Отсутствие боли при менструации

Такая «неприятность», как болезненные месячные, знакома многим женщинам. Статистика подобных жалоб стабильно держится на уровне 30–60% от общего числа женщин детородного возраста, при этом у 10% пациенток это приводит к значительному ухудшению самочувствия и даже потере трудоспособности[1,2]. Вопрос, почему боли во время месячных бывают такими сильными, в кабинете гинекологов звучит очень часто. Современная гинекология называет подобные боли проявлением такого заболевания, как альгодисменорея, или синдром болезненных месячных.

Надо отметить, что врачами параллельно используются два термина — «альгодисменорея» и «дисменорея» — как взаимозаменяемые. Более точным (но более длинным) для определения болезненных месячных является термин «альгодисменорея», происходящий от греческих слов: algos — «боль», приставки dys- — «отклонение от нормы», mēn — «месяц», rhein — «истечение». Но для удобства употребления принято его сокращать, объединяя с более узким — «дисменорея». Вне зависимости от терминологических нюансов синдром болезненных месячных может на несколько дней буквально свалить с ног, казалось бы, совершенно здоровую женщину. В чем же причина и что делать, когда при месячных сильно болит низ живота? Давайте разбираться.

Почему при месячных болит живот?

Чтобы понять, почему беспокоят сильные боли при месячных, надо вспомнить, что представляет собой менструальный цикл. Это регулярно повторяющийся в организме женщины репродуктивного возраста процесс подготовки к зачатию ребенка, состоящий из двух фаз. Первоначально в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками, один (или порой два) из которых станет доминантными. Затем в полости матки начинается подготовка к оплодотворению, а в случае, когда его не произошло, следует отмирание и последующее отторжение эндометрия — внутренней слизистой матки.

• 1 день месячных является началом фазы отторжения. Слизистая отслаивается от стенок матки и вместе с кровью выходит наружу. Матка при этом осуществляет сократительные движения, которые могут сопровождаться повышенными болевыми ощущениями. Часто в медицине даже проводят аналогию между этим процессом и процессом родов, отмечая, что гормональное сопровождение в обоих случаях (существенное увеличение гормона прогестерона с происходившим накануне процесса снижением уровня эстрогенов) имеет много общего[3]. Данный период в норме занимает 3–5 дней.
• С 4 по 6 день в организме происходит фаза восстановления — это период регенерации эпителия, покрывающего раневую поверхность матки.
• С 6 по 14 день цикла осуществляется обновление слизистой оболочки матки — фолликулярная фаза. Одновременно в яичнике происходит созревание фолликулов с яйцеклетками. Данная фаза заканчивается овуляцией; фолликулы преобразуются в так называемое желтое тело, подготавливающее слизистую к приему оплодотворенной яйцеклетки.
• С 14 по 28 день цикла наступает лютеиновая фаза, во время которой эндометрий утолщается за счет секреции маточных желез, и слизистая матки набухает, создавая благоприятные условия для внедрения зародыша. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула, передвигается по яйцеводу в ожидании оплодотворения. Эта фаза заканчивается либо оплодотворением, либо отторжением изжившей себя слизистой и рассасыванием желтого тела.

В гормональном плане с 1 по 14 день цикла организм женщины находится под влиянием эстрогенов (преимущественно эстрадиола), а с 15 по 28 день максимальным является воздействие прогестерона, по этому признаку менструальный цикл делят на эстрогеновую и прогестероновую фазы. Первая соответствует фолликулярной фазе овариального цикла, вторая — лютеиновой фазе изменений в яичниках.

Надо понимать, что приведенное выше распределение фаз по срокам относится только к тем случаям, когда цикл месячных составляет классические 28 дней. Но, поскольку продолжительность цикла у каждой женщины индивидуальна, длительность фаз также может немного варьироваться.

В норме эти процессы, являющиеся вполне естественными для женского организма, должны проходить без боли. Однако у многих женщин процесс отторжения слизистой сопровождается значительными болевыми ощущениями.

Боли при месячных обычно возникают за 2–3 часа до начала менструации или непосредственно с появлением кровянистых выделений. Они локализуются в области малого таза, иногда отдают в поясницу или область бедер.

Часто это сопровождается дополнительными симптомами: головными болями, диспептическими расстройствами (нарушениями работы органов пищеварения), тошнотой, рвотой, общей слабостью.

Подобные проявления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, иногда усиливаясь в середине или в конце менструации. Именно по данной симптоматике ставится диагноз «дисменорея» («альгодисменорея»).

Дисменорея может иметь множество причин, начиная от психогенного фактора — снижения индивидуального болевого порога, заканчивая органическими патологиями, такими как эндометриоз или гиперфлексия матки[4].

Виды и степени дисменореи

В международном классификаторе болезней дисменорея подразделяется на первичную (функциональную), вторичную (органическую) и неуточненную (неизвестного происхождения)[5].

При первичной дисменорее перечисленные выше симптомы имеют место на фоне отсутствия в детородных органах структурных изменений (патологий), что подтверждается проведением в момент болезненных менструаций УЗИ-обследования[6]. Иными словами, сильные боли при месячных происходят там, где вроде бы все находится в норме и болеть ничего не должно.

В современной науке существует две основных точки зрения на эту проблему[7,8]:

• Первая учитывает роль психологического фактора и физиологический тип женщин, подверженных первичной дисменорее: это юные девушки астенического типа, с неврастенической или лабильно-истероидной личностной характеристикой. Ожидание начала менструаций может вызывать у них тревожно-невротические расстройства и психогенное снижение болевого порога, приводящее к тому, что даже незначительные боли будут восприниматься во много раз сильнее.
• Другая точка зрения опирается на тот факт, что в менструальной крови выявлено повышенное содержание простагландинов типа EP3 и F2α — биологически активных веществ, регулирующих сокращение матки, функционирование ее сосудов, интенсивность ощущения боли и многое другое. Избыточная выработка этих веществ может приводить к возникновению дефицита маточного кровообращения, резким спазмам маточной мускулатуры и объективно сильным болезненным ощущениям.

Активация выработки простагландинов в матке связывается с гормональным влиянием эстрадиола и прогестерона. Именно их пропорциональное соотношение, а не абсолютный уровень, запускает или тормозит выработку простагландинов.

При вторичной дисменорее в организме женщины наблюдаются заболевания и структурные изменения детородных органов. Чаще всего диагностируются такие заболевания[9], как эндометриоз; воспалительные процессы гениталий, воспаление маточных труб, аномалии детородных органов, миома матки.

По выраженности болевых ощущений подразделяют 4 степени дисменореи[10]: слабо выраженная, умеренно выраженная, сильная дисменорея, максимальная степень дисменореи.

По наблюдениям врачей, максимально выраженная степень дисменореи у 96% женщин сопровождается также различными симптомами ПМС.

Что делать, чтобы уменьшить боли при месячных?

В тех случаях, когда во время месячных болит низ живота или голова, терпеть боль не стоит. Можно облегчить свое состояние и вернуть себе работоспособность, используя накопленные современной наукой знания.

Симптоматическая терапия — устранение боли в момент ее появления

Судя по исследованиям ученых, наиболее эффективно устраняют боль во время менструации следующие виды препаратов[11]:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• комбинированные обезболивающие препараты, содержащие в различных пропорциях НПВС, анальгетик, слабое психостимулирующее средство и спазмолитическое средство, которые полностью устраняют боль у 71% пациенток;
• миотропные спазмолитики.

Важно!
Практически все НПВС разжижают кровь и тем самым усиливают кровотечение, поэтому их прием нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Дополнительным фактором риска являются воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В качестве вспомогательного воздействующего средства не стоит сбрасывать со счетов фитотерапию. В большинстве случаев вытяжки растений применяются в настойках, комплексных гомеопатических препаратах и БАДах, предназначенных для облегчения симптомов дисменореи. Часто используются экстракты витекса священного (Vitex agnus-castus), зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), майорана (Orīganum majorāna), прострела лугового (Pulsatilla pratensis), розмарина лекарственного (Rosmarinum officinalis) и др.

Работа с причинами и профилактика

Не стоит забывать, что, облегчив боли, следует показаться гинекологу, дабы выявить причину симптомов, иначе в следующем цикле боль вернется снова. Надо помнить, что лечение вторичной дисменореи включает обязательную терапию основного заболевания.

При первичной дисменорее научно доказаны факты влияния образа жизни и питания на тяжесть боли во время менструации[12]. По результатам наблюдений, симптомы дисменореи чаще проявляются у девушек и молодых женщин, труд которых связан с нервно-психическими нагрузками либо с продолжительной статической позой во время работы.

Научные исследования также показывают, что у женщин с симптомами дисменореи наблюдается дефицит определенных витаминов и минералов и в целом выражены клинические признаки гиповитаминозов[13]. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов в качестве профилактической меры. Этот способ профилактики может быть рекомендован молодым девушкам с неосложненной первичной дисменореей, не желающим использовать контрацептивы.

При первичной дисменорее акушеры-гинекологи довольно часто назначают пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы)[14], которые используются в контрацептивном режиме на протяжении 3–4 месяцев. Данные лекарственные средства уменьшают объем кровотечений во время менструации за счет контроля разрастания эндометрия и подавления овуляции. Подбор таких препаратов осуществляется сугубо индивидуально. При необходимости КОК сочетают с анальгетиками.

Также назначаются:

• Седативные средства различной интенсивности в комбинациях (от фитопрепаратов до транквилизаторов).
• Антиоксиданты (витамин Е), предназначенные для нормализации выработки простагландинов.
• Препараты магния (магния аскорбат, магния цитрат), уменьшающие симптомы дегидратации, а также смягчающие ощущение тревожности (например, «Магнелис»).
• Иногда в качестве альтернативой гормонозаместительной терапии назначаются фитоэстрогены, однако экспериментальные данные на этот счет противоречивы[15].

Наблюдения за женщинами, активно и регулярно посещающими спортзал, подтверждают, что после тренировочных занятий на протяжении предменструального периода и непосредственно месячных они часто отмечают уменьшение болевых ощущений[16].

Важно понимать, что боль в первые дни месячных не является нормой, она может быть сигналом о наличии более серьезных проблем. Вместе с облегчением симптомов при помощи болеутоляющих важно позаботиться о проверке своего женского здоровья. Применив комплексный подход, можно добиться успехов в лечении данной патологии и заметно улучшить качество жизни.

У каждой женщины случается ситуация, когда сильно болит низ живота, а месячных нет. Такая ситуация может напугать, ведь если тянет низ живота, то это явным признак предменструального синдрома.

В статье разберём причины задержки, сроки, при которых задержка месячных считается нормой, а также что делать, если болит низ живота, а месячных нет.

Не отменяйте врача

Болевые ощущения являются признаком предменструального синдрома. Они возникают потому, что количество «обезболивающих» гормонов (серотонина) резко понижается, и все болевые ощущения, которые сопровождают кровотечение, ощущаются в полной мере.

Чтобы убедиться, что это именно боль при ПМС, а не просто боли в нижних отделах кишечника, перечислим другие симптомы, сопутствующие этому синдрому:

• боли в молочных железах и их увеличение;
• временное головокружение;
• усиление аппетита и одновременно возникновение тошноты;
• прибавка в весе на 1-2 кг, т. е. появление отёков;
• постоянное чувство жажды;
• тянущие боли внизу живота, характеризующийся «живот как при месячных»;
• незначительное повышение температуры до субфебрильной (37-37,5).

Однако боль во время ПМС – нормальное явление. Обычно врачи рекомендуют пить обезболивающие препараты, типа «НО-ШПА».

В случае, когда обезболивающие не помогают и боль становится невыносимой, необходимо сразу же обратиться к врачу. В худшей ситуации могут обнаружить рак или разрыв яичника. Это влечёт за собой удаление репродуктивного органа.

Разбираемся с причинами боли внизу живота

Почему болит низ живота у женщин, если нет месячных. Причины:

• Чрезмерная нагрузка

Если организму даётся чрезмерная физическая нагрузка, то организм включает режим «сохранения». Пересмотрите свой режим дня. На время исключите занятия в тренажёрном зале, сделайте свой образ жизни более пассивным.

• Низкий вес, недостаток калорийности

Два этих фактора являются характерными для низкого процента жира в организме.
У каждой женщины этот показатель индивидуален. У кого-то месячные могут идти даже при 12% жира, а у кого-то только при 25%. Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, то пересмотрите свои взгляды на питание. Добавьте больше пищи с полезными жирами (мясо, льяное или масло из зародышей пшеницы, сливочное масло).

• Сбои гормонального фона

После 30-35 лет организм женщины начинает медленно изменяться, перестраивается гормональный фон. Количество эстрогена увеличивается, что приводит к дисбалансу в его союзе с прогестероном. Если баланса нет, то возникнет задержка месячных.

• Стресс

Как уже было сказано выше, во время стресса организм включает режим «сохранение». Почему отключается репродуктивная функция? Потому что именно менструации являются самым энергозатратным процессом. Если они есть, значит «всё хорошо и можно рожать», т. е. организм «понимает», что Вы в состоянии выкормить потомство.

Если же что-то не так, то баланс гормонов нарушается из-за преобладания кортизола. Вследствие этого организм «понимает», что сейчас не лучшее время для рождения ребёнка.

• Беременность

Если несколько дней болит низ живота, а месячных нет, то вероятнее всего наступила беременность. Во время этого периода возникает задержка, т. к. яйцеклетка, стремящаяся к выходу, объединяется со сперматозоидом и прикрепляется к стенке матки, которая тонизируется. Именно из-за тонуса матки могут возникнуть неприятные ощущения.

Проверить наличие беременности легко – достаточно купить тест на беременность. Если он отрицательный, а месячные так и не наступают, проведите повторный анализ через 7-10 дней.

• Смена климата

Переезд в другой город или даже страну является причиной изменения климата.
Организм человека очень зависим от окружающей среды, т. к. он старается подстроиться под её влияние. Когда среда меняется, то изменению подлежат и биоритмы организма, в том числе и менструальный цикл. Со временем эта функция восстановится, нужно лишь немного подождать.

Другие, более серьезные причины болей внизу живота

Разберемся с более серьезными причинами боли внизу живота.

• Внематочная беременность

Если обнаружилась беременность, но сильно болит низ живота, то это не является нормой. Возможно, это внематочная беременность. Чтобы исключить риск этого тяжелейшего сбоя в женском организме, необходимо непременно обратиться к врачу.
Стоит отметить, что симптомами, сопутствующими внематочной беременности, будут: тошнота, озноб, кровотечение, повышение температуры тела.

• Болезни репродуктивной системы (гинекологические заболевания)

К ним относят: кистоз и поликистоз, рак, вульвит, бартолинит и т.д.

• Воспалительные процессы органов брюшной полости

К подобным недугам относят следующие диагнозы: аппендицит, вздутие кишечника, хронический запор. 4. Болезни органов выведения мочи
К подобным заболеваниям относят: цистит, колит почек, наличие камней в почках, пиелонефрит (воспалительный процесс клеток почек – нефронов). Характерным симптомом заболеваний такого вида является усиление боли при опорожнении. В особо запущенных случаях в моче появляется кровь, что, конечно же, не стоит принимать за менструальные выделения.

• Наличие межпозвоночной грыжи

Позвонки передавливают нервы, отходящие от спинного мозга. Так как эти нервы иннервируют поясничную и тазовую области, то их можно перепутать с предменструальными болями.

В любом случае не пренебрегайте походом к врачу! Чем дольше ждать, тем труднее будет проходить лечение.
Врач в праве потребовать сдачу анализов как на соотношение гормонов, так и на количество компонентов крови. Не следует противиться, поскольку это поможет правильно поставить диагноз и провести соответствующее ему лечение.

• Аменорея

Аменорея – это заболевание, при котором менструация отсутствует более полугода.

Она подразделяется на два вида: истинную и ложную.

Во время истинной аменореи нарушения в балансе гормонов не позволяют полностью пройти менструальному циклу. Характеризуется снижением количества половых гормонов, которое можно выявить при сдаче гормональных анализов.
Истинная аменорея в свою очередь тоже подразделяется на виды:

1. Первичная
2. Вторичная
3. Ложная аменорея

При превичной полное отсутствие месячных до 14 лет, либо до 16 лет (однако должны присутствовать вторичные половые признаки).

При вторичной аменорее после регулярного и устоявшегося цикла у женщины вдруг пропадают месячные. Такое явление встречается редко, однако требует врачебного вмешательства сразу же.

Во время ложной аменореи структуры половых органов не подлежат изменениям, однако выход выделений затрудняется по каким-либо причинам (чаще всего из-за препятствия анатомического типа). Например, из-за неправильного врождённого строения органов. Опасность существует в том, что кровь накапливается в маточных трубах, матке, либо влагалище, что влечёт за собой негативные последствия.

Если подозрения на аменорею, то важно знать причины этого заболевания, чтобы подтвердить или исключить его. К ним относятся:

1. беременность либо её последствия;
2. преждевременное наступление климакса;
3. наличие проблем пищевого поведения (анорексия или булимия);
4. неправильная закладка органов на стадии эмбрионального роста;
5. наличие кист в яичнике/либо рак.

Из списка не стоит исключать и факторы, которые тоже влияют на прохождение менструального цикла:

1. наличие опухолей в мозге (преимущественно гипофизарной части);
2. избыточный вес или быстрый набор веса;
3. обилие стрессов;
4. заболевания, которые были переданы через половой контакт;
5. приём гормонсодержащих препаратов, которые нарушили баланс гормонов в организме.

Какой срок задержки считается нормой

Первое, что нужно отметить – это то, что нормы для каждого человека свои.
Если это была первая менструация, т. е. у девочки подростка, то цикл может быть неравномерным, и перерывы между выделениями могут составлять до 1,5-2х месяцев.

Если же менструальный цикл нарушился у взрослой женщины, у которой до этого времени с циклом проблем не было, то тут могут возникнуть сотни подозрений. Некоторые из заболеваний представлены в статье выше.

Отдельной группой женщин, у которых возникают сбои в менструальном цикле – это женщины, больные аменореей. Чтобы более подробно разобрать этот вопрос, отнесём его в отдельную тему.

Как избавиться от болей

Если боли вызваны не другими патологиями, а именно в качестве предменструального синдрома, то сократить их количество и уменьшить вероятность их проявления можно, если следовать перечисленным ниже правилам:

• Чётко распределите нагрузку в течение дня. Отсутствие месячных – это своеобразный «звоночек», который говори о перенапряжении и обилии стрессов. Сократите физическую и моральную нагрузку, чаще расслабляйтесь.
• Если не можете отказаться от похода в тренажёрный зал, то облегчите нагрузку, сделайте упрощённую версию тренировки, чтобы не вводить организм в состояние стресса и не заставлять его вырабатывать чрезмерное количество кортизола, который нарушает баланс гормонов.
• Откорректируйте питание. Добавьте в рацион больше полезных жиров, как насыщенных, так и ненасыщенных. Все они нужны организму. Вопреки общественному мнению, холестерина бояться не стоит. Он участвует в выработке половых гормонов, что необходимо женскому организму.
• Отследите недостаток витаминов и минеральных веществ. Желательно осенью и весной принимать витаминно-минеральный комплекс, который восполнит баланс необходимых веществ в такие трудные для организма периоды.
• Тепло одевайтесь, чтобы не застудить половые органы. Иначе потребуется длительное и дорогостоящее лечение, которое не всегда приносит результаты.

Все перечисленные выше рекомендации нужно соблюдать постоянно, не только во время задержек.
А рекомендации, которые перечислены далее, будут эффективны именно в момент ПМС:

• Лягте на левый или правый бок (как Вам будет удобно) в позу эмбриона, т. е. тяните коленки к груди. 2. Если смена положения не помогает, налейте в грелку тёплую воду и положите на нижнюю часть живота. Важно, чтобы вода была именно тёплой, а не горячей. Внимание! Применять данный способ категорически запрещено, если обнаружены кисты в яичниках! Поэтому перед его применением нужно обязательно посетить врача-гинеколога.
•  Выпейте настой противовоспалительных трав. К таковым относятся: ромашка, липа, зверобой.
• Примите противовоспалительное медикаментозное средство, например таблетки «НОШПА».

[[[Статья в тему:

Катаракта – что это, ее причины

Иван Чай – полезные свойства

Барсучий жир – лечебные свойства]]]