Пайпель биопсия в менопаузе
Пайпель-биопсия эндометрия делается гинекологом с помощью специального прибора, который позволяет осуществить забор материала без дополнительных манипуляций. Процедура считается самой безопасной и щадящей по сравнению с другими видами биопсий благодаря тому, что не происходит расширение шейки матки.
Пайпель-биопсия эндометрия — что это такое?
Пайпель-биопсия эндометрия — это исследование внутреннего слоя матки, при котором не производится открытие цервикального канала. Врач-гинеколог берет материал на анализ для дальнейшей лабораторной диагностики в конце исследования. Для проведения биопсии, гинеколог воспользуется трубочкой-пайпель. На конце у нее расположено отверстие, через которое необходимый для диагностики материал попадает внутрь. Никакие дополнительные манипуляции для забора эндометрия не требуются благодаря устройству трубочки.
Пайпель-биопсия позволяет осуществить лечебные мероприятия во время процедуры, когда в этом есть необходимость.
Что показывает
Пайпель биопсия эндометрия показывает:
- присутствие атипичных (раковых) клеток;
- наличие бактерий или вирусов, а также других инфекционных возбудителей;
- гиперплазию (разрастание эндометрия).
Подтверждается или опровергается предполагаемый диагноз после исследования материала в лаборатории.
Преимущества и недостатки
Преимуществами проведения биопсии Пайпеля являются то, что:
- процедура проводится в кабинете гинеколога, оформляться в стационар нет необходимости;
- недолго длится;
- разрешается делать при наличии различных заболеваний, когда другие виды биопсии запрещены;
- используются одноразовые инструменты;
- травматизация минимальна;
- нет необходимости в применении анестезии;
- высокая информативность метода;
- стоимость варьируется в пределах 3000 рублей.
Но среди пациенток, прошедших пайпель-биопсию эндометрия, встречаются и негативные отзывы. В большинстве случаев они связаны с некорректным проведением процедуры врачом, когда происходит травматизация дна матки. Присутствует и неинформативность материала, причиной которой становится несоблюдение пациенткой даты проведения процедуры или других требований. Много жалоб на сильную болезненность процедуры.
Показания
Биопсию Пайпеля назначает врач для подтверждения или уточнения диагноза.
Показания к проведению процедуры следующие:
- бесплодие;
- подготовка перед ЭКО;
- кровотечение, не связанное с менструацией, или после приема гормональных средств;
- длительно не заканчивающиеся кровянистые выделения после родов;
- миома;
- наличие полипов;
- эндометриоз;
- гиперплазия;
- нарушения менструального цикла;
- подозрение на наличие злокачественных клеток.
Противопоказания и ограничения
Пайпель-биопсия эндометрия имеет ряд противопоказаний к проведению процедуры:
- беременность;
- нарушение свертываемости крови.
Среди временных ограничений следует выделить активную стадию воспаления мочеполовой системы.
На какой день цикла и как часто можно делать биопсию
Пайпель-биопсия эндометрия проводится на 25 или 26 день цикла до наступления менопаузы. В случае обильных кровотечений во время менструации, врачом может быть назначена операция с 5 по 10 или с 17 по 20 день цикла. После наступления климакса или при подозрении на рак, проводить биопсию можно в любой день.
Пайпель-биопсию эндометрия делают в тот день менструального цикла, в который назначено врачом. Подбирать день самостоятельно нельзя. Для разных диагнозов дни будут отличаться.
Этот вид обследования можно делать часто, если так было назначено лечащим врачом. Иногда для уточнения диагноза процедуру проводят дважды в один менструальный цикл.
Подготовка к исследованию
Подготовка к пайпель-биопсии эндометрия должна быть соблюдена во избежание возникновения осложнений.
Первичная включает ряд обследований:
- мазок у гинеколога;
- УЗИ матки;
- коагулограмма.
Мазок необходим для исключения инфекционных или других заболеваний. На УЗИ выясняется наличие патологий и подтверждение отсутствия беременности. Сделать коагулограмму нужно с целью исключения проблем со свертываемлостью крови. Данная биопсия не предполагает использование коагулянта для прижигания сосудов в случае их кровоточивости.
Как подготовиться к пайпель-биопсии эндометрия, когда обследования позволяют провести процедуру:
- за 3 дня до процедуры исключить половые контакты, спринцевания и не использовать вагинальные суппозитории;
- по согласованию с врачом отменить прием гормональных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.
Техника выполнения
Техника выполнения процедуры напоминает осмотр у гинеколога и выглядит так:
- Женщина раздевается и удобно садится на кресло.
- Врач вводит во влагалище расширитель с зеркальцем.
- Далее он измеряет размер матки путем введения в нее через цервикальный канал специального измерительного прибора. Это необходимо для корректного выбора трубочки.
- В матку вводится пайпель и производится забор материала в 3 разных местах.
- Оборудование достается, женщина может вставать с гинекологического кресла.
В видео ниже показана процедура виде 3Д анимации. Взято с канала Promatka. ru.
Как проводится забор материала
Процедура проходит следующим образом: врач создает отрицательное давление с помощью поршня внизу трубочки. Ткань эндометрия попадает внутрь устройства через отверстие на конце пайпеля. Оборудование с материалом извлекается и отправляется в лабораторию.
Болезненна ли процедура и сколько она длится
Больно ли будет делать пайпель-биопсию эндометрия, зависит от личного болевого порога. Врачами заявляется о безболезненности процедуры. Некоторые гинекологи склонны назначать прием обезболивающих препаратов перед началом биопсии. Как правило, жалобы на болезненность возникают не часто и речь идет о кратковременных неприятных ощущениях.
Длительность биопсии — около 2 минут.
Что нельзя делать после процедуры
После проведения пайпель-биопсии эндометрия нельзя:
- при наличии кровянистых выделений использовать тампоны;
- принимать ванну, перегреваться;
- переохлаждаться;
- вести половую жизнь;
- применять антибиотики;
- использовать гормональные контрацептивы.
Важно избегать физических нагрузок и соблюдать постельный режим в течение 2 дней. Ограничения накладываются на срок в 2-3 дня, если врач не назначил иначе. Если во время процедуры произошла травматизации матки, их продляют на период до 30 дней.
Сроки получения результатов и их расшифровка
О результатах сообщают через 7-10 дней после забора тканей эндометрия. Как правило, расшифровка содержит одну фразу, значение которой понятно для врача-гинеколога.
Это может быть, например: эпителий нормальный в фазе пролиферации. Если забор материала производился за несколько дней до начала менструации, такой диагноз означает гормональные нарушения в организме.
Поэтому, для того, чтобы доктор мог точно поставить диагноз, важно соблюдать рекомендации и проходить биопсию в нужный день цикла. В противном случае, результат диагностики окажется неправильным.
Последствия и возможные осложнения
После проведения биопсии возможны следующие последствия:
- задержка в 10-дневный срок, или скудные/обильные месячные;
- перфорация маточного дна (если процедура проводится при наличии воспаления).
Осложнения возникают редко и выглядят так:
- кровотечение, связанное со свертываемостью крови пациента или повреждением матки;
- присоединение бактериальной инфекции после проведения процедуры, которая попадает из влагалища;
- выделения коричневого цвета;
- эндометрит.
Для пайпель-биопсии не характерны сильные выделения, так как травматизация минимальна. Если же у женщины не кровит, а явно заметно кровотечение — более 3 прокладок в течение 2 часов — требуется госпитализация. Любых осложнений после операции легко избежать, следуя мерам предосторожности.
Беременность после пайпель-биопсии наступает в следующем после процедуры менструальном цикле.
Фотогалерея
На фото ниже представлена пайпель-биопсия эндометрия.
Видео
В видео ниже подробно рассказывается врачом о процедуре, подготовке, осложнениях и преимуществах данного вида биопсии. Взято с канала Клиника «Московский доктор».
Загрузка …
Источник
Терминология ключевых понятий
Эндометрий (внутренний слой, слизистая оболочка) — это один из трёх слоёв матки который выстилает её полость, этот слой функциональный – это он изменяется в зависимости от фазы менструального цикла, отторгается во время менструации, и к нему же прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка.
Биопсия – это метод исследования, при помощи которого происходит забор клеток и тканей прижизненно, для дальнейшего гистологического (ткань) и цитологического (клетки) исследования. С помощью этого метода исследуют все ткани на разную патологию, в том числе и при подозрении на онкопатологию.
«Пайпель» (Pipelle de Cornier) – это специальный миниатюрный инструмент, назван по фамилии своего создателя. С его помощью и проводят процедуру биопсии эндометрия, которая считается безопасной и малоболезненной. О ней мы поговорим подробнее.
Что собой представляет пайпель, суть пайпель-диагностики
Пайпель похож на ручку – только тоньше (3 мм) и длиннее (265 мм), состоит из трубки с тупым концом и с двумя небольшими боковыми отверстиями, в которые поступает забранный материал, и стержня. При движении стержня в полой трубке создаётся вакуум и материал засасывается в тупой конец трубки. Изделие является одноразовым, стерильным, хранится герметично в индивидуальной заводской упаковке.
Нужен такой инструмент для взятия содержимого полости матки с последующим исследованием.
Преимущества
Плюсы:
- низкая травматичность, если сравнивать с другими, менее щадящими методами диагностики (выскабливание или аспирация содержимого полости матки);
- не требует госпитализации в стационар и стандартного обследования перед ней;
- не требует общего обезболивания. Женщины чувствуют, что манипуляция проводится, но кроме дискомфорта ничего не испытывают. Для женщин, чувствительных к боли, возможно проведение местной анестезии;
- меньшая вероятность перфорации тела матки (по сравнению с диагностическим выскабливанием);
- значительно меньше осложнений в виде рубцовых деформаций и стенозов цервикального канала;
- минимальная вероятности восходящей инфекции.
Недостатки метода
Можно сказать, что у пайпель-диагностики нет недостатков. Но, как и у любых других методов диагностики, могут быть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.
Показания для выполнения пайпель-биопсии эндометрия
Показания таковы:
- нарушение менструальной функции (нерегулярные менструации, очень обильные или, наоборот, очень скудные, маточное кровотечение в любом возрасте не ясной причины);
- как скрининг на онкологическое заболевание матки;
- оценка функционального состояния эндометрия (для диагностики бесплодия);
- применяется для контроля эффективности лечение при патологии матки;
- маточное кровотечение в менопаузе;
- диагностика хронического эндометрита;
- гиперплазия эндометрия, полипы в полости матки;
- является одним из исследований перед ЭКО.
Есть ли противопоказания?
Пайпель-диагностика эндометрия имеет противопоказания:
- беременность любого срока;
- наличие острых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Фото: https://pixabay.com/photos/pregnant-baby-stomach-pregnancy-4089490/
Как правильно подготовиться к исследованию, чтобы его результативность была на самом высоком уровне?
Мазки на флору
До назначения пайпель-биопсии врач акушер-гинеколог Вас осмотрит и возьмёт мазки на флору, которые позволят выяснить, есть острый воспалительный процесс в мочеполовой системе организма или нет. Все это делается для того, чтобы минимизировать риски восходящей инфекции. В случае положительного ответа Вам назначат лечение основного заболевания и явку на прием для контрольных мазков.
Если результаты в рамках «нормальных» – то в этот же день (или назначенный) могут провести пайпель-биопсию эндометрия. На что следует обратить внимание, чтобы не пострадало качество исследования?
За 1-2 дня до процедуры должен соблюдаться половой покой, не использовать тампоны, не проводить влагалищные спринцевания любыми растворами, не использовать влагалищные свечи, мази, крема.
Как осуществляется и что бывает после
Процедура в целом малоболезненная, по ощущениям схожа с обычным осмотром, по времени занимает не более 10 минут. Проводится на гинекологическом кресле врачом акушером-гинекологом. Данная процедура немного схожа с установкой внутриматочной спирали. После исследования женщину могут беспокоить следующие состояния, которые принято считать нормальной реакцией (длятся 1-2 дня и в основном проходят самостоятельно, без медицинского вмешательства).
Фото: https://pixabay.com/photos/belly-heart-love-girl-relaxation-3186730/
- Незначительные тянущие, схваткообразные, с низкой периодичностью боли внизу живота. Это ответные действия матки на инородные тела в виде сокращения. Проходят самостоятельно, но по рекомендации врача возможно использование спазмолитических и обезболивающих средств (конкретный препарат и доза подбирается лечащим врачом индивидуально).
- Скудные кровянистые выделения из половых путей в результате взятия биоматериала и травматизации шейки матки, слизистого слоя матки. Это нормальные явления при взятии биопсии эндометрия.
В какой день цикла?
Когда именно проводить пайпель-биопсию эндометрия лучше будет знать Ваш лечащий врач.
Но есть основные рекомендации, зависящие от дня менструального цикла (1 день цикла – первый день начала менструации):
- у менструирующих девушек и женщин процедура обычно назначается на 25-26 день цикла;
- при отсутствии менструации (пре- и постменопауза, длительное отсутствие менструаций в репродуктивном возрасте), при кровотечении из половых путей не ясной этиологии – в любой день.
Что делают с материалом после забора?
Полученный образец ткани из полости матки с помощью инструмента «пайпель» помещают в специальный флакон с консервирующей жидкостью. Флакон маркируется и направляется в лабораторию на исследование.
Какие могут быть осложнения?
Пайпель диагностика – процедура малоинвазивная, при соблюдении всех правил осложнения имеют низкую частоту.
Но, как и любое хирургическое вмешательство, а биопсия эндометрия таковым является, может имеет ряд осложнений:
- головокружение, головные боли, тошнота, обморок;
- повышение температуры тела и чувство «ломоты»;
- боли внизу живота могут не прекращаться и/или нарастать;
- кровотечения из влагалища яркого-красного цвета/обильные/со сгустками.
При появлении даже одного из симптомов незамедлительно обратитесь за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением.
Фото: https://pixabay.com/photos/woman-sad-depression-headache-2609115/
Где можно выполнить пайпель-биопсию и какова цена процедуры?
Выполняться пайпель-биопсия эндометрия может в женских консультациях амбулаторно, стационарах, в частных кабинетах и клиниках, в лабораториях по назначению врача.
Стоимость процедуры от 3000 рублей и может варьировать в зависимости от региона в котором вы находитесь.
Сколько готовится анализ и как его расшифровать?
От момента взятия материала до получения результатов обычно проходит 7-10 дней. Результаты биопсии расшифровывает врач-гистолог, а интерпретирует с привязкой к Вашему конкретному состоянию Ваш лечащий врач.
Заключение
Пайпель биопсия – не единственный метод для поиска причины заболевания матки, но он является достаточно информативным, малоинвазивным и менее болезненным. Поэтому у многих специалистов он стоит в первой линии в выборе диагностики состояний эндометрия для подтверждения и постановки диагноза, который в свою очередь помогает назначить правильное, эффективное лечение. Вовремя поставленный диагноз – это первый и главный шаг в совместной борьбе врача и пациента с заболеванием.
Литература
- «Гинекология»: учебник / Под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- «Гинекология»/Впод ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- «Аспирационная биопсия эндометрия – значение комплексного гистологического и цитологического исследования» Сибирский онкологический журнал 2007 г., стр 85. Ю. Ю. Табакман, А. Ю. Костин, Г. Р. Бутенко, А. Г. Солопова.
- Инструкция от ЗАО «Вектор» для устройства для внутриматочной биопсии.
Специализация — Репродуктивное здоровье, профилактическая медицина. В 2016 году окончила интернатуру по направлению «акушерство и гинекология». После окончания интернатуры работала в женской консультации районной больницы. Находясь в декретном отпуске занимаюсь развитием своего блога, в котором рассказываю читателям о женском здоровье, особенностях и возможностях нашего организма, о мерах профилактики и лечения женских заболеваний, консультирую кормящих матерей.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник
В практической гинекологии биопсийное исследование слизистой оболочки матки широко применяется многие десятилетия. В течении времени совершенствовались методики забора ткани, которые могут отличаться в зависимости от цели диагностики. Каждый вид имеет свои показания и ограничения, которые гинеколог учитывает исходя из диагноза пациентки.
При проведении данной диагностической процедуры забирают микроскопические кусочки ткани и делают гистологический анализ. Определяют наличие гиперпластических процессов — разрастание и утолщение слизистой (гиперплазия), а также онкологических заболеваний — карциномы эндометрия.
Кроме того, гистологическое исследование эндометрия может быть необходимо для изучения нарушений лютеиновой (II) фазы менструального цикла, в рамках мониторинга гормонотерапии, исследования причин патологических маточных кровотечений, при бактериологическом исследовании при хроническом эндометрите и т.д.
При проведении обычной, классической манипуляции необходимо расширять канал шейки матки. Традиционная биопсия эндометрия в гинекологии проводится при внутривенной анестезии под контролем гистероскопа. Это болезненно и порой приводит к некоторым осложнениям. Поэтому для нее существуют определенные ограничения и противопоказания.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Биопсию эндометрия нельзя применять в случаях подозрения на беременность. Если не требуется срочное вмешательство, наличие острого гнойного цервицита или воспаления органов малого таза являются противопоказаниями для этой процедуры, поскольку существует риск распространения инфекции. Наличие инфекционных заболеваний и половых инфекций явялется противопоказанием к проведению биопсии эндометрия.
Также эту классическую процедуру не следует проводить без наличия средств скорой помощи у женщин с заболеваниями крови в анамнезе (тяжелая анемия, гемофилия и т.п.), поскольку есть риск развития кровотечения.
Пайпель биопсия эндометрия
На современном этапе развития медицины в гинекологии появился новый метод получения материала из полости матки на гистологическое исследование, позволяющий избежать многих проблем, возможных при традиционной биопсии — это так называемая «Пайпель биопсия эндометрия». Инструмент, названный по имени изобретателя — Пайпель — представляет собой гибкую пластмассовую трубочку диаметром около 3 мм с боковым отверстием на конце. Внутри трубочки имеется поршень как в шприце.
Показанием для проведения Пайпель биопсии эндометрия является обнаружение патологических изменений в нем при УЗИ малого таза как минимум в течение двух менструальных циклов. Чаще всего процедуру проводят во второй половине менструального цикла (21-23 день).
Введя инструмент в полость матки, гинеколог извлекает поршень на половину длины, создавая отрицательное давление в цилиндре. При этом в цилиндр всасывается ткань эндометрия из различных участков. Следует отметить, что в цилиндр попадают не только поверхностные клетки маточных желез, но и ткань эндометрия, необходимая для определения характера заболевания.
Затем Пайпель извлекают из матки, и полученный при биопсии материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Вся процедура занимает около одной-двух минут.
Поскольку внешний диаметр трубочки всего 2, 3, или 4,5 мм (в зависимости от модели), расширение канала шейки матки не требуется. Не нужно также проводить внутривенное обезболивание пациентки. Кроме того, Пайпель — одноразовый инструмент для биопсии эндометрия, до использования находящийся в стерильной упаковке. Это исключает возможность инфицирования. Наконец, Пайпель — это проще и дешевле обычной, хирургической биопсии.
Показания к процедуре
В гинекологии данное исследование врачи назначают в следующих ситуациях:
- Изучение состояния матки при бесплодии;
- «Прорывные» кровотечения при проведении заместительной гормональной терапии;
- Кровотечения на фоне гормональной контрацепции;
- Кровотечения у женщин старше 40 лет;
- Обильные кровотечения в пременопаузе (подозрение на рак матки);
- Кровотечения в менопаузе;
- Как часть комплексного исследования в гинекологической эндокринологии.
Кроме того, Пайпель-биопсия эндометрия имеет преимущества перед обычной процедурой в тех случаях, когда у пациентки есть риск распространения эндометриоза, раковых клеток, а также при некоторых общих заболеваниях (например, сахарном диабете).
Метод позволяет врачу гинекологу проводить исследование практически без боли и осложнений, в любое, необходимое время, а пациентке — избегать лишних затрат. Это особенно важно, если особенности заболевания требуют регулярного забора материала для диагностики. Например, в случаях бесплодия, связанного с гормональными и гиперпластическими процессами. Далее читайте про предварительное обследование перед аспирационной биопсией эндометрия.
Цены на биопсию эндометрия
Стоимость исследования в клинике, помимо предварительной диагностики (прием врача, необходимые анализы), складывается из:
• цены на саму процедуру Пайпель биопсии эндометрия (5 500 руб) и
• стоимости исследования полученного материала: цитологический (4 500 руб.) или гистологический анализ (5 500 руб.) согласно рекомендации вашего лечащего гинеколога.
Манипуляция | Цена |
---|---|
Прием врача | 2 500 |
Мазок на флору | 550 |
УЗИ малого таза | 3 000 |
Кровь на РВ, ВИЧ, гепатит Б,С | 650 |
Местная анестезия (по запросу) | 2 500 |
Процедура Пайпель биопсии эндометрия | 5 500 |
Цитологический анализ | 4 500 |
Гистологический анализ | 5 500 |
Если Вам нужно сделать биопсию эндометрия методом Пайпель, процедура проводится в «Клинике платной гинекологии» на Кутузовском. Если у вас есть результаты анализов, сданных в другой лаборатории, возьмите их с собой и покажите нашему специалисту. При их информативности повторной сдачи не потребуется.
av_timer Приглашаем записаться к хорошему гинекологу, прием врача ежедневно, с 10-00.
Источник