Ошибочные диагнозы миомы матки

Миома, или аденомиоз, – доброкачественное образование на мышечной (лейомиома) или мышечно-соединительной (фиброма) тканях матки. Она встречается у многих женщин. При неблагоприятных обстоятельствах такая опухоль может переродиться в злокачественную. Своевременная диагностика поможет на ранних этапах начать правильное лечение и затормозить негативную динамику.

Обычно диагностируется миома на УЗИ (ультразвуковое исследование). Если наблюдаются признаки, позволяющие подозревать у пациентки наличие миоматозных узлов, с помощью этого метода получится оперативно поставить точный диагноз. К преимуществам диагностики можно отнести:

• безопасность;
• информативность;
• безболезненность.

Разновидности и симптомы

Доброкачественная опухоль на паренхиме и строме матки – распространенное явление. Чем быстрее ее обнаружит врач, тем легче ее лечить. При первичном гинекологическом осмотре специалист может не заметить небольшое уплотнение. Для его обнаружения потребуется прибегнуть к помощи аппаратных методик, самой доступной из которых является УЗИ.

УЗИ покажет миому матки с высокой долей вероятности даже на ранней стадии формирования. Женщины могут сами инициировать прохождение обследования без проявления специфической симптоматики в профилактических целях.

Обязательными показаниями к УЗИ матки являются:

• обильное менструальное кровотечение;
• интенсивные боли во время критических дней;
• тянущие болевые ощущения внизу живота, отдающие в область поясницы;
• месячные длятся больше недели;
• появление кровянистых выделений после завершения менструации;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• бесплодие;
• патологические формы климакса.

Описываемая диагностика показана после прерывания беременности или выкидыша. Если женщина планирует зачатие, тоже рекомендуется обследоваться на предмет исключения такой патологии.

Направление на ультразвуковую диагностику беременной выдает гинеколог, который ее наблюдает. Если у будущей мамы выявлены миома или другое эктопическое образование в области матки на УЗИ, то важно мониторить их динамику. Часто в результате гормональной перестройки женского организма такие опухоли начинают быстро расти и трансформироваться.

УЗИ разрешается делать неограниченное количество раз с любой периодичностью, выбирая наиболее подходящие для пациентки методики. Существует несколько способов проведения такой процедуры:

• трансабдоминальный, который считается самым простым и безопасным. Его обычно предпочитают при первичном обследовании. Врач изучает внутренние органы через внешнюю стенку брюшины. Такая диагностика позволяет установить точное местонахождение патологии;
• трансвагинальный, который выполняется путем введения УЗ-датчика непосредственно во влагалище. С помощью такой методики можно распознать даже небольшие новообразования;
• УЗИ-сканирование, которое назначается для уточнения предварительных результатов предыдущих исследований или при невозможности получения картинки с помощью альтернативных форм УЗИ. В качестве примера можно привести субмукозную миому, которая находится в непосредственной близости от эндометрия. В ходе сеанса зонд-датчик внедряется прямо в полость матки, обязательна анестезия;
• трансректальный, при котором датчик вводится в прямую кишку. Такое обследование применяют при обильных месячных или у молодых девушек, не ведущих половую жизнь.

Форму обследования выбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки и предполагаемой степени развития патологии.

Как подготовиться

Для точной диагностики с помощью УЗИ миомы следует правильно подготовиться. Врач рассказывает пациентке о выбранном способе сканирования и правилах подготовки к обследованию. Разные формы диагностики предполагают разные схемы нужных предварительных мероприятий.

Если запланировано обследование через внешнюю стенку брюшной полости, то перед процедурой рекомендуется придерживаться трехдневной диеты, направленной на снижение интенсивности газообразования в кишечнике. Для этого из рациона исключают продукты:

• жирную пищу;
• бобы, фасоль и горох;
• капусту;
• орехи;
• кисломолочные продукты;
• кофе.

За день до обследования следует принять препараты, тормозящие газообразование.

В назначенный день лучше не завтракать, если процедура запланирована на утренние часы. Если сеанс состоится после обеда, разрешается легко перекусить.

Перед самой процедурой надо пить много воды и не ходить в туалет. Мочевой пузырь во время исследования должен быть полным.

Если датчик вводится во влагалище, обильно пить перед процедурой, наоборот, не нужно. Накануне, по необходимости, можно поставить клизму и принять Эспумизан или Смекту. Утром достаточно выполнить гигиенические манипуляции.

При проведении трансректального обследования готовятся так же, как и при трансвагинальном. К стандартным мероприятиям добавляется клизма перед самой процедурой.

Когда делать УЗИ при миоме матки

Чтобы описание миомы матки по результатам УЗ-сканирования отображало реальную картину заболевания, важно правильно выбрать день менструального цикла для проведения такой диагностики.

Наиболее объективные сведения возможно получить в начале менструального цикла. После завершения первого этапа, когда начинается овуляция яйцеклетки, мышцы матки отекают, опухоль склонна увеличиваться под воздействием гормонов, а в результате утолщения эндометрия на слизистой матки появляются складки, скрывающие новообразование.

Для получения наиболее точного результата обследование следует назначать на 3-й…5-й дни менструального цикла. Информативными считаются также данные, снятые в промежутке между 5-м и 7-м днями. Проводить диагностику позже указанных периодов допускается только при остром течении заболевания и необходимости госпитализации. После 10-го дня выполнять УЗИ бессмысленно в любой ситуации, так как картина будет искажена.

Если у пациентки подозревают субмукозный тип миомы, то ультразвуковая диагностика повторно назначается на 19-й…-24-й дни цикла.

Из-за решающего значения периода менструального цикла для ультразвуковой диагностики женщины обязательно должны сообщить эту информацию своему лечащему врачу, чтобы он мог своевременно провести обследование.

Как проводится исследование

Проводится УЗИ при миоме в гинекологическом кресле, независимо от выбора способа сканирования. Женщина принимает горизонтальное положение, а специалист устанавливает соответствующую насадку с датчиком. Во время обследования пациентки не испытывают боль или дискомфорт.

Трансабдоминальное

Если УЗИ при миоме проводится трансабдоминально (наружно), женщина ложится на спину. Доктор смазывает датчик специальным гелем для более плотного его прилегания к коже и улучшения проводимости импульсов. Звуковая волна генерируется датчиком, направляется к внутренним органам, расположенным в зоне малого таза, отражается от них, улавливается трансдьюсером и преобразовывается в графическую форму, отображаемую на мониторе.

Трансвагинальное

Чтобы пройти такой тип ультразвукового обследования, женщина должна принять горизонтальное положение в гинекологическом кресле. Насадка с датчиком вводится в вагину. В процессе не ощущается никакого дискомфорта.

Трансректальное

Так как при такой методике УЗИ миому матки определяют через анальное отверстие и прямую кишку, пациентка ложится на бок спиной к доктору и прижимает ноги к груди. При правильной подготовке к процедуре пациентка не будет испытывать дискомфорт.

Внутреннее стерильным зондом

Если у пациентки обнаружены узловые образования субмукозного типа, то для того, чтобы их изучить, в матку вводится специальный стерильный зонд. Для купирования боли используется анестезия. Такое обследование используется редко. Перед его проведением женщину тщательно готовят к процедуре зондирования, что позволяет свести к минимуму неприятные ощущения и получить максимально точный результат.

Как выглядит на мониторе аппарата

В процессе обследования гинеколог устанавливает степень изменения состояния матки, определяет ее тонус, находит месторасположение доброкачественной опухоли, которая наиболее естественно выглядит на 3-й…5-й дни цикла. Визуально миомы на мониторе отображаются в виде темных выпуклостей. На экране также можно будет рассмотреть новообразования яичников или придатков.

На дисплее рабочей станции визуализируются узлы, полосы, гипоэхогенные образования, уплотнения, кисты и полипы. Врач видит расположение таких эктопий, фиксирует их форму и размеры.

Наглядную информацию с монитора специалист переносит в специальные формы, на основании содержимого которых ставится точный диагноз.

Как часто можно делать

Природа звуковых волн такова, что они не способны нанести сколько-нибудь значимый вред организму. В УЗИ используется обычный звук с той лишь разницей, что его частота не воспринимается человеческим ухом. УЗИ – безопасная, быстрая и комфортная процедура. Именно поэтому описываемая методика считается наилучшим выбором при необходимости обнаружить и изучить различные патологии матки. Можно без опаски выполнять назначаемое врачами обследование так часто, как он посчитает необходимым.

Для мониторинга состояния миоматических образований повторные исследования рекомендуется проходить каждые 3- 6 месяцев. За это время будет понятно, как развивается патология, наблюдается ли ее рост, и какую схему лечения предпочесть. При отсутствии динамики опухоли достаточно одного обследования в год.

Расшифровка результатов

Для получения точных результатов у женщины уточняют время последней менструации. На основании анамнеза доктор подбирает подходящий способ диагностики, после чего проводится ультразвуковое исследование. Расшифровывать данные должен специалист функциональной диагностики, а ставить диагноз – только врач-гинеколог.

Если врач затрудняется в постановке диагноза, он может предложить пройти повторное УЗ-сканирование или альтернативное обследование.

Расшифровка УЗИ содержит информацию о:

• локализации опухоли;
• расположении относительно крупных сосудов (важно при планировании миомэктомии – иссечении образования);
• состоянии эндометрия;
• количестве миоматозных узлов.

Возможные ошибки при диагностике

Ультразвуковая диагностика позволяет получать точную информацию о состоянии элементов репродуктивной системы женщины любого возраста. У девушек, не ведущих половую жизнь, беременных женщин и во время менопаузы, когда миома матки может быть перепутана с полипом, любой метод ультразвукового обследования дает возможность своевременно дифференцировать опасную патологию.

Ошибки возникают обычно из-за непрофессиональной расшифровки полученных данных. Неопытный специалист может неверно интерпретировать полученное изображение, назначить неправильную дату диагностики или попросту «просмотреть» небольшую опухоль. Чтобы застраховаться от подобных ситуаций, следует обращаться в крупные специализированные центры, где работают квалифицированные профильные сонологи.