Параовариальная киста правого яичника фото

Таким сложным термином обозначают опухолевидное образование, которое появляется в области яичника. Оно формируется из его придатков и расположено между маточной трубой и яичником.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «параовариальная киста»? 

Киста представляет собой однокамерное полостное образование, которое появилось как результат нарушения эмбриогенеза. Оно начинает расти в период полового созревания девочки, поэтому обнаруживают патологию в возрасте 15-30 лет.

Заболевание может протекать бессимптомно или же сильно нарушать самочувствие пациентки. В некоторых случаях, параовариальная киста может привести к осложнениям, поэтому женщине назначают хирургическое вмешательство.

Параовариальная киста является доброкачественной. Это полость овальной или круглой формы с гладкими эластичными стенками, которые выстланы из однорядного эпителия и очень тонкие. Внутри находится полость с прозрачной водянистой жидкостью, богатой белком и с небольшим количеством муцина.

В образовании происходит обычное кровоснабжение. Киста растет медленно, и в течение длительного времени может иметь небольшие размеры, из-за чего симптомы заболевания будут отсутствовать. Постепенно накапливая содержимое, размеры кисты увеличиваются и в среднем составляют около 10 см. Одна из важных особенностей параоварильной кисты в том, что она никогда не малигнизируется.

Рост кисты происходит сам по себе по мере накопления жидкости, а также после воздействия провоцирующих факторов, в качестве которых часто выступают гинекологические заболевания.

Как выглядит параовариальная киста яичника с фото

Самостоятельно заметить кисту женщина может только при больших размерах образования. Патология выявляется после ультразвукового исследования и выглядит так, как показано на фото:

Первые признаки параовариальной кисты 

При размере кисты до 2,5 см клиническая симптоматика не проявляется. Образование присутствует у женщины с рождения и растет постепенно, поэтому характерных первых признаков выделить нельзя.

Часто рост кисты ускоряется на фоне сопутствующих заболеваний (как по гинекологии, так и в других областях), тогда патологию удается выявить при полном обследовании пациентки.

Симптомы параовариальной кисты яичника 

Симптомы, по которым можно заподозрить наличие параовариальной кисты, появляются, когда образование достигает размеров 5 см и более. Ее рост провоцирует ноющие и тянущие боли в области яичника или крестца. Особенность болей в том, что их появление не связано с определенной фазой менструального цикла. Дискомфорт может усиливаться при физической активности и спонтанно исчезать.

При внушительных размерах кисты наблюдается сдавливание мочевого пузыря и кишечника, что приводит к дополнительным симптомам – запорам, диарее, увеличению живота в объеме, болезненному мочеиспусканию.

У некоторых пациенток из-за параовариальной кисты сбивался менструальный цикл, и возникало бесплодие.

Как врожденная особенность, параовариальная киста может долго присутствовать в организме женщины. Однако в некоторых случаях, образование вызывает осложнения, которые могут быть опасны для жизни. Например, при перекруте ножки, увеличивается вероятность разрыва кисты, а также появляется симптоматика «острого живота» с сильными схваткообразными болями.

Заболевание чаще диагностируется на правом яичнике, хотя иногда образования выявляют в обоих яичниках сразу.

Причины и профилактика параовариальной кисты 

Киста закладывается при эмбриональном развитии и в течение жизни может пропадать и снова появляться. Причины появления могут быть самыми разными – от плохой экологии до эндокринных заболеваний и даже приема некоторых лекарств.

Из факторов, которые могут спровоцировать резкий рост параовариальной кисты, можно выделить следующие:

• воспалительные процессы в яичнике;
• заболевания маточных придатков;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и другие);
• раннее начало полового созревания и гормональных изменений;
• прерывание беременности любым способом;
• инфекции, которые передаются половым путем;
• злоупотребление солярием или чрезмерное загорание под солнцем;
• горячие ванны;
• беременность и гормональные сбои.

У женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, риск развития кисты обычно снижается, так как яичники в этот период не функционируют и отдыхают.

Если киста была обнаружена и ее размеры небольшие, то избежать роста образования можно с помощью простых мер профилактики:

• ограничение физических нагрузок;
• исключение горячих ванн и перегрева организма;
• выбор максимально удобных и безопасных поз во время интимных отношений;
• соблюдение правильного режима дня и обеспечение полноценного отдыха;
• исключение стрессов и забота о психоэмоциональном состоянии женщины.

Диагностика параовариальной кисты

Кисты небольшого размера обычно обнаруживаются случайно, когда пациента проходит обследование у гинеколога, связанное с другими заболеваниями. Образование выявляется по результатам ультразвукового исследования или диагностической лапароскопии. Аномалию также может обнаружить гинеколог во время пальпации – сбоку матки прощупывается безболезненны шарик с гладкими контурами и ограниченной подвижностью.

Для постановки правильного диагноза параовариальную кисту нужно дифференцировать с внематочной беременностью, онкологическими новообразованиями и обычной кистой яичника.

По результатам исследования врач может диагностировать следующие виды кист:

• Параовариальная киста слева, справа или с двух сторон. Может выявляться у девочек-подростков или у женщин детородного возраста. Образование имеет ножку и расположено между яичником и маткой.
• Параовариальная серозная киста. Образование подвижно и внутри заполнено серозной жидкостью. Оболочка кисты остаточно тонкая.
• Параовариальная киста у беременных. Обычно имеет небольшие размеры и не доставляет неудобств будущей маме. Заболевание не передается ребенку. Киста при беременности чаще формируется без ножки.

Образования больше 5 см кроме полости с жидкостью могут иметь ножку. Это повышает риск осложнений, так как при такой структуре киста способна перекручиваться. Если патология выявлена на этапе планирования беременности, ее рекомендуется удалить, чтобы снизить риск осложнений для матери и ребенка.

Лечение параовариальной кисты 

Главной особенностью параовариальной кисты является то, что после ее хирургического удаления рецидива не возникает. Это объясняется тем, что образование сформировано из остатков тканей, которые были при эмбриогенезе.

При небольших размерах параовариальной кисты и отсутствии кинических симптомов лечение не требуется. В этом случае пациентке рекомендуется регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы оценить динамику изменений, а также соблюдать меры профилактики.

В течение жизни киста может уменьшиться в размерах, но полностью не исчезает. Наличие образования у женщины репродуктивного возраста может привести к сложностям с зачатием или вынашиваем плода, поэтому многие гинекологи принимают решение в сторону удаления кисты. Плановая операция происходит перед процедурой экстракорпорального оплодотворения или во время планирования естественного зачатия.

При бессимптомном течении заболевания удаление производится оперативной лапароскопией. Это современная высокоэффективная процедура, которая предполагает минимальное оперативное вмешательство и крайне редко вызывает осложнения. В полость брюшины через небольшие проколы вводят несколько трубок и камеру, которая выводит изображение на экран монитора. Методика позволяет выполнять манипуляции очень точно, а восстановление пациентки происходит в несколько раз быстрее, чем при классических операциях. Одно из преимуществ – отсутствие шрамов или минимальные следы после проколов. Реже кисту удаляют лапаротомическим способом, при котором требуется полостной разрез брюшины.

После удаления параовариальной кисты яичник и маточная труба сохраняются и полноценно выполняют свои функции. Если фаллопиева труба была немного деформирована из-за патологического образования, после операции она довольно быстро возвращает свою форму и размеры.

При больших размерах образования хирургическое вмешательство проводится обязательно. В тяжелых случаях кисту приходится удалять вместе с яичником, поэтому своевременная диагностика очень важна для сохранения здоровья пациентки. Экстренную операцию поводят при развитии осложнений.

Осложнения параовариальной кисты 

Осложнения при наличии параовариальной кисты могут возникнуть по двум причинам:

• в жидкости, которую она содержит, начнет развиваться инфекция;
• киста начнет перекручиваться, что может быть очень опасно для здоровья.

Осложнения провоцируют сопутствующие заболевания, а также резкие движения, интенсивная физическая нагрузка, чрезмерная инсоляция.

При перекруте ножки киста может сдавливать нервные окончания, маточную связку и сосуды. Это приводит к нарушению в ней обменных процессов и развитию некроза. В таком случае, самочувствие пациентки резко ухудшается – появляются схваткообразные боли (не купируются анальгетиками и спазмолитиками), напрягается брюшная стенка, возникает тахикардия, может снижаться артериальное давление и появляться обмороки, наблюдается бледность кожи и выступает холодный пот. Такое состояние очень опасно и требует немедленной госпитализации пациентки и проведения операции.

В некоторых случаях при нормальном и медленном развитии кисты в нее через кровь или лимфу попадают патогенные микроорганизмы. В этом случае серозное содержимое полости сменяется гнойным и начинается воспалительный процесс со следующими симптомами:

• резкий подъем температуры;
• Young woman doesn’t feel good and she is going to vomit.
  тошнота или рвота;
• болезненность в животе;
• общая интоксикация (слабость, бледность).

Если нагноение продолжает увеличиваться, существует опасность разрыва стенок кисты, после чего гнойное содержимое выйдет в брюшную полость. Это приводит к перитониту и может закончиться летальным исходом у пациентки. При разрыве возникает резкая боль, заражение внутренних органов, кровотечение, шок. Экстренная госпитализация крайне необходима. На этом этапе операция может включать не только удаление кисты, но также эктомию придатков или яичников.

Прогноз заболевания при своевременном обнаружении патологии благоприятный. Наблюдение за динамикой роста кисты позволяет заметить начало активного роста и удалить образование. При беременности растущая матка может сдавливать кисту, поэтому образование рекомендуется удалить. Рецидива после оперативного вмешательства не возникает.

Чаще всего такая ретенционная киста встречается у женщин молодого возраста (возрастной промежуток от 20 до 40 лет), и преимущественно диагностируется врачами параовариальная киста справа, нередки случаи выявления кисты и у девочек пубертатного периода.

Параовариальная киста и беременность нередко идут рука об руку и создают предпосылки к активным действиям врачей.

На долю паратубарной кисты приходится до 10% от общего объёма всех образований придатков.

Что собой представляют параовариальные кисты?

Причиной возникновения паратубарной кисты является нарушение эмбриогенеза, когда из зачатков надъяичникового придатка (эпоофорона) формируется образование, которое является полостным и имеет одну камеру.

Паратубарная киста – образование округлое или же овальное, имеет тонкую стенку (1-3 мм), которая в свою очередь состоит из двух слоев:

• наружный, выполняющий роль капсулы и формирующий ножку кисты (комплектуется из листков широкой связки, редко из ткани маточной трубы или собственной связки яичника);
• внутренний, непосредственно стенка кисты, состоящий из соединительной и мышечной ткани, а изнутри выполненный кубическим однослойным эпителием.

Внутри кисты находится прозрачная жидкость водянистого характера, которая содержит в своём составе белок.

Локализуется параовариальная киста между листками широкой связки, сверху пролегает труба матки, а снизу и сзади от опухоли располагается сам яичник.

Что может спровоцировать возникновение параовариальной кисты?

Паратубарная киста характеризуется медленным ростом, она практически неподвижна. Но существуют факторы, которые могут спровоцировать рост данного ретенционного образования.

Это:

• инфекционные процессы органов репродуктивной системы (чаще это оофориты и аднекситы);
• сбой гормонального баланса (включая патологию щитовидной железы, преимущественно сопровождающуюся гипотиреозом);
• аборты, внематочная беременность, осложнённые роды в анамнезе;
• неконтролируемое потребление противозачаточных средств;
• злоупотребление загаром (как на солнце, так и в солярии), многочисленные и долгие тепловые процедуры (горячие ванны, посещение саун и бань);
• инфекции, передающиеся половым путём (ИППП);
• преждевременное половое созревание.

Рост кисты обусловлен прогрессирующим накоплением жидкого содержимого, следствием чего является перерастяжение стенок образования. Киста способна достигать размеров 10-15 см в диаметре, но иногда эти показатели намного выше, зафиксированы случаи, когда киста соответствовала размеру головки младенца. Правосторонняя параовариальная киста встречается чаще, чем левая, это обусловлено более интенсивным кровоснабжением придатков справа.

Какие симптомы указывают на наличие параовариальной кисты?

Клинические симптомы при параовариальной кисте возникают, как правило, только тогда, когда образование увеличивается в своих размерах до 5 см в диаметре и более.

Основной жалобой выступает боль внизу живота, которая не имеет связи с менструальным циклом, может усиливаться при физической активности и внезапно исчезать, нередко иррадиирует в область крестца и поясницы.

Паратубарная киста больших размеров может сдавливать мочевой пузырь, затруднять работу кишечника, тогда пациентка предъявляет жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, запоры. Нередко становится болезненным сам половой акт. Живот явно увеличивается в размерах (при кисте большого размера). В исключительных случаях возможно нарушение менструального цикла, возникновение бесплодия, так как паратубарная киста нарушает функцию органов репродуктивной системы.

Более реальными являются осложнения ретенционного образования: перекрут ножки кисты, разрыв капсулы, её нагноение. В этом случае клиника имеет картину острого живота. Перерождение в рак паратубарной кисты является крайне редким, можно сказать невероятным, осложнением. Параовариальная киста причисляется к доброкачественным образованиям.

Фото: https://pixabay.com/photos/body-woman-belly-pain-barbed-wire-3630110/

Подтверждение диагноза

Диагностировать своевременно параовариальную кисту очень важно, так как это даёт возможность быстро провести дифференциальную диагностику с иными образованиями органов малого таза, выбрать верную тактику лечения пациентки.

Клиническое обследование

Клиническое обследование пациентки является первоочередным:

• собирается анамнез;
• проводится общий осмотр женщины;
• подсчитывается пульс;
• измеряется температура тела;
• молочные железы тщательно осматриваются;
• производится пальпация живота.

Специальное гинекологическое обследование

Следующим этапом является специальное гинекологическое обследование:

• влагалище и шейка матки пристально осматриваются в зеркалах;
• производится забор материала из цервикального канала, сводов влагалища, а также из уретры для бактериоскопического исследования;
• осуществляется забор материала из эндо- и экзоцервикса с цель цитологического исследования;
• проводится бимануальное влагалищное исследование, в некоторых случаях показано ректовагинальное исследование.

В результате бимануального исследования определяется малоподвижное одностороннее образование, имеющее эластичную консистенцию и округлую форму, безболезненное при пальпации. Подтверждение диагноза требует продолжения обследования.

Лабораторное исследование

Фото: https://www.pexels.com/photo/white-plastic-syringe-1164531/

Лабораторное исследование женщины также является неотъемлемой частью общей схемы обследования.

Необходимы данные:

• общего анализа крови;
• общего анализа мочи;
• группы крови и Rh-фактора;
• исследования крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию;
• биохимического анализа крови (билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, АлАТ, АсАТ);
• исследования крови на глюкозу (натощак);
• коагулограммы (ПТИ, АЧТВ, фибриноген А, В);
• определения онкомаркёров (антигена СА-125, 19-9) для исключения злокачественной опухоли яичников.

Инструментальное исследование

Показательным является функционально-инструментальное обследование пациентки.

• Обязательной является запись ЭКГ.
• Информативно ультразвуковое обследование, которое проводится с помощью трансвагинального датчика.

При УЗИ выявляется однокамерное тонкостенное образование с анэхогенным содержимым однородного характера, которое расположено отдельно от яичника. Доплерометрия позволяет оценить кровоток вокруг кисты.

Дальнейшее обследование проводится в стационаре. Осуществляется диагностическая лапароскопия в ходе которой возможно взятие биопсии для гистологического исследования. При эндоскопическом обследовании выявляется одностороннее полое образование с прозрачным содержимым, которое расположено обособлено от яичника, маточная труба может дислоцироваться по-разному, все зависит от размеров кисты.

Диагностическая лапароскопия позволяет провести дифференциальную диагностику с гидросальпинксом, внематочной беременностью и иными заболеваниями придатков. Нередко она переходит в лечебную и становится конечным этапом — выполняется удаление образования.

Ведение пациенток с параовариальными кистами

Параовариальная киста не регрессирует, она может только расти. Данный факт необходимо учитывать при выработке тактики ведения пациенток с таким диагнозом. Если киста не доставляет женщине проблем, то есть протекает бессимптомно, и её размеры не превышают 2,5 см в диаметре, то можно вести динамическое наблюдение за ретенционным образованием.

Но чаще всего врачи придерживаются оперативной тактики лечения – удаления кисты методом вылущивания (энуклеации) её из межсвязочной зоны. Это аргументировано тем, что паратубарная киста тяжело дифференцируется, довольно часто осложняется, встречается у женщин репродуктивного возраста.

Удаление паратубарной кисты осуществляется в ходе лапароскопии, что является максимально щадящим методом. Реже ликвидация кисты осуществляется посредством лапаротомии, при которой рассекается брюшная стенка, это возможно при очень больших размерах опухоли и при возникновении осложнений.

Если операция проводится на неосложнённой кисте, то листок широкой маточной связки подвергается рассечению, затем киста из интралигаментарной зоны вылущивается (выделяется). Маточная труба, а также яичник сохраняются. После ликвидации ретенционного образования труба матки способна к сокращению и приобретению былой формы. В определённых случаях возможна пункция паратубарного образования, в ходе которой извлекается содержимое кисты и сразу же вводится спирт, что содействует склерозированию и слипанию полости.

Консервативная терапия медикаментами, народные методы лечения не способны излечить женщину от параовариальной кисты. Поэтому оперативное лечение – единственно верный способ ликвидации проблемы.

Фото: https://pixabay.com/photos/surgery-nephrectomy-laparoscopy-2058088/

Прогноз состояния. Возможные осложнения

После оперативного удаления рецидивировать паратубарная киста не может, так как ткани рудиментарного генеза, из которых происходит ретенционное образование, ликвидируются во время операции. Иногда возможно возникновение кисты с противоположной стороны.

Параовариальные кисты небольших размеров (до 3 см) протекают без осложнений. Чем больше киста, тем выше риск возникновения одного из опасных осложнений:

• перекрута ножки кисты;
• разрыва капсулы кисты;
• нагноения ретенционного образования.

Спровоцировать осложнение могут разнообразные факторы: движения резкого характера, неудачная смена позы, чрезмерная физическая нагрузка, поднятие тяжестей, безмерная инсоляция, локальная избыточная гипертермия, беременность после 20 недель гестации.

Перекрут ножки

Самым частым осложнением паратубарной кисты является перекрут ножки, который, в свою очередь, может быть полным или частичным, внезапным или постепенным.

Существуют понятия анатомической и хирургической ножки. Первая представлена связками придатка и частью широкой связки, здесь же располагаются нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают образование. Хирургическая ножка являет собой удаляемое во время операции образование, иногда маточная труба и яичник входят в это понятие.

Полный перекрут ножки кисты сопровождается картиной острого живота, что обусловлено резким расстройством кровоснабжения и питания в образовании, возникают кровоизлияния, начинается некроз тканей. Опухоль увеличивается в размерах, становится недоступной для пальпации из-за нестерпимой болезненности.

Женщина предъявляет жалобы на внезапные боли внизу живота резкого и схваткообразного характера; напряжение передней брюшной стенки ярко выражено; часто возникает тошнота и даже рвота; нарушается работа кишечника, что в большинстве случаев проявляется стойкой задержкой стула. Температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается, кожа становится бледной и цианотичной. Общее состояние такой пациентки оценивается как тяжёлое. Хирургическое лечение проводится в экстренном порядке, образование удаляется полностью.

Симптомы при неполном перекруте кисты набирают силу постепенно. Возникает боль приходящего характера на стороне образования, которая может иррадиировать в область поясницы и отдавать в ногу, усиливаться при активных движениях. С течением времени присоединяются те же жалобы, что и при полном перекруте. Состояние женщины требует грамотной и быстрой диагностики, единственный способ лечения – операция.

Фото: https://prokst.ru/simptomy-i-lechenie-perekruta-nozhki-kisty-yaichnika/

Разрыв капсулы кисты

Разрыв капсулы кисты – редкое, но реальное осложнение параовариальной кисты больших размеров. Капсула кисты тонкая, поэтому чрезмерная физическая нагрузка, активный спорт, а иногда и половое соитие могут спровоцировать её разрыв.

Данное осложнение сопровождается резкими нестерпимыми болями в животе. С нарастающей тенденцией развивается клиническая картина шока. Возможно возникновение симптомов внутрибрюшного кровотечения, что обусловлено деструкцией сосудов, которые питают кисту. Показана экстренная операция.

Нагноение кисты

Нагноение или инфицирование кисты – весьма редкое осложнение, чаще всего предпосылкой служит сращение образования с прилегающими органами, в результате чего нарушается питание кисты. Инфицирование ретенционной опухоли возникает, как правило, на фоне имеющегося хронического воспаления придатков.

Симптомами данного осложнения являются: повышенная температура тела, учащённый пульс, рвота, усиливающиеся боли внизу живота разлитого характера. Нагноение кисты опасно возможным развитием перитонита и сепсиса. Единственный метод лечения – срочная полостная операция, в ходе которой нередко подлежат удалению маточная труба и яичник поражённой стороны.

Паратубарная киста характеризуется медленным ростом, поэтому всегда есть шанс вовремя диагностировать образование и удалить его до развития опасных осложнений.

Параовариальная киста и беременность

Если женщина знает о наличии у себя параовариальной кисты и в будущем планирует беременность, то необходимо подойти к вопросу со всей ответственностью и заблаговременно ликвидировать образование, дабы избежать возможных осложнений во время беременности. Планировать беременность следует спустя не менее 6 месяцев после проведённой операции и после пройдённой полноценной прегравидарной подготовки.

Сама паратубарная киста никоим образом не препятствует наступлению беременности. Поэтому нередко бывает и так, что женщина обнаруживает у себя ретенционное образование уже будучи беременной, обычно находка выявляется на скрининговом УЗИ в сроке 11-12 недель беременности.

Киста размером до 5 см в диаметре не является препятствием для полноценного развития плода, не мешает она и родам через естественные родовые пути. За женщиной с такой кистой во время всей беременности ведётся динамическое наблюдение, показан регулярный и своевременный контроль ультразвуковым методом.

Параовариальные кисты более 5 см в диаметре могут осложнять течение беременности. Этому способствует динамический рост беременной матки, растяжение связок. Киста сдавливается и смещается, а тонкая капсула может в любой момент разорваться. Возможно инфицирование опухоли, перекрут ножки образования, с последующим некрозом придатка.

Если параовариальная киста диагностирована во время беременности, то женщине в обязательном порядке показано:

• исключение физической активности, отказ от занятий спортом, ограничениеподнятие тяжестей до 3 кг;
• отказ от солнечных ванн, необходимо исключить посещение соляриев, саун и бань;
• плановое ультразвуковое обследование с допплерометрией, которое позволяет оценить состояние опухоли, выявить тенденцию к росту, позволяет следить за состоянием плода. Частота обследования определяется врачом.

Если беременность протекает благополучно на фоне паратубарной кисты, то оперативное вмешательство не требуется, рождение ребенка происходит естественным путём.

Хирургическое лечение параовариальной кисты переносится на период после родов и завершения грудного вскармливания.

Операция показана во время беременности в случае:

• диагностики быстрого роста кисты;
• сдавления органов малого таза;
• возникновения осложнений.

Экстренная операция выполняется на любом сроке беременности. Плановое оперативное вмешательство производится в сроке 14-20 недель. В послеоперационном периоде назначается терапия, направленная на сохранение б?