От страха при климаксе

От страха при климаксе thumbnail

Появление страха – вполне нормальная реакция организма для защиты, которая уберегает человека от опасности. Если у женщин возникают панические атаки при климаксе, симптомы которых возникли безосновательно, то такие состояния требуют лечения. Это значит, что страх переходит естественные границы и приобретает характер фобии. Справиться с фобиями самостоятельно женщины не могут, поэтому здесь понадобится помощь психолога.

девушка боится

Что такое панические атаки?

Приступы атак скорее являются особенностями нервной системы, нежели патологией. Во время панической атаки женщины переживают стрессовый фактор, только ощущения от него усиливаются в разы. Приступ провоцирует запуск в организме ряда реакций, в ходе которых пациент ощущает симптомы атаки.

  1. Как известно, под действием стресса в усиленном режиме вырабатываются адреналин и кортизол, способные вызывать сужение сосудов и учащать биение сердца. Подобные изменения провоцирует резкий подъем артериального давления.
  2. При учащении дыхания у человека из организма эвакуируется значительное количество углекислоты, на фоне чего кровь изменяет свои кислотные характеристики. Это еще больше усиливает тревожность, провоцирует головокружения, чувство онемения в конечностях.
  3. Более всего сосудистый спазм влияет на периферические ткани. Страдают от недостатка питания мышцы, кожа, подкожно-жировая клетчатка – в стрессовой ситуации они начинают продуцирование молочных кислот. При их попадании в кровь внешние проявления атаки усиливаются, из-за чего организм должен мобилизировать кровообращение, обеспечивая в нужном объеме головной мозг и сердце.
  4. Длительность панических атак – от нескольких минут до половины часа. Такие приступы не бывает единичными – обычно панические атаки повторяются снова.

Проявления панических атак при климаксе

Механизм возникновения, описанный выше, не отличается у женщин при климаксе, однако в процесс включается еще и фактор дефицита женских половых гормонов, способных стабилизировать психику. И если ранее панические атаки не случались, то с приходом климакса их симптомы начинают возникать.

девушка кричит

У женщин во время климакса наблюдаются следующие признаки панических атак:

  • чувство страха;
  • необоснованная тревожность на фоне внешнего благополучия;
  • приступ жара, ощущаемый более всего в верхней половине тела: на лице, шее, груди;
  • внезапная потливость, озноб;
  • боль в голове;
  • частое сердцебиение;
  • проблемы со сном;
  • нервозность.

Если возникла паническая атака при климаксе симптомы можно время от времени путать с другими заболеваниями, но самый главный маркер панической атаки – наличие беспричинного страха и всеохватывающего чувства тревоги.

Лечение таких состояний необходимо проводить совместно с двумя врачами – гинекологом и психологом. Именно на фоне эффективного лечения гинекологических проблем психолог сможет помочь пациентке избавиться от панических атак в период менопаузы.

Факторы риска

Отметим, что панические атаки преследуют не всех женщин в климактерический период. Как показывает статистика, страдают ими около пятнадцати процентов представительниц прекрасного пола, перешагнувших пятидесятилетний рубеж и вступивших в период менопаузы. Почему же остальных женщинам удается избежать проблемы, и что такое может ее провоцировать?

Стоит упомянуть такие заболевания, которые напрямую связаны с механизмом развития таких состояний. Именно при наличии ниже следующих заболеваний приступы панической атаки протекают тяжелее:

  1. мигрени;
  2. патологий надпочечников;
  3. заболеваний щитовидной железы;
  4. эмфиземы легких;
  5. патологий сердечно-сосудистой системы;
  6. предрасположенности к аллергическим реакциям.

Конечно, наиболее отягчающим обстоятельством становятся панические атаки, присутствовавшие в жизни женщины до климакса. Это значит, что в климактерическом возрасте панические атаки будут протекать сложнее у того, у кого они были диагностированы ранее.

девушка заткнула руками уши и кричит

Приступ панической атаки, перенесенный хотя бы единожды, создает неблагоприятное состояние для женщины, которое проявляется в следующем:

  • пациентка пребывает в постоянном напряжении от нагрузок и стресса;
  • возможно злоупотребление алкоголем и табакокурением;
  • несдержанность эмоций, частые срывы;
  • отсутствие нормального сна и отдыха.

Иногда панические атаки усугубляются из-за влияния внешнего фактора на жизнь женщины: они могут произойти из-за травм, аварий, попадания в нестандартную ситуацию. На фоне факторов, предрасполагающих к паническим атакам, эти особенности жизни женщины в период климакса только ухудшают ее состояние.

Поэтому задача врача, осуществляющего лечение пациентки, не только устранить сами акты панических атак, но и провести профилактику их возникновения снова. В противном случае без лечения женщина становится мишенью таких заболеваний, как депрессия, фобия, шизофренические расстройства.

Если до климакса женщина имела обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР), то климакс усугубляет течение этих процессов. Паники при ОКР, усилившиеся климактерическими изменениями в организме, могут привести к серьезным нарушениям психики. Поэтому за такой категорией пациенток необходимо особенное наблюдение и контроль их поведения. В данном случае гормональная терапия, назначенная врачом-гинекологом, не сможет дать нужного эффекта, поэтому обязательна консультация психиатра и необходимое лечение.

Типы приступов паники

Панические атаки могут проходить и в физиологической плоскости, и в психологической. Чаще всего разделить эти проявления панической атаки бывает сложно, поскольку в каждой индивидуальной ситуации присутствует различный процент сочетания физического и психического.

Психические проявления атаки

испуганная девушка закрыла руками рот

Паническая атака происходит, в первую очередь, в сознании женщины. Эти проявления могут преобладать над физическими, и иметь более выраженный характер: женщина ощущает чувство надвигающейся опасности, которой на самом деле нет. Однако, в ее сознании есть только ожидание чего-то негативного, которое вот-вот должно произойти с ней. Женщина не может объяснить, кого или чего она боится. Притом отговорить ее или пытаться объяснить, что негатива рядом нет, невозможно. Эта идея, возникшая в ее сознании, полностью доминирует над женщиной и является всепоглощающей в определенный момент.

Еще одна разновидность нарушения сознания – страх смерти. В отличие от чувства опасности, страх смерти не обладает такой стремительностью, он не присутствует здесь и сейчас, а овладевает над женщиной в течение определенного времени (неделя, месяц, последние несколько дней). Страх смерти в ряде случаев может ослабляться, однако неприятный осадок того, что женщина может заболеть и умереть, остается. Таким образом, сама проблема не снимается, немного лишь понижается градус ее накала.

Читайте также:  Климакс какие таблетки попить

При психологических проблемах женщины ощущают следующие расстройства:

  1. ощущение комка в горле, подступившего в момент страха;
  2. страх лишиться рассудка;
  3. затруднения с ощущением реальности – искажение зрительных образов, звукового восприятия;
  4. деперсонализация – чувство того, что женщина смотрит на себя со стороны, не имея возможности контролировать свои действия;
  5. состояние, как перед обмороками, возникновение дурноты, потеря реальности.

При панических атаках страхи настолько сильны, что женщина может чувствовать либо полный паралич, либо наоборот, желание куда-либо сбежать.

Физические проявления нервной нестабильности

даме жарко у вентилятора

Второй тип панических атак – физические. Обычно по времени проявления они совпадают с психическим дискомфортом и сопровождаются следующими ощущениями:

  • учащение сердцебиения, связанное с выбросом в кровь дофамина и адреналина;
  • приливы жара или резкий озноб, связанные с изменениями тонуса сосудов;
  • учащение дыхания с целью компенсировать потерю кислорода;
  • усиленное потоотделение, связанное с необходимостью терморегуляции и сбоями в работе вегетативной нервной системы;
  • также при панических атаках женщины могут ощущать сухость во рту, страдать запорами, изжогой, рвотой.

Признаки приступа могут быть схожи с проявлениями инсульта, приступа бронхиальной астмы или внутреннего кровотечения, поэтому при появлении панических атак нужно исключить эти диагнозы. Обычно после приступа атаки при климаксе характеризуются исчезновением неприятных симптомов, а при других заболеваниях неприятные симптомы продолжают действовать.

Терапия патологии

много лекарств

Лечение панической атаки должно быть комплексным. Для нормализации гормонального фона женщине назначают заместительную гормонотерапию. Препараты должны приниматься строго в назначенных дозах, чтобы не спровоцировать ухудшения состояния здоровья.

При появлении серьезных проблем с психикой рекомендовано обращение к психотерапевту. Однако, такая помощь требуется лишь тем, кто имел панические атаки до климакса. Большая часть женщин способна устранить приступ панических атак самостоятельно при помощи простых советов:

  • при сбоях дыхания нужно научиться дышать в ладоши: во-первых, это отвлекает от основной проблемы, а во-вторых – помогает нормализовать дыхание;
  • дыхательные акты лучше выполнять на счет;
  • для отвлечения от состояния паники тревогу прогоняют переключением на другие идеи: можно считать деревья, проезжающие мимо машины только определенного цвета и т.д.;
  • для некоторых пациенток спасением может оказаться резинка, которой можно слегка ударить себя по запястью, чтобы снять приступ и отвлечься от негативных мыслей;
  • при возникновении боли за грудиной, спровоцированной сердечными сбоями, можно немного покашлять;
  • при возникновении приступа паники у женщин, страдающих астмой или эпилепсией, может понадобиться квалифицированная помощь, нужно предупредить об этом кого-то из знакомых.

Панические атаки – неприятное явление, которое обязательно нужно лечить. Сами по себе такие приступы не проходят, об их возникновении должен обязательно знать лечащий врач, чтобы при необходимости назначить консультацию другого специалиста и скорректировать лечение пациентки.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Источник

  Менопауза     
  25 декабря 2017 в 21:03     
Автор статьи:  Екатерина Баранова     
  6911      
  0

Гормональные изменения, жизненные неурядицы, проблемы со сном, беспокойство о своём внешнем виде, возрасте и отсутствии возможности рожать детей — все эти факторы обусловлены климаксом, и каждый из них может вызывать перепады настроения, стресс, подавленность и ухудшение общего самочувствия у женщин.

Перименопауза — период репродуктивной жизни, предшествующий последнему менструальному циклу. В это время в организме женщины происходят существенные физиологические изменения. Эти изменения приводят к обозначенным выше проблемам и в конечном итоге становятся причиной тревожности.

Менопауза наступает в тот момент, когда со дня последней менструации проходит двенадцать месяцев. Симптомы перименопаузы могут продолжиться в менопаузе, но обычно они проявляются уже менее часто.

Согласно исследованиям, 23% женщин переживают тревожность во время перименопаузы, и этот симптом далеко не всегда связан с депрессией.

Это нормально, когда женщина чувствует беспокойство или депрессию во время перименопаузы, но частые и острые приступы тревожности или панические атаки не являются типичными симптомами менопаузы.

Содержание статьи:
1. Психологические эффекты менопаузы
2. Лечение тревожности, связанной с климаксом
2. Изменения стиля жизни
3. Как бороться с паническими атаками?

Психологические эффекты менопаузы

Тревожность и панические атаки при климаксе: причины, профилактика, методы лечения

Изменения в организме наряду с беспокойством по поводу старения могут обусловить высокую тревожность

Некоторые женщины могут чувствовать грусть или беспокойство во время климакса, поскольку в теле происходят важные изменения, такие как потеря способности иметь детей. Другие женщины могут чувствовать облегчение от осознания того, что теперь им не следует беспокоиться о нежелательной беременности.

Кроме того, женщины могут проходить через важные периоды жизни в годы менопаузы. Их дети в такое время часто оставляют дом, а родители или супруг могут заболеть или даже умереть от старости. Все эти факторы могут способствовать повышению чувства тревожности.

Гормональные изменения, которые происходят во время менопаузы, могут также обострять беспокойство. В частности, речь идёт о снижении уровня эстрогена и прогестерона.

Психологические симптомы перименопаузы могут исчезнуть при достижении менопаузы. В постменопаузный период женщина входит, когда уровень её гормонов уже более сбалансирован.

Лечение от тревожности, связанной с климаксом

Для лечения симптомов менопаузы не редко применяется заместительная гормональная (ЗГТ) и другие виды терапии. Некоторые женщины представляют собой не лучших кандидатов для ЗГТ, а потому должны принимать решение о применении данного лечения после консультации с врачом.

Читайте также:  Кто вылечился от климакса

Если женщина проходит через менопаузу и переживает высокий уровень тревожности, ей могут подойти негормональные лекарственные средства, но их применение также следует обсуждать с доктором.

Женщины с умеренными и тяжёлыми случаями тревожности могут использовать популярные типы антидепрессантов, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

СИОЗС часто помогают уменьшить симптомы тревожности. Однако, согласно исследованиям, те женщины, которые принимают такие препараты, имеют побочные эффекты, влияющие на сексуальную жизнь. Эти побочные эффекты могут включать снижение либидо, трудности возбуждения и достижения оргазма.

Для женщин, которые сталкиваются с побочными эффектами от СИОЗС, доступны другие типы антидепрессантов. Они включают новые типы лекарственных средств, такие как бупропион и дулоксетин.

Старые и проверенны антидепрессанты, такие как трициклические и ингибиторы моноаминоксидазы, не связаны с сексуальными расстройствами. Однако они могут вызвать другие побочные эффекты.

Снижение порций принимаемых препаратов может уменьшить побочные эффекты для некоторых людей, которые сталкиваются с сексуальными расстройствами при приёме антидепрессантов. Однако каждому пациенту важно перед снижением дозы консультироваться с врачом, поскольку прекращение приёма подобных препаратов может вызвать серьёзные последствия.

Изменения стиля жизни

Здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, может существенно снизить проявления тревожности

Врачи уверены, что следование правилам здорового образа жизни может снизить симптомы менопаузы и уменьшить панические атаки.

Регулярные лёгкие упражнения могут значительно понизить уровень тревожности. Женщинам, которые проходят через перименопаузу, следует выбрать ряд любимых упражнений, которые они будут совершать ежедневно. Прогулки, бег, плавание или йога — всё это поможет понизить нервную энергию и ослабить симптомы тревожности. Алкоголь и антидерпессанты способны ухудшить тревожность.

Акупунктура может быть эффективной и для снижения тревожности, и для смягчения других симптомов менопаузы.

Продолжительный и качественный сон важен для снижения тревожности. Однако женщины, которые проходят через климакс, часто спят плохо из-за ночных потоотделений, вызванных изменением гормонального фона.

Некоторые люди улучшают свой сон ведением специального журнала. Они заводят блокнот или тетрадку, в которую записывают все свои самые тревожные мысли и таким образом успокаивают себя.

В западных странах существуют группы поддержки для женщин, переживающих период менопаузы. В таких группах люди с похожими проблемами собираются вместе и обсуждают вопросы, которые их беспокоят. Совместные беседы помогают им преодолеть беспокойство.

Если женщина во время менопаузы переживает тревожность, но не хочет участвовать в группах поддержки, она может просто поговорить о том, что её тревожит, с близкими друзьями.

Очень важно, чтобы женщина уделяла себе время. Определённые виды активности, такие как садоводство, чтение, медитация, йога — отличные способы для концентрации на себе, достижения хорошего самочувствия и релаксации.

Как бороться с паническими атаками

Панические атаки часто следует расценивать не как симптом, а как реакцию на климакс

Многие женщины во время менопаузы сталкиваются с паническими атаками. Поскольку пациентки, которые переживали панические атаки до наступления менопаузы, более подвержены им в период климакса, врачи часто рассматривают панические атаки не как симптом, а как реакцию на менопаузу.

Когда у кого-то наступает паническая атака, он чувствует интенсивную тревожность или обречённость. Это чувство может сопровождаться физическими симптомами, такими как:

  • учащённое сердцебиение;
  • отдышка;
  • головокружение;
  • слабость;
  • потоотделение;
  • тошнота;
  • покалывания.

Панические атаки в большинстве случаев продолжаются от десяти до тридцати минут, но они имеют свойство эпизодически повторяться сериями, которые длятся часами.

Многие люди, сталкивающиеся с паническими атаками первый раз, переживают о том, что у них наблюдается сердечный приступ или нервный срыв. Паническая атака может стать одним из самых страшных опытов в жизни человека.

Если женщина пережила паническую атаку, ей следует поговорить об этом со своим врачом, который может предписать медикаментозное лечение или порекомендовать психотерапию, которая также способна помочь.

Терапевтические техники, основанные на практике осознанности, могут также стать профилактикой от панических атак. В таких случаях люди концентрируются на мыслях и физических симптомах, сопровождающих панические атаки, и узнают, как управлять ими.

Панические атаки могут быть вызваны нарушением дыхания, например, если вы пытаетесь вдохнуть больше, чем может ваше тело, или дышите слишком часто. Понимание процесса контроля за дыханием может помочь вам, когда вы переживаете высокую тревожность, или позволит контролировать панические атаки.

Пережить паническую атаку будет легче, если во время её прихода с вами будет кто-то из близких людей. Это человек успокоит, взбодрит с тем, чтобы снизить частоту дыхания, и останется с вами до тех пор, пока атака не пройдёт.

Здоровый образ жизни также поможет снизить интенсивность и частоту панических атак. Он включает:

  • использование здоровой, сбалансированной диеты с большим количеством свежих овощей и фруктов;
  • отказ от алкоголя;
  • снижение употребления кофеина;
  • использование саморасслабляющих техник;
  • нахождение на свежем воздухе.

Загрузка…

Источник

Страх — это важнейший механизм, обеспечивающий выживание всех биологических видов, а неспособность его испытывать считается патологией. Эта эмоция нужна для полной мобилизации организма в условиях надвигающейся опасности, когда человек должен выбрать один из двух сценариев: начать сражаться или бежать (fight or flight). Однако порой наблюдается преувеличение или искажение этой нормальной реакции.
Австрийский психиатр Зигмунд Фрейд в конце XIX века в одном из своих трудов описал паническую атаку (ПА) в рамках «невроза беспокойства». Получив многие названия в прошлом, сегодня она обозначается как рецидивирующие приступы тревоги, которые характеризуются непредсказуемостью и различными вегетативными нарушениями. По статистике женщины более склонны к этому состоянию, а климактерический период является независимым для него фактором риска.

Читайте также:  Климакс выпадение волос препараты

Основная физиологическая причина для этого — изменения гормонального фона из-за прогрессивного угасания функции яичников и снижения выработки половых гормонов. Их рецепторы широко представлены во всех структурах головного мозга, а их дефицит приводит к нестабильности работы гипоталамуса, срыву адаптационного равновесия. Большой вклад сюда вносит повышение тонуса симпатической нервной системы, также во многом связанное с эндокринным дисбалансом и нехваткой эстрогенов и прогестерона. Психологическая составляющая касается стрессов, перенапряжения, хронической усталости, многообразных переживаний относительно внешности и «пройденного жизненного пика», с которыми сталкиваются дамы на этом отрезке жизни.

Конечно, тяжелые психоневротические явления во время пери- и постменопаузы касаются не всех. Ученые утверждают, что наиболее предрасположены к ним те, кто ранее уже имел проблемы в этой сфере, эмоционально неустойчивые, ведущие нездоровый образ жизни, а также отягощенные соматически (к примеру, с аутоиммунными или эндокринными, аллергическими болезнями). Прослеживается и наследственный характер патологии (например, среди первой линии родства или между близнецами). Однако следует сказать, что в последние десятилетия эти границы все более стираются, и отмечается неуклонный рост числа «пострадавших».

Итак, рассмотрим подробно симптоматику ПА. Ее можно заподозрить, когда у Вас внезапно появляются:

  • Неконтролируемая боязнь смерти (или потери рассудка, болезни, несчастья с близкими)
  • Резкое удушье, ощущение кома в горле
  • Отсутствие контроля над происходящим
  • Дефектное восприятия собственного «Я»

Это может сопровождаться:

  • Мучительной головной болью, головокружением
  • Учащенным сердцебиением, одышкой
  • Жаром, ознобом, потливостью
  • Болями в области сердца
  • Тошнотой, рвотой, диареей
  • Онемением конечностей
  • Искажением цветов и запахов, исчезновение голоса, неразборчивой речью, снижением слуха и зрения.

Что происходит внутри? В кровь выбрасываются известные стрессоры, адреналин и кортизол, начинается разбалансировка процессов торможения и возбуждения в ЦНС, сосуды резко сужаются, повышается АД, снижается питание тканей и органов кислородом, вырабатывается молочная кислота, которая снова стимулирует синтез стрессорных катехоламинов. Таким образом круг замыкается.

Безусловно, «отравляющие» повседневность эпизодические натиски ужаса не могут и не должны быть проигнорированы. Для того, чтобы установить их точную причину, люди нередко проходят не один кабинет врача. Действительно, вегетативные кризы могут имитировать артериальная гипертония, бронхиальная астма, стенокардия, мигрень, неврозы, депрессии, ВСД. Тщательный сбор анамнеза и дополнительное обследование всегда необходимы в сомнительных случаях и при наличии подозрения в отношении данных диагнозов. Но к каким специалистам обратиться в первую очередь, когда прослеживается четкая связь изнуряющих симптомов с климаксом?

Мы советуем пройти обследование у гинеколога, с обязательным анализом на уровень ФСГ и половых стероидов (для определения степени нехватки последних и стадии репродуктивного старения). Назначение менопаузальной терапии (МГТ) способно купировать тревожно-фобическое расстройство, так как воздействует непосредственно на его патогенетические аспекты. При наличии противопоказаний обычно назначают фитоэстрогены и другие растительные препараты со схожей активностью.

Вторыми по значимости врачевателями в этой области во всем мире считаются психотерапевты (психоневрологи). Их поведенческая терапия, «прорабатывание» внутренних фобий и конфликтов имеет значительные положительные результаты. Для достижения подобных успехов важна системность, последовательность, комплаентность («сотрудничество» с врачом). Существует предубеждение, что за помощью к таким специалистам обращаются только с тяжелыми психозами, шизофренией и т.д., даже испытывают некоторый стыд. Вместе с тем, наукой доказано, что люди, не стесняющиеся рассказать о подобных вещах психологу, гораздо меньше подвержены разного рода проблемам с психикой.

Лечение, если это понадобится, может также включать антидепрессанты, противотревожные, сосудисто-метаболические и седативные (успокаивающие) средства, травы. Широко распространены дыхательная гимнастика и различные аутотренинги. Сроки для излечения индивидуальны и зависят от личностных характеристик врача и пациента, степени приверженности (насколько точно исполняются рекомендации), обстановки в окружающей среде (с коллегами, домашними).

Увы, вспышки беспокойства нередко напоминают о себе даже во время терапевтических курсов. Поэтому немаловажно научиться «проживать» их правильно. Простые приемы для скорой самопомощи мы приведем ниже:

  • Помните, что это пройдет, мысленно повторяйте: «со мной все будет хорошо, я знаю, что это не сердечный приступ (инфаркт/инсульт/опухоль и пр.)
  • Не закрывайтесь от Ваших чувств, но старайтесь контролировать их (возвращаясь к пункту 1)
  • Старайтесь расслабить мышцы
  • Сделайте глубокий вдох и задержите ненадолго дыхание, выдох делайте длиннее. Повторите несколько раз
  • Проанализируйте уровень ощущений, сравните их с предыдущим эпизодом (это поможет управлять ситуацией)

Профилактические меры есть общие рекомендации по соблюдению режима сна и отдыха, отказа от вредных привычек, правильное питание подключение физических нагрузок (лучше умеренные аэробные или плавание в бассейне). Обязательно будьте уверены, что Ваша собственная работа над собой вместе с комплексным лечебным подходом постепенно принесут свои плоды, и облегчение не заставит себя ждать. А за ним придет и полное выздоровление. Важно не забывать, что хоть менопауза и является естественным состоянием, сопровождающие ее признаки порой нуждаются не только в легкой коррекции, но и в достаточно серьезном лечении.

Литература:

  1. Hantsoo L, Epperson CN. Anxiety Disorders Among Women: A Female Lifespan Approach. Focus (Am Psychiatr Publ). 2017 Spring;15(2):162-172. doi: 10.1176/appi.focus.20160042. Epub 2017 Apr 10.
  2. Im EO, Kim J, Chee E, Chee W. The relationships between psychological symptoms and cardiovascular symptoms experienced during the menopausal transition: racial/ethnic differences. Menopause. 2016 Apr;23(4):396-402. doi: 10.1097/GME.0000000000000545.
  3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Интернет- ресурс https://cr.rosminzdrav.ru/#!/interMKB
  4. Седова Н.В. Панические атаки в клинической картине патологического климакса (клинико-нейрофизиологический анализ). Автореферат диссертации канд. мед. наук (специальность 14.01.11), М., 2013г.

Статьи

От страха при климаксе

Смотреть все статьи

Источник