Патогенез приливов при климаксе
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
С возрастом, раньше или позже, но климакс приходит к каждой женщине. Паниковать из-за этого не стоит, а вот приготовиться к этому периоду было бы очень полезно. Ведь далеко не у всех климакс протекает гладко и безболезненно: перепады настроения, апатия, раздражительность, бессонница, головная боль и приливы – это всего лишь небольшой и неполный список основных симптомов данного жизненного этапа. Правда, у некоторых женщин случается климакс без приливов – такое течение климакса считается нетипичным, и его иногда трудно распознать.
[1], [2]
Код по МКБ-10
N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины
Причины климакса без приливов
В среде медицинских специалистов принято считать, что приливы при климаксе есть всегда. Просто в некоторых случаях они протекают скрыто, маловыраженно, незаметно, либо маскируются под другие ощущения. К примеру, некоторые пациентки отмечали отсутствие типичных приливов, и в то же время появление ночного потоотделения, непереносимости душных помещений, кратковременной дрожи в руках, слабости. Такие ощущения, как и приливы, могут продолжаться от 30 до 60 секунд, по нескольку раз в сутки.
Патогенез приливов несложен: приливы при климаксе обусловлены ответом гипофиза на резкое снижение количества эстрогенов в организме – так называемый эстрогенный дисбаланс. В ответ гипофиз усиливает продукцию ЛГ – лютеинизирующего гормона, что, в свою очередь, приводит к резкому кратковременному повышению температуры тела, что и является моментом прилива.
Можно предположить, что какие-либо изменения в этой цепочке реакций могут привести к отсутствию или завуалированности климактерических приливов, ведь многие ощущения могут зависеть также и от состояния вегетативной нервной системы женщины.
[3], [4], [5], [6], [7], [8]
Симптомы климакса без приливов
Когда характеризуют первые признаки наступления климакса, неизменно имеют в виду приливы. Тем не менее, этот возрастной период может протекать и без них: в таком случае на первой позиции оказываются другие симптомы, по которым можно распознать климакс.
Обычно наступление физиологической менопаузы начинается со сбоя месячного цикла. Периоды задержки месячных понемногу удлиняются, степень кровопотери понижается. У некоторых женщин кровотечения во время менструации могут перемежаться с патологическими маточными кровотечениями – иногда обильными и продолжительными.
Климакс без приливов может сопровождаться некоторыми признаками, которые можно условно разделить на несколько групп:
- психоневрологические признаки: вялость, нарушения сна, апатия, появление фобий, депрессии, нарушение аппетита, перепады настроения;
- сердечно-сосудистые признаки: головные боли, головокружения, повышение потоотделения, задержка жидкости в организме;
- эндокринологические признаки: колебания веса, боль в суставах.
Приливы могут быть незамеченными и проявляться в виде тошноты, временного учащения сердцебиения, головной боли.
В редких случаях встречается климакс с приливами но без пота. Отсутствие избыточной потливости так же не является патологией, как и отсутствие самих приливов – это просто особенность вегетативной нервной системы.
Осложнения и последствия
Нарастающий дефицит эстрогенов при наступлении климакса постепенно может привести к возникновению определенных осложнений, которые могут выражаться в виде:
- стойкого повышения кровяного давления;
- остеопороза – ослабления костной ткани;
- атеросклеротических изменений в сосудах;
- заболеваний сердца, инфаркта;
- сосудистых проблем, инсульта;
- других заболеваний сердечнососудистой системы.
[9]
Диагностика климакса без приливов
Диагностика данного возрастного периода обычно не представляет проблем, так как чаще всего типичная клиническая картина наблюдается в возрасте, который характерен для наступления климакса – после 40-45 лет. Однако диагностический процесс может быть затруднен, если у женщины имеются какие-либо заболевания репродуктивных органов – особенно хронического характера. Именно по этой причине диагноз климакса без приливов может потребовать некоторых диагностических уточнений.
Во время осмотра доктор обращает внимание на общее состояние пациентки: на состояние кожи, волос, на настроение, на конституциональные особенности (нередко с приближением климактерического периода у женщин ухудшается состояние кожи, появляется лишний вес).
Среди дополнительных исследований врач может назначить:
- анализы крови на содержание гормонов – эстрадиола и ФСГ (значение фолликулостимулирующего гормона более 30 МЕ/л может свидетельствовать о наступлении периода климакса);
- инструментальная диагностика – маммография (выявляет изменения в молочных железах), УЗИ (позволяет оценить функцию яичников и циклические изменения в матке).
Для диагностики атрофических процессов внутри половых органов проводится осмотр и pH-тестирование, дополненные микробиологическим исследованием выделений из влагалища.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Дифференциальная диагностика
Климакс без приливов дифференцируют от таких болезненных состояний:
- раннее истощение яичников (до 40-летнего возраста);
- патологии щитовидной железы;
- аутоиммунные заболевания;
- повышенный уровень пролактина в кровотоке;
- врожденная гиперплазия коры надпочечников;
- поликистоз яичников;
- хронический алкоголизм;
- гормонально-зависимые опухолевые процессы;
- инфекции;
- неврозы, панические атаки.
Для проведения дифференциальной диагностики могут понадобиться консультации эндокринолога, невролога, психиатра и других профильных специалистов.
Лечение климакса без приливов
При климаксе без приливов назначают лечение такими препаратами, как бромиды – например, по 0,05 мг бромида натрия дважды в сутки, с возможным увеличением дозировки до 0,2-0,4 мг/сутки. Прием продолжают до купирования симптомов раздражительности и нервозности.
Зачастую положительный эффект оказывают такие лекарства, как триоксазин, девинкан, мепротан, андаксин.
Заместительную гормональную терапию при климаксе без приливов назначают, учитывая стадию данного периода, возраст пациентки и наличие менструаций.
- На начальной стадии климакса – когда уровень эстрогенов ещё не является критично низким, однако другие симптомы уже присутствуют – можно применять небольшие дозировки эстрогенов. Подобные препараты влияют на процессы в ЦНС, нормализуя протекание тормозных реакций. В первой фазе месячного цикла назначают фолликулин инъекционно внутримышечно по 1000 МЕ один раз в день, либо октестрол по 1 таб. до 2-х раз в сутки.
Если у пациентки обнаруживаются функциональные маточные кровотечения, то может быть назначен прогестерон (5-10 ЕД в/м в течение недели), а также тестостерон пропионат (по 25 мг в/м один раз в 3 дня), либо метилтестостерон до 2-х раз в сутки подъязычно в течение 10 суток.
- На второй стадии климакса при резком понижении количества гормонов и наступлении устойчивого менопаузального периода, при значительных вегетативных нарушениях применяют такие медикаменты:
- фолликулин внутримышечно в количестве 1000 МЕ ежедневно, либо 3000 МЕ один раз в 2 дня, по 10 введений на курс;
- эстрадиол дипропионат в количестве 10000 МЕ внутримышечно один раз в 4-7 дней, по 5 введений на курс;
- синестрол по 1 таб. перорально до 2-х раз в сутки на протяжении 14-20 дней.
Продолжительность применения эстрогенов невелика, однако каждый курс можно проводить повторно примерно через 5 месяцев.
- На третьей стадии климакса препараты эстрогенов используют для того чтобы притормозить функцию гипофиза и понизить синтез гонадотропных гормонов. Лечение назначают согласно следующим схемам:
- тестостерон пропионат в виде внутримышечных инъекций по 25 мг через день (курс около 7 введений), либо метилтестостерон подъязычно по 0,005 до 3-х раз в сутки (курс до одного месяца);
- метиландростендиол 25 мг/сут. (курс 10 суток);
- фолликулин 3000 МЕ внутримышечно один раз в три дня (курс 7 введений) или синестрол по 1 таб. до 2-х раз в сутки (курс лечения – до 1 месяца).
- Данный вид лечения должен проходить под обязательным и постоянным контролем количества эстрогенов в организме. Гормональная терапия не назначается:
- при различных опухолях в половой системе и молочных железах;
- при повторных маточных кровотечениях.
Побочными проявлениями при гормональном лечении климакса могут стать:
- тошнота, диспепсия;
- отеки;
- боли в голове;
- болезненность и повышение чувствительности грудных желез;
- изменение либидо.
Заместительную гормональную терапию уместно совмещать с приемом успокаивающих препаратов, с расслабляющими физиотерапевтическими процедурами, с полноценным питанием и соблюдением режимов сна и отдыха.
Народное лечение
- При первых признаках наступления климакса рекомендуется проводить сокотерапию: ежедневно выпивать по 2-3 стакана свежего сока из свеклы, моркови или огурца. Такие соки препятствуют образованию тромбов, укрепляют сосуды, устраняют отечность, восстанавливают гормональный баланс.
- Полезно принимать настойку пиона: по 20 капель препарата 3 раза в сутки до приема пищи. Пион успокаивает, устраняет болезненные ощущения, улучшает настроение и нормализует сон.
- Специалисты советуют при климаксе ежедневно съедать 100 г свежего красного винограда с медом. Такое сочетание продуктов приводит к очищению организма и ослаблению негативных климактерических симптомов.
- Большую пользу принесет ежедневное употребление по утрам 1 столовой ложки льняного или соевого масла. Такие масла содержат природные фитоэстрогены, которые естественным образом тормозят наступление климакса. Масло также можно добавлять в салаты и готовые негорячие блюда.
[17], [18], [19], [20]
Лечение травами
- Ароматный чай с душицей:
- заливаем 2 ст. л. сухой травы 250 мл кипящей воды, настаиваем полтора часа;
- принимаем утром и вечером по 1 стакану, без сахара и других добавок.
- Валериановый напиток:
- запариваем 1 ч. л. валерианового корня в 250 мл кипятка, настаиваем полчаса;
- принимаем с утра и на ночь по 1 стакану.
- Шалфейный чай:
- запариваем 50 г сухотравья в 0,5 л кипящей воды;
- пьем в течение дня вместо чая.
- Березовый настой:
- запариваем в термосе на ночь 100 г листьев и почек березы в 0,5 л кипятка;
- утром настой фильтруем и пьем по 100 мл через каждые 2 часа.
Кроме этого, при климаксе, с приливами и без них, хорошо помогают такие травы, как боровая матка и красная щетка. В аптеке можно приобрести готовые настойки перечисленных растений. Обычно их принимают по 25-30 капель перед едой, трижды в сутки.
Гомеопатия
Для облегчения самочувствия при климаксе, протекающем как без приливов, так и с приливами, можно успешно применять гомеопатические средства. Такие препараты уже давно признаны одними из наиболее эффективных и безопасных.
- Ременс – принимают по 1 таблетке или по 10 капель трижды в день. Обычно лечение длится по нескольку месяцев. Препарат хорошо переносится и практически лишен побочных проявлений: лишь изредка может наблюдаться временное усиление выделения слюны.
- Климактоплан – принимают от 1 до 2-х таблеток трижды в день, за полчаса до еды или через полчаса после неё. Крайне редко могут возникать аллергические реакции на препарат.
- Климаксан – принимают между приемами пищи, по 1 таблетке дважды в сутки, под язык. При тяжелом течении климакса рекомендуется повысить дозировку до 3-4 приемов в сутки. Редко могут наблюдаться аллергические реакции на препарат.
- Климакт-Хеель – принимают по 1 таблетке трижды в сутки между приемами пищи, сублингвально. Препарат переносится хорошо, лишь изредка вызывая аллергию у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам гомеопатического средства.
- Иноклим – принимают по 1 капсуле ежедневно на протяжении 3-х месяцев, а при тяжелом течении климакса – по 2 капсулы ежедневно. Побочных действий при приеме препарата не замечено.
Оперативное лечение
Обычно врачи не практикуют оперативное вмешательство в целях облегчения состояния при климаксе без приливов. Операция может быть уместна лишь в случае, когда гормональные нарушения спровоцировали развитие злокачественных новообразований репродуктивных органов или молочных желез.
Полное удаление яичников и матки не исключает появление симптомов климакса.
Профилактика
К сожалению, притормозить приход климакса нельзя. Однако любая женщина может снизить степень неприятных ощущений, если своевременно подумает о некоторых профилактических мерах.
Например, для смягчения и облегчения симптоматики при климаксе (даже если этот период не сопровождается приливами) можно, следуя таким рекомендациям:
- регулярно заниматься несложной гимнастикой, йогой;
- не допускать развития ожирения;
- избегать абортов, способствовать комфортному и естественному течению беременности;
- соблюдать режим работы и отдыха;
- не запускать заболевания, своевременно лечить любую патологию;
- отказаться от вредных привычек;
- правильно и полноценно питаться.
С уверенностью можно утверждать, что соблюдение здорового образа жизни снижает риск развития негативных симптомов при климаксе.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Прогноз
Климакс без приливов по своему прогнозу ничем не отличается от типичного течения данного физиологического периода. Если своевременно применить заместительную терапию, а также соблюдать рекомендованные меры профилактики, то можно значительно облегчить состояние, снизить степень дискомфорта, улучшить самочувствие, а также уменьшить вероятность развития негативных последствий климакса.
[27], [28], [29], [30]
Важно знать!
Менопауза – это естественные изменения в функционировании женской репродуктивной системы, связанные с возрастной гормональной перестройкой организма. Женщина утрачивает способность к овуляции, зачатию и вынашиванию беременности.
Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Приливы при климаксе – реакция органического характера. Она сопровождается изменением количественного состава гормонов. Признаки приливов:
- чувство тепла;
- чувство жара;
- выделение пота
Первичные признаки климакса – приливы. Они проявляются до момента изменения менструальной функции. Климакс – патологический синдром различного характера.
Требуется применение методов лечения. Климакс сопровождается периодом адаптации. Переносится климакс по-разному.
Климакс не всегда сопровождается признаками патологии. Первые месячные – признак гормональной деятельности яичника. Яичники при этом обладают следующими функциями:
- завершение периода взросления;
- образование полового гормона
Данные яичники способствуют реализованной функции репродукции. Менструальный цикл обладает наличием двухфазовости. Развитие яйцеклетки продолжается при наличии первой фазы.
До развития яйцеклетка локализуется в фолликулах. Функции стенки фолликула:
- защита;
- питание
Росту и развитию яйцеклетки способствуют фолликулы. Состав фолликула:
- оболочка;
- жидкость
Пузырь разрушается при овуляции. И циклические изменения происходят уже во второй фазе. Желтое тело начинает свое формирование.
Половые гормоны секретируются фазами. Продуцируются также гормоны. Яичники функционируют совместно с организмом. Работа яичников обеспечивает продолжение рода.
Функция рождения детей ослабевает в связи с возрастными изменениями. В данном случае возникает следующее:
- слабость функции яичника;
- период климакса
Виновники климакса:
- эстроген;
- эстрадиол
Функция яичника ослабевает постепенно. Организм начинает приспосабливаться. Адаптация характерна в течение десяти лет.
Причины приливов жара:
- недостаточность эстрогена;
- выраженные признаки недостатка гормонов
Интенсивные приливы возникают в следующих случаях:
- диабет;
- нарушение функции щитовидной железы;
- повышенное давление;
- иные признаки
Также имеет значение состояние психики, оно влияет на климакс. Провокатором прилива может стать стрессовая ситуация. Возраст развития климакса различный.
Имеет значимость наследственность. Первые признаки встречаются в сорок пять лет. Иногда месячные переваливают возрастной диапазон после пятидесяти лет.
Климакс часто не требует особенного лечения. Направленность применения терапии:
- исключение симптомов патологии;
- компенсация гормонального дефицита
Климакс является естественным процессом. При физиологическом течении климакса симптомы не выраженные.
Приливы при климаксе — этиология
Этиология отражает сам период климакса. Причина – понижение уровня гормонов. Функции эстрогенов:
- органическое влияние;
- системное влияние;
- участие процессов обмена
На гормональные изменения реагируют определенные органы. Сфера функции органов:
- репродуктивная;
- иная
Сфера органов репродукции:
- половая;
- регуляторная;
- железа
К не репродуктивной сфере относят:
- структура мозга;
- костная сфера;
- соединительнотканная;
- кожный покров;
- волосы;
- печень
Причины прилива до конца не изучены. Гипоталамус начинает стареть при климаксе. Дефицит гормона наблюдается на этапе приливов. Реакции:
- тахикардия;
- расширение полости сосудов;
- потовые железы активно функционируют
Снижение количества гормонов характеризует начало прилива. Прилив может длиться долго, после менопаузы пару лет. Провокаторы приливов:
- лекарства;
- алкогольные напитки;
- стрессовый фактор;
- условия для климакса;
- курение
Приливы интенсивные при курении. Характеристика данной ситуации:
- слабая выраженность климакса;
- нечастые повторения;
- ритм жизни не нарушен;
- не применяют медикаменты
Климакс может не включать наличие приливов. Минимальны проявления клинических признаков. Характеристика фазы прилива:
- выделение потовых желез;
- наличие ночных приливов;
- духота;
- морозные ощущения
При слабых приливах состояние женщины спокойное.
перейти наверх
Клиника и симптомы приливов при климаксе
Результатом адаптационных механизмов является прилив. Основа диагностики климакса – наличие данного процесса. Характеристика слабости течения прилива:
- не большое количество;
- отсутствие связи между их количеством
Характеристика средней тяжести данного состояния:
- повторение данного состояния;
- увеличение количества раз;
Частые приливы обнаруживаются до 20 случаев в сутки. Начальные признаки приливов:
- тепло;
- лицевой жар;
Покраснение кожное локализовано:
- лицо;
- грудь;
- шея
Кожные покровы имеют скопление пота. Различна длительность прилива. Иные симптомы:
- тахикардия;
- головокружение;
- асфиксия;
- астения;
- беспокойное состояние
Выделение пота повышено. При этом необходимо сменить одежду. Иногда возникают признаки влажной кожи.
Озноб может быть следствием прилива. Иногда потливость начинается в ночное время. Потливость – основная причина нарушения сна.
Ночная потливость приводит к чувству холода. Частота приливов осложняет жизнь женщине. Возможно проявление нервозности.
Время возникновения прилива:
- утро;
- вечер
Внешние воздействия также провоцируют прилив. Провоцирующие факторы:
- эмоции;
- кофе;
- алкоголь;
- жаркое время года;
- пребывание на солнце
Преждевременно климакс возникает у курящих женщин. Переживания женщины могут иметь психологический характер. Последствие климакса – невроз.
Иногда климакс не заметен для окружающих. Важно правильно относится к данному периоду. Стресс ухудшает состояние женщины.
перейти наверх
Терапия приливов при климаксе
Характеристика климакса:
- малые симптомы;
- незначительная выраженность
Физиологический процесс является естественным процессом. Требуется коррекция медикаментами. Ритм жизни важно пересмотреть.
Снижение приливов обеспечивается следующим образом:
- снижение физической нагрузки;
- исключение стресса;
- правильное питание
Также используют диетическое питание. Питание – важный момент терапии. Применяют растительный комплекс гормонов.
Применяют следующие продукты:
- соевые;
- соя
Зерновые культуры также полезны. Рацион должен содержать:
- растительные средства;
- молочная продукция
Диетическое питание восполняет следующее:
- недостаточность кальция;
- недостаточность магния;
- недостаточность аминокислот
Ухудшают ситуацию следующие процессы:
- стресс;
- усталость
Правила для улучшения состояния:
- закрытие глаз;
- глубокое дыхание;
- питье воды;
- проветривание помещения;
- прием чая;
- адекватный настрой
Также используют медикаментозные средства. Также используют:
- растительные комплексы;
- витамины
Выздоровление полное не наблюдается. Но можно улучшить течение болезни. Направленность терапии:
- снижение количества приливов;
- снижение интенсивности признаков
перейти наверх
Медикаментозные средства при климаксе от приливов
Характер климакса определяет цель лечения. Медикаменты не используются при физиологическом климаксе. Группы лекарств:
- растительный комплекс;
- настои травяные;
- фитосредства;
- успокоительные растительные средства
Перед использованием народных средств консультируются с врачом. Иные средства в терапии:
- гомеопатические препараты;
- симптоматические средства
Касаются следующего климактерические нарушения:
- нарушение вегетативного характера;
- нарушение в деятельности сердца;
- обменные нарушения
Основной метод лечения – заместительная терапия.
перейти наверх
Продолжительность жизни
На состояние женщины оказывают влияние приливы при климаксе. Но они не способствуют смертельным исходам. Климактерические синдром – не смертельный процесс.
Особенно физиологический климакс является безобидным. Он не влечет триаду тяжелой симптоматики. Соответственно, продолжительность жизни не сокращается.
Неприятные ощущения в ситуации приливов при климаксе провоцируют снижение качества жизни женщины. Но данная ситуация исправима. Лечение требует контроля врача.