Парацетамол при миоме матки
Авторы | Последнее обновление: 2019
Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Точная причина патологии не известна, однако большое значение придается относительной гиперэстрогении – избытку эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона. Дисбаланс гормонов приводит к активной пролиферации миометрия и появлению узла в тканях матки. Снизив концентрацию эстрогена, можно затормозить рост миомы или даже полностью избавиться от образования.
Боль при миоме матки является ведущим симптомом патологии. Тянущие, ноющие, режущие боли локализуются внизу живота, отдают в поясницу и крестец, уходят вниз по бедру или стреляют под ребрами. Неприятные ощущения сопровождаются сбоем менструального цикла, что существенно нарушает привычное течение жизни, снижает либидо, ухудшает настроение и даже может стать причиной депрессии. Зная, откуда берется боль, можно предположить вид и локализацию миомы, что однозначно поможет в диагностике и разработке тактики лечения при этой патологии.
Виды миомы матки в зависимости от различной локализации.
Почему болит миома?
Важно понимать: сама по себе опухоль болеть не может. Маленькие миомы размерами до 20 мм не беспокоят женщину и никак не мешают нормальной жизни. Такие образования принято называть клинически незначимыми. Небольшие миомы не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка, не меняют менструальный цикл и не требуют консервативного или хирургического лечения.
Проблемы возникают, когда опухоль растет и достигает 3-4 см в диаметре. Такое образование в толще мышечного слоя матки приводит к возникновению болей, а также изменению менструального цикла. Месячные становятся обильными и длительными, появляются ациклические кровянистые выделения или даже кровотечения. Все эти признаки в сочетании с болевым синдромом должны стать поводом для обращения к врачу.
На заметку
При острой боли внизу живота следует срочно вызвать скорую помощь!
Возможный характер болей
Болевой синдром при миоме характеризуется появлением самых разнообразных неприятных ощущений. Характер, интенсивность и локализация будут зависеть от таких факторов:
- Расположение миоматозного узла: в мышечном, подслизистом или субсерозном слое. О характерных особенностях разных видов узлов мы писали в отдельной статье;
- Размер опухоли: большие узлы чаще дают о себе знать болевыми ощущениями;
- Количество узлов: чем их больше, тем выше вероятность появления яркой симптоматики;
- Наличие сопутствующей патологии: при одновременном развитии эндометриоза или гиперплазии эндометрия боли могут быть интенсивнее;
- Течение болезни: с осложнениями или без них;
- Индивидуальный порог чувствительности.
При появлении болевого синдрома женщине необходимо обратиться к врачу для установления его причины.
По характеру болевого синдрома можно судить о течении болезни, а также предположить развитие осложнений.
Вариант № 1: неосложненная миома матки
Характеристики болевого синдрома при миоме матки, протекающей без осложнений и сопутствующей патологии:
- Боли постоянные или возникающие непосредственно перед менструацией, а также во время ежемесячного кровотечения;
- Тянущие, ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу, крестец, копчик, пах, левое и правое подреберье (в зависимости от локализации и размера узла);
- Неприятные ощущения слабой или умеренной интенсивности.
Важный момент
Изменение интенсивности или локализации болей говорит о развитии осложнений и является поводом для срочного визита к врачу.
Вариант № 2: осложненная миома
Болезнь может протекать с осложнениями, и тогда характер болевого синдрома меняется:
Нарушение кровоснабжения опухоли
Даже небольшая опухоль матки может давить на кровеносные сосуды, пережимая их и вызывая нарушение питания узла. Чем больше диаметр миомы, тем выше вероятность развития некроза. По данным статистики, частота осложнения достигает 7%.
Выделяют две основные причины такого состояния:
- Ишемия миомы (встречается при быстром росте интерстициальных образований);
- Перекрут ножки опухоли (отмечается при субсерозном расположении узла).
На заметку
Риск некроза миомы существенно повышается во время беременности из-за снижения кровотока в опухоли.
Так выглядит миоматозный узел на ножке при лапарасопической операции.
Нарушение кровоснабжения миомы приводит к ее некрозу и появлению сильных болей внизу живота. Боль возникает внезапно на фоне полного благополучия и становится практически нестерпимой. Неприятные ощущения сопровождаются и другими симптомами:
- Напряжение брюшной стенки;
- Тошнота и рвота;
- Задержка мочеиспускания и дефекации;
- Возможно повышение температуры тела.
При появлении подобных симптомов показана экстренная госпитализация в стационар и хирургическое лечение – удаление некротизированного узла или всей матки. Объем операции определяется тяжестью процесса и площадью поражения.
Рождающийся миоматозный узел
Субмукозная миома – это опухоль, растущая в сторону эндометрия. Нередко такие узлы связаны с мышечным слоем только тонкой ножкой, поэтому могут вдаваться в полость матки и даже выпадать из влагалища. При рождении узла появляются интенсивные схваткообразные боли внизу живота, отдающие в промежность. Возникают кровянистые выделения, отмечается выраженная слабость, тахикардия, снижение артериального давления на фоне кровопотери. Лечение только хирургическое – удаление рождающегося узла гистероскопическим доступом.
Субсерозная миома: А – в дне матки, Б – рождающийся миоматозный узел.
Локализация болей при разных видах опухоли
Характер болевого синдрома зависит от расположения миоматозного узла:
Субмукозная миома
Опухоль, растущая в подслизистый слой матки, дает о себе знать болью внизу живота. Неприятные ощущения иррадиируют в промежность, изредка в копчик или паховую область. Боль слабая, практически не ощутимая при миоме малых размеров. С ростом образования отмечается усиление неприятных ощущений, появление тянущих и ноющих болей над лоном. В большинстве случаев дискомфорт беспокоит только во время менструации и за несколько дней до нее, однако при больших размерах опухоли болевой синдром может стать постоянным.
Боль при подслизистой миоме матки очень похожа на альгоменорею, возникающую у многих практически здоровых женщин во время менструации. Отличить обычный дискомфорт при месячных от патологического процесса, связанного с образованием опухоли, довольно сложно. И в том, и в другом случае отмечается появление боли в первые дни цикла: тянущей, ноющей, реже схваткообразной. Неприятные ощущения сохраняются в течение 2-3 дней, после чего постепенно стихают.
Если боли при менструации существенно изменили свой характер или присоединились другие тревожные симптомы, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить наличие миомы матки.
О наличии миомы матки могут говорить такие симптомы:
- Боль сохраняется более 3 дней и/или не стихает ближе к концу менструальных выделений;
- Дискомфортные ощущения возникают не только во время менструации, но и в любой день цикла;
- Боль существовала не всегда (то есть не с первой менструации), а появилась в зрелом возрасте;
- Неприятные ощущения усиливаются спустя несколько месяцев или лет, что указывает на рост опухоли;
- Боль сопровождается маточными кровотечениями, увеличением размеров живота, нарушением мочеиспускания и дефекации. Подобные симптомы не всегда говорят о развитии миомы, однако в любом случае требуют консультации врача. Окончательный диагноз можно выставить при проведении УЗИ, гистероскопии и других исследований по показаниям.
На заметку
По отзывам многих женщин, субмукозная миома обычно болит непосредственно перед критическими днями и на протяжении первых трех дней, после чего неприятные ощущения стихают. В ряде случаев боль хорошо купируется спазмолитиками, в других привычные препараты не помогают. Стоит заметить, что подобные симптомы встречаются и при иной патологии гениталий, поэтому без консультации врача не обойтись.
Интерстициальная
Опухоль, расположенная в мышечном слое матки, характеризуется появлением болевых ощущений внизу живота и пояснице. Долгое время такие миомы остаются бессимптомными, и только при достижении 3-5 см в диаметре дают о себе знать выраженным дискомфортом. На начальных этапах менструальный цикл почти не нарушается. С ростом миомы сократительная активность миометрия снижается, что приводит к удлинению менструаций и появлению болей в первые дни цикла. Читайте более подробно в отдельной статье о том, на что влияет размер и количество интерстициальных узлов.
Субсерозная
Образование, растущее в сторону серозной оболочки, проявляется тянущими болями в спине (пояснице), отдающими в крестец, копчик, прямую кишку.
При наличии множественных узлов матка может увеличиваться в размерах и сдавливать соседние органы.
Такая опухоль может достигать больших размеров, сдавливая соседние органы и приводя к появлению сопутствующей симптоматики:
- Мочевой пузырь: учащенное и болезненное мочеиспускание, задержка мочи, выделение малыми порциями;
- Кишечник: запоры, дискомфорт при дефекации;
- Нервные сплетения: иррадиация болевых ощущений в суставы (тазобедренный, коленный), на бедро (с одной или двух сторон), в левое или правое подреберье, онемение ног, чувство ползания мурашек и другие парестезии;
- Нижняя полая вена: учащенное сердцебиение, одышка;
- Маточные трубы: механическое перекрытие просвета – внематочная беременность и бесплодие.
На заметку
Именно субсерозные миомы чаще всего становятся причиной хронической тазовой боли.
Сопутствующие симптомы заболевания
Опухоли больших размеров приводят к значительному увеличению матки, что неизбежно сказывается на здоровье женщины. Матка давит на органы брюшной полости, подпирает диафрагму, что провоцирует появление различных неприятных симптомов:
- Боль под правым ребром при сдавлении желчных протоков и нарушении функции желчного пузыря;
- Одышка и затрудненное дыхание при давлении на диафрагму;
- Изжога и отрыжка при нарушении работы желудка;
- Боль вокруг пупка, в левом или правом боку при сдавлении кишечника, нарушении его проходимости, хронических запорах;
- Перебои в работе сердца из-за повышенной нагрузки на организм.
Локализация субсерозной миомы больших размеров справа может сопровождаться болями в правом подреберье и вызывать симптоматику, связанную с нарушением функции желчного пузыря.
При развитии подобных осложнений от миомы нужно избавиться как можно скорее. Такая опухоль угрожает здоровью и даже жизни женщины, и оставлять ее ни в коем случае нельзя.
Нередко на фоне миомы матки появляется боль в груди (преимущественно во вторую фазу цикла, непосредственно перед менструацией или во время ежемесячного кровотечения). Есть ли взаимосвязь? Боль в груди вызывает не опухоль матки, а сопутствующая мастопатия. Известно, что доброкачественные изменения молочных желез и матки связаны с гиперэстрогенией, поэтому часто идут вместе и дают о себе знать примерно в одном возрасте. В этой ситуации требуется консультация не только гинеколога, но и маммолога.
На заметку
Головные боли при миоме не встречаются и связаны с сопутствующей патологией.
Вследствие гормонального дисбаланса, помимо развития миомы, возможны различные изменения молочных желез: от образования кист до разрастания фиброзной ткани.
Боль при миоме во время беременности: угроза для матери и плода
По статистике, до 4% всех женщин вынашивают ребенка на фоне миомы. Ответы на вопросы о влиянии миоматозных узлов на беременность можно найти в отдельной статье. Опухоль может вести себя по-разному:
- Маленькие миоматозные узлы стабилизируются в размерах или регрессируют, болевой синдром отсутствует;
- Миома матки средних размеров обычно несколько уменьшается (у 8-27% женщин), сохраняются умеренные боли внизу живота;
- Крупные узлы продолжают расти, но незначительно (не более чем на 25% за беременность), боли могут усиливаться;
- Интерстициальные узлы нередко подвергаются некрозу из-за сниженного кровообращения, что приводит к появлению сильных схваткообразных болей.
Согласно отзывам, многие женщины отмечают, что во время беременности миома ведет себя так же, как и до зачатия ребенка. Умеренные тянущие боли внизу живота и в спине не мешают вынашиванию плода, хотя могут быть приняты за признаки начавшегося выкидыша или преждевременных родов. У части пациенток наблюдается полное исчезновение симптомов болезни. Боль возвращается после родов вместе с восстановлением менструального цикла.
Миома матки может давать о себе знать умеренной болью уже в 1 триместре, однако чаще неприятные ощущения возникают во второй половине беременности. Если боль усиливается и становится схваткообразной, необходимо срочно обратиться к врачу.
На заметку
Есть мнение, будто бы опухоль матки провоцирует токсикоз на ранних сроках и гестоз на поздних. Ученым не удалось найти связи между этими состояниями и миомой, поэтому на сегодняшний день эта теория не доказана.
Во время беременности стоит обязательно контролировать состояние миомы и при появлении тревожных симптомов – срочно обратиться к врачу.
Способы купирования болей
Для уменьшения неприятных ощущений при миоме матки назначаются такие препараты:
Спазмолитики
Снимают мышечный спазм, расслабляют матку, устраняют дискомфорт. Хороший эффект замечен при назначении во время менструации и за несколько дней до нее. Могут применяться во время беременности с ранних сроков как препараты, безопасные для растущего плода.
Примеры: дротаверин (Но-шпа), папаверин.
Схема применения: по 1 таблетке внутрь при болях 2-3 раза в день. Может назначаться внутримышечно (в условиях стационара). Курс терапии – до 7 дней.
Нестероидные противовоспалительные средства
Блокируют выработку простагландинов – веществ, вызывающих боль и воспаление. Действуют быстро, работают в течение 4-12 часов, позволяя уменьшить боль при миоме как во время менструации, так и в другие дни цикла. Беременным женщинам назначаются только по строгим показаниям и преимущественно во II триместре.
Примеры: ибупрофен (Нурофен), парацетамол, диклофенак.
Схема применения: внутрь или внутримышечно строго по инструкции, не превышая указанную дозировку. Курс самостоятельного приема – до 3 дней. Если боль сохраняется, дальнейшее употребление НПВС возможно только по согласованию с врачом.
На заметку
Средства на основе анальгина вызывают большое число побочных эффектов, поэтому назначаются только по особым показаниям и под контролем специалиста.
Снять боль при миоме помогают и гормональные препараты. Подобранные врачом лекарства уменьшают диаметр опухоли, устраняют боль и сопутствующие симптомы. Молодым женщинам при миоме малых размеров назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты уменьшают величину кровопотери во время менструации, стабилизируют уровень прогестерона и эстрогена, что также способствует уменьшению болевого синдрома.
Важно понимать, что все обезболивающие средства способны лишь временно избавить женщину от неприятных проявлений болезни. Отсутствие боли не означает, что проблема решена. Для полноценного лечения миомы применяются гормональные средства или ставится вопрос об операции.
Интересное видео о развитии миомы и способах ее лечения
Современный взгляд на миому матки: причины патологии и ее диагностика
Боли при миоме во многом зависят от места образования опухоли и от того, какой стадии удалось достигнуть этому заболеванию. Сама по себе миома является гормонозависимым образованием доброкачественной природы, способным достигать довольно большого размера, но тем не менее не представляющей серьезной опасности для здоровья. На первых стадиях рост миомы не сопровождается выраженной симптоматикой, болевые проявления возникают только с ее развитием.
Причины боли при миоме
Миома проявляет себя болью в пояснице и в животе, причем по мере увеличения ее размера, чувство боли становится ощутимее. Сначала давление от ее роста сказывается на мочевом пузыре, что вызывает болезненные спазмы в области его расположения. Локализация боли и ее интенсивность может возникать и в боку с левой стороны, ощущаться выше или ниже – все зависит от места образования опухоли на теле матки. Боль способна проявляться довольно сильными приступами, причина которых заключается в изменении гормонального баланса с превышением количества половых женских гормонов.
Боли при разных формах
Нередко наиболее интенсивная боль ощущается при менструации, этот период характеризуется резким чувством боли внизу живота, сопровождаемой обильными месячными со сгустками крови. При образовании миоматозных узлов часто происходят ацикличные кровотечения, которые могут быть вызваны различными причинами и выяснять их необходимо вместе с лечащим врачом. Характер боли во многом определяется видом миомы, например:
- Сумбукозная миома. Образуется в мышечном слое, вначале она проявляется незначительными болевыми симптомами, а при месячных переходящих в схватки. С течением времени с ростом опухоли болезненные проявления продолжают усиливаться, так как она начинает давить на сосуды. По мере дальнейшего развития часть тканей в матке отмирает, а болезненные симптомы способны возникать неожиданно и в любое время, сопровождаемые обильными кровопотерями.
- Интерстициальная миома. Как правило, образуется в миометрии. Боль при подобном расположении возникает при достижении миомой большого размера, который начинает мешать близлежащим органам. Так как при данном виде опухоли ощущается недостаточное питание органов кровью, появляются боли, отдающие в поясницу.
- Субсерозная миома. Характерной особенностью этой опухоли является ее расположение на матке с внешней стороны, то есть направленной в сторону брюшной полости, иногда на ножке. Проявляет себя по мере своего роста болью, распирающей живот в нижней части, сменяющейся схватками. При этом интенсивность боли зависит от места образования субсерозной опухоли:
- при расположении на передней стенке, ощущается болезненность и дискомфорт от воздействия на мочевой пузырь, сопровождаемая частыми мочеиспусканиями, а миома больших размеров способствует застою мочи и образованию камней;
- расположение миоматозных узлов на задней поверхности матки воздействует на находящуюся рядом прямую кишку, которая снабжена множественными нервными окончаниями, боль проявляется около копчика, в поясничном отделе и даже в ягодицах;
- сильное чувство боли возникает от перекрута ножки миомы субсерозного вида, который считается серьезной патологией.
Чем обезболить?
К сожалению, рост миомы всегда сопровождается болезненными проявлениями. Поэтому, чтобы облегчить состояние больных необходимо воспользоваться одним из способов, приостанавливающих ее рост и избавить от боли. Что предпринимать в каждом конкретном случае – решает врач, так как существует немало лекарственных препаратов, способных облегчить состояние больных. В особо тяжелых ситуациях с возникновением сильной боли в животе может предлагаться оперативное вмешательство.
Чтобы устранить болезненные проявления миомы применяются анальгетики в виде Парацетамола, Ибупрофена, Напроксена, которые довольно эффективно избавляют от неприятных симптомов. Болезненные месячные при развитии миомы обычно сопровождаются обильными потерям крови, что из-за недостатка железа грозит развитием анемии. В этих случаях к болезненным симптомам присоединяются другие проявления миомы в виде следующих состояний:
- ощущение упадка сил и слабости;
- бледность кожных покровов;
- тупая боль за расположением грудины;
- затрудненное дыхание с одышкой.
В некоторых случаях снизить болезненность миомы можно применением оральных контрацептивов с невысоким содержанием прогестерона. В свою очередь, эстроген также являющийся компонентом этих лекарственных препаратов, способен приостанавливать рост опухоли. Нередко специалисты настаивают на удалении миомы, что не только избавит от боли, но и устранит возможность развития тяжелых осложнений с угрозой для жизни. Однако такие радикальные меры стараются применять как можно реже, по возможности ограничиваясь лечением лекарственными средствами.
Препараты для смягчения болевых симптомов при миоме
Терапия осуществляется лекарственными препаратами, способными снизить патологическую симптоматику и приостановить развития новообразования. Хотя в начальной стадии заболевания симптомы обычно отсутствуют или неярко выражены, тем не менее пациентам необходимо находится под контролем гинеколога и внимательно прослеживать степень развития опухоли и следить за ее активностью. Лекарственные средства применяют при следующих состояниях организма:
-
относительно небольшие размеры новообразования; - отсутствие патологической симптоматики и нормальная работа внутренних органов;
- имеющиеся противопоказания к оперативному вмешательству.
Курс лечения лекарственными препаратами зависит от индивидуальных показателей пациентки, а подбирается врачом на основании следующих факторов:
- количества лет на данный момент;
- имеющиеся хронические патологии;
- расположение узлов миомы на теле матки и их размер;
- выводы, сделанные на основании проведенного обследования.
Непосредственно в лечебном процессе участвуют следующие группы лекарств:
- препараты на основе гормонов;
- лекарства, обладающие противовоспалительными свойствами;
- средства с иммуностимулирующим и иммуномодулирующим действием;
- средства гомеопатии.
Основную роль в лечении миоматозных узлов играют гормональные лекарственные препараты в виде:
- контрацептивов с комбинированным действием;
- антипрогестагенов;
- антигонадотропинов;
- антигестагенов.
Терапией лекарственными препаратами из этих групп удается приостановить кровотечения при миоме или сделать их менее обильными, они уменьшают размеры узлов, способствуют развитию аменореи, прекращающей кровотечения. После окончания лечения нормальный менструальный цикл приходит в норму в течение месяца, однако, ацикличные кровотечения больше не возникают.
При климаксе
Существует вероятность того, что с наступлением менопаузы лечение миомы может не понадобиться, так как в этом возрасте выработка гормонов начинает снижаться и приводит к затуханию патологических процессов в матке. Однако, такой вариант развития событий встречается не так уж и часто, а поэтому может потребоваться применение консервативных мер с использование медикаментозных препаратов, но только в тех случаях, когда не требуется принятия экстренных мер. В этом случае применяют препараты, способные блокировать воздействие эстрогенов на рецепторы, находящиеся в слое миометрия. Как показывает практика, миоматозные узлы под действием препаратов замирают и прекращают свой дальнейший рост. В иных ситуация, когда лечение не оказывает положительного результата, а миома продолжает расти, то прибегают к более радикальным методам лечения в виде хирургической операции с ее удалением.
Отзывы
Вы можете оставить свои отзывы об обезболивающих препаратах при миоме матки, о том какие боли у Вас появлялись,и как Вы с этим справлялись, в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!
Ольга
Хочу поделиться своей историей, как человек, на себе почувствовавший миому, а также ее влияние на организм. Теперь уверяю, что только редким счастливицам повезет и проведение операции по ее удалению не потребуется. Обычно все равно приходится оперировать и никакие новомодные средства не помогут. Ведь миоматозный узел – это не бородавка на пальце, а опухоль, образующаяся в матке и способная себя повести как угодно. Поэтому только хирургическая операция и ничего более.
Елена Викторовна
У меня миому обнаружили в период беременности, на раннем сроке, боли были в животе и пояснице, даже создавалась угроза выкидыша. Одно время очень активно начала увеличиваться, но гинеколог хороший попался, успокоил, что так и бывает. Правда, к концу беременности на УЗИ показало уменьшение опухоли почти вдвое. Доносила благополучно, родила, сейчас наблюдаюсь, пока не растет.
Боли после удаления миомы
Некоторое время после удаления миомы или гистерэктомии, пациентка может чувствовать довольно ощутимую боль и дискомфорт. Это чаще всего бывает вызвано воспалением, которое сопровождает заживление послеоперационной ранки. Сильная боль может возникать в расположении шва и отдавать в другие участки брюшной полости. Придется свыкнуться с мыслью, что такие симптомы будут некоторое время беспокоить и только постепенно сойдут на нет. Для облегчения состояния могут быть назначены обезболивающие средства и в некоторых случаях даже анальгетики из ряда наркотиков. Когда произойдет восстановление поврежденных нервных окончаний и полная реабилитация после проведенной операции, эти боли больше не побеспокоят.
Интересное видео:
https://www.youtube.com/watch?v=QHultzWymt8
