Описание болей при менструации

По данным врачей, до 80% женщин страдают от болей при месячных[1]. С поправкой на то, что статистика учитывает только тех, кто собрался и дошел до врача, без преувеличения можно сказать: о том, что такое болезненные месячные, на собственном опыте знает каждая женщина. Просто у кого-то эта проблема возникает эпизодически — на фоне простуды или переутомления, а кого-то преследует всю жизнь, буквально вычеркивая из нее 3–5 дней ежемесячно. Почему возникают сильные боли во время месячных и что с ними делать?

Норма менструального цикла

На самом деле, что бы ни говорили мамы и бабушки, тоже настрадавшиеся от этой напасти, боли при месячных — отнюдь не норма. Нормальная менструация протекает безболезненно. Конечно, может ощущаться небольшой дискомфорт из-за спазмов — но именно небольшой, не мешающий повседневным занятиям, а не сильные боли, из-за которых невозможно вести привычный образ жизни.

Как же проходит нормальный менструальный цикл? Продолжительность менструального цикла считают от первого дня месячных и до начала следующих. Первую половину цикла называют фолликулярной фазой. В это время в яичнике растет особое образование — фолликул, внутри которого созревает яйцеклетка. Эти две недели в женском организме преобладают гормоны под названием «эстрогены». Они не только стимулируют размножение клеток слизистой оболочки матки и влагалища, но и влияют на весь организм женщины:

улучшают минерализацию костей;
усиливают синтез коллагена в коже;
улучшают память, внимание, мышление;
снижают выработку кожного сала;
нормализуют липидный состав крови.

Это время, когда здоровая женщина чувствует себя бодрой, энергичной и работоспособной.

Примерно через 14 дней от первого дня менструации фолликул разрывается, и из него выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией. Вылупившаяся яйцеклетка отправляется в путешествие по маточной трубе, а на месте бывшего фолликула образуется желтое тело. Следующие две недели цикла называют лютеиновой фазой. Желтое тело вырабатывает прогестерон — гормон, который готовит организм к беременности. Под его действием становится толще слизистая оболочка матки, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку, расслабляются мышцы матки, слегка повышается температура тела. Кроме того, прогестерон выводит из организма лишнюю жидкость и повышает аппетит.

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке, желтое тело сохраняется до тех пор, пока не разовьется плацента, которая и возьмет на себя функцию выработки гормонов для поддержания беременности. Если же беременность не случается, желтое тело постепенно отмирает — атрофируется. Концентрация женских гормонов в крови резко падает, сосуды слизистой оболочки матки спазмируются, и слизистая оболочка, лишившись питания, тоже отмирает и выводится из организма во время менструации. Начинается новый цикл.

В норме продолжительность цикла составляет от 21 до 35 дней, главное, чтобы он был регулярным, то есть между месячными проходило равное количество времени. Идеальным считается цикл в 28 дней.

Если гормональный баланс нормален, организм женщины работает, что называется, как часы, она не испытывает никакого дискомфорта ни перед месячными, ни во время них. Но при нарушении гормонального баланса может развиться дисменорея — боль во время месячных. Причем зачастую причина не в каких-то серьезных патологических процессах внутри организма, а в банальном недостатке витаминов — ведь именно витамины участвуют в регуляции всех обменных процессов внутри нашего тела, включая выработку и активацию гормонов.

Дисменорея — болезненные месячные: причины и проявления

Дисменорея, или болезненные месячные, бывает первичной и вторичной. Вторичным называется процесс, вызванный каким-то заболеванием. Поэтому, если характер менструаций вдруг изменился: они стали обильней или наоборот очень скудными и безболезненные ранее месячные стали причинять дискомфорт, — нужно обратиться к врачу.

Первичная дисменорея — это состояние, когда формально женщина абсолютно здорова, а боль при месячных сохраняется. Нередко к боли присоединяются и другие симптомы, мягко говоря, усложняющие жизнь. Их можно разделить на следующие группы:

Эмоционально-психические — раздражительность, пониженное настроение вплоть до депрессии, сонливость или, наоборот, бессонница, полная потеря аппетита или неконтролируемый «жор», повышенная чувствительность к запахам. Все это результат изменений в нервной системе, сопутствующих болям при месячных.
Вегетативные симптомы — вызваны нарушением регуляции со стороны автономной вегетативной нервной системы, контролирующей работу сосудов и внутренних органов. Это такие проявления, как головная боль, озноб или чувство жара, тошнота, головокружения, похолодание рук и ног, икота, сухость во рту, вздутие живота, частое мочеиспускание.
Обменно-эндокринные симптомы — проявления дисбаланса гормонов в организме: кожный зуд, отеки, слабость, рвота, боли в суставах и мышцах.

Если болезненные месячные мешают жить, тем более — сопровождаются другими неприятными симптомами, нужно обратиться к врачу, чтобы он подобрал лечение.

Что делать, когда при месячных болит живот

Напрашивающееся решение — начинать пить обезболивающие средства, тем более что их активно рекламируют. Но это не решение проблемы. Обезболивающие препараты снимают симптомы, но не устраняют причину. При этом такие средства не лучшим образом влияют на состояние желудочно-кишечного тракта.

Еще одно направление в терапии болей при менструации — циклическая витаминотерапия. Витамины и минералы, подобранные сообразно потребностям женского организма в ту или иную фазу цикла мягко регулируют гормональный баланс, нормализуя работу репродуктивной системы. Зачастую этого бывает достаточно для устранения симптомов. Пока в России существует только один витаминно-минеральный комплекс, созданный с учетом разных фаз цикла — это ЦИКЛОВИТА®.

Нередко при болезненных менструациях назначают гормональные препараты. Эти средства эффективно и быстро стабилизируют гормональный баланс, поскольку дозировки гормонов в каждой таблетке тщательно рассчитаны. Но принимать их можно только по назначению врача, тем более что список противопоказаний и побочных эффектов весьма широк.

Итак, сильные боли при месячных — это не «тяжкая женская доля» и не индивидуальные особенности организма. Это проблема, мешающая нормально жить и работать. Как и любую проблему, боли при месячных нужно устранять, благо возможностей для этого в наше время немало.

Источник

дата: 1 ноября 2012автор: Розалия Пересветкатегория: Менструация

Какие боли при месячных

Менструация является естественным явлением, которое присутствует в жизни любой женщины. Она несет с собой некоторый дискомфорт и требует обязательного соблюдения гигиенических процедур. Обычно период от начала одной менструации до первого дня следующей (менструальный цикл) составляет примерно двадцать восемь дней. Некоторые женщины в этот период не наблюдают каких-либо существенных перемен в организме, за исключением слабого кровотечения на протяжении нескольких дней. Но есть и те, для которых месячные ассоциируются с неприятными болевыми ощущениями, интенсивность которых особенно повышается в последние две недели цикла.

Большинство женщин, испытывая боли во время месячных, считают это нормальным явлением, обязательной частью менструации, поэтому особенно не беспокоятся. А вот и зря! Поскольку такого рода боли во время месячных могут являться проявлениями каких-либо серьезных заболеваний.

В медицине болезненные месячные обозначаются термином дисменорея или альгоменорея. Зачастую боль возникает за несколько часов до начала месячных и длиться на протяжении одного-двух дней. Характер такой боли может быть различным: схваткообразным, ноющим, колющим, отдавать в поясницу или крестец. Выделяют три степени тяжести болей при менструации. Первая степень является наиболее распространенной, боли носят умеренный характер, вызывая небольшое недомогание, которое абсолютно не является помехой для социальной активности. Обычно такие боли наблюдаются в подростковом периоде, снижаясь в дальнейшем или пропадая совсем (обычно после родов). Если же они не исчезают в этот период – это повод для беспокойства, поскольку легкая степень болей может перейти в среднюю (вторую) степень, когда их характер становится более сильным и продолжительным.

Средняя степень альгоменореи характеризуется сильными болями, к которым добавляются головные боли, тошнота и рвота, вздуете живота, сухость во рту, озноб, головокружение и общая слабость. Помимо этого страдает психоэмоциональное состояние женщины (раздражительность, депрессия, беспокойство, рассеянность, снижение памяти, бессонница, апатия), истощается нервная система, что сказывается на качестве жизни, а также существенно снижается работоспособность. Помимо этого может наблюдаться увеличение веса, появляться отеки конечностей, нагрубание и чрезмерная чувствительность молочных желез. Чтобы облегчить состояние, необходим прием лекарственных препаратов, назначить которые может только специалист.

При третьей, тяжелой степени альгоменореи наблюдаются чрезвычайно сильные боли внизу живота и области поясницы, проявляется общая слабость и возникает сильная головная боль. Очень часто к этим симптомам добавляются понижение артериального давления, повышение температуры тела, сердечные боли, тахикардия, а также рвота. Могут случаться обмороки. В данном случае болеутоляющие средства практически не помогают.

Вообще сильные боли во время месячных – явление довольно опасное, так как может являться не только симптомом серьезной болезни, но и стать причиной нарушения менструального цикла и бесплодия. Что же служит источником возникновения болей при месячных?

Причины боли во время месячных.
По мнению большинства врачей, главной причиной возникновения менструальных болей является гормональные нарушения в организме. Помимо этого боли во время месячных могут быть следствием нервных болезней или органов мочеполовой системы, недоразвития матки или матки с перегибом, кисты, возникать на фоне избыточного содержания простагландинов, воспалительных процессов, опухоли, рубцовых сужений шейки матки. Если боли носят нерегулярный характер, то их причиной может быть снижение порога болевой чувствительности на фоне перенапряжения как психологического, так и физического.

Медики выделяют первичную (функциональную) альгоменорею, которая не связана с какими-либо нарушениями в организме, и вторичную альгоменорею, при которой имеют место патологические процессы в органах малого таза.

Другими причинами сильных болей в период месячных у женщин, особенно после 30 лет могут быть:

роды, аборты, гинекологические заболевания воспалительного характера;
эндометриоз (схваткообразные боли внизу живота, отдающие впрямую кишку, беспокоят в течение всего менструального цикла, усиливаясь за несколько дней до начала месячных);
применение внутриматочных средств контрацепции (кроме гестаген содержащих контрацептивов);
субмукозная миома матки (когда миоматозный узел выталкивается через канал шейки матки);
варикоз малого таза на фоне воспаления и спаек, системного заболевания вен (расширение геморроидальных вен и вен нижних конечностей);
отклонения в развитии гениталий, затрудняющие отток менструальной крови.

В случае болезненных месячных следует проконсультироваться со специалистом для исключения наличия серьезных проблем со здоровьем. Итак, к врачу-гинекологу следует обратиться если:

после окончания месячных боли не исчезают;
если во время месячных возникает диарея, наблюдается сыпь и высокая температура;
менструальное кровотечение носит сильный характер в течение нескольких менструаций подряд;
когда «нормальная менструация» сменяется болезненной;
сильные боли сочетаются с проблемами с пищеварением (черный стул или с кровью).

При отсутствии проблем и осложнений, устранить боли поможет правильно подобранная диета и прием витаминного комплекса.

Как снизить боль во время месячных?
Терпеть боли во время месячных не нужно, но и горстями глотать обезболивающие препараты тоже не следует, ведь эффект от них будет временным, поскольку таким образом вы устраните следствие, а не причину проблемы. Вообще, перед тем, как что-то предпринять, необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование на предмет наличия заболеваний. Если каких-либо серьезных нарушений нет, можно попытаться уменьшить боли без приема лекарств.

Самое простое, конечно, выпить таблетку какого-нибудь анальгетика (кроме аспирина и аспиринсодержащих препаратов) или спазмолитика. К ним можно отнести но-шпу, баралгин, анальгин, кетанов, спазган, ибупрофен и другие. Насчет обезболивающего также следует посоветоваться со специалистом. Но можно попробовать устранить боль более «консервативными» методами. К примеру, положить с теплой водой на живот (не более пятнадцати минут, иначе можно спровоцировать сильное кровотечение). Это способствует усилению кровотока в матке и сокращению боли, вызванной спазмами. Также можно выпить чашку горячего травяного чая (малина, мята) или любой другой горячий напиток. Вообще, во время месячных необходимо пить больше жидкости (до двух с половиной литров в день). Существенно снизить болевые ощущения поможет диета с ограничением жиров и сахара, а также специальные комплексы физических упражнений.

Боли во время месячных могут совсем исчезнуть, если женщина применяет оральные гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Иногда усилием воли, переключив внимание на какую-либо интеллектуальную работу, можно ослабить или вовсе устранить боль.

Одним словом, не стоит терпеть болезненные менструации, они негативно отражаются на психическом состоянии, работоспособности и отношениях с окружающими. Консультация с гинекологом позволит исключить развитие серьезной болезни, кроме того врач посоветует наиболее эффективный метод обезболивания.

Источник

Менструации сопровождают женщин на протяжении всего репродуктивного периода. Несколько дней в каждом цикле женщины испытывают определенный дискомфорт и недомогание. К сожалению, выраженность дискомфорта варьирует в довольно широких пределах: от умеренных тянущих ощущений внизу живота до выраженного болевого синдрома, заставляющего вносить значительные коррективы в привычный образ жизни.

Болезненные менструации, конечно, далеко не норма. Более того, это состояние хорошо изучено и отражено в Международной классификации болезней как дисменорея.

Дисменорея бывает первичная и вторичная. Для того чтобы понять, с чем столкнулась пациентка, врачи начинают диагностический поиск. Если причину найти не удалось, а менструации стали болезненными еще в юности, надо думать о первичной, или идиопатической дисменорее.

Вторичная дисменорея — это когда боли во время менструаций являются симптомом заболевания: воспаление, киста, эндометриоз, аномалии развития половых органов и т.д. Лечение вторичной дисменореи представляет собой лечение того заболевания, для которого менструальные боли — симптом. При эндометриозе, например, будет проводиться длительная гормонотерапия. При аномалиях развития половых органов будут рассматриваться возможности хирургического лечения.

Лечение дисменореи

Помочь пациенткам с первичной дисменореей очень просто — достаточно подобрать правильное НПВС (нестероидное противовоспалительное средство): индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб и т.д. В большинстве случаев достаточно одной таблетки для полного избавления от болей в текущем цикле. При выраженных болях и регулярных менструациях можно начинать прием НПВС за 2-3 дня до менструации.

— Что это за лечение? Это же просто обезболивающие.

— Не совсем. НПВС подавляют синтез простагландинов, поэтому действуют не только симптоматически (просто обезболивают), но и патогенетически (воздействуют на механизм развития боли при первичной дисменорее).

Если принимать НПВС в каждом цикле при первичной дисменорее, от цикла к циклу выраженность болевого синдрома снижается.

Читайте также: Как в месяц менструация

Совсем просто помочь пациенткам, которые живут половой жизнью и не планируют беременность. Идеальным средством избавления от менструальной боли станут КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Недаром среди неконтрацептивных преимуществ КОК устранение дисменореи и других нарушений менструального цикла стоит на первом месте.

Редко, но все таки встречаются пациентки, которым плохо помогают НПВС и КОКи. В этом случае применяется комбинированный метод: КОК + НПВС.

Ошибки при лечении

Несмотря на явную простоту ситуации, вокруг болезненных менструаций накручена целая куча мифов, заблуждений и глупостей.

Большинство пациенток с болезненными менструациями не обращаются за медицинской помощью, вероятно, не считая подобные боли признаком заболевания. Матери, страдавшие дисменореей в юности, смело переносят свой опыт на дочерей: «Пройдет, когда ребеночка родишь». При умеренно выраженных симптомах наши женщины предпочитают «что-нибудь выпить» или полежать. К сожалению, этим «что-нибудь» чаще всего является но-шпа.

— Не понимаю, почему 80 % моих пациенток принимает но-шпу при менструальных болях.

— Так ведь по телевизору говорят, что но-шпа помогает.

— Где говорят? Кто говорит?

— Ну вот же, рекламу крутят, где невеста в белом платье стоит, а мать ей но-шпу дает.

— Почему вы думаете, что у невесты менструация???

Но-шпу действительно принимает огромное количество женщин. Кому-то посоветовала мама, кому-то подружка, кому-то гинеколог. Помогает она плохо. Собственно, имеет право вообще не помогать, потому что менструальные боли почти не связаны со спазмом. Хотя при тяжелой дисменорее, в составе комбинированной терапии, но-шпа может быть рекомендована и уместна.

Самое любопытное, что большинство пациенток, предпочитающих «но-шпу и полежать», как правило, имели успешный опыт приема НПВС, однако продолжают использовать не слишком эффективные средства, опасаясь регулярного приема «слишком сильных» или «слишком вредных» таблеток. НПВС, конечно, обладают повреждающим действием на стенку желудка при длительном регулярном применении. Применение один раз в 24–30 дней хотя и можно назвать регулярным, но для формирования язвенной болезни нужны серьезные дополнительные повреждающие факторы. Если у пациентки уже есть заболевание желудка, можно предложить препараты, содержащие целекоксиб, — они наиболее бережно относятся к слизистой ЖКТ.

Особый случай

Иногда мы сталкиваемся с девушками, страдающими тяжелейшими менструальными болями. Боль постепенно превращает восторженную и беззаботную молодую барышню в личность со стремительно снижающейся самооценкой.

— Да что с тобой? Соберись! Почему ты не можешь «справиться» с обычными менструациями? — упрекают сверстницы.

— Мы не понимаем, что с ней произошло. Она уже совсем не та беспечная девочка, — недоумевают родители. — Возможно, она просто не хочет ходить в школу?

Обычные гигиенические тампоны могут усиливать боль. Лекарства помогают плохо или не помогают совсем. Девушки прогуливают школу, отказываются от посещения бассейна и участия в спортивных мероприятиях, им все труднее становится поддерживать отношения с друзьями.

Боль может быть настолько сильной, что приходится вызывать скорую помощь. Медики исключают острый аппендицит, беременность и рекомендуют пройти обследование на заболевания, передаваемые половым путем, УЗИ и компьютерную томографию. Такой опыт оставляет крайне негативный осадок. Для некоторых молодых пациенток столь активное вмешательство мало чем отличается от физического насилия. Когда даже после всего вышеперечисленного никакие ответы не получены, за исключением того, что у девушки нет ни одного из вышеупомянутых состояний, она получает рекомендацию принимать какое-либо обезболивающее средство.

Но если:

циклическая боль продолжается больше 6 месяцев;
пациентку беспокоят выраженные боли, а при осмотре врач не находит никаких (или почти никаких) признаков заболевания;
лечение помогает плохо, почти не помогает или не помогает при повторном курсе терапии,

можно заподозрить эндометриоз и связанную с ним вторичную дисменорею.

К сожалению, для того чтобы поставить диагноз «эндометриоз», у женщин необходимо провести диагностическую лапароскопию.

Увы, не каждая представительница слабого пола готова решиться на операцию в целях диагностики. Только представьте, насколько сложно объяснить родителям юной девушки, что их дочери нужна операция, чтобы убедиться в том, что ее менструальные боли не связаны с эндометриозом.

Эксперт Всемирного общества по эндометриозу (World Endometriosis Society) профессор Robert Albee в своей статье призывает все человечество: «Пожалуйста, верьте молодым женщинам, когда они говорят, что страдают от боли!».

Мысль о том, что молодая женщина притворяется, преувеличивает свои страдания, приходит в голову не только близким, но и лечащим врачам. Это очень опасное заблуждение. Нет ничего обиднее для страдающего человека, чем недоверие людей, от которых он ждет помощи.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: индометацин, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, дротаверин, но-шпа

Источник