Остеокальцин норма у женщин в менопаузе

Нередко у людей возникает вопрос, остеокальцин что это такое, когда врач назначает сдавать анализ уровень этого вещества в крови. Это важное исследование, которое помогает оценить состояние костной ткани, а именно – быстроту формирования костной ткани, и вовремя принять меры при обнаружении каких-либо нарушений.

Как формируется кость

Если говорить о том, что такое остеокальцин, нельзя не упомянуть о процессах, происходящих в костях. Кость – это твердая, упругая соединительная ткань организма, из которой состоит большая часть скелета человека. Кость является живущей, развивающейся тканью, клетки которой меняются со скоростью 10% в год. Чтобы поддерживать здоровую структуру, они постоянно перестраиваются в течение всей жизни человека.

Состоят кости главным образом из коллагена, что являет собой белковую сеть, дающую костям упругую и гибкую несущую конструкцию, а также фосфата кальция, минерализированного комплекса, который делает костную ткань тверже. Сочетание коллагена и кальция придает костям твердость и жесткость. Но при этом кости остаются достаточно гибкими для того, чтобы выдерживать значительный вес и переносить перегрузки. Также следует заметить, что более 99% кальция в организме человека содержится в костях и зубах. Оставшийся процент циркулирует в крови.

В костной ткани содержится два основных типа клеток, остеобласты и остеокласты. Остеобласты – это клетки, которые закладывают начало новой кости, но перед этим они запускают процесс резорбции, стимулируя остеокласты, что растворяют небольшие количества старой костной ткани в областях, нуждающихся в укреплении (резорбция). С этой целью остеокласты применяют кислоты и энзимы, растворяющие коллагеновую протеиновую сеть.

Запустив остеокласты, остеобласты начинают формировать новую костную ткань, выделяя различные вещества, формирующие протеиновую сеть, которая затем минерализуется кальцием и фосфатом. Этот процесс перестройки костей продолжается постоянно и поддерживает кости в живом и крепком состоянии.

Во время раннего детства и подросткового периода новые кости образуются, а старые удаляются на большой скорости. В результате костная система становится больше, тяжелее, её ткань уплотняется. Формирование костей в этот период происходит быстрее, чем костная резорбция до того времени, когда человек не достигнет максимального веса костной ткани. В это время кости наиболее плотные и сильные. Обычно это происходит между 25 и 30 годами.

После этого пикового периода резорбция костей начинает происходить быстрее, чем формирование новой костной ткани. При этом начинается потеря в первую очередь коллагеновой сети. Возраст, в котором человек начинает ощущать первые симптомы потери ткани костей, зависит от количества костной ткани, что развилась в молодом возрасте и от скорости резорбции.

Обычно у женщин эти процессы начинаются раньше, чем у мужчин, поскольку у них не развивается такого количества костей в пиковый период. Кроме того, после менопаузы исчезновение костной ткани усиливается. Еще одним достаточно редким проявлением является остеопороз при беременности, когда могут возникнуть трещины в позвоночнике и тазобедренном суставе. Возможная причина – понижен кальций в организме или генетическая предрасположенность.

Особенности маркеров костей

Некоторые заболевания и состояния организма могут привести к дисбалансу между резорбцией и образованием новых костей. Анализы на различные костные маркеры позволяют выявить этот дисбаланс и потерю тканей, поскольку могут обнаружить вещества, появляющиеся при изменении формы костей.

Эти маркеры дают ценную информацию врачу про скорость резорбции и/или формировании аномальных образований, которые могут превратиться в заболевания. Костные маркеры можно использовать, чтобы определить риск трещины и переломов костей у пациента. При этом может проводиться анализ на остеопороз и болезнь Паджета.

Чаще всего маркеры используются для выявления остеопороза, анализы которого включают такие его разновидности, как возрастной и вторичный остеопороз. Кроме того, потеря костной ткани возможна при:

• ревматоидном артрите;
• гиперпаратироидизме;
• болезни Кушинга;
• хронической болезни почек;
• множественной миеломе;
• в результате продолжительного употребления лекарств, таких как антиэпилептические средства, глюкокортикоиды и литий.

У детей костные маркеры используются для помощи в диагностике нарушений обменных процессов в костях и мониторинга лечения этих заболеваний. Примером таких заболеваний является рахит, ювенильнв болезнь Паджета, несовершенство остеогенеза, сопровождаемое ломкостью костей.

Виды обследований

Для определения дисбаланса в резорбции и образовании костной ткани обычно используются один или несколько маркеров костей. Эти маркеры часто используются вместе с исследованиями плотности костей. Это помогает оценить потерю костной ткани и выявить некоторые заболевания костей.

У взрослых маркеры нередко используются для мониторинга реакции на антирезорбционную терапию. При этом проводятся анализы крови на остеопороз, а также ля определения дозировки лекарства. У детей маркеры прежде всего применяют для выявления расстройств обмена веществ в костной ткани, что возникают при остеопорозе, рахите, ювенильной болезни Паджета и дефектном остеогенезе.

Анализы маркеров костной ткани могут определить соотношение резорбции и образования гораздо быстрее, чем диагноз, определяемый при помощи рентгеновского сканирования, направленного на определение плотности костей. Объясняется это тем, что для качественной рентген-диагностики требуется обычно от полугода до двух лет. Благодаря этому терапия, направляемая анализами костных маркеров, производится вовремя и корректируется, если реакция организма на лечение не такая, как ожидалось.

Согласно рекомендациям международных организаций, наиболее применимыми для диагностики костных заболеваний является два типа анализов крови. Первый – С-телопептид (С-терминальный телопептид типа 1 коллагена (СТх). Так называется один из маркеров резорбции. Он является пептидным компонентом карбоксильного терминального окончания протеиновой матрицы. Используется при антирезорбционной терапии бисфосфонатами, а также гормональной заместительной терапии. Также его применяют у женщин после климакса и у пациентов с пониженной костной массой (остеопения).

Второй анализ – P1NP (проколлаген типа 1 N-терминального пропептида). Это маркер формирования костной ткани, который образуется в остеобластах. Его количество зависит от скорости формирования коллагеновой сети и образования костной ткани.

Анализ маркера P1NP может проводиться совместно с маркерами резорбции такими, как C и N-телопептитдами. P1NP является наиболее чувствительным маркером формирования костей и особенно применимым во время мониторинга терапии формирования костной ткани и антирезорбционной терапии. Тест на этот маркер обычно проводят перед тем, как лечить остеопороз как повторный – через 3-6 месяцев.

Помимо вышеупомянутых, есть немало других анализов, и одним из них является тест на остеокальцин. Это протеин костей GLA, которой формируется остеобластами и является частью неколлагеновой костной структуры. Некоторое количество остеокальцина поступает в кровоток, а его уровень в крови отражает скорость формирования костной ткани. Поэтому остеокальцин является полезным индикатором этой функции остеобластов. На результаты этого теста могут повлиять разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин.

Расшифровка результатов

Тестирование маркеров костей проводится совместно с другими анализами на кальций, витамин Д, анализов щитовидной железы и паращитовидных гормонов. Назначают в ситуациях, когда потеря костной ткани была зафиксирована на обследовании плотности костей с помощью сканирования и/или если у пациента есть история неожиданных переломов костей.

Повышенная норма одного или нескольких маркеров в моче и/или крови дает основания предполагать увеличение скорости резорбции и/или образования костной ткани, но это не указывает на причину этого процесса. Поэтому необходимы будут дальнейшие исследования. Увеличения значений костных маркеров бывают при таких заболеваниях, как:

• Остеопороз.
• Болезнь Паджета.
• Рак, распространившийся на кости.
• Гиперпаратиреоидизм (увеличенная выработка паратгормона).
• Гипертиреоидизм (увеличенная выработка гормонов щитовидной железы).
• Остеомаляция (размягчение костей) у взрослых и рахит у детей, вызванные недостатком минерализации, чаще всего витамина Д или кальция.
• Хроническая болезнь почек (ренальная остеодистрофия).
• Увеличенное употребление повышенных доз глюкокортикоидов или синдром Кушинга.

Пониженный или нормальный уровень костных тканей говорит про отсутствие или легкую степень дисбаланса резорбции/формирования костей. При мониторинге терапии эти значения говорят про успешность лечения.

При проведении анализов костных маркеров в их расшифровке необходима доля осторожности. Это вызвано тем, что значения этих маркеров в крови и моче меняются не только изо дня в день, так и на протяжении суток, в зависимости от пола и возраста. Большинство костных маркеров имеют наибольшие значения сутра, а на некоторые, особенно на щелочную фосфатазу, оказывает воздействие принятие пищи. Поэтому интерпретация этих маркеров довольно относительного характера и необходимо сделать не один тест, а провести серию исследований.

Остеокальцин – это построено из 49 аминокислот неколагенновых белков, образующих костную ткань, а также дентин. Также он известен как белок кости, содержащий гамма-карбоксиглутамин.

Этот белок производится остеобластами, одонтобластами и хондроцитами. Его функции – это обмен веществ в костях, минерализация костей, а также стимуляция секреции инсулина и адипонектина. Также было отмечено, что его влияние на фертильности мужчины.

Что такое остеокальцин

Остеокальцин указывает на активность остеобластов. В организме человека он кодируется BGLAP-геном. Белок может быть использован в диагностике заболеваний костной ткани и остеогенеза.

Основной функцией остеокальцина является формирование кости (остеогенная регулировка обмена веществ). Он стимулирует минерализацию костей и гомеостаз ионов кальция. Кроме того, влияет на другие структуры организма.

Остеокальцин действует как гормон – стимулирует бета-клетки островков Лангерганса, секретирующих инсулин и, одновременно, стимулирует жировые клетки к высвобождению адипонектина, функция которого – повышение чувствительности клеток к действию инсулина.

В настоящее время проводятся исследования, показывающие его влияние на фертильность мужчин. Было показано, потому, что остеокальцин увеличивает выработку мужского гормона – тестостерона. Подтверждение таких свойств позволит использовать его в терапии бесплодия у мужчин.

Показания для исследования остеокальцина

Исследование остеокальцина используется для диагностики и мониторинга метаболических заболеваний костей (например, болезнь Педжета, астеничные заболевания костей), остеопороз (например, у женщин после менопаузы), нарушений работы костного мозга и других заболеваний костной системы, такие как серьезные переломы, деформации, нарушения кальциево-фосфатного баланса.

Остеокальцин – это маркер формирования костной ткани, особенно у людей, у которых возникает остеодистрофия в почках.

Источник фото: Lori Greig / CC BY-NC-ND

Для исследования берут кровь из локтевой вены. Исследование проводится в сыворотке крови. Испытуемый должен прийти натощак. Результаты можно получить уже на следующий день. Исследование, как правило, повторяется. Один неверный результат не должен свидетельствовать о болезни.

Нормы остеокальцина

У женщин норма составляет 5,6-6,3 нг/мл, а у мужчин – 6,3-7,3 нг/мл. Физиологически, около 15% от общего остеокальцина находится в сыворотке крови, который не был поглощен костями.

Повышенный уровень остеокальцина

Результат выше нормы может свидетельствовать о:

• первичных новообразований костей;
• метастазировании опухолей в кости;
• болезни Паджета;
• гиперпаратиреозе;
• остеопорозе;
• рахите;
• остеомаляции.

Пониженный уровень остеокальцина

Результат ниже нормы может указывать на:

• гипопаратиреоз;
• гипофункцию щитовидной железы;
• печеночную недостаточность.

Остеокальцин, будучи маркером состояния формирования костей, используется для распознавания заболеваний костей.

Исследование уровня остеокальцина должно быть выполнено у пациентов со злокачественными опухолями, когда появляются метастазы. Также очень полезно для пожилых людей, у которых заболевания костей встречаются намного чаще.

N-остеокальцин – это большой фрагмент витамин К – зависимого неколлагенового белка костного матрикса, остеокальцина, синтезируемого остеобластами. Он является маркером метаболизма костной ткани.

N-Оsteocalcin; Oc; BGP; Bone G1а protein.

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Остеокальцин – это основной витамин К – зависимый неколлагеновый белок костного матрикса, связывающий кальций и гидроксиапатиты. Он синтезируется остеобластами и одонтобластами костной ткани. Основная часть синтезированного белка входит в состав внеклеточного матрикса костной ткани, который затем минерализуется с образованием новой кости, а оставшаяся часть попадает в кровоток. При резорбции костной ткани под воздействием остеокластов остеокальцин высвобождается из костного матрикса и попадает в кровь в виде неиммунных фрагментов. Они выводятся почками в виде метаболитов гамма-карбоксиглутаминовой кислоты (Gla), поэтому уровень остеокальцина в крови зависит от функционального состояния почек.

Паратиреоидный гормон в высокой концентрации подавляет активность продуцирующих остеокальцин остеобластов, что приводит к снижению его содержания в костях и крови. Витамин D3 стимулирует синтез остеокальцина в остеобластах, повышая его концентрацию в крови. На синтез остеокальцина также влияют кальцитонин и кальцитриол.

Таким образом, уровень остеокальцина в крови является показателем метаболизма костной ткани и используется для диагностики метаболических нарушений в ней.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить риск развития остеопороза у женщин в период менопаузы и постменопаузы.
• Для мониторинга костного метаболизма у женщин в период менопаузы и постменопаузы, в том числе при заместительной гормональной терапии и терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.
• Для мониторинга костного метаболизма у лиц с дефицитом гормона роста, гипо- или гипертиреозом, хронической почечной недостаточностью.
• Чтобы оценить эффективность антирезорбтивной терапии (через 3-6 месяцев с начала терапии).

Когда назначается исследование?

• Женщинам в пре- и постменопаузу, а также при заместительной гормональной терапии.
• При некоторых эндокринных заболеваниях – дефиците гормона роста, гипо- или гипертиреозе.
• При хронических заболеваниях почек.
• При лечении глюкокортикоидами (выявление супрессии костного метаболизма).

No related posts.