Пайпель биопсия эндометрия в менопаузе
Пайпель-биопсия эндометрия делается гинекологом с помощью специального прибора, который позволяет осуществить забор материала без дополнительных манипуляций. Процедура считается самой безопасной и щадящей по сравнению с другими видами биопсий благодаря тому, что не происходит расширение шейки матки.
Пайпель-биопсия эндометрия — что это такое?
Пайпель-биопсия эндометрия — это исследование внутреннего слоя матки, при котором не производится открытие цервикального канала. Врач-гинеколог берет материал на анализ для дальнейшей лабораторной диагностики в конце исследования. Для проведения биопсии, гинеколог воспользуется трубочкой-пайпель. На конце у нее расположено отверстие, через которое необходимый для диагностики материал попадает внутрь. Никакие дополнительные манипуляции для забора эндометрия не требуются благодаря устройству трубочки.
Пайпель-биопсия позволяет осуществить лечебные мероприятия во время процедуры, когда в этом есть необходимость.
Что показывает
Пайпель биопсия эндометрия показывает:
- присутствие атипичных (раковых) клеток;
- наличие бактерий или вирусов, а также других инфекционных возбудителей;
- гиперплазию (разрастание эндометрия).
Подтверждается или опровергается предполагаемый диагноз после исследования материала в лаборатории.
Преимущества и недостатки
Преимуществами проведения биопсии Пайпеля являются то, что:
- процедура проводится в кабинете гинеколога, оформляться в стационар нет необходимости;
- недолго длится;
- разрешается делать при наличии различных заболеваний, когда другие виды биопсии запрещены;
- используются одноразовые инструменты;
- травматизация минимальна;
- нет необходимости в применении анестезии;
- высокая информативность метода;
- стоимость варьируется в пределах 3000 рублей.
Но среди пациенток, прошедших пайпель-биопсию эндометрия, встречаются и негативные отзывы. В большинстве случаев они связаны с некорректным проведением процедуры врачом, когда происходит травматизация дна матки. Присутствует и неинформативность материала, причиной которой становится несоблюдение пациенткой даты проведения процедуры или других требований. Много жалоб на сильную болезненность процедуры.
Показания
Биопсию Пайпеля назначает врач для подтверждения или уточнения диагноза.
Показания к проведению процедуры следующие:
- бесплодие;
- подготовка перед ЭКО;
- кровотечение, не связанное с менструацией, или после приема гормональных средств;
- длительно не заканчивающиеся кровянистые выделения после родов;
- миома;
- наличие полипов;
- эндометриоз;
- гиперплазия;
- нарушения менструального цикла;
- подозрение на наличие злокачественных клеток.
Противопоказания и ограничения
Пайпель-биопсия эндометрия имеет ряд противопоказаний к проведению процедуры:
- беременность;
- нарушение свертываемости крови.
Среди временных ограничений следует выделить активную стадию воспаления мочеполовой системы.
На какой день цикла и как часто можно делать биопсию
Пайпель-биопсия эндометрия проводится на 25 или 26 день цикла до наступления менопаузы. В случае обильных кровотечений во время менструации, врачом может быть назначена операция с 5 по 10 или с 17 по 20 день цикла. После наступления климакса или при подозрении на рак, проводить биопсию можно в любой день.
Пайпель-биопсию эндометрия делают в тот день менструального цикла, в который назначено врачом. Подбирать день самостоятельно нельзя. Для разных диагнозов дни будут отличаться.
Этот вид обследования можно делать часто, если так было назначено лечащим врачом. Иногда для уточнения диагноза процедуру проводят дважды в один менструальный цикл.
Подготовка к исследованию
Подготовка к пайпель-биопсии эндометрия должна быть соблюдена во избежание возникновения осложнений.
Первичная включает ряд обследований:
- мазок у гинеколога;
- УЗИ матки;
- коагулограмма.
Мазок необходим для исключения инфекционных или других заболеваний. На УЗИ выясняется наличие патологий и подтверждение отсутствия беременности. Сделать коагулограмму нужно с целью исключения проблем со свертываемлостью крови. Данная биопсия не предполагает использование коагулянта для прижигания сосудов в случае их кровоточивости.
Как подготовиться к пайпель-биопсии эндометрия, когда обследования позволяют провести процедуру:
- за 3 дня до процедуры исключить половые контакты, спринцевания и не использовать вагинальные суппозитории;
- по согласованию с врачом отменить прием гормональных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.
Техника выполнения
Техника выполнения процедуры напоминает осмотр у гинеколога и выглядит так:
- Женщина раздевается и удобно садится на кресло.
- Врач вводит во влагалище расширитель с зеркальцем.
- Далее он измеряет размер матки путем введения в нее через цервикальный канал специального измерительного прибора. Это необходимо для корректного выбора трубочки.
- В матку вводится пайпель и производится забор материала в 3 разных местах.
- Оборудование достается, женщина может вставать с гинекологического кресла.
В видео ниже показана процедура виде 3Д анимации. Взято с канала Promatka. ru.
Как проводится забор материала
Процедура проходит следующим образом: врач создает отрицательное давление с помощью поршня внизу трубочки. Ткань эндометрия попадает внутрь устройства через отверстие на конце пайпеля. Оборудование с материалом извлекается и отправляется в лабораторию.
Болезненна ли процедура и сколько она длится
Больно ли будет делать пайпель-биопсию эндометрия, зависит от личного болевого порога. Врачами заявляется о безболезненности процедуры. Некоторые гинекологи склонны назначать прием обезболивающих препаратов перед началом биопсии. Как правило, жалобы на болезненность возникают не часто и речь идет о кратковременных неприятных ощущениях.
Длительность биопсии — около 2 минут.
Что нельзя делать после процедуры
После проведения пайпель-биопсии эндометрия нельзя:
- при наличии кровянистых выделений использовать тампоны;
- принимать ванну, перегреваться;
- переохлаждаться;
- вести половую жизнь;
- применять антибиотики;
- использовать гормональные контрацептивы.
Важно избегать физических нагрузок и соблюдать постельный режим в течение 2 дней. Ограничения накладываются на срок в 2-3 дня, если врач не назначил иначе. Если во время процедуры произошла травматизации матки, их продляют на период до 30 дней.
Сроки получения результатов и их расшифровка
О результатах сообщают через 7-10 дней после забора тканей эндометрия. Как правило, расшифровка содержит одну фразу, значение которой понятно для врача-гинеколога.
Это может быть, например: эпителий нормальный в фазе пролиферации. Если забор материала производился за несколько дней до начала менструации, такой диагноз означает гормональные нарушения в организме.
Поэтому, для того, чтобы доктор мог точно поставить диагноз, важно соблюдать рекомендации и проходить биопсию в нужный день цикла. В противном случае, результат диагностики окажется неправильным.
Последствия и возможные осложнения
После проведения биопсии возможны следующие последствия:
- задержка в 10-дневный срок, или скудные/обильные месячные;
- перфорация маточного дна (если процедура проводится при наличии воспаления).
Осложнения возникают редко и выглядят так:
- кровотечение, связанное со свертываемостью крови пациента или повреждением матки;
- присоединение бактериальной инфекции после проведения процедуры, которая попадает из влагалища;
- выделения коричневого цвета;
- эндометрит.
Для пайпель-биопсии не характерны сильные выделения, так как травматизация минимальна. Если же у женщины не кровит, а явно заметно кровотечение — более 3 прокладок в течение 2 часов — требуется госпитализация. Любых осложнений после операции легко избежать, следуя мерам предосторожности.
Беременность после пайпель-биопсии наступает в следующем после процедуры менструальном цикле.
Фотогалерея
На фото ниже представлена пайпель-биопсия эндометрия.
Видео
В видео ниже подробно рассказывается врачом о процедуре, подготовке, осложнениях и преимуществах данного вида биопсии. Взято с канала Клиника «Московский доктор».
Загрузка …
Источник
В практической гинекологии биопсийное исследование слизистой оболочки матки широко применяется многие десятилетия. В течении времени совершенствовались методики забора ткани, которые могут отличаться в зависимости от цели диагностики. Каждый вид имеет свои показания и ограничения, которые гинеколог учитывает исходя из диагноза пациентки.
При проведении данной диагностической процедуры забирают микроскопические кусочки ткани и делают гистологический анализ. Определяют наличие гиперпластических процессов — разрастание и утолщение слизистой (гиперплазия), а также онкологических заболеваний — карциномы эндометрия.
Кроме того, гистологическое исследование эндометрия может быть необходимо для изучения нарушений лютеиновой (II) фазы менструального цикла, в рамках мониторинга гормонотерапии, исследования причин патологических маточных кровотечений, при бактериологическом исследовании при хроническом эндометрите и т.д.
При проведении обычной, классической манипуляции необходимо расширять канал шейки матки. Традиционная биопсия эндометрия в гинекологии проводится при внутривенной анестезии под контролем гистероскопа. Это болезненно и порой приводит к некоторым осложнениям. Поэтому для нее существуют определенные ограничения и противопоказания.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Биопсию эндометрия нельзя применять в случаях подозрения на беременность. Если не требуется срочное вмешательство, наличие острого гнойного цервицита или воспаления органов малого таза являются противопоказаниями для этой процедуры, поскольку существует риск распространения инфекции. Наличие инфекционных заболеваний и половых инфекций явялется противопоказанием к проведению биопсии эндометрия.
Также эту классическую процедуру не следует проводить без наличия средств скорой помощи у женщин с заболеваниями крови в анамнезе (тяжелая анемия, гемофилия и т.п.), поскольку есть риск развития кровотечения.
Пайпель биопсия эндометрия
На современном этапе развития медицины в гинекологии появился новый метод получения материала из полости матки на гистологическое исследование, позволяющий избежать многих проблем, возможных при традиционной биопсии — это так называемая «Пайпель биопсия эндометрия». Инструмент, названный по имени изобретателя — Пайпель — представляет собой гибкую пластмассовую трубочку диаметром около 3 мм с боковым отверстием на конце. Внутри трубочки имеется поршень как в шприце.
Показанием для проведения Пайпель биопсии эндометрия является обнаружение патологических изменений в нем при УЗИ малого таза как минимум в течение двух менструальных циклов. Чаще всего процедуру проводят во второй половине менструального цикла (21-23 день).
Введя инструмент в полость матки, гинеколог извлекает поршень на половину длины, создавая отрицательное давление в цилиндре. При этом в цилиндр всасывается ткань эндометрия из различных участков. Следует отметить, что в цилиндр попадают не только поверхностные клетки маточных желез, но и ткань эндометрия, необходимая для определения характера заболевания.
Затем Пайпель извлекают из матки, и полученный при биопсии материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Вся процедура занимает около одной-двух минут.
Поскольку внешний диаметр трубочки всего 2, 3, или 4,5 мм (в зависимости от модели), расширение канала шейки матки не требуется. Не нужно также проводить внутривенное обезболивание пациентки. Кроме того, Пайпель — одноразовый инструмент для биопсии эндометрия, до использования находящийся в стерильной упаковке. Это исключает возможность инфицирования. Наконец, Пайпель — это проще и дешевле обычной, хирургической биопсии.
Показания к процедуре
В гинекологии данное исследование врачи назначают в следующих ситуациях:
- Изучение состояния матки при бесплодии;
- «Прорывные» кровотечения при проведении заместительной гормональной терапии;
- Кровотечения на фоне гормональной контрацепции;
- Кровотечения у женщин старше 40 лет;
- Обильные кровотечения в пременопаузе (подозрение на рак матки);
- Кровотечения в менопаузе;
- Как часть комплексного исследования в гинекологической эндокринологии.
Кроме того, Пайпель-биопсия эндометрия имеет преимущества перед обычной процедурой в тех случаях, когда у пациентки есть риск распространения эндометриоза, раковых клеток, а также при некоторых общих заболеваниях (например, сахарном диабете).
Метод позволяет врачу гинекологу проводить исследование практически без боли и осложнений, в любое, необходимое время, а пациентке — избегать лишних затрат. Это особенно важно, если особенности заболевания требуют регулярного забора материала для диагностики. Например, в случаях бесплодия, связанного с гормональными и гиперпластическими процессами. Далее читайте про предварительное обследование перед аспирационной биопсией эндометрия.
Цены на биопсию эндометрия
Стоимость исследования в клинике, помимо предварительной диагностики (прием врача, необходимые анализы), складывается из:
• цены на саму процедуру Пайпель биопсии эндометрия (5 500 руб) и
• стоимости исследования полученного материала: цитологический (4 500 руб.) или гистологический анализ (5 500 руб.) согласно рекомендации вашего лечащего гинеколога.
| Манипуляция | Цена |
|---|---|
| Прием врача | 2 500 |
| Мазок на флору | 550 |
| УЗИ малого таза | 3 000 |
| Кровь на РВ, ВИЧ, гепатит Б,С | 650 |
| Местная анестезия (по запросу) | 2 500 |
| Процедура Пайпель биопсии эндометрия | 5 500 |
| Цитологический анализ | 4 500 |
| Гистологический анализ | 5 500 |
Если Вам нужно сделать биопсию эндометрия методом Пайпель, процедура проводится в «Клинике платной гинекологии» на Кутузовском. Если у вас есть результаты анализов, сданных в другой лаборатории, возьмите их с собой и покажите нашему специалисту. При их информативности повторной сдачи не потребуется.
av_timer Приглашаем записаться к хорошему гинекологу, прием врача ежедневно, с 10-00.
Источник
Женщинам в силу строения своего тела часто приходится проходить разнообразные исследования. Посещать гинеколога представительница слабого пола должна регулярно. Врачи говорят о ежегодных визитах к врачу в отсутствие каких-либо жалоб. Если же возникают симптомы патологии, то обратиться к специалисту нужно как можно раньше.
Гинекологи часто назначают пациенткам такие исследования, как гистероскопия, кольпоскопия, ультразвуковая диагностика и так далее. Большую популярность в последние годы приобрела пайпель-биопсия эндометрия. Последствия, отзывы о диагностической манипуляции будут представлены вашему вниманию в статье. Вы узнаете особенности проведения процедуры. Также сможете выяснить, для чего делается пайпель-биопсия эндометрия.
Что это такое
Пайпель-биопсия эндометрия – это диагностическая операция, которая позволяет исследовать внутреннюю оболочку матки без необходимости расширения цервикального канала. Пациентка в момент забора материала практически не чувствует дискомфорта. Это позволяет отказаться от использования анестетиков и наркотических препаратов.
Аспирационная пайпель-биопсия эндометрия носит имя человека, который ее открыл. Проводится она при помощи тончайшей трубочки, которая имеет диаметр 2,3 или 4 миллиметра. Внутри этот инструмент полый, что позволяет произвести забор материала.
Когда необходимо провести диагностику
В последние годы пациенткам все чаще назначают данный вид диагностики. К основным показаниям такого исследования можно отнести:
- бесплодие неясного характера;
- нерегулярный цикл менструации;
- кровотечения на фоне использования гормональных препаратов;
- подозрение на острый или хронический эндометрит;
- отсутствие менструации в положенное время;
- период менопаузы;
- полипы и миомы в полости детородного органа;
- подготовка к операционным вмешательствам и так далее.
Иногда назначается пайпель-биопсия эндометрия перед ЭКО. Данный вид исследования позволяет исключить возможные сложности во время имплантации плодного яйца и повышает вероятность положительного результата.
Противопоказания к операции
Как и любое вмешательство в организм пациента, пайпель-биопсия эндометрия имеет свои ограничения и противопоказания. К ним можно отнести:
- наличие беременности, в том числе и при развитии вне полости матки;
- воспалительные болезни органов малого таза;
- инфекция во влагалище;
- плохая свертываемость крови;
- низкий болевой порог (необходимо обезболивание);
- дефекты развития матки (перегородки, спайки и так далее).
В каждом отдельном случае могут быть и дополнительные противопоказания. Перед манипуляцией пациентку всегда осматривают специалисты и выносят свое заключение.
Подготовка к исследованию
Выполнение забора материала всегда осуществляется в стенах стационара. Перед манипуляцией пациентке предлагают принять обезболивающее и седативное средство. Однако в большинстве случаев в этом нет никакой необходимости. Анестезия требуется лишь при низком болевом пороге и использовании пайпеля диаметром более четырех миллиметров.
Есть ли какие-то особые условия проведения процедуры под названием пайпель-биопсия эндометрия? На какой день цикла нужно осуществлять забор материала? Все зависит от цели проводимого исследования. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет относительно стабильный цикл, то процедура проводится в период с 20 по 25 день с начала менструации. Представительницам слабого пола в период климакса можно назначать исследование в абсолютно любое время.
При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения манипуляция назначается за один цикл до использования гормональных препаратов. Стоит отметить, что нужно отменить все лекарства, которые могут повлиять на состояние эндометрия. К ним относятся гормоны, антибиотики, химиопрепараты и так далее. В исключительных случаях исследование осуществляется непосредственно во время лечения.
Как проводится пайпель-биопсия эндометрия
Забор материала осуществляется опытным врачом на гинекологическом кресле. Женщина перед процедурой должна провести гигиенические процедуры и раздеться. Далее, пациентка располагается на кресле, и врач начинает манипуляцию.
Во влагалище представительнице слабого пола вводится расширитель с зеркалом. При помощи него шейка матки фиксируется в неподвижном положении. После этого специалисту необходимо узнать размер детородного органа. Для этого применяется специальное измерительное устройство. Оно аккуратно вводится в цервикальный канал до упора. После этого доктор подбирает подходящего размера пайпель и приступает к процедуре.
Врач берет аспирационную трубочку и аккуратно вводит ее в цервикальный канал. Стоит отметить, что устройство не должно упираться в дно матки. В противном случае может возникнуть ее повреждение. Когда трубка будет введена на нужную глубину, врач с внешнего конца устройства вытягивает поршень. В этот момент в матке создается отрицательное давление. Частицы эндометрия с некоторыми участками попадают в трубочку и остаются там даже после извлечения. Следующим шагом доктор должен аккуратно вывести пайпель из цервикального канала пациентки. После этого полученный материал наносится на стерильное стекло и отправляется на исследование.
Мнения врачей и пациенток о манипуляции
Пайпель-биопсия эндометрия отзывы имеет положительные. Пациентки говорят о том, что манипуляция абсолютно безболезненная. Длится она не более одной минуты. Гораздо дольше происходит подготовка к ней. Уже через несколько минут после забора материала пациентка может отправляться домой. Лишь в некоторых особенных случаях медики оставляют женщину в стенах стационара на несколько часов.
Врачи говорят о том, что пайпель-биопсия эндометрия результаты дает очень точные. Если обычная биопсия проводит исследование определенного участка, который был взят при помощи кюретажа, то пайпель осуществляет забор эндометрия со всех стенок детородного органа. Также специалисты сообщают о безопасности манипуляции. Гинекологам не приходится расширять цервикальный канал пациентки. Ведь это зачастую ведет к развитию осложнений.
Пайпель-биопсия эндометрия также является безопасной процедурой из-за использования стерильных материалов. Трубочки сделаны из высококачественного пластика и могут быть использованы только один раз. Во время кюретажа же применяются многоразовые металлические приборы. Это часто ведет к заражению и развитию инфекции. Именно поэтому пайпель-биопсия является более предпочтительным способом исследования состояния внутренней полости детородного органа.
Пациентки говорят об относительно дорогой стоимости процедуры. Средняя ценовая категория пайпель-биопсии находится в диапазоне от двух до пяти тысяч рублей. Однако в государственных учреждениях это исследование выполняется абсолютно бесплатно при наличии определенных документов.
Длительность проведения диагностики и получение результатов
Как вы уже знаете, забор материала проводится не дольше одной минуты. После этого ткани отправляются в лабораторию для проведения исследования. Диагностика продолжается не более одной недели. Результат обычно выдается в течение десяти суток.
Расшифровать полученные данные может только квалифицированный специалист. Не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Ваши догадки могут быть ошибочными. При необходимости после пайпель-биопсии эндометрия назначаются какие-либо медикаменты для коррекции состояния.
Пайпель-биопсия эндометрия: последствия
Отзывы врачей говорят о том, что осложнения возникают обычно при неправильном проведении забора материала. Также последствий не избежать в том случае, когда было пренебрежение противопоказаниями.
Среди последствий можно выделить моментальные осложнения и отсроченную реакцию. В первом случае патология развивается непосредственно во время забора материала. Более часто развиваются запоздалые осложнения. Рассмотрим наиболее распространенные сложности, с которыми женщины сталкиваются во время или после пайпель-биопсии.
Перфорация дна матки
Это осложнение является самым опасным. Возникает оно обычно в том случае, когда манипуляция проводится, несмотря на воспалительные процессы. При инфицировании стенок матки они становятся более рыхлым и истончаются. Если размер пайпеля был выбран неверно, то инструмент может попросту проткнуть орган.
В этом случае развивается массивное кровотечение, которое может оказаться опасным для жизни. Данная ситуация требует оперативного вмешательства.
Кровотечение из половых путей
Пайпель-биопсия эндометрия последствия может иметь в виде кровотечений. В этом случае речь идет о повреждении шейки матки или ее внутренней полости. Также данное осложнение может развиться из-за того, что у пациентки нарушена свертываемость крови. Именно поэтому так важно провести сей анализ перед манипуляцией.
В норме выделение крови после забора материала может наблюдаться в небольшом количестве и довольно непродолжительный промежуток времени. Обычно это коричневатая мазня или несколько капель алой жидкости, которые проходят за два или три дня.
Инфицирование детородного органа
Последствием диагностики может быть присоединение инфекции. Так как все материалы для проведения исследования стерильны, осложнение развивается из-за проникновения в матку микробов из влагалища. Зачастую это происходит при игнорировании того факта, что диагностика запрещена при плохом результате мазка.
В случае развития данного последствия женщине требуется коррекция, которая предусматривает длительное лечение антимикробными и иммуномодулирующими препаратами.
Подведение итогов
Пайпель-биопсия эндометрия является информативной и довольно безопасной процедурой, которая может быть проведена в любое время без особой подготовки. Результат вы получите в кротчайшие сроки. Такое исследование позволяет выявить такие патологии, как эндометрит, метрит, миома, полип, различные болезни гормонального характера и так далее. При своевременном выявлении отклонения и коррекции женщина избавляется от своих проблем довольно быстро. В некоторых случаях пайпель-биопсия эндометрия позволяет выявить причину женского бесплодия. Уже через несколько циклов коррекции такие пациентки беременеют самостоятельно и благополучно рожают детей.
Если врач назначил этот вид диагностики, то не стоит отказываться от него. Процедура поможет узнать о состоянии вашего детородного органа. Крепкого здоровья и хорошего самочувствия!
Источник
