Опущение матки во время менопаузы

Что такое опущение влагалища и матки?

При опущении влагалища наблюдается свисание одной из его стенок в просвет влагалища. Из-за того, что перед влагалищем расположен мочевой пузырь, при свисании его передней стенки начинает также опускаться и мочевой пузырь. Такое состояние называется цистоцеле. За влагалищем располагается прямая кишка, поэтому при опущении задней стенки влагалища наблюдается и опущение стенки прямой кишки, или ректоцеле.

При опущении матки наблюдается ее смещение вниз, а при выраженном опущении матка может даже «выпасть» из влагалища. Конечно, когда мы говорим о «выпадении», мы не имеем в виду, что в один момент матка оторвется от тела и упадет на пол. Несмотря ни на что, матка остается надежно прикрепленной к телу, однако при выпадении матки, она начинает «выглядывать» из влагалища.

Почему происходит опущение влагалища и матки?

В норме органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка) поддерживаются в подвешенном состоянии благодаря мышцам и связкам малого таза, которые в свою очередь прикрепляются к скелету. Конструкция довольна сложна, а строению тазового дна (структура, удерживающая все перечисленные органы на положенном месте) может быть посвящена отдельная лекция по анатомии. Но мы не будем вдаваться в подробности, достаточно лишь понять, что влагалище и матка занимают то место, которое им отведено природой, не просто так, а благодаря мышцам и связкам малого таза.

С возрастом тонус мышц тазового дна значительно снижается, а связки могут растягиваться, поэтому при климаксе нередко наблюдается опущение влагалища или матки. Кроме прочего, снижение уровня эстрогенов в крови, наблюдаемое при климаксе, также способствует расслаблению и растяжению связок.

У кого может развиться опущение влагалища и матки?

Повышенный риск опущения половых органов при климаксе наблюдается, если:

Женщина много раз рожала или у нее была многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
Имеется избыточный вес или ожирение.
Наблюдаются частые запоры.
Имеется хронический кашель (хронический бронхит, бронхиальная астма).
Женщина курит.
Имеется нарушение работы печени со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
Наблюдается выраженное увеличение селезенки.
Женщина поднимает тяжести.

Бывает ли опущение без симптомов?

Бывает, и даже более того: в большинстве случаев на ранних стадиях опущения влагалища и матки нет никаких симптомов. Не нужно сомневаться в правильности диагноза, если гинеколог обнаружил опущение, а у вас нет признаков этого заболевания.

Как проявляется опущение влагалища и матки?

Ощущение инородного тела во влагалище, как будто в глубине влагалища есть небольшой шарик.
Тупая боль внизу живота.
Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
Болезненность во время полового акта.
Затруднения при ходьбе.
Затруднения при мочеиспускании и дефекации.

При цистоцеле (опущении стенки мочевого пузыря) могут появляться такие симптомы как учащенное мочеиспускание, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, задержка мочи. Больше информации о недержании мочи при климаксе.

При ректоцеле (опущении стенки прямой кишки) появляются затруднения при дефекации, когда для опорожнения кишечника необходимо прилагать больше усилий чем раньше.

Какие бывают степени опущения матки?

1 степень опущения матки: шейка матки находится не над влагалищем, как должно быть в норме, а опускается во влагалище.

2 степень опущения матки: шейка матки опускается ко входу во влагалище.

3 степень опущения матки: шейка матки «выглядывает» из влагалища.

4 степень опущения матки: вся матка «выглядывает» из влагалища. Это состояние также называют выпадением матки.

Какие нужны анализы?

Диагноз опущения половых органов может быть поставлен во время осмотра у гинеколога. Врач осмотрит вас в положении лежа и в положении стоя. Из-за того, что при повышении внутрибрюшного давления опущение влагалища или матки становится более заметным, врач попросит вас покашлять или потужиться.

Гинеколог также может назначить следующие анализы:

УЗИ матки
Если есть нарушение работы мочевого пузыря, врач назначит УЗИ или рентген почек
Общий анализ мочи

Что делать при опущении влагалища или матки?

Опущение влагалища или матки не всегда нужно лечить. Если вы не ощущаете никаких симптомов, вас ничего не беспокоит, а гинеколог обнаружил незначительное или умеренное опущение, то лечение не назначается. Гинеколог порекомендует вам несколько упражнений, которые укрепляют мышцы и связки малого таза, и порекомендует прийти на повторный осмотр через 6-12 месяцев.

Если у вас есть симптомы опущения, то вам потребуется лечение: кое-что можно сделать дома самостоятельно, а кое-что может сделать ваш лечащий врач.

Что можно сделать дома

Если у вас обнаружено опущение стенок влагалища или матки, прислушайтесь к следующим советам гинекологов:

Избегайте длительного стояния на ногах. Если это неизбежно (например, нужно выстоять очередь), лучше неспешно прогуляться или присесть.
Перед тем как встать со стула или поднять что-либо, сделайте вдох, напрягите мышцы таза (как будто пытаетесь задержать газы), немного втяните живот и медленно выдыхая совершайте нужное действие.
Избегайте запоров. Если у вас частые запоры, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом: пока вы не избавитесь от запоров, опущение влагалища или матки вылечить не удастся.
Во время дефекации нельзя сильно напрягаться или тужиться. Если вы испытываете затруднения при дефекации, на выдохе «надуйте» живот, чтобы он стал круглым и произнесите «шшш», но при этом не задерживайте дыхание. Отведите на посещение туалета достаточно времени, чтобы никуда не торопиться, но не стоит проводить на унитазе более 15 минут. Если в течение 15 минут вы не смогли опорожнить кишечник, то попробуйте еще раз позже.
Если у вас избыточный вес, вам необходимо от него избавиться.
Выполняйте упражнения Кегеля. Больше информации об упражнениях Кегеля.

Что может сделать врач

При опущении влагалища или матки может быть назначено консервативное лечение (пессарии и заместительная гормональная терапия) или хирургическая операция.

Пессарий

Гинеколог может порекомендовать вам ношение специального устройства, которое подпирает матку и не дает ей опускаться ниже определенного уровня. Такие устройства называются «пессарии», или просто маточные кольца (хотя есть и другие формы пессариев, не только в виде колец).

Если гинеколог посчитает, что вы можете самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, то он научит вас, как правильно это делать. В одних случаях пессарий приходится носить постоянно, в других случаях его нужно будет извлекать перед сном. При незначительном опущении влагалища или матки пессарий нужно будет устанавливать лишь перед длительными прогулками, физическими нагрузками и т.д.

Пессарий не лечит опущение матки, но помогает устранить симптомы этого состояния и значительно облегчить вам жизнь.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами

Ведущей причиной опущения влагалища или матки во время климакса является недостаток гормонов эстрогенов в крови. Заместительное лечение эстрогенами может быть эффективным методом укрепления мышц и связок малого таза. Обычно, при опущении половых органов применяются эстрогены в виде вагинальных кремов или свечей, которые нужно вводить непосредственно во влагалище. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Заместительная гормональная терапия при климаксе.

Операция при опущении влагалища и матки

Если консервативное лечение не помогает, либо имеется опущение матки 3-4 степени, то назначается операция. Операция может быть произведена через разрез на животе, либо через влагалище.

Во время операции врач может установить специальный имплант – структуру, которая будет удерживать органы малого таза там, где им положено быть в норме. В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать удалить матку. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная операции по удалению матки.

После операции вам нельзя будет поднимать тяжести минимум 6 недель, и еще 3 месяца следует избегать любых ситуаций, при которых усиливается опущение половых органов: запоры, кашель, курение, прибавка в весе.

Как предотвратить опущение влагалища и матки при климаксе?

Поддерживайте нормальный вес для вашего роста.
Правильно питайтесь, чтобы избегать запоров.
Делайте упражнения Кегеля.
Не поднимайте тяжести (более 5 кг).

Источник

Опущение матки и влагалища вплоть до их выпадения из половой щели в медицине называют грыжей тазового дна или генитальным пролапсом (от лат. prolapsus – вывалившийся).

Это серьезная гинекологическая патология, которая доставляет физические и психологические страдания, приводит к нарушению репродуктивных функций, сексуальным расстройствам, ряду вторичных соматических и инфекционных осложнений.

Женщине с этим заболеванием не удастся избежать посещения врача, ведь пролапс гениталий без лечения неуклонно прогрессирует и может стать причиной инвалидности.

Механизм развития и стадии

Анатомической нормой является определенное «подвешенное» состояние матки и придатков внутри человеческого тела.

Такое положение репродуктивных органов обеспечивается благодаря мышцам и связкам тазового дна, которые удерживают все органы малого таза.

В случае функциональной несостоятельности тазового дна или его грыжи происходит постепенное смещение всех этих органов вниз, выпячивание их наружу. Чаще всего опускаются и выпадают женские внутренние половые органы – генитальный пролапс диагностируется примерно у 10% женщин.

Если вместе с ними опускается мочевой пузырь – диагностируется цистоцеле, если репродуктивные органы «тянут» за собой вниз прямую кишку – ректоцеле.

В зависимости от того, насколько матка и влагалище сместились вниз от своего анатомически нормального положения, выделяют степени опущения матки:

первая – опущены стенки влагалища, шейка матки смещена вниз примерно до половины длины влагалища;
вторая – шейка матки опущена вниз до входа во влагалище и может быть заметна в зияющей половой щели;
третья – шейка матки выпадает из половой щели, сама матка находится внутри влагалища;
четвертая – полное выпадение гениталий наружу.

Причины возникновения и факторы риска у женщин

Генитальный пролапс развивается в результате сочетанного или изолированного действия следующих причин:

Ослабление мышц и связок тазового дна в результате возрастных изменений или из-за врожденной слабости соединительной ткани. Этим объясняется распространенность заболевания среди женщин климактерического или постклимактерического возраста, наследуемый характер патологии.
Травмы мышц промежности и половых органов. Чаще всего функциональная несостоятельность тазового дна и опущение матки диагностируются после родов, особенно если они прошли с осложнениями.
Повышение внутрибрюшного давления, в результате которого внутренние органы постепенно выдавливаются наружу.

Факторы риска опущения матки:

большое количество вагинальных родов в анамнезе;
тяжелые роды с разрывами и эпизиотомией;
применение в родах акушерских приемов и пособий (прием Кристеллера, акушерские щипцы или вакуум);
вынашивание и рождение крупного ребенка;
тяжелый физический труд, включающий поднятие тяжестей, длительное стояние на ногах;
климакс, снижение уровня женских гормонов;
загиб матки назад;
частые запоры, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления и частому перенапряжению мышц в результате потуг при дефекации;
опухоли в малом тазу;
лишний вес;
хронический кашель при астме или бронхите;
врожденные заболевания соединительной ткани;
инволюция матки в старческом возрасте;
асцит;
хирургические вмешательства в области малого таза.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

Сначала заболевание может никак не проявлять себя. Женщины с 1-2 степенью опущения могут не подозревать об имеющемся у них генитальном пролапсе.

Внимательные к своему здоровью пациентки могут обнаружить наличие следующих специфических симптомов:

чувство тяжести внизу живота, которое усиливается к вечеру или после длительного стояния на ногах;
ощущение инородного предмета во влагалище: пациентки чувствуют, что у них внутри есть что-то похожее на небольшой шарик или тампон.

Неспецифические симптомы генитального пролапса, которые одновременно могут быть признаками и других патологий, поэтому требуют тщательной дифференциальной диагностики:

хроническая тупая боль в пояснице, крестце;
обильные влагалищные бели, часто с примесью крови;
проблемы с мочеиспусканием: частичное недержание мочи при кашле или смехе, задержка мочеиспускания и неприятные ощущения во время него;
проблемы с опорожнением прямой кишки: участившиеся запоры, ощущение переполненности кишечника вкупе с невозможностью дефекации, частичное недержание газов и кала;
дискомфорт во время полового акта.

Если на начальной стадии заболевания обнаружить его может врач-гинеколог при ручном обследовании на кресле, то при тяжелой степени пациентка и сама может заметить опустившуюся шейку матки и стенки влагалища в половой щели.

Первая помощь: когда и к какому врачу идти

При малейшем подозрении на несостоятельность мышц тазового дна и тем более при обнаружении в половой щели нехарактерных выпячиваний женщина должна немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

Только специалист может определить степень патологии и необходимые методы лечения.

Осмотр у гинеколога должна проходить каждая женщина после родов и во время климакса.

В послеродовом и климактерическом периоде генитальный пролапс возникает чаще всего.

Необходимо сделать все возможное, чтобы вовремя диагностировать заболевание.

Обзор методов терапии

Метод лечения	Краткая характеристика	Когда может применяться
Коррекция образа жизни	Диета для предотвращения запоров; Снижение физической нагрузки и при необходимости – смена рода деятельности; Выполнение общеукрепляющей гимнастики; Занятия видами спорта, способствующими укреплению мышц живота и промежности (йога, пилатес, плавание)	Это второстепенный метод лечения, который может применяться при любой степени заболевания вкупе с медикаментозной коррекцией и в восстановительном периоде после операции
Физиотерапия	Упражнения Кегеля для укрепления интимных мышц и тазового дна; Комплекс специальной лечебной гимнастики	Ведущий метод лечения при 1-2 степени заболевания
Ортопедическая коррекция	Применение влагалищных пессариев, фиксирующих шейку матки в правильном положении; Применение бандажей	Применяется нечасто, при 1-2 степени заболевания
Медикаментозное лечение	Заместительная гормонотерапия, при которой эстрогены могут применяться как перорально, так и местно в виде вагинальных суппозиториев	Используется при выраженном дефиците эстрогенов у женщин в период менопаузы
Оперативное вмешательство	Удаление матки или её экстирпация – для пожилых женщин и при полном выпадении гениталий; Вентрофиксация: органосохраняющая операция с использованием эндопротеза – специальной сетки, удерживающей матку в правильном положении; Леваторопластика с фиксацией гениталий собственными тканями	Применяется при 3-4 степени опущения или раньше при неэффективности консервативных методов лечения в течение 6-12 месяцев. Желательно до проведения хирургического вмешательства родить ребенка, поскольку после такой операции могут возникать сложности с вынашиванием беременности, а естественные роды станут невозможны

Все операции при опущении матки могут проводиться лапароскопически или через влагалище.

Узнайте из видео о физических упражнениях (в том числе о гимнастике по Кегелю) для профилактики и лечения женщины при опущении матки в начальных стадиях, которые можно выполнять в домашних условиях:

Безопасные народные средства без операции

Народные методы лечения опущения матки не оправдывают себя, поскольку при тяжелой степени опущения матки помочь может только оперативное вмешательство.

Но при незначительной степени патологии некоторые народные способы лечения допустимЫ при условии предварительной консультации с лечащим врачом:

Специальные упражнения, массаж. Выполняются натощак, желательно после дефекации. Встать в коленно-локтевую позу, интенсивно трясти тазом, выполняя им быстрые движения из стороны в сторону.
Затем лечь на спину, подложив под таз твердую подушку, легкими подтягивающими движениями поглаживать живот в направлении снизу вверх (от лобковой кости к пупку).
Травяные сборы, которые повышают тонус мышц. Отвар или настой мелиссы, мать-и-мачехи, душицы: смешать травы по 2 ст. л. каждой, заварить кипятком в термосе, пить трижды в день до еды по 150 мл.
Настойка яично-лимонная. Скорлупу от 5 яиц истолочь в муку, смешать с кашицей из 5 лимонов. Настоять 4 дня, добавить бутылку водки. Настоять ещё три дня, процедить. Полученную настойку пить дважды в день по 50 г.
Когда настойка закончится, сделать перерыв на месяц, затем повторить курс лечения. В общей сложности нужно выпить три бутылки лечебной смеси.
Паровые ванночки. Понадобится заранее приготовленный отвар из ромашки аптечной (пол-литра) и ложка дегтя березового.
Вечером необходимо отвар подогреть до температуры 70-80 градусов, вылить его в ведро, на дно которого положена ложка дегтя. Присесть над ведром так, чтобы пар достигал оголенной промежности. На курс лечения потребуется 8 процедур.

Как лечить опущение матки у женщин в домашних условиях — при этом заболевании поможет вот такой комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна:

Что делать нельзя

Чтобы не допустить ухудшения своего состояния, при опущении матки нельзя:

долго стоять на ногах;
поднимать тяжести;
допускать запоры;
тужиться при дефекации;
избегать сексуальной жизни (только при начальной степени заболевания).

Полноценная половая жизнь с оргазмом тренирует мышцы тазового дна не хуже любых упражнений — важно не прекращать занятия сексом при опущении матки в начальной степени.

Профилактика заболевания

Профилактика генитального пролапса особенно важна для женщин после родов, в преддверии климакса – в это время риск ослабления тазового дна, опущения матки особенно велик.

Как предотвратить опущение матки? Для профилактики всем женщинам рекомендуется:

избегать любых состояний, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления: запоров, хронического кашля;
избегать тяжелого физического труда;
выполнять упражнения Кегеля минимум 10-20 раз в день;
бороться с лишним весом;
во время, после беременности носить бандаж;
тренировать, укреплять мышцы спины, передней брюшной стенки;
регулярно посещать врача-гинеколога.

Мнение пациенток

Прежде чем изучить отзывы о лечении опущения и выпадения матки у женщин, узнайте о том, какими симптомами оно сопровождается, факторах риска, что при заболевании нужно делать, как его вылечить, из видеоролика:

Екатерина, 32 года:

«После вторых родов у меня возникла деликатная проблема – опущение матки 2 степени. Я сделала операцию, мне специальной сеткой подтянули матку, провели пластику влагалища. Вмешательство перенесла хорошо, восстановилась быстро».

Лариса, 56 лет:

«Во время климакса появилось опущение матки. Я боялась, что мне сразу же назначат операцию, но пока я обхожусь только гормональной терапией, регулярно выполняю специальные упражнения. Пока моя болезнь не прогрессирует, врач даже заметила незначительное улучшение».

Ольга, 40 лет:

«Я лечила опущение матки с помощью висцерального массажа. Было очень больно, а после него стало ещё хуже. Пришлось делать операцию. Лучше бы я сразу обратилась к врачу, чем пользовалась сомнительными методами лечения!»

Опущение матки не должно оставаться без внимания. Лучше предпринять все необходимые меры по консервативному лечению болезни на ранней стадии, чем неизбежно оказаться на хирургическом столе в результате прогрессирования патологии.

Источник