От чего появляется дермоидная киста яичника
Дермоидная киста яичника – дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью). Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации. Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.
Общие сведения
Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами. Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров. Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).
Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса, травм живота. Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю). В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.
Дермоидная киста яичника
Симптомы дермоидной кисты яичника
В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах. Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).
Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению. При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.
Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности. Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.
Диагностика
При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.
В гинекологии наибольшей информативностью в обнаружении и диагностике дермоидной кисты яичника обладает УЗИ малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком. При ультразвуковом сканировании определяются размеры кисты, толщина капсулы и интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность ее содержимого, наличие включений в ее полости, нередко – кальцификаты. В сомнительных ситуациях диагноз зрелой тератомы подтверждается в ходе компьютерной диагностики и МРТ.
При осложненном течении дермоидной кисты яичника показано проведение пункции заднего свода влагалища, лапароскопии; для исключения внематочной беременности — теста на беременность. При дермоидной кисте яичника обязательно исследуются опухолевые маркеры-антигены (CA-125), позволяющие исключить малигнизацию образования. В процессе диагностики зрелую тератому дифференцируют от других видов кист и кистомы яичника.
Лечение дермоидной кисты яичника
Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.
У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.
Прогноз
При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный. Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист. После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.
При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.
Источник
Что такое дермоидная киста яичника, чем отличается от других, и как от нее избавиться? Дермоидная киста — это не злокачественное образование, которое развивается внутриутробно и формируется из фрагментов зачаточных тканей эмбриона.
Структура выглядит, как подвижная капсула с плотной белесой оболочкой, связанная с яичником длинной ножкой. Капсула заполнена густым желеобразным содержимым с элементами различных тканей организма: жира, костей, нервных волокон, волос, зубов и хрящей, железистых органов, образованных на этапе развития зародыша.
Другие медицинские термины (названия), использующиеся для обозначения этого вида новообразования – зрелая тератома, дермоид или тератодермоидная киста яичника.
Следует отметить, что дермоидную кисту часто рассматривают, как гермиогенную (зародышевую) опухоль, поскольку в отличие от кистозных структур, которые формируются за счет скопления жидкостей, она образуется в результате митоза (деления) клеток.
Особенности структуры:
- Размер дермоида достигает 120 – 150 мм.
- Развитие зрелой тератомы достаточно медленное, поэтому патология годами может не проявлять себя.
- Среди диагностированных кистозных структур яичника эта патология составляет 15 – 20%.
- Диагностируется в любом возрасте, начиная с новорожденности. Наиболее часто обнаруживается у подрастающих девочек на этапе полового созревания, у женщин детородного возраста и находящихся в периоде менопаузы.
- Возможна малигнизация (раковое перерождение) клеток (1 – 3%).
Локализация
Чаще образование такого вида развивается на одной половой железе, причем в медицинской практике чаще диагностируется дермоидная киста правого яичника (около 70% случаев). Специалисты объясняют это явление особенностями кровоснабжения в организме. А кровоснабжение и функционирование правого яичника по производству яйцеклеток более активно.
Левая половая железа формируется позднее, чем правая, и дермоидная киста левого яичника формируется в 2,5 раза реже (25 – 26%). Двусторонние образования такого происхождения диагностируют у 5 – 6% пациенток.
Причины тератомы яичников
Причины возникновения дермоидной кисты исследуются. Основная причина появления дермоида – это нарушение внутриутробного процесса формирования тканей при развитии зародыша. При этом в яичнике остаются элементы зачаточных органов эмбриона, из которых может вырасти зрелая тератома.
Эти фрагменты тканей включают три зародышевых слоя:
- эктодерму (кожа, нервная трубка, органы чувств, отделы кишечника);
- мезодерму (кости, хрящи, мышцы, почки, сосуды);
- эндодерму (слизистая оболочка кишечника, печень, поджелудочная железа, легкие).
Отсюда происходит название кисты – дермоидная.
Однако точные причины возникновения аномального процесса, при котором создаются условия для разрастания зародышевых тканей, не определены. Эмбриональные фрагменты выявляют в половых железах у многих женщин, но только в определенных случаях они служат материалом для развития яичниковой кисты.
Провоцирующими факторами считают:
- Гормональную перестройку, что подтверждается частым выявлением опухоли в периоды гормональных скачков: у девочек 12 – 15 лет на фоне становления менструальной функции, у взрослых женщин – во время беременности и менопаузы.
- Травмы репродуктивных органов, брюшины.
Симптомы дермоидной кисты
Если дермоидная киста прогрессирует (растет), появляются неприятные симптомы, но расстройства месячного цикла и гормонального статуса не наблюдается.
Симптомы дермоида не отличаются специфичностью и аналогичны признакам, которые развиваются при других яичниковых образованиях.
Среди распространенных симптомов выделяют:
- Тянущие боли в нижнем сегменте живота, которые могут концентрироваться с одной стороны, если поражена одна половая железа.
- Чувство распирания в брюшной полости или на стороне развития тератомы.
- Частые позывы на мочеиспускание, что объясняется сдавливанием мочевого пузыря растущей дермоидной кистой.
- Расстройство функционирования кишечника: поносы, запоры или их чередование.
- При увеличении зрелой тератомы до 12 – 15 см окружность живота также увеличивается.
- Если кистозная опухоль яичника локализуется с одной стороны, возможна заметная асимметрия живота.
Вы используете народные средства лечения?
ДаНет
Последствия и осложнения
При разрастании тератомы, возможны следующие негативные последствия:
- ткань дермоидной кисты начинает замещать овариальную ткань (яичника), нарушая его функции;
- киста пережимает сосуды, препятствуя притоку крови клеткам половой железы;
- дермоид давит на смежные органы, включая мочевой пузырь и кишечник, мешая им нормально функционировать;
- у 1 – 3 женщин из 100, имеющих зрелую тератому, развивается плоскоклеточный рак яичника.
Осложнения, требующие экстренной помощи
Самые тяжелые состояния, которые может спровоцировать зрелая тератома, это:
- разрыв стенок кисты;
- скручивание ножки;
- нагноение кисты.
Первые два осложнения нередко случаются при сильном физическом напряжении, занятиях спортом, активном половом процессе, у девочек – во время подвижных игр, но могут произойти при отсутствии внешних провоцирующих факторов.
Нагноение дермоидной кисты происходит при внедрении в него микробов из очагов инфекции в организме.
Все три состояния крайне опасны для жизни, однако, их симптомы нередко принимают за признаки отравления, воспаления аппендикса и другие кишечные проблемы, особенно, если до этого момента обследования яичника не проводилось, и о кисте женщина не знает.
Базовые симптомы, на которые следует обратить внимание:
- Острая, невыносимая, долго не проходящая боль внизу живота или на одной стороне, часто – с отдачей в пах, прямую кишку, ногу. Если дермоидная киста лопнула, спустя некоторое время боль может стихать, указывая на состояние ложного улучшения.
- Болезненность и затвердение мышц брюшины живота при попытке прощупывания.
- Повышение температуры тела, которая может доходить до 39-40 С.
- Перевозбуждение, паника, сменяющиеся резкой заторможенностью и апатией.
- Испарина, холодный пот, учащенный пульс.
- Общая слабость до изнеможения.
- Тошнота, рвота, задержка мочи и стула.
- Сильное снижение давление, потеря сознания, шок, кома.
Все эти симптомы требуют немедленной хирургической помощи в стационаре или реанимационном отделении.
Диагностика
Чтобы обнаружить зрелую тератому и дифференцировать (отличить) ее от других патологий, используют следующие диагностические обследования:
- Гинекологический осмотр, при котором дермоидная киста определяется как подвижное округлое образование с эластичной структурой, находящееся в зоне придатка матки. При ощупывании – безболезненно, если не имеются воспаления.
-
Ультразвуковое обследование (УЗИ) с помощью трансвагинального (внутреннего) датчика, у девочек – с использованием датчика, вводимого ректально. Позволяет получить информацию о размерах, структуре опухоли, внутренних включениях, состоянии кровоснабжения и отличить дермоид от похожих образований. - МРТ — магнитно-резонансная томография и КТ — компьютерное исследование. Дают возможность уточнить характер выявленной опухоли (доброкачественный или раковый).
- Тест на беременность, проводимый у женщин детородного возраста (12 – 50 лет) для исключения возможной внематочной беременности.
- Забор крови на выявление в ней онкомаркера СА-125, повышенное содержание которого может указывать на злокачественное перерождение тератомы.
- Пункция заднего свода влагалища с цитологией (исследованием клеток) и диагностическая лапароскопия назначается при осложнениях для уточнения диагноза и забора тканей на биопсию (метод микроскопического исследования ткани при подозрении на онкологию).
- Допплерография (по необходимости) для исключения злокачественного развития тератомы.
Лечение
В случае дермоидной кисты никакие медикаментозные средства и народные способы лечения не помогут вылечить тератому. Не зафиксировано даже 1% процента случаев, чтобы киста такого вида рассосалась самостоятельно.
Любые методики могут только ухудшить ситуацию – лишить пациентку возможности забеременеть, довести до критических осложнений или допустить раковое перерождение опухоли.
Лечение зрелой тератомы яичника предусматривает только хирургическую операцию, в ходе которой происходит удаление дермоидной кисты.
В редких случаях врачи позволяют не удалять кисту, если она не больше 30 мм, не растет и не угнетает функционирование половых желез. При этом требуется регулярное отслеживание роста опухоли, включая проведение УЗИ-диагностики.
Но, даже при обнаружении дермоидной кисты малого размера, специалисты рекомендуют пациенткам, желающим забеременеть, удалять его немедленно по выявлении.
Виды операций
Лапароскопия
Наиболее щадящая операция по удалению дермоидной кисты. Проводят в 90 – 95% случаев. Лапароскопия тератомы яичника – это бескровный способ, на 50 % снижающий вероятность развития спаечного процесса и сохраняющий способность к деторождению.
Поскольку основной задачей в лечении дермоида является сохранение функционирования яичника, лапароскопия по удалению дермоидной кисты назначается, если женщина собирается рожать, и дермоид не превышает 50 – 60 мм.
Сегодня лапароскопию применяют и у пациенток в период климакса и постменопаузы, поскольку малый объем хирургического вмешательства снижает вероятность тромбоэмболии (закупорку артерий сгустками крови), нередко возникающей при полостных операциях.
Через крошечные разрезы в стенке брюшины вводят микро-инструментарий и видеокамеру. Обычно вылущивается киста (кистэктомия), если она не вросла в ткань железы, либо проводится дополнительное иссечение пораженных участков (резекция). Восстановление очень быстрое, рубцов не остается. Яичник продолжает нормально продуцировать яйцеклетки.
Лапаротомия
Такую полостную операцию проводят при крупных размерах тератомы, наличии осложнений, подозрении на онкологию. У пациенток в менопаузе с подозрением на онкологию, часто полностью удаляют яичник (овариэктомия) и нередко – маточную трубу (аднексэктомия). Нахождение в стационаре продлевается до 7 – 10 дней.
В процессе операции обязательно делается экспресс-биопсия на наличие онкологии.
Женщин беспокоит, что беременность и дермоидная киста – состояния несовместимые. Это ошибочное мнение. Ни операция, ни сама тератома не влияют на способность забеременеть (кроме случаев, когда вместе с кистой удаляют оба яичника). Планировать зачатие желательно через 6 – 8 месяцев после удаления дермоидной кисты.
Дермоид при беременности
Дермоидная киста яичника и беременность – сочетание не столь редкое.
Если зрелая тератома небольшая (20 – 40 мм) и не беспокоит пациентку, хирургическое лечение откладывают до рождения ребенка. В таких случаях киста не повлияет на развитие младенца, вынашивание плода, течение родов и здоровье матери.
Рекомендуется только постоянное наблюдение за опухолью, что даст возможность вовремя заметить неблагоприятные изменения и срочно принять меры. После родов необходимо удалить все зрелые тератомы, даже малых размеров, чтобы предотвратить их малигнизацию (злокачественное перерождение).
Однако, если дермоидная киста яичника активно прогрессирует при беременности, возможны негативные последствия.
Растущая матка сдвигает и тератому, и соседние органы, в результате чего увеличивается риск разрыва капсулы, ущемления или скручивания ножки – критических состояний, при которых необходимо оперативное вмешательство.
Удаление дермоидной кисты, угрожающей осложнениями, проводят методом лапароскопии после 16 недель гестации, чтобы обеспечить максимально благоприятные условия для вынашивания младенца. В редких случаях нагноения, разрыва, перекручивания ножки операцию проводят незамедлительно на любом сроке беременности, поскольку ситуация является жизнеугрожающей.
В случае, если родоразрешение проводят путем кесарева сечения, одновременно удаляют и дермоид.
Источник
Заболевания органов женской репродуктивной системы не всегда проявляются какими-то характерными симптомами. Например, на яичниках по различным причинам образуются выросты, которые называют кистами. Наполнение у них бывает различным, но объединяет их то, что они не имеют симптомов, пока не вырастут до определенного размера. Причем осложнения, которые они дают, весьма серьезны, особенно нежелательно их появление при беременности. Среди других встречаются дермоидные кисты яичников. Их появление вообще невозможно предсказать, так как они зарождаются еще у эмбриона.
Содержание:
- Общая характеристика дермоидных кист
- Возможные осложнения
- Причины роста тератомы
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Общая характеристика дермоидных кист
Чаще всего кистозные полости образуются за счет скопления жидкости под оболочкой какого-то органа. В отличие от них, дермоиды образуются за счет неправильного деления клеток, заполнены частицами различных тканей, из которых формируется организм (костной, зубной, жировой, мышечной). В полости тератомы можно обнаружить волосы, зубы, косточки. Дермоидные кисты могут появиться в различных частях тела (на лице, шее, в области крестца), в том числе и на яичнике.
Формируется дермоидная кистозная полость в самом начале развития зародыша, когда закладываются органы будущего человека. Органы образуются из так называемых зародышевых листков (слоев клеток). Таких слоев 3: наружный, средний и внутренний. Каждый из них участвует в формировании определенных тканей и органов. Дермоидная киста яичника является тератомой, то есть образуется за счет деления клеток всех трех листков (поэтому в ней находятся любые виды тканей). Ее считают опухолью, поскольку ее образование связано с митозом (делением) клеток. Тератома является доброкачественным новообразованием.
Хотя образование дермоида не зависит от гормональных процессов, связанных с функционированием яичников, его рост начинается именно в период их созревания и возникновения гормональных сдвигов. Чаще опухоль дает знать о себе в период полового развития, во время беременности или при климаксе.
Она представляет собой округлую капсулу с прочной оболочкой. К стенке органа прикрепляется с помощью длинной тонкой ножки. Капсула подвижна, так как не спаяна с его оболочкой. Полость опухоли может иметь одну или несколько камер. Диаметр кисты обычно равен 3-5 см, хотя встречаются и более крупные (до 15 см).
В большинстве случаев тератома образуется только с одной стороны. Чаще она обнаруживается справа. Это объясняется анатомическими особенностями расположения яичников. Правый расположен вблизи крупных кровеносных сосудов, поэтому его кровоснабжение лучше, чем у левого. Он крупнее по размерам, функционирует активнее, деление клеток на стадии его образования происходит быстрее. На левом яичнике дермоидные кисты могут сформироваться, но не развиваются, остаются, как правило, в зачаточном состоянии.
Видео: Возникновение и лечение тератомы
Возможные осложнения
Увеличение объема кистозной полости приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, питающих яичник. Нарушение кровоснабжения может вызвать прекращение его развития и работы. Обычно это не отражается на характере менструального цикла, так как со всеми функциями справляется второй орган. Женщина может забеременеть, нормально выносить и родить ребенка.
Однако передавливание сосудов ведет к воспалению, которое быстро распространяется на вторую сторону, а также на трубы. В этом случае наступает бесплодие.
Возможно перекручивание ножки кисты, что приводит к появлению некроза тканей, сепсису. При таком осложнении женщине требуется срочная медицинская помощь, так как состояние опасно для жизни.
Возможно затруднение работы кишечника и мочевого пузыря, если киста большого размера оказывает на них давление. Может произойти злокачественное перерождение такой опухоли, правда, случается это крайне редко.
Причины роста тератомы
Факторами, способствующими началу роста и развития опухоли, являются:
- резкое изменение гормонального фона;
- травмы живота;
- операции на органах малого таза, при которых возможно нарушение кровоснабжения или повреждение яичников.
Спровоцировать увеличение дермоидной кисты яичника может перенесенный стресс, а также курение, бесконтрольное употребление гормональных лекарств.
Повышенная активность правого яичника (овуляции в 68% случаев происходят именно здесь) приводит к более частому возникновению микроповреждений, которые затрагивают и кистозное новообразование. Это может явиться причиной развития тератомы, которая находилась долгие годы в зачаточном состоянии.
Такое новообразование растет очень медленно. Диаметр увеличивается примерно на 1 мм в год. Нередко рост тератомы начинается при климаксе. Этому способствует резкое изменение гормонального фона. Однако сказать, что климакс является причиной появления дермоидной кисты нельзя, так как она обнаруживается далеко не у всех в этот период. К тому же тератома развивается в любом возрасте, особенно после начала полового созревания и при беременности.
Беременность может спровоцировать рост тератомы. Если она обнаруживается в период планирования рождения ребенка, то ее стараются удалить, так как при значительном увеличении размеров давит на плод и препятствует его росту. Кроме того, существует опасность нагноения содержимого или перекручивания ножки, что ведет к образованию воспалительного очага в области половых органов и брюшины. Вследствие этого возможно возникновение ситуации, опасной для будущей матери и ребенка.
Симптомы
При наличии дермоидных кист небольшого размера у женщины отсутствуют боли или какие-либо другие явные симптомы недуга. С увеличением размеров кистозная капсула нарушает кровообращение, препятствует развитию тканей яичника. В них появляются рубцы.
Если размер дермоидной кисты превышает 6 см, то появляются следующие симптомы:
- тянущие боли в области образования опухоли;
- чувство тяжести в животе, ощущение распирания;
- вздутие кишечника, запоры или диарея, частое затрудненное мочеиспускание, возникающие из-за сдавливания соседних органов растущей тератомой;
- асимметричное увеличение живота.
При возникновении воспалительного процесса происходит повышение температуры до 39°. При перекручивании ножки ощущается резкая сильная боль в придатках. Если происходит разрыв кисты, ее содержимое попадает в брюшную полость и вызывает появление симптомов перитонита: воспаление брюшины, сопровождающееся резким подъемом температуры, сильной болью в животе и прямой кишке.
Диагностика
Поскольку при наличии дермоидной кисты яичника явных симптомов может и не быть, такое новообразование чаще всего обнаруживают случайно при профилактическом осмотре или обследовании в связи с подозрениями на другие патологии. Врач нередко нащупывает тератому при пальпации живота в области придатков. Иногда для ее обнаружения используются такие способы, как влагалищная или ректальная пальпация.
Подтвердить наличие кисты, а также определить ее местоположение и размеры можно с помощью УЗИ (посредством влагалищного или наружного датчика), МРТ, КТ. При подозрениях на злокачественный характер новообразования производится пункция через задний свод влагалища. Это позволяет также исключить внематочную беременность.
Делается анализ крови на наличие онкомаркеров.
Видео: Проведение лапароскопии, послеоперационный период
Лечение
В отличие от яичниковых кист с жидким содержимым, рассасывание или уменьшение дермоидных новообразований невозможно. Медикаментозное, как и физиотерапевтическое, лечение неэффективно. Единственным способом избавления от тератомы является хирургическое удаление.
Выбор способа удаления и объема операции проводится с учетом следующих факторов:
- размеры новообразования, место его расположения;
- наличие или отсутствие осложнений (воспаления, перекручивания ножки, злокачественного перерождения);
- возраст пациентки.
Детям и молодым женщинам стараются сохранить яичник, чтобы он мог нормально функционировать. Женщинам пожилого возраста, как правило, кисту удаляют вместе с ним. Если происходит перекручивание ножки, то яичник удаляют экстренно.
Удаление обычно производят под местным или общим наркозом путем лапароскопии (операции без разрезов) или лапаротомии. Наступление беременности после таких операций возможно через 6-12 месяцев даже в том случае, когда опухоли удаляются на обоих яичниках, если сохранена хотя бы половина ткани каждого из них. Если приходится удалять один из яичников полностью, но второй здоров, то беременность также возможна.
Лапароскопия. Удаление кисты проводят с помощью приспособления, вводимого в брюшную полость через проколы. Процесс контролируется имеющейся в приборе видеокамерой. У этого метода есть преимущества: малая травматичность, быстрое заживление, отсутствие послеоперационных рубцов.
Лапаротомия. Операция проводится через небольшой разрез брюшины над лобком.
При таких вмешательствах заживление происходит гораздо быстрее, чем при открытых операциях через обширные разрезы в брюшине. Они являются более щадящими по сравнению с такими методами, как аднексэктомия (удаление яичников и маточных труб) или гистерэктомия (ампутация матки с придатками).
При беременности дермоидные опухоли, если они имеют небольшой размер, не удаляют, ведут наблюдение за их состоянием. Если размеры достаточно велики, существует опасность осложнений, то после 16 недели кисты удаляют. Если происходит нагноение тератомы, ее удаляют на любом сроке беременности. Характер проведения операции зависит от степени запущенности заболевания.
Кистэктомия (удаление самой капсулы с сохранением яичника) проводится обычно, если диаметр дермоида не превышает 5 см.
Клиновидная резекция. Удаляется часть яичниковой ткани (в виде клинышка), а также киста.
Овариоэктомия – удаление всего яичника вместе с кистой. Такой метод применяется при перекручивании ножки или разрывах кисты, возникновении некроза и гнойного воспаления.
29 сентября 2017
Ольга Пискунова
Врач-терапевт общей практики
Источник
