Откуда появились миома матка

Фибромиома (лейомиома) относится к группе доброкачественных образований (шифр по МКБ-10 — D25) с медленным ростом и низким уровнем малигнизации (трансформация в злокачественные опухоли). Как проявляется миома матки, причины возникновения за счет различных физиологических процессов будут определять формулировку тактики лечения. Основная проблема данного заболевания – высокая распространенность среди молодых женщин репродуктивного возраста, что может стать барьером наступления беременности

Гистологически опухоль представлена клетками, которые переплетены между собой с формированием неупорядоченных пучков. В зависимости, откуда первично возникла миома, будет осуществляться ее видовая классификация.

Матка анатомически разделена на дно, тело, перешеек и шейку. Дифференцируют следующую последовательность слоев:

Снаружи располагается фиброзная капсула – периметрий;
Мышечный слой, составляющий больший объем стенки – миометрий с переходным слоем;
Внутри матку выстилает слизистая оболочка – эндометрий.

Локализация миом напрямую зависит от структуры матки. По отношению к ним миоматозные узлы могут локализоваться в области:

дна;
тела;
шейки;
фиксирующего аппарата матки.

Чаще всего обнаруживаются на уровне дна и тела, расположение в шейке или внутрисвязочно считается атипичными формами (не более 10% от всех выявленных локализаций).

При рассмотрении относительно слоев матки, выделяют:

субмукозные или «миомы на ножке», расположенные в просвете матки (при небольших размерах их необходимо дифференцировать с полипами);
субсерозные – локализуются на поверхности, под внешней оболочкой;
интрамуральные – узлы, развивающиеся в миометрии с вовлечением всех слоев.

Количество, размеры миоматозных узлов крайне вариабельны. Они могут быть мелкими и единичными или крупными и множественными, занимающими весь объем органа с нарушением зональной дифференцировки. Длительно растущие миомы трансформируются, их структура изменяется с появлением кистовидных или фиброзных включений.

Причины развития заболевания

Узлы формируются из гладкомышечной ткани, их развитие обусловлено уровнем женских гормонов (эстроген, прогестерон). Этот факт объясняет, от чего образуется миома матки у женщин в репродуктивный возраст. Во время менопаузы возможен регресс размеров и симптоматики. Если женщина получает заместительную гормональную терапию в период климакса, то клинические проявления могут сохраняться вплоть до 60 лет.

Также выделяют сопутствующие факторы, влияющие на развитие миом, такие как – нарушение питания, семейная предрасположенность, механическое гинекологическое воздействие, эндокринные патологии, психосоматические нарушения.

Гормональный дисбаланс

Эстрогены и прогестерон являются провокаторами развития миоматозных узлов. Эстрогены – это собирательное понятие женских стероидных гормонов, включающие – эстрадиол, эстриол, эстрон.

Центральная роль в механизме возникновения узлов принадлежит эстрогену, при повышении концентрации которого образуются уплотнения миометрия. Также ему приписывают местное воздействие с формированием гиперэстрогенных изменений.

Отмечается, что чем выше становится их уровень, тем быстрее растет узел. Этот факт позволяет применять в качестве консервативной терапии гормональные препараты. Довольно часто дисбаланс этого гормона остается для женщины незаметным. НМЦ (нарушение менструального цикла) не отмечается, соответственно поводов обращения за медицинской помощью не возникает.

Прогестерон оказывает контролирующее воздействие на эстрогены, как антагонист. То есть если его недостаточно, а эстрогенов слишком много, то они начинают токсически влиять на организм.

Дополнительно на фоне гормональных изменений появляются признаки аденомиоза, эндометриоза.

Семейная предрасположенность

Миома матки не является генетически детерминированным заболеванием, но отмечается зависимость частоты возникновения узлов в пределах одной семьи. Поэтому наследственный фактор имеет определенное значение в вопросах вероятности формирования данной доброкачественной патологии.

Важно! При отягощенном семейном анамнезе рекомендуется проходить плановый осмотр у гинеколога каждые 6 месяцев с контролем гормонального фона. В таком случае повышается выявляемость, а соответственно будут предприняты все меры для коррекции состояния.

Гинекологические манипуляции

Не менее важная причина, от чего бывают миомы матки – оперативные вмешательства гинекологического характера в качестве лечения или диагностики. Подобными манипуляциями являются:

Искусственное родоразрешение при помощи разреза передней брюшной стенки и тела матки (кесарево сечение);
Часто повторяющиеся случаи прерывания беременности;
Лапароскопические операции на матке;
Установление ВМС (внутриматочная спираль);
Диагностическое выскабливание.

В результате нарушается целостность тканей матки. Возникают защитные компенсаторные механизмы, направленные на восстановление за счет усиленной продукции соединительнотканных элементов. Поврежденный миометрий является базой для развития миом.

Интимная жизнь

Во время полового акта у женщин отмечается нормализация гормонального фона, в частности – эстрогенов. Также регулярный секс восстанавливает баланс между поступлением крови к органам малого таза и его отток. Редкие оргазмы могут провоцировать венозный застой. Вот почему интимная жизнь – важная составляющая здоровья женщин.

Отмечается повышение вероятности формирования миом у девушек в возрасте до 25 лет при отсутствии сексуальных контактов и у нерожавших женщин.

Противоположность редким контактам – беспорядочные сексуальные связи, наличие большого количества половых партнеров. При этом возрастает риск получения инфекций, передающихся половым путем, которые негативно отражаются на репродуктивных органах с развитием спаечного, рубцового процесса.

Поэтому важно в целях профилактики миоматозных образований соблюдать равновесие, вести здоровую стабильную интимную жизнь.

Сердечно-сосудистые патологии

Миома матки достаточно часто сочетается с артериальной гипертензией. Причина – гормональные изменения, приводящие с одной стороны к росту узла, с другой – к нарушению регуляции артериального давления.

На основании клинических исследований с применением мониторов давления была выявлена взаимосвязь между миомой крупных размеров и особенностями суточного уровня артериального давления.

Также рост узлов соотносится с частотой желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, аритмиями.

Эндокринные заболевания

Изменение обмена веществ (в том числе и сахарный диабет) нарушает физиологическое гормональное равновесие.

Длительно текущий процесс является провокатором дисфункции эндометрия. При этом вероятность, что появится миоматозный узел, повышается. Особенно это характерно для женщин, у которых заболевание в запущенной форме или с признаками отягощенного течения.

Откуда появились миома матка

Стиль питания

В женском организме гормональный обмен осуществляется в жировой ткани. Поэтому если вес увеличивается, то пропорционально растет дисбаланс, от чего чаще всего и появляется миома матки у женщин. Происходит повышение концентрации эстрогенов, что приводит к нарушениям эндометрия. Лишние килограммы на 20 % повышают риск формирования доброкачественных миоматозных образований

Также важно, чтобы питание было сбалансированным, с равными пропорциями растительной клетчатки. Употребление продуктов с высоким уровнем канцерогенов, которые образуются при жарке, может негативно отразиться на состоянии матки. Составить индивидуальный рацион питания сможет врач-диетолог. Для поддержания или уменьшения веса женщина должна четко исполнять все инструкции.

Сопутствующая патология

Психологи (в частности В.Синельников) видят причину миомы матки у женщин в психосоматических проблемах.

После рождения у мальчика будет уникальная мужская программа, а у девочки – женская. В основе программирования лежит понимание то, что у каждого пола существует свое собственное предназначение. Для женщин естественным считается создание семьи, продолжение рода. Если же эта роль не исполняется, то возникают сбои с формированием гормонально зависимых образований.

Такими психологическими программными нарушениями для девушек считаются:

Выбор карьеры в ущерб семье;
Прерывание беременности.

Но, нельзя бросаться в противоположность – полный отказ от себя, своих желаний. Все должно быть равновесным.

Нельзя хранить обиды, претензии внутри себя на мужа, необходимо их высказывать. Иначе накопившаяся негативная энергия будет циркулировать внутри организма (согласно эзотерическим законам) и проявляться опухолевыми образованиями.

Ментальные глубоко спрятанные проблемы, возникшие после потери ребенка, прерывания беременности, могут провоцировать заболевание.

Симптомы наличия миомы

В ранних фазах формирования миом матки явных симптомов и субъективных жалоб не выявляется. Наиболее часто врачами обнаруживаются во время профилактического гинекологического осмотра. Для узлов характерен специфический тип роста, когда при увеличении он оказывает компрессию на прилежащие органы. С момента возникновения давления женщина начинает замечать непривычные ощущения. Симптоматика дифференцируются в зависимости от локализации миомы:

Если миома субмукозная, то она будет проявляться следующими изменениями. Кровотечение удлиняется во времени, интенсивность усиливается, не исключается вероятность межменструальной крови. Это объясняется истончением прилежащего эндометрия, застоем в малом тазу и ухудшением сократительных функций миометрия. Осложнением выраженного кровотечения может быть развитие анемии.
Интрамуральные миомы сопровождаются болевыми ощущениями, которые усиливаются во время менструации или на протяжении всего цикла.
Субсерозные – самые клинически «незаметные» образования. За счет своего расположения на поверхности матки они долгое время не проявляются. Если их размер будет увеличиваться, то возникнет давление на мочевой пузырь или на прямую кишку. При этом жалобы, которые предъявляют женщины, не специфичны для проблем с маткой – ощущение переполненности мочевого пузыря, нарушение дефекации.
Вне зависимости от расположения миомы могут сопровождаться дискомфортом при половом акте, болями в малом тазу с распространением в поясничную и паховую области.

Способы выявления миом

Перед выбором варианта лечения врач назначает комплекс инструментальных и диагностических методов исследования:

Опрос с целью изучения анамнеза, уточнения факторов риска.
Гинекологический осмотр для получения начальных данных о миоме.
Назначение эндоскопических манипуляций: кольпоскопия (изучение шейки), гистероскопия (оценка тела матки). В целях уточнения берут тканевые фрагменты на морфологического дообследования. Это необходимо для дифференциальной диагностики со злокачественными образованиями.
Ультразвуковое исследование органов малого таза с доплерографией.
При необходимости назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) с внутривенным введением контрастного препарата.

На основании полученных результатов доктор делает выбор между консервативной (гормональные препараты, АСД фракция 2) или оперативной (лапароскопия, эмболизация маточных артерий, экстирпация) тактикой лечения.

Лечиться самостоятельно препаратами гормональной группы чревато опасными последствиями.

Негативные последствия

Если узел располагается в полости матки («миома на ножке»), то возрастает риск бесплодия или частых случаев прерывания беременности. Причина – препятствие нормальной фиксации оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию. Поэтому их рекомендуют перед планированием беременности оперативно удалить.

По мнению врача-репродуктолога Малышевой В.А. интрамуральная миома размером до 3 см без деформации полости матки не будет мешать фиксации плодного яйца, но требует индивидуального контроля.

Узловое образование больших размеров негативно влияет на другие органы малого таза – мочевой пузырь, вены маточного сплетения, прямую кишку, нижние отделы мочеточников. В результате формируются дисфункции.

Осложнение резко выраженных маточных кровотечений – развитие железодефицитной анемии.

Если миома расположена субсерозно с наличием ножки, то не исключен риск перекрута с формированием некротических изменений. Подобное состояние характеризуется резким болевым синдромом.

Вывод

Злокачественное перерождение (малигнизация) происходит редко. Но даже небольшая доброкачественная миома может доставить определенные неудобства. Поэтому гинекологи рекомендуют проходить регулярные осмотры с целью контроля данного узла.

Источник

Одним из видов доброкачественных новообразований, который может возникать в маточной полости, считается миома матки. Откуда она берется? Какие неблагоприятные факторы способствуют ее развитию. Причины появления такой опухоли разнообразные, но одной из главных считается изменение содержания гормонов в организме пациентки. Такой недуг нуждается в обязательном лечении, поскольку часто становится причиной развития женского бесплодия, а также может спровоцировать развитие множества осложнений.

Причины развития болезни

Сегодня миома матки диагностируется практически у каждой четвертой женщины и происходит это по различным причинам. Чаще всего причиной появления доброкачественного новообразования в маточной полости становится изменение уровня гормонов в женском организме, то есть нарушение баланса тестостерона и эстрогена.

Из курса школьной биологии известно, что именно под влиянием этих двух женских гомонов происходит работа женского организма:

Производство женских половых клеток в яичниках;
Процесс выхода яйцеклетки из яичника;
Оплодотворение;
Менструация.

Тестостерон и эстроген оказывают разнообразное воздействие на организм женщины и производят большое количество половых клеток, и выводят из него не меньшее количество. В том случае, если возникают какие-либо нарушения баланса, то излишнее количество этих половых клеток начинает откладываться в тканях организма. Результатом этого становится появление различных новообразований в женском организме, и одними из его видов является миома детородного органа.

Специалисты выделяют неблагоприятные факторы, которые могут стать причиной образования опухоли в маточной полости:

Стрессовые ситуации, которые часто вызывают нарушение работы таких органов, как яичники, щитовидка и надпочечники;
Сбои менструального цикла;
Использование спирали, расположенной внутри полости матки;
Прогрессирование в организме гинекологических патологий хронического характера;
Лишний вес либо ожирение;
Генетический фактор, то есть миома матки может передаваться по наследству;
Развитие малокровия;
Сочетание гинекологических заболеваний с патологиями внутренних органов.

Кроме этого, можно выделить некоторые факторы, которые способствуют интенсивному росту доброкачественного новообразования в маточной полости:

Частые аборты, что вызывает травмирование слизистой детородного органа;
Отсутствие беременности и кормления грудью до 30 лет;
Прием гормональных контрацептивов в течение длительного времени;
Пребывание на солнце;
Образование кисты на маточных придатках;
Прогрессирование воспалительных процессов в половой системе женского организма.

У женщины могут выявляться опухоли доброкачественного характера в полости детородного органа различного размера, и специалисты определяют их неделями беременности. В том случае, если миома в течение года достигает размеров пятинедельного плода, то она определяется как быстрорастущая опухоль.

Симптоматика недуга

Коварство такой патологии, как миома, кроется в том, что часто отсутствует характерная симптоматика. Чаще всего такая опухоль выявляется при случайном гинекологическом осмотре и становится для женщины полной неожиданностью. Характерные признаки болезни могут появляться лишь тогда, когда доброкачественное новообразование достигает внушительных размеров.

При доброкачественной опухоли в матке могут появляться следующие симптомы:

Месячные становится слишком длительными и болезненными, а также сопровождаются появлением сгустков крови;
Беспокоят неприятные болевые ощущения и чувство тяжести в области малого таза;
Нарушение процесса мочеиспускания в результате сдавливания мочевого пузыря;
Интенсивный рост живота;
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта в виде запоров.

Появление такой симптоматики свидетельствует о прогрессировании доброкачественной опухоли в женском организме.

Важно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, который проведет необходимое обследование и назначит необходимую терапию.

Особенности лечения болезни

В том случае, если во время проведения УЗИ выявлены небольшие миоматозные узлы в полости матки, и они не причиняют женщине никакого беспокойства, то обычно специалисты наблюдают за женщиной и не проводят никакого лечения. При интенсивном росте доброкачественных новообразований пациентке назначается проведение консервативной терапии.

Нередко специалисты сразу назначают женщине проведение эффективного лечения с помощью гормональных конрацептивов. С их помощью удается остановить дальнейший рост опухоли, размеры которой не превышают 2-2,5 см.
Кроме этого, показаниями к назначению консервативной терапии являются:

Медленный рост доброкачественного новообразования;
Локализация миоматозных узлов в слое мышц детородного органа либо под его поверхностью

Устранение миомы матки без хирургического вмешательства проводится с помощью препаратов следующих групп:

Проведение терапии с помощью антигонадотропинов позволяет остановить дальнейший рост опухоли, но оно не способно уменьшить размеры уже диагностированной опухоли. Среди препаратов этой группы для устранения миомы матки наиболее эффективным считается Гестринон.
Благодаря агонистам гонадотропных релизинг — гормонов удается уменьшить размер опухоли, остановить развитие кровотечения в маточной полости и избавиться от болевого синдрома. Для устранения заболевания используются следующие лекарственные препараты этой группы: Трипторелин, Бусерелин, Золадекс, Гозерелин.

В том случае, если размер миоматозных узлов превышает 12 недель беременности, то лечение проводится с помощью хирургического вмешательства.

Кроме этого, операция показана:

При интенсивном росте доброкачественного новообразования в маточной полости;
При выраженных симптомах болезни.

Удаление доброкачественной опухоли проводится с помощью следующих способов:

При проведении эмболизации маточных артерий выполняется введение в артерию детородного органа специального вещества, что позволяет остановить движение крови, и прекратить поступление питательных веществ в матку. Результатом этого становится отмирание опухоли, а процесс восстановления занимает немного времени. Единственным недостатком такого метода хирургического вмешательства является возможность развития осложнений инфекционного характера, а также присутствие болевого синдрома в первые дни после операции.
Гистероскопическая миомэктомия предполагает удаление опухоли матки с помощью такого инструмента, как гистероскоп. Чаще всего такой метод лечения применяется при устранении субмукозной миомы детородного органа.
При лапаротомической миомэктомии выполняется удаление миомы детородного органа через разрез, который делается на передней стенке брюшной полости. К использованию такого метода лечения прибегают редко и связано это с длительным периодом восстановления после проведения операции.
Лапароскопическая миомэктомия – это удаление доброкачественного новообразования в маточной полости с помощью такого медицинского инструмента, как лапароскоп. Такой метод лечения считается одним из наиболее эффективных. После его проведения у женщины сохраняется способность к зачатию ребенка.

Миома матки считается неприятным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Женщинам следует знать, откуда берется такое доброкачественное новообразование в маточной полости, что поможет избежать воздействия неблагоприятных факторов.

Источник