой старую свернувшуюся кровь. Эндометриоидные кисты относятся к генитальному эндометриозу, который является одним из самых распространенных заболеваний современной гинекологии. Эндометриоидные кисты могут достигать различных размеров от 1,5 см до 10 см и более. Также эндометриоидные кисты могут носить двусторонний характер поражения.

Этиология

Существует многофакторная теория развития эндометриоидной кисты. У женщин с генетической предрасположенностью к данному процессу, эндометриоидные кисты могут начать свое развитие когда менструальная кровь попадает в полость малого таза через маточные трубы В этом случае клетки эндометрия (клетки внутренней поверхности матки) прикрепляются на различных органах и тканях, в том числе и в яичнике, откуда потом по мере воздействия женских половых гормонов в течение менструального цикла, эти клетки растут и развиваются, вызывая постоянное хроническое воспаление. При этом запускается ряд биохимических механизмов, препятствующих имплантации плодного яйца в полости матки, что и приводит к бесплодию.

Симптомы эндометриоидной кисты. Диагностика

К сожалению, одна из самых главных проблем на сегодняшний день является бесплодие, по поводу которого женщины чаще всего обращаются к гинекологу. Эндометриоидные кисты могут годами существовать бессимптомно. Среди наиболее частых симптомов можно отметить следующие: хроническая тазовая боль перед менструациями и во время менструаций, боли и дискомфорт при половом контакте, при мочеиспускании, акте дефекации.

Диагностика.

Тщательный сбор анамнеза.
Гинекологический осмотр
Ультразвуковое исследование органов малого таза, причем для подтверждения диагноза требуется проведение контрольных исследований не менее чем в двух менструальных циклах.
Также иногда для более точной постановки диагноза перед оперативным вмешательством назначается МРТ органов малого таза.
Анализ крови на онкомаркеры: СА-125, индекс ROMA.

Методы удаления эндометриоидной кисты.

Эндометриоидная киста яичника не поддается консервативной терапии и требует оперативного лечения. После сбора необходимых исследований назначается операция по удалению эндометриоидной кисты яичника. Как правило, операции по удалению эндометриоидной кисты яичника проводятся в плановом порядке, но эндометриоидные кисты, как и кисты яичника другой структуры, имеют риск нарушения питания или разрыва капсулы кисты. В таких случаях операция проводится в экстренном порядке, что может привести к удалению придатка, то есть маточной трубы и яичника с указанной стороны.

В подавляющем большинстве случаев операция по удалению эндометриоидной кисты производится лапароскопическим доступом.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника

При лапароскопической операции удаления эндометриоидной кисты яичника на коже передней брюшной стенки производятся надрезы, не более 4, длиной до 1,5 см. Через данные отверстия в передней брюшной стенке вводятся троакары, через которые в брюшную полость устанавливаются инструменты. Капсула кисты выделяется в пределах здоровых тканей, производится тщательный гемостаз ложа кисты, с наложением на место удаленной кисты нескольких внутренних рассасывающихся швов. После чего препарат эвакуируется в контейнер и удаляется через один из портов (разрезов). Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Робот-ассистированная операция по удалению кисты яичника

С развитием технологий стало возможным проведение лапароскопии эндометриоидной кисты яичника с помощью робототехники, так называемой робот-ассистированной операции. С 2014 года на территории Санкт-Петербурга в нашем стационаре стало возможным выполнение таких операций по удалению эндометриодной кисты с помощью уникального робота-хирурга DaVinci Si HD (робот да Винчи). В 2014 году подобные операции выполняются в рамках федеральных квот, которые можно оперативно получить после консультации у наших гинекологов. Робот-ассистированная операция проводится также в плановом порядке, после сбора необходимых анализов, предоперационной подготовки.

При выполнении робот-ассистированной операции, как и при лапароскопической, на коже передней брюшной стенки пациента выполняются не более 4 разрезов, длиной до 1 см. Через кожные разрезы устанавливаются троакары, к которым происходит фиксация специальных манипуляторов робота Da Vinci. Преимуществами данного вида оперативного вмешательства являются:

меньшая травматичность тканей,
более активный послеоперационный период.

Уже в тот же день после операции можно вставать с постели, ходить. Период госпитализации при выполнении робот-ассистированной операции по удалению эндометриоидной кисты занимает не более 4-5 дней. Как правило, после 14 дней после операции пациент возвращается к активной жизни.

← Назад

Источник

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника встречается почти у каждой женщины. По сравнению с другими формами кисты данный вид патологии на сегодняшний день занимает первое место по частоте его появления. Но, несмотря на то, что эта патология достаточно популярная, точная причина ее появления не известна до сих пор. Если ее не лечить, то в скором времени может наступить полное бесплодие. Поэтому необходимо пройти своевременное обследование, которое поможет подобрать эффективное лечение.

Причины

Эндометрий – это внутренний слой матки, который обеспечивает процесс прикрепления плодного яйца. В течение каждого месяца происходит нарастание слоя эндометрия, затем происходит его утолщение и отторжение, если не наступает беременность. Во время отторжения эндометрия наблюдается появление менструальных выделений.

Клетки эндометриального вида имеют уникальное свойство имплантирования в разные ткани. В этих тканях обеспечивается полноценное прорастание и функционирование этих клеток. Данный процесс называется эндометриозом.

Эндометриальные клетки могут проникать в структуру яичника при помощи маточных труб в период менструации. Это явление может происходить по нескольким причинам:

Наличие широких яйцеводов – через их область просвета менструальная кровь с легкостью поступает в полсть брюшины;
Сужение в области шеечного канала матки. В этих случаях возникает препятствие для выхода выделений через влагалище и усиливается отток, который проходит при помощи маточных труб;
Выполнение повышенной нагрузки или совершение полового акта в периоды менструальных циклов. В этих случаях возникают условия, при которых наблюдается повышенный заброс менструальной крови в область брюшной полости.

Важно! Согласно научным данным, у большинства женщин клетки эндометриального вида проникают на сам яичник и в полость брюшины, но при этом образование кисты отмечается только лишь у 10 % женщин. Из этого следует, что на формирование заболевания оказывают влияние и другие условия – наследственные факторы, состояние гормонального фона, сниженный иммунитет.

В первое время патологический процесс протекает незаметно, поражение проникает в ткань яичника на пару мм. Через некоторый период происходит углубление поражения в сторону ткани овариального вида.

Иногда отмечается увеличение эндометриальных желез и в результате происходит образование кисты эндометриоза, в полости которой наблюдается скапливание выделений. Через некоторое время содержимое темнеет и становится темно-коричневого цвета.

Есть некоторые условия, которые вызывают формирование эндометриозной кисты на области яичника:

Длительное откладывание беременности – до 30 лет и позже;
Если применялись операции на области матки;
Наличие абортов и диагностических выскабливаний;
Травмирования полости брюшины;
Возникновение нарушения гормонального фона;
Наличие воспалительных и венерических патологий;
Сниженная иммунная система.

Стадии

Эндометриоидная киста яичника протекает в нескольких стадиях. В медицине выделяют следующие этапы этой патологии:

Первая стадия. На этом этапе наблюдается совсем несильное поражение яичников (единичные очаги), а также может быть поражение брюшины малого таза;
Во время второй стадии наблюдается появление кист с параметрами от 5 до 6 см. Также могут присутствовать спайки в области придатков и возникновение очагов эндометриоза в области полости брюшины;
Во время третьей стадии наблюдается образование кист больших размеров, которые наблюдаются сразу на области обоих яичников. На этом этапе возникают большие спаечные процессы придатков, наблюдается процесс эндометриоидного обсеменения в маточных трубах, области матки, полости брюшины;
На четвертом тапе образуются огромные кисты на обоих яичниках. Также наблюдается поражение других внутренних органов.

Симптомы

Симптомы эндометриозной кисты на яичнике имеют некоторые отличительные особенности. Ее признаки зависят от размера и степени распространённости. При этом она может присутствовать на разных яичниках, поэтому в медицине в зависимости от расположения выделяют два вида этой патологии — эндометриоидная киста левого яичника и эндометриоидная киста правого яичника.

В первое время эта патология никак себя не проявляет, поэтому многие женщины даже не догадываются о наличии этого заболевания. Но через некоторое время могут появиться первые симптомы, которые будут ярко выраженными.

Симптомы кисты эндометриозного типа могут быть следующими:

На начальном этапе симптомы обычно совсем незаметные, может наблюдаться только лишь единственная проблема – трудности при зачатии ребенка;
На стадии прогрессирования патологического процесса могут отмечаться неприятные болезненные ощущения в области низа живота. При этом боли могут усиливаться перед менструацией или во время нее;
Происходит образование спаек, которые сопровождаются запорами, иногда наблюдается вздутие живота, проблемами при мочеиспускании;
Расстройства менструального цикла.

Важно! Эндометриоидная киста яичника в дальнейшем может вызвать серьезные осложнения в виде бесплодия, разрывов, нагноения. Течение этого патологического процесса достаточно длительное, кроме этого имеется риск того, что эта болезнь может перейти в злокачественное образование.

Диагностика

Обследование и лечение эндометриоидной кисты яичника должен проводить опытный врач-гинеколог. В первую очередь он должен провести обследование на гинекологическом кресле, при котором он может выявить наличие увеличения придатков матки, наличие их уплотнения, а также присутствие спаек в области малого таза.

Кроме этого для уточнения врач может порекомендовать следующие процедуры диагностирования:

Проведение анализа крови на онкомаркер CA-125. Обычно при эндометриозе яичника показатель этого анализа завышен;
Назначается ультразвуковое обследование. Во время этого диагностирования может обнаруживаться киста на одном или нескольких яичников с размером до 12 см. Обычно она имеет вид плотной капсулы, внутри которой имеется жидкость с мелкодисперсионной структурой;
МРТ органов малого таза. При помощи этого обследования можно выявить признак отличия эндометриоидной кисты от дермоидной. Кроме этого этот метод диагностики помогает выявить степень распространенности заболевания;
Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника. Этот вид обследования помогает визуально оценить вид опухоли и структуру ее внутреннего содержания. Во время этой процедуры в области передней брюшной стенки делается прокол и вводится специальный видеоприбор, который отвечает за выведение изображения на монитор. Данный метод диагностирования зачастую переходит в основное лечение, при котором удаляется киста.

Особенности лечения

Важно! Эндометриоидная киста яичника вполне лечиться независимо от ее размера, но многие врачи рекомендуют прибегать к ее устранению на начальном этапе. Кроме этого на начальном этапе можно выполнить лечение без операции.

Лечиться эта патология несколькими методами:

Применение гормональной терапии;
На поздних стадиях обычно образование устраняется только при помощи оперативного вмешательства;
Использование витаминов;
При помощи народных рецептов, но только совместно с основной лечебной терапией.

Если эта патолгия обнаружена на раннем этапе, то в этом случае врач назначает применение гормональной терапии. Обычно на данном этапе создается эффект «искусственной менопаузы». Во время приема гормональных средств происходит уменьшение кист, и они постепенно рассасываются.

Но принимать эти лекарства стоит строго по схеме, которую устанавливает врач. Если резко бросить применение этой терапии, то в дальнейшем может возникнуть рецидив этой патологии.

Если киста обладает большими размерами, то в этих случаях врач может порекомендовать применение операции или кистэктомии. Во время этого метода лечение проводится удаление эндометриоидной кисты яичника.

Обычно после удаления все ткани яичника сохраняются в полной мере, и они полностью сохраняют репродуктивное функционирование. Но иногда могут возникнуть осложнения, и требуется полное удаление кисты вместе с яичником, но это бывает, только если киста достаточно большая.

После оперативного вмешательства пациенткам назначают применение лекарственных средств, которые обычно назначаются во время лечебной терапии кист. Это требуется для того чтобы в дальнейшем избежать повторного появления кисты.

Эндометриоидная киста яичника – это тяжелая патология половой системы, которая может возникнуть даже у нерожавших женщин. Не стоит заниматься самолечением, иначе можно серьезно навредить своему здоровью. Лучше всего при появлении первых признаков этой патологии обратиться к врачу, чтобы он смог определить форму кисты и назначить необходимое лечение.

Источник