Овуляция и нерегулярная менструация

Овуляция и нерегулярная менструация thumbnail

Главное условие наступления беременности, если у вас цикл нерегулярный и дата овуляции неизвестна, интимная близость каждые 2–3 дня. Дело в том, что шансы на зачатие самые высокие в день овуляции и сутки – двое до неё. Таким образом, открытый контакт 3 раза в неделю обеспечит присутствие сперматозоидов как раз в момент выхода яйцеклетки.

Для чего рассчитывать овуляцию при плавающем цикле?

Если вы знаете день разрыва фолликула, то сможете:

  1. Установить момент начала и конца фертильного периода, то есть лучшего времени для зачатия ребёнка. Это важно для пар, которые хотят родить ребёнка, но не могут вести регулярную половую жизнь раз в 2–3 дня в течение всего нестабильного цикла (смены, удалённая работа и т. д.).
  2. Рассчитать точную дату следующей менструации и узнать, с какого дня считать задержку при нерегулярном цикле.
  3. Определить, когда же ждать первых сигналов успешного зачатия. У некоторых женщин ранние признаки беременности проявляются сразу после имплантации, на 7–10 день после овуляции (ДПО). Таким образом можно узнать о своём интересном положении ещё за неделю до официальной задержки.
  4. Рассчитать предположительную дату родов и срок беременности. Если цикл продолжительный и нерегулярный, например, 32–45 дней, то ПДР не стоит рассчитывать по первому дню последних месячных, он используется только для стандартного цикла в 28 дней. При большей (или меньшей) длительности цикла овуляция может запаздывать на целых две недели или прийти раньше на неделю.

Можно ли забеременеть при сбое менструального цикла?

Конечно можно! Есть два варианта: регулярная половая жизнь трижды в неделю или несколько интимных близостей в дни высокой фертильности (тут нужно знать день овуляции). И если с репродуктивным здоровьем пары всё в порядке – вероятность наступления беременности будет такая же, как у женщин с регулярным циклом (длительностью ± 2 дня).

Перед началом планирования беременности желательно посетить гинеколога и сдать спермограмму. Это делается для того, чтобы узнать и исключить всевозможные проблемы с зачатием, так как нерегулярность часто говорит о нарушении гормонального фона. Это, в свою очередь, может вызвать:

  • гиперэстрогения;
  • эндометриоз;
  • СПКЯ;
  • недостаточность лютеиновой фазы и другие заболевания, препятствующие наступлению беременности.

Сколько длится овуляция и когда лучше заниматься любовью

Овуляция происходит у всех одинаково – это разрыв фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки, ооцита. Он способен к оплодотворению только 24 часа. Если в этот период он встретится со сперматозоидом – может произойти оплодотворение. Если нет – яйцеклетка погибнет.

Для успешной беременности совсем необязательна интимная близость именно в день овуляции. Мужские половые клетки (спермии) способны жить в женском организме до трёх суток и сохранять свою оплодотворяющую способность. Из матки они направляются прямиком к фаллопиевым трубам, где и будут ждать выхода яйцеклетки. К примеру, более 23% всех беременностей начинаются после ПА за 2 дня до овуляции.

Совет: Занимайтесь активным планированием дважды в период трёх дней до овуляции и на следующий день после неё. Или один раз до выхода яйцеклетки, в день овуляции и на следующий день. Таким образом, даже парам, которые по каким-то причинам не могут иметь регулярной интимной близости в течение всего цикла, очень важно установить день овуляции. Даже одного удачного времяпрепровождения в фертильный период будет достаточно для появления розовощёкого чуда!

Способы поймать нерегулярную овуляцию, чтобы забеременеть быстрее

Есть много хороших и доказанных методов, определить овуляцию, даже если цикл нерегулярный. Самый точный и надёжный, но в то же время дорогой и сложный УЗИ-мониторинг или фолликулометрия.

На втором месте домашние тесты на овуляцию по ЛГ и тесты на кристаллизации слюны.

Затем, базальная термометрия, наблюдение за цервикальной жидкостью.

Последний метод – самонаблюдение, требующий умения прислушаться к себе, своим ощущениям.

Есть много хороших и надежных способов определить овуляцию при нерегулярном цикле. Например Фолликулометрия и Тесты на ЛГ

Фолликулометрия даст хороший и уверенный старт планированию

Когда циклы сбоят, под вопросом не только то определение, когда наступит овуляция, но и есть ли она вообще. Без неё не будет и беременности. Метод УЗИ хорош для начинающих планирование. УЗИст скажет однозначно, овуляторный менструальный цикл или нет и определит:

  • как нарастает эндометрий под действием эстрогена и способен ли будет удержать эмбрион;
  • есть ли кисты с прошлых циклов на начало исследования, чтобы в дальнейшем не перепутать их с доминантным фолликулом (СПКЯ);
  • есть ли зреющий доминантный фолликул и с какой скоростью он растёт. Отсюда будет определена частота посещения кабинета УЗИ;
  • когда, скорее всего, произойдёт овуляция (чаще всего при размере 18–24 мм);
  • признаки состоявшейся овуляции или пролонгацию, лютеинизацию неразорвавшегося фолликула и т. д.

Направление и рекомендации по фолликулометрии даст врач. Если мониторинг совпал с ановуляторным циклом (без овуляции), необходим повторный скрининг в следующем цикле. Три таких цикла подряд говорят о проблемах с созреванием фолликула и выходом яйцеклетки.

Подробнее об УЗИ-мониторинге рекомендую почитать в этой статье.

Как самой научится определять овуляцию во время УЗИ-мониторинга

Согласитесь, каждый цикл ездить на фолликулометрию – дорого и неудобно. Скрининг используется в обязательном порядке только в тех случаях, когда ставки высоки: например, при ЭКО, когда нужно однозначно сказать, происходит овуляция или нет, а также при ВМИ. Тогда, как же быть в других ситуациях?

Советую почитать про все другие методы расчёта овуляции, описанные ниже, а ещё о сопутствующих ей симптомах и признаках. Ваша задача, параллельно с УЗИ вести свои наблюдения и дополнительно использовать другие способы определения.

Начинать делать тесты на ЛГ нужно тогда, когда врач скажет, что в ближайшие дни случится овуляция. Замеры базальной температуры желательно начинать делать с начала цикла, так как график показателен только тогда, когда БТ измерялась ежедневно.

Читайте также:  Во сколько лет должны начинаться менструации

Совет: В начале цикла заведите тетрадь в клетку или воспользуйтесь мобильным приложением для постройки графика БТ (там же делайте пометки о своих ощущениях). Купите тесты на ЛГ, обратите внимание на боли, характер ЦЖ и т. д. Продолжайте наблюдение ежедневно до того периода пока на очередном УЗИ врач не подтвердит, что овуляция произошла. Затем проанализируйте все ощущения и способы расчёта, которые у вас совпали с выходом ЯК.

Что сработало именно у вас?

Если уже использованы несколько способов, необходимо отметить самые удобные и показательные из них.В будущем вы сможете самостоятельно легко, уверенно замечать признаки овуляции и использовать методы расчёта при нерегулярном цикле – ведь вы уже точно знаете, как ведёт себя организм в фертильный период.

Подсказка(!) Когда вы будете точно знать дату выхода яйцеклетки, вам будет легко определить индивидуальную длину своей второй фазы. Она заканчивается за день до начала месячных. У женщины, даже с нерегулярным циклом, длина II фазы постоянная. Например, овуляция была 7 числа, а 23 началась менструация. Тогда длительность фазы жёлтого тела 15 дней. Это поможет точно установить первый день задержки.

Как рассчитать длину лютеиновой фазы (после овуляции до менструации) по календарю. Для одной и той же женщины величина постоянная

Тесты на овуляцию – особенности при нерегулярном цикле

Чтобы не использовать десятки тест-полосок понапрасну, когда длина МЦ непредсказуема, определитесь со своей наибольшей и наименьшей длительностью цикла за последние 6 месяцев. От самого короткого нужно отнять 17 и получится ДЦ, когда следует начинать тестирование.

Для того чтобы посчитать, сколько тест-полосок может понадобиться, от самой большой длительности отнимите 17 и прибавьте 5. К примеру, при длине от 32 до 41 дня, вам потребуется:

(41-17)-(32-17)+5=24-15+5=до 14 тестов

Так много тест-полосок, потому что мы предполагаем, что этот цикл может быть 32 дня и начинаем тестироваться с 15 ДЦ. Но может быть 41 день, так что следует продолжать до тех пор, пока не появятся одинаково яркие две полоски. Но в нестабильном цикле овуляция может наступить позже, например, при 41 ДЦ – на 27 день (41-14), плюс ещё один день для подтверждения. Итого 14 тестов.

Важно(!) Цифра 17 в определения начала тестов формируется вот как. В норме длительность лютеиновой фазы 14 дней, плюс ещё три дня на всякий случай. Если, скажем, ваша индивидуальная величина, не 14, а, 16 дней и ещё один день для отрицательного результата (чтобы сравнить яркость). Если цикл 45 дн., тогда овуляция предположительно на 31 ДЦ, плюс ещё три дня до этого (28 ДЦ).

Хотите сэкономить на тестах? Узнайте точно вашу длину II фазы и отнимайте не 17, а длину 2-й фазы + 1день:

II фаза, например, 13 дней, тогда: 32-13+1=18-й ДЦ

В итоге, вам потребуется меньше тестов.

Эффект папоротника – определение овуляции с помощью микроскопа

При максимальном количестве эстрогена, высыхающая слюна (или цервикальная слизь) формирует рисунок, похожий на листья папоротника – эффект арборизации.

Первые веточки появляются за 4 дня до овуляции, далее с каждым днём лист прорисовывается чётче, достигая максимума за 6–36 часов до освобождения яйцеклетки.

Польза от использования тест-микроскопа при нерегулярном цикле следующая: по рисунку слюны в течение цикла можно не только определить приближение овуляции, но и предварительно диагностировать проблемы с гормональным фоном (одна из причин отсутствия беременности).

В норме картина менструального цикла следующая:

Нормальный уровень гормонов эстрогена и прогестерона, а также лучшее время для зачатия при нерегулярном цикле можно отследить при помощи теста на кристаллизацию слюны

Если же есть неполадки с гормонами – могут быть такие изменения в кристаллизации слюны:

Более детально про метод кристаллизации слюны можно почитать в этой статье.Как только появились отчётливые листья папоротника – начинайте активно планировать. В первый день после овуляции эффект арборизации станет постепенно исчезать, таким образом вы сможете точно рассчитать, когда начнётся задержка.

Овуляция на графике БТ

Метод базальной термометрии информативен только для подтверждения уже состоявшейся овуляции. Когда циклы сбоят нельзя по графику БТ установить время приближения этого момента. Для этого УЗИ и тесты и характеристики ЦЖ и ШМ годятся куда лучше.

Однако неоспоримое достоинство измерения БТ в том, что можно (правда, задним числом) установить день разрыва фолликула и посчитать день Х (когда ждать месячных).

Если вы первый раз строите график БТ, то считайте, что менструация начнётся через 14 дней после начала подъёма базальной температуры. Если измеряете повторно, то длина второй фазы по предыдущему графику определяется так:

Количество дней от овуляции (начало роста БТ) до дня, предшествующего 1 -му дню менструации

Главными признаками состоявшейся овуляции будут:

  1. Рост БТ выше обычных показателей до уровня, примерно на 0,3-0,5° больше чем в первую фазу;
  2. В норме такой подъём не занимает больше трёх суток.

Вот на этом «беременном» графике с нерегулярным циклом отчётливо видно рост БТ сразу после овуляции:

График БТ беременный при нерегулярном цикле. После О температура сразу начала расти

О правилах измерения и постройки графика БТ есть отдельная статья.

Подсказка(!) При успешной имплантации эмбриона (в среднем на 710 ДПО) начинает вырисовываться третья температурная фаза на графике БТ. Это самый ранний признак беременности. Есть и другие характерные изменения графика при беременности.

Особая цервикальная слизь

Задача состоит в том, чтобы повнимательнее приглядываться к туалетной бумаге, влажным салфеткам и своим ощущениям.

Бо́льшую часть цикла цервикальная слизь, покрывающая шейку матки вязкая, липкая, беловатая мутная и в небольшом количестве. Она не способна пропустить через себя сперматозоиды. Даже если интимная близость состоится в этот период – оплодотворения не будет, так как спермии просто не смогут попасть в матку, а затем в трубы.

Читайте также:  Как рассказать о первой менструации

Незадолго до овуляции ЦЖ становится плодной. Она хорошо пропускает сперматозоиды и является благоприятной средой для их выживания, то есть способствует оплодотворению. Вот её характеристики:

  • слизь прозрачная;
  • тянется более чем на 4 см;
  • водянистая;
  • похожа на белок сырого яйца.

Вот так тянется белок сырого куриного яйца. Цервикальная слизь во время овуляции тянется точно также

Совет: В фертильный период женщина чувствует сильную влажность, как будто много выделений. Во время интимной близости в такой момент даже не требуется лубрикантов (дополнительной смазки).

Если длительность цикла у вас нестабильная, обращайте внимание на характер цервикальной слизи. ЦЖ приобрела структуру белка – наступило самое лучшее время для планирования ребёнка.

Немного крови в выделениях и овуляция

Случается, что при разрыве фолликула повреждается сосуд и женщина замечает чуть-чуть крови в ЦЖ. Это происходит не со всеми и не всегда. Небольшие кровянистые выделения могут быть также связаны с гормональными нарушениями, гинекологическими заболеваниями или излишним энтузиазмом во время ПА.

Особенности овуляторного кровотечения следующие:

  • ЦЖ с небольшим количеством крови;
  • без запаха;
  • нет зуда, раздражения и других дискомфортных ощущений в интимной зоне;
  • наблюдается одноразово, максимум 1 день;
  • незадолго до этого ЦЖ была консистенции сырого белка;
  • чувствуется тяжесть, распирание, боль внизу живота или одном из яичников.

Если всё верно, то овуляция уже произошла и у вас ещё есть несколько часов для активного планирования, пока будет жить яйцеклетка. Примерно через 14 дней (у каждой женщины своя цифра) можно НЕждать месячных.

Подробнее о методе наблюдения за шеечной жидкостью читайте здесь.

Болезненные ощущения и другие симптомы овуляции

Вся загвоздка с планированием во время нерегулярного цикла в том, что часто сбои являются причиной заболеваний репродуктивной системы. Отсюда непонятные болезненные проявления, которые совсем не связаны с овуляцией. Это затрудняет определение лучшего времени для зачатия.

Лучше пользоваться другими способами расчёта и параллельно обратить внимание на свои ощущения и неожиданные проявления. Если одни и те же симптомы повторяются три овуляторных цикла подряд – тогда только можно угадывать свою овуляцию исключительно по методу самонаблюдения.

Наиболее частые ощущения и проявления овуляции описаны в этом материале.

Скорее всего, несколько циклов вам понадобится для того, чтобы поэкспериментировать с разными способами определения фертильных дней. Надёжнее всего сочетать несколько из них, например, фолликулометрию и изучение ЦЖ. Другой вариант тесты, метод ШМ и ЦЖ. В итоге, вы повышаете свой шанс правильно поймать овуляцию.

Если цикл нерегулярный, когда делать тест на беременность

Итак, фертильный период прошёл и теперь остаётся только дождаться двух полосок. Когда же можно начинать тестирование?

Без знания дня овуляции тут не обойтись. Лучшее время замочить ультрачувствительный тест – после 7–10-го ПДО, то есть на следующий день после имплантации.

Вот основные признаки того, что беременность началась, а значит в крови и моче уже присутствует гормон ХГЧ:

  • в 7–10-й ДПО было имплантационное кровотечение;
  • на графике БТ образовалась третья фаза;
  • БТ упала на 0,2-0,4°, а затем вернулась к высоким показателям;
  • один или несколько дней тянет живот или поясницу, ощущается покалывание или небольшое жжение внизу живота.

Положительный результат – очень бледная вторая полоска

Вы также можете изучить полный список ранних признаков беременности до задержки, после которых я рекомендую  делать тест.

Нерегулярный цикл и дата родов

Для расчёта ПДР женщины с нерегулярным циклом нельзя брать за основу первый день последних месячных.

Дело в том, что метод информативен только в постоянном стандартном 28-дневном цикле, когда овуляция происходит стабильно через 2 недели. Формула следующая:

ПДР = 1ДЦ + 40 недель

Но если у женщины овуляция нерегулярная и случается на 7-10-й, а то и 20-30-й ДЦ, то расчёт ПДР по месячным совершенно неинформативен. Вычисления следует делать по дате овуляции:

ПДР = Овуляция + 38 недель

При такой формуле не учитывается длина первой фазы, которая у женщины с нерегулярным циклом может быть от 9 до 30 дней. В результате расчёт ПДР гораздо более точный.

Эту формулу я рекомендую использовать всем женщинам, с длительностью I фазы более или менее 13-15 дней.

Как рассчитать акушерскую беременность при нерегулярном цикле

Акушерский срок беременности (всего 40 недель) у женщин с нестабильным циклом рассчитывается исходя из предполагаемой даты зачатия. ПДЗ, как правило, происходит в овуляцию или на следующий день после неё. Формула расчёта следующая:

Срок беременности = текущая дата – ПДЗ + 14

Например, сегодня 31 число, овуляция была 5-го, тогда срок беременности такой: 31-5+14=5 недель 5 дней.

Подробнее о способе определения даты родов и срока беременности, читайте в этом материале.

Как я забеременела с нерегулярным циклом

У меня также был опыт беременности в нерегулярном цикле. Во время планирования первого ребёнка месячные приходили то через 30, то через 40 дней.

Я не знала, когда наступит овуляция и использовала сразу несколько методов её определения:

  • тесты на овуляцию по ЛГ («ХоумТест», «Эви»);
  • график БТ;
  • характер ЦЖ;
  • самонаблюдение.

Во время долгих 6 лет попыток зачать ребёнка я испробовала абсолютно все методы расчёта. В конечном счёте остановилась на этих четырёх. Для меня они оказались самыми показательными, недорогими, удобными и понятными в расшифровке.

В беременном цикле на 17 ДЦ упала БТ и тест дал позитивный результат. Овуляция произошла 19-го ДЦ. ПА состоялся в 17-й, 19-й и 20-й ДЦ – в итоге родился мальчик.

Беременный и небеременный графики БТ с нерегулярным циклом. Овуляция приходит в разные дни цикла

Читайте также:  Препараты для регулярных менструаций

После первых родов цикл стабилизировался и стал регулярным. Во время планирования я уже не пользовалась никакими методами, кроме самонаблюдения и характера ЦЖ и чувствовала овуляцию очень точно по особой боли внизу живота и прямой кишке. Вторая удачная беременность случилась через 5 лет после первой.

Желаю всем планирующим с нерегулярным циклом поскорее увидеть заветные 2 полоски!

Источник

Отсутствие овуляции при регулярных месячных

Значение овуляции не преувеличено. Этот процесс является ключевым моментом в процессе зачатия. В результате разрыва фолликула, появляется яйцеклетка, которая содержит в себе генетический материал женщины. При соединении со сперматозоидом она образует зиготу, которая на пути к матке начинает делиться. Чуть позже плодное яйцо прикрепляется к матке. Примерно через неделю после успешной имплантации можно узнать о состоявшейся беременности.

При отсутствии овуляции зачатие невозможно. Диагноз ановуляция встречается в последнее время все чаще. Он может проявляться по-разному. Один из возможных вариантов — нарушение фертильности, несмотря на регулярность менструаций. Определить наличие ановуляции в данном случае довольно непросто.

В норме у женщины может быть до двух ановуляторных циклов за год. Незначительные отклонения могут возникать под воздействием стресса. Серьезные нарушения требуют особого внимания, поскольку они способны перерасти в бесплодие.

СПРАВКА! Диагноз бесплодие ставится только в том случае, если зачатие не осуществляется более одного года.

Причины

Фото 2Очень часто овуляция может отсутствовать по физиологическим причинам. К ним относят недавние роды и период лактации. Во время грудного кормления в организме женщины увеличивается пролактин. Его повышение блокирует выход яйцеклетки. После прекращения кормления гормональный фон нормализуется, и овуляция восстанавливается.

Овуляция перестает осуществляться и во время климакса. Запас яйцеклеток истончается. Кроме того, происходят существенные гормональные изменения. Женщина постепенно начинает терять способность к оплодотворению.

Также ановуляция часто проявляется у молодых девушек после первых месячных, когда менструальный цикл еще полностью не сформировался.

К причинам отсутствия овуляции при регулярных месячных относят:

  • Синдром поликистозных яичников.
  • Воспалительный процесс в области малого таза.
  • Наличие инфекционных заболеваний.
  • Гормональные отклонения.
  • Ожирение или анорексия.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Нарушение функций гипофиза.
  • Стрессовые ситуации.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Эндокринные нарушения.
  • Усталость.

Во время приема гормональных контрацептивов данное положение вещей считается нормальным. Гормоны предотвращают выход яйцеклетки, но менструальные кровотечения присутствуют. Как правило, они довольно скудные. В большинстве случаев, отсутствуют и болезненные ощущения внизу живота.

Такие факторы, как стресс или физическое истощение, могут привести к временной потере овуляции. После восстановления организма созревание фолликулов начинает происходить в прежнем темпе.

К самым опасным причинам ановуляции относят различные заболевания и нарушения уровня гормонов. Очень важно установить причину и избавиться от нее. Лечение носит комплексный характер. Оно может занимать продолжительное количество времени.

ВАЖНО! Ановуляция подтверждается только после обследования в течение не менее трех циклов. Поскольку единичный случай отсутствия овуляции считается нормальным.

Как определить?

Определение овуляции осуществляется по косвенным признакам или с помощью более эффективных методов. Для повышения достоверности результата рекомендуется совмещать сразу несколько способов. Среди самых распространенных выделяют:Фото 3

  • Тесты на овуляцию.
  • Мониторинг с использование аппарата УЗИ.
  • Данные, полученные на основе измерения базальной температуры.
  • Расположение шейки матки.
  • Личные ощущения.
  • Рост волос в нетипичных местах для женщины.
  • Акне.

Под личными ощущениями подразумевается ориентирование на выделения из половых органов, характер ощущений в нижней части живота, психологическое состояние и т. д. В фертильный период у женщины меняется восприимчивость к окружающим запахам. Изменениям поддается уровень сексуального влечения. Появляется чувствительность и ранимость.

Тесты на овуляцию показывают уровень гормона ЛГ в организме, влияющего на процесс разрыва фолликула. Его максимальные параметры указывают на то, что гормональный выброс состоялся. Это значит, что овуляция осуществится в скором времени.

Аппаратное исследование покажет максимально точный результат. Можно воочию пронаблюдать за ростом фолликулов. На экране монитора будет изображен максимальный из них. Именно его яйцеклетка будет способна к оплодотворению. Также учитываются показатели эндометрия. Для успешного зачатия они не должны быть менее 8 мм.

График базальной температуры строится на основе продолжительных измерений. В противном случае он не может выступать в качестве показательного способа определения овуляции. Перед выходом яйцеклетки температура понижается, а затем – существенно увеличивается.

Анализ положения шейки матки содержит в себе некоторые нюансы. Исследование следует проводить, всегда находясь в одинаковой позе. Руки должны быть помыты или продезинфицированы. Шейка матки находится в верхней части влагалища. Обнаружить ее несложно. В фертильные дни она занимает максимально верхнее положение. Внешний зев раскрывается, не мешая сперматозоидам попасть в матку. На ощупь шейка становится мягкой и скользкой.

НА ЗАМЕТКУ! Перед началом менструации шейка матки опускается в нижнюю часть влагалища и открывает внешний зев.

Диагностические исследования и лечение

Диагностику ановуляции лучше осуществлять при появлении первых признаков. Это позволит избавиться от патологии как можно скорее. В рамках комплексного обследования производится следующее:Фото 4

  • Сдача анализов на уровень гормонов.
  • Ультразвуковое исследование на протяжении нескольких циклов.
  • Сдача крови на ЗППП.
  • Общий анализ крови.

Лечение назначается, в зависимости от поставленного диагноза. При наличии временной ановуляции прописывают прием витаминных препаратов. Рекомендуется ограничить стрессовые ситуации. Многим женщинам в этом помогает отпуск.

При планировании беременности может быть показана стимуляция овуляторного процесса. Она осуществляется посредством приема лекарственных средств гормональной направленности. Одновременно с этим обязателен тотальный контроль над состоянием репродуктивной системы. Это позволит избежать появления кистозных образований, регулируя дозировку препарата.

ВНИМАНИЕ! Стимуляцию овуляции можно проводить не чаще 3–5 раз за всю жизнь.

Отсутствие овуляции при регулярных месячных возможно. Для устранения патологии очень важно вовремя обратиться к специалисту и поставить правильный диагноз. Это зависит от компетентности лечащего врача и от правильности выполнения его рекомендаций.

Источник