Параовариальная фолликулярная киста яичника

Киста яичника – это распространенная патология, которая почти всегда обнаруживается у женщин случайно. Как правило, она себя не проявляет, пока не вырастет до заметных размеров. Врач обнаруживает ее во время профилактического осмотра или обследования по поводу нарушений в работе других половых органов. Кисты различного типа отличаются друг от друга по степени опасности для здоровья, могут приводить к осложнениям меньшей или большей степени тяжести. Параовариальные кисты яичников не настолько опасны, как некоторые другие, но во избежание осложнений их удаляют.

Содержание:

• Отличительные особенности параовариальной кисты
• Причины возникновения параовариальных новообразований
• Симптомы параовариальной кисты
• Диагностика и лечение
• Медикаментозное лечение
• Хирургическое удаление
• Лечение параовариальной кисты при беременности

Отличительные особенности параовариальной кисты

Параовариальную кисту относят к ретенционным новообразованиям, то есть заполненным жидкостью. Так же, как и функциональные, такая киста образуется за счет растяжения ткани яичника (точнее, придатка – пронизанной сосудами трубочки, отходящей от него).

Но имеются существенные отличия в развитии этих новообразований:

1. Функциональные кисты образуются в самом яичнике (фолликулярная – в оболочке фолликула, а лютеиновая – в желтом теле). Параовариальная киста яичника расположена рядом с яичником, между ним и маточной трубой.
2. От функциональных ее отличает еще и то, что она не может рассасываться, ее развитие никак не связано с процессами менструального цикла.
3. Параовариальное новообразование всегда однокамерное, так как образуется непосредственно при переполнении этого единственного протока, имеющего тонкую эластичную стенку. В отличие от него, в толстых стенках других кист яичника могут образовываться несколько камер.
4. От эндометриоидной и дермоидной кист (опухолевых образований на поверхности яичника) параовариальная отличается тем, что никогда не перерождается в рак.
5. Ее образование не имеет связи с генетическими особенностями организма. Патология не передается по наследству.

Чаще всего обнаруживается у женщин репродуктивного возраста (в 20-40) лет, но иногда вырастает около яичника у девочек в самом начале полового созревания или у женщин в пременопаузе (после 45 лет они, как правило, не обнаруживаются). Резкие гормональные изменения, происходящие в эти периоды, могут способствовать росту новообразования. Большой сдвиг в соотношении гормонов возникает в организме после наступления беременности, при этом нередко происходит увеличение ранее незамеченных параовариальных кист яичника. Их диаметр может достигать 15-20 см.

Параовариальные новообразования связаны с телом яичника ножкой. В зависимости от возможности их перемещения различают подвижные кисты (имеющие длинную тонкую ножку) и неподвижные (расположенные на широком основании).

Обычно они обнаруживаются на одном яичнике, но могут образовываться и на обоих сразу. Киста правого яичника встречается чаще, так как его кровоснабжение и физиологическая активность больше, чем у левого. На нем обычно образуются подвижные образования, которые иногда достаточно быстро увеличиваются, воспаляются и вызывают появление осложнений. Киста левого яичника обычно малоподвижна и развивается медленнее.

Причины возникновения параовариальных новообразований

Причиной возникновения является врожденное нарушение развития яичника, неправильное формирование придатка в период роста эмбриона. Такое явление встречается очень редко. Крошечная параовариальная киста (диаметром в несколько мм) может долгое время находиться в зачаточном состоянии. Однако предсказать, как она будет развиваться дальше, невозможно. В некоторых случаях она начинает быстро расти, что приводит к появлению осложнений.

Росту и развитию параовариальной кисты яичника способствуют:

• гормональные нарушения, причиной которых могут быть заболевания яичников, щитовидной железы и других эндокринных органов, сахарный диабет, аборты, лечение гормонами, стрессы;
• преждевременное начало полового развития;
• раннее наступление пременопаузы;
• инфекционно-воспалительные заболевания яичников, маточных труб (сальпингоофорит), которые могут привести к видоизменению их поверхности, ухудшению состояния тканей;
• травмирование внутренних половых органов при абортах, гинекологических манипуляциях;
• воздействие тепла на нижнюю часть тела (во время приема горячих ванн, пребывания в сауне, на пляже, а также при проведении лечебных тепловых процедур).

Симптомы параовариальной кисты

Кистозные образования небольшого размера не доставляют женщине никакого беспокойства, так как не проявляются болями или дискомфортом. Если они достигают 5 см и больше, то могут вызвать появление тянущей боли в нижней части живота с той стороны, где расположено новообразование. Характерной особенностью является то, что интенсивность боли не зависит от фазы менструального цикла. Если кистозная полость очень большая, то может измениться форма живота.

Большая параовариальная киста давит на соседние органы, если она располагается над маткой. При этом появляются такие симптомы, как частое затрудненное мочеиспускание, запоры, вздутие живота.

В параовариальной кистозной полости может возникнуть воспалительный процесс. При таком осложнении у женщины повышается температура тела. Появляются ноющие боли внизу живота. Заболевание отражается на работе яичников, что приводит к нарушению менструального цикла, изменению характера месячных.

Крупная параовариальная киста сдавливает фаллопиеву трубу, нарушая ее форму, перекрывая входное отверстие. Если они возникают с обеих сторон, то у женщины наступает бесплодие. Если параовариальная киста вырастает с одной стороны, то беременность возможна за счет работы второго яичника, хотя вероятность успешного оплодотворения снижается.

Серьезным осложнением является перекручивание ножки параовариальной кисты яичника. Оно происходит во время совершения резкого движения, изменения позы. При перекручивании ножки нарушается поступление крови, происходит омертвление ткани, что ведет к перитониту и сепсису. Признаками перекручивания ножки параовариального новообразования является острая боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Если оно расположено на правом яичнике, то врач может ошибочно предположить наличие аппендицита. Распознать параовариальную кисту можно в таком случае только с помощью УЗИ.

Видео: Разновидности кист, причины возникновения, лечение

Диагностика и лечение

Диагностировать у женщины кистозную полость размером больше 5 см можно даже путем пальпации живота. Она представляет собой округлое плотное эластичное новообразование. Уточнить диагноз, определить точно местоположение и размеры можно с помощью трансвагинального УЗИ. От других кист она отличается тем, что расположена вне яичника, имеет тонкую стенку и единственную камеру, заполненную жидкостью.

Если происхождение новообразования вызывает сомнение, то проводится диагностическая лапароскопия. Брюшную полость наполняют углекислым газом, чтобы было удобнее рассмотреть органы с помощью видеокамеры, вводимой через прокол в ее стенке. Иногда диагностика совмещается с лечением, и кисту сразу удаляют.

При выборе методики лечения учитывается следующее:

• какие размеры имеет параовариальная киста яичника;
• существует ли опасность осложнений, возможно, они уже имеются;
• каково самочувствие женщины и общее состояние ее здоровья;
• в каком возрасте находится пациентка, планирует ли она в будущем заводить детей;
• нет ли беременности в настоящее время.

Если киста невелика (диаметр ее меньше 2 см), то врачи, как правило, операцию не назначают, используется выжидательная тактика. Женщина должна каждые 3-6 месяцев посещать гинеколога и делать УЗИ, чтобы можно было вовремя обнаружить увеличение кисты или определить вероятность осложнений.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях, придерживаясь тактики наблюдения за развитием новообразования, врачи назначают лечение противовоспалительными препаратами.

Если у женщины наблюдаются менструальные нарушения, то для восстановления гормонального фона назначаются препараты на основе эстрогенов и прогестерона. С этой целью нередко используются противозачаточные средства (например, таблетки для приема внутрь ярина и жанин) или препараты с низким содержанием гормонов (премарин, прогинова).

Хирургическое удаление

Это основной способ лечения. Удаляют параовариальную кисту яичника методами лапаротомии или лапароскопии.

При лапаротомии делается разрез над лобком, киста вылущивается из ее капсулы (производится энуклеация), после чего полость обрабатывается спиртом. Стенки слипаются, и новообразование исчезает. Операция проводится под общим наркозом, пациентка несколько дней находится в стационаре. После заживления остается небольшой рубец на коже.

Более щадящим является метод лапароскопии, при котором киста удаляется через проколы в брюшной стенке. Заживление происходит гораздо быстрее, на коже живота остаются лишь небольшие следы на месте проколов.

Последним достижением хирургии является «роботическая лапароскопия», при которой все манипуляции осуществляются с помощью робототехники. Это обеспечивает максимальную точность хирургического воздействия при любом расположении новообразований.

Дополнение: После удаления параовариальной кисты любым способом рецидивов не бывает. Для того чтобы выздоровление прошло быстрее, врачи рекомендуют пациентке в течение 1 месяца после операции воздерживаться от тепловых процедур, подъема предметов весом больше 3 кг, занятий спортом, а также от половых контактов.

Лечение параовариальной кисты при беременности

Лапароскопия проводится, только если параовариальная киста яичника быстро увеличивается или возникает некроз из-за перекручивания ножки. Беременность при этом сохраняется, операция проходит без последствий.

Небольшие кисты не удаляют, а лишь контролируют их состояние. Так как киста находится за пределами яичников и матки, то ее присутствие никак не отражается на протекании беременности. Поэтому удаление производят после родов.

Видео: Хирургическое удаление кист яичников

8 октября 2017

В гинекологической практике к наиболее распространенным заболеваниям органов женской репродуктивной системы относятся различные кистозные образования.

Причинами выступают расстройства гормонального фона, воспалительные процессы либо нарушения развития придатков яичника в эмбриональном периоде.

Среди всех доброкачественных опухолей женской половой сферы около 10% приходится на параовариальные кисты яичника. Заболевание возникает преимущественно у женщин в возрасте 20–40 лет, реже у подростков.

Что такое параовариальная киста

Параовариальная киста яичника представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся из придатков яичника (параовариума). Опухоль располагается на маточной связке, между яичником и маточной трубой.

Опухоль имеет одну камеру и развивается в результате скопления жидкости в параовариуме, который, в свою очередь, состоит из мелких нефункциональных канальцев, собирающихся в одну крупную протоку.

В отличие от других разновидностей кист, параовариальная имеет тонкую капсулу повышенной эластичности и прочности, увеличивается при скоплении большого количества жидкости, характеризуется медленным ростом.

Может возникать с обеих сторон либо с одной, при значительных размерах (более 8-9 см) оказывает повышенное давление на органы малого таза, вследствие чего развивается выраженная клиническая картина.

Опасность такого новообразования состоит в возможном разрыве капсулы, развитии гнойного процесса, а также в перекручивании ножки.

Слева

Параовариальная киста слева встречается достаточно редко, не провоцирует развитие симптоматического комплекса и практически не склонна к росту.

Такие новообразования выявляются только при прохождении профилактического обследования, включающего УЗИ органов малого таза. Параовариальная киста левого яичника может слегка увеличиваться, однако никогда не растет до опасных размеров.

Справа

Параовариальная киста правого яичника встречается у большинства пациенток, что связанно с особенностями системы кровоснабжения и иннервации правого органа.

Параовариальная киста справа – это опухолевое образование, характеризующееся медленным ростом, однако при отсутствии лечения со временем может достигать больших размеров и оказывать давление на окружающие органы. Опухоль придатка яичника склона к врастанию в ткани матки.

Причины развития новообразования

Основной причиной образования однокамерного образования из параовариума является нарушение формирования канальцев придатка яичников в период внутриутробного развития плода.

В результате у канальцев отсутствуют выводные протоки, поэтому выделяемая жидкость скапливается в придатках. Это приводит к образованию однокамерной паратубарной кисты.

Спровоцировать формирование параовариальной кисты, расположенной возле маточной трубы, могут следующие факторы риска:

• расстройства гормонального фона, в частности заболевания эндокринной системы (гипертиреоз);
• искусственное прерывание беременности;
• нарушение развития фолликула;
• преждевременное половое созревание.

Классификация

Киста маточной трубы бывает нескольких разновидностей:

• подвижная паратубарная киста – данный вид отличается тонкой ножкой, менее крепкой капсулой, достигает огромных размеров и с легкостью перемещается;
• неподвижные образования – данные серозные образования менее склоны к росту по сравнению с подвижными, но также могут достигать больших размеров и провоцировать развитие симптоматического комплекса.

Симптомы

Параовариальные образования незначительных размеров (до 2,5-3 см) не вызывают симптомов. При скоплении большого количества жидкости опухоли увеличиваются и, достигая более 5 см в диаметре, оказывают давление на близлежащие органы, провоцируя развитие клинической картины.

Симптомы проявляются в виде болезненных ощущений в боку и пояснично-крестцовой области, которые не зависят от менструального цикла.

Признаки развития новообразования

Первые признаки и симптомы параовариальной кисты проявляются следующим образом:

• возникает периодическая болезненность в боку распирающего либо ноющего характера;
• дискомфорт и боль в крестце;
• расстройства мочеиспускания;
• частые позывы к дефекации либо невозможность опорожнения кишечника;
• при значительном росте происходит увеличение живота со стороны ее месторасположения;
• нарушение менструации.

При развитии осложнений в виде разрыва стенок капсулы либо перекруте ее ножки развивается клиническая картина острого живота. При больших размерах опухоли без проведения лечения возникает бесплодие.

Диагностика

Паратубарная киста больших размеров выявляется на приеме гинеколога при пальпации нижней части живота.

Далее проводится инструментальная диагностика, позволяющая выявить опухоль в трубе матки, определить ее размеры, точное месторасположение и дифференцировать с другими разновидностями опухолей.

К основным диагностическим методам относятся:

• ультразвуковое исследование (визуализируется на мониторе киста рядом с яичником);
• лапароскопия (в ходе процедуры через переднюю стенку брюшины вводится специальная трубка, с помощью которой на экран выводится изображение; для исключения злокачественности выполняется биопсия).

Лечение

Параовариальная киста яичника незначительных размеров без клинических проявлений не нуждается в лечении, пациентки находятся под пристальным контролем гинеколога.

Данные разновидности кистозных образований не склоны к самостоятельному рассасыванию, поэтому при появлении симптомов и увеличении размеров опухоли проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение малоэффективно и используется с целью нормализации гормонального фона либо лечения сопутствующих патологий. Оперативное удаление требуется перед планированием ЭКО и зачатия.

Лапароскопия

Лапароскопия – это малотравматичный современный метод, позволяющий с минимальными рисками произвести удаление параовариальной кисты. Операция производится следующим образом:

• выполняются три небольших разреза внизу живота (не более 5 мм);
• через надрезы вводятся инструменты для визуализации изображения; также с их помощью выполняется удаление параовариального образования яичника;
• после хирургического вмешательства остаются малозаметные шрамы;
• риски развития осложнений в виде занесения инфекции и развития кровотечения незначительны;
• операция по устранению опухоли выполняется под общим наркозом.

Медикаментозное лечение

Лечение параовариальной кисты проводится преимущественно оперативным способом. Однако в некоторых случаях требуется применение лекарственных препаратов для нормализации гормональной системы, устранения воспалительных процессов (Ибупрофен, Вольтарен) и уничтожения микробов.

Медикаменты используются при развитии клиники заболевания с целью ее устранения и предотвращения осложнений.

Народные средства

Лечение кисты яичника без операции предполагает использование рецептов народной медицины, которые улучшают функционирование органов мочеполовой сферы женщины, устраняют воспаление и способствуют замедлению прогрессирования опухоли в размерах.

Народные рецепты применяются только с разрешения лечащего врача.

При заболеваниях репродуктивных органов рекомендуется принимать отвары из корня одуванчика, травы матки боровой, красной щетки и зимолюбки.

Сушеные и измельченные растения заливают горячей водой и выдерживают на водяной бане до 15 минут, после чего настаивают под крышкой еще полчаса. Принимают отвары несколько раз в день, 1/3 стакана за 20 минут до приема пищи.

Гомеопатия

Эффективность гомеопатических средств на сегодняшний день не доказана, но такие препараты состоят из биологически активных веществ и используются для лечения многих заболеваний.

Выбор конкретного средства зависит от индивидуальных особенностей организма, размеров новообразования, выраженности симптомов. Гомеопатия назначается квалифицированным специалистом во избежание развития аллергических реакций и осложнений.

При сильных болях назначается Берберис 3, имеющий в составе алкалоиды. Апис используется для лечения гормонального дисбаланса в женском организме.

Профилактика и прогноз

Параовариальная киста яичника не несет опасности для женщины, она не склонна к малигнизации (перерастанию здоровых клеток в злокачественные). Опухолевые образования небольших размеров не причиняют дискомфорта и не оказывают влияния на репродуктивную систему.

После удаления новообразований прогноз благоприятный, осложнения, как правило, отсутствуют, женщина возвращается к привычному образу жизни. Репродуктивная функция сохраняется, и в дальнейшем возможно планирование беременности.

Профилактикой заболевания является регулярное посещение гинеколога для прохождения планового обследования: не реже одного раза в год.

Отзывы женщин об удалении кисты

Согласно отзывам пациенток, которые делятся своим опытом по удалению новообразований из параовариума, можно сделать выводы, что операция проводится в три этапа: в первый день проводится обследование и подготовка к операции, на второй день выполняется процедура, третий – осмотр и выписка.

Как утверждают женщины, параовариальные кисты больших размеров следует устранять своевременно. Такое лечение необходимо в особенности перед планированием в будущем зачать ребенка.

Особенности патологии при беременности и в период климакса

В период беременности паратубарная киста не оказывает негативного влияния на плод, но с развитием эмбриона происходит увеличение матки, которая начинает сдавливать опухоль.

В результате повышается риск перекрута ножки с последующим развитием сильных болей в нижней части живота. Такая ситуация требует срочного хирургического вмешательства.

У женщин в период менопаузы образования из параовариума чаще развиваются на фоне гормональной перестройки организма либо в результате перенесенных ранее инфекционных процессов мочеполовых органов. Патологический процесс способен усугубить климактерические симптомы.

Тактика лечения зависит от размеров новообразования, индивидуальных особенностей организма женщины и сопутствующих заболеваний.

Влияние патологии на возможность забеременеть

Данные серозные образования не влияют на функционирование репродуктивной системы женщины, поэтому способность к зачатию и вынашиванию здорового малыша сохраняется.

Несмотря на доброкачественность параовариальной опухоли, скопление большого количества жидкости способствует ее росту, что впоследствии вызывает неприятные симптомы, а без проведения лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений.

Регулярное посещение врача-гинеколога позволит своевременно выявить патологию и провести необходимое лечение.