Патологический климакс у мужчин

Над статьей доктора

Скатов Б. В.

работали

литературный редактор
Елена Бережная,

научный редактор
Сергей Федосов

Дата публикации 13 марта 2018 г.Обновлено 13 августа 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Мужской климакс — это возрастное снижение половой функции мужчины, сопровождающееся патологической симптоматикой на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови. Термин впервые был применён доктором Вернером в 1939 году для описания симптомокомплекса 50-летних мужчин, у которых на фоне потери сексуального желания развивалась быстрая утомляемость, депрессия, нервозность, ухудшался сон, снижались внимание и память, возникали приливы «жара» и потливости.

Так как у мужчин, в отличие от женщин, нет определённых возрастных периодов резкого снижения концентрации половых гормонов в организме, отсутствует явное прекращение репродуктивной функции, говорить о «мужском климаксе» не совсем корректно. Дело в том, что слово «climax» в переводе с латинского означает «ступенька на лестнице», что вполне укладывается в быстрое, скачкообразное изменение женского гормонального статуса. Но определение совершенно не отражает подобный эндокринный сдвиг у мужчин, у которых этот процесс имеет размытое начало, характеризуется постепенным характером развития и растягивается на многие годы.

Достаточно широко для определения этого сложного периода в жизни мужчины применяется термин «андропауза» (пауза в мужской функции). Однако данный термин также является не совсем правомочным, так как полного прекращения выработки андрогенов в мужском организме не происходит никогда.

В 1994 году «Австрийское урологическое общество» предложило термин «PADAM» – partial androgen deficiency of aging male, что звучит как «частичная андрогенная недостаточность мужчин пожилого возраста». Именно этот термин стал наиболее приемлемым для определения возрастного андрогенного дефицита.[1]

Основная причина мужского климакса — постепенное снижение уровня тестостерона, изменение концентрации других гонадотропных гормонов (либеринов гипоталамуса и лютропинов гипофиза) в результате естественного старения мужского организма.

Симптомы дефицита тестостерона

Кроме того, имеется ряд причин, которые провоцируют ранее развитие мужского климакса:

вредные привычки (алкоголь, курение, половые излишества, злоупотребление жирной пищей);
нервный стресс, работа «на износ»;
повреждения и аномалии половых органов, кастрация;
различные эндокринные заболевания;
воспалительные заболевания, в том числе передающиеся половым путём;
воздействие радиации, различных токсических факторов;
приём определённых лекарственных препаратов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мужского климакса

1. По центральной нервной системе:

быстрая утомляемость;
нарушение когнитивных (интеллектуальных и творческих) функций;
депрессии;
неустойчивость настроения;
нарушение сна.

2. По сердечно-сосудистой системе:

неожиданные перебои в работе сердца;
боли в области сердца без изменений на ЭКГ.

3. По вегетативной нервной системе:

потливость;
приливы «жара»;
выраженная сухость кожных покровов.

4. Кожа, волосы:

снижение эластичности кожи;
снижение секреции сальных желёз;
выпадение волосяного покрова головы, рук, ног, груди;
появление пигментных пятен в разных участках тела.

5. Мочеполовая система:

частое мочеиспускание;
эректильная дисфункция;
быстрая эякуляция (семяизвержение).

6.Опорно-двигательный аппарат:

уменьшение выносливости и силы;
уменьшение мышечной массы, даже при физических нагрузках;
остеопороз, боли в костях.

7. Эндокринная система:

ожирение;
гинекомастия (увеличение грудных желёз);
снижение либидо (полового влечения).[2]

Симптомы климакса у мужчин

Патогенез мужского климакса

Эндокринные возрастные изменения связаны с процессами естественного старения. Старение является нормальным физиологическим процессом. В этот период происходят изменения всех органов и тканей с общей тенденцией к их атрофии и снижению функциональных резервов.[3]

Причины и механизмы старения до конца не выявлены. Существует ряд теорий:

Теория запрограммированности: процесс старения предопределён в генах, и смерть есть предопределённое самоубийство.[4]
Мутационная теория — с возрастом накапливаются спонтанные мутации, особенно в митохондриальной ДНК, которые влияют на все органы и организм в целом.[5]
Аутоиммунная теория — к старости вырабатываются аномальные вещества, которые распознаются иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, плазматическими, тучными клетками) как чужеродные. В результате образуются специфические антитела, вызывающие необратимые повреждения клеток стареющего организма.
Теория повреждения клеток кислородными радикалами — образуются в ходе окислительного обмена и повреждают жизненно важные молекулы.
Теория накопления вредных продуктов метаболизма — к смерти приводит увеличение количества некоторых соединений (например, липофусцина), которые повреждают клетки и ткани.
Климактерический период мужчины — результат возрастной перестройки всего мужского организма на протяжении его жизни. Постепенно, по мере старения, увеличивается тропность гипоталамуса к тестостерону. Также происходит повышение концентрации в крови гонадотропинов. Основной же причиной снижения тестостерона является снижение кровотока в тканях яичка, что также приводит к резкому снижению рецепторов в тестикулах, а это ещё более усугубляет ситуацию.

Синтез тестостерона

Классификация и стадии развития мужского климакса

Следует различать два основных состояния возрастного андрогенного дефицита:

Абсолютный дефицит тестостерона — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л;
Относительный дефицит тестостерона — снижение уровня основного мужского гормона в динамике, по годам, но не выходящее за референтные значения нормы.

По времени проявления симптомов климакс подразделяется на:

ранний (до 45 лет);
обычный (46-60 лет);
поздний (после 60).

По клиническим проявлениям:

с сердечно-сосудистой симптоматикой;
с психоневрологической симптоматикой;
с эндокринными нарушениями;
с нарушениями в мочеполовой сфере.[5]

Г.С. Васильченко выделяет 3 варианта протекания мужского климактерического периода:

спокойное угасание мужской функции (44%);
экзальтация с ускоренной эякуляцией (30%);
ажитированно-невротический вариант (26%).[6]

Осложнения мужского климакса

быстрый набор массы тела;
развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни;
расстройства памяти на недавние события, неспособность запоминать числа, имена, фамилии;
снижение слуха, особенно на высокие тона;
дегенеративные изменения яичек;
развитие сахарного диабета, подагры;
развитие пареза кишечника (запоры);
невротические и психические нарушения, связанные со страхом потери половой функции.

Некоторые из мужчин утрачивают интерес к любимой профессии, семье, а иногда и к жизни (см. художественный фильм с Олегом Янковским «Полёты во сне и наяву»).

Супруга может наблюдать у мужа беспочвенные приступы ревности. В семье появляется ощущение обречённости. Именно в это время статистика выявляет пик разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свою семью, уходя к более молодой любовнице, либо бросаются «во все тяжкие». Такой период в жизни мужчины в народе метко окрестили «седина в бороду, бес в ребро».

Диагностика мужского климакса

Диагностика мужского климакса включает в себя следующие обязательные исследования:

опрос с оценкой симптомов старения мужчины по системе «Aging Males Symptoms»;
заполнение анкеты «Международного индекса эректильной дисфункции»;
оценка компонентов копулятивного цикла по шкале «Международного индекса эректильной дисфункции»;
общий анализ крови (формула);
общий анализ мочи с микроскопией осадка;
биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, липопротеиды низкой плотности);
исследования ПСА (простат-специфического антигена) в крови;
исследование гормонального статуса (общий и связанный тестостерон, индекс свободного тестостерона, пролактин, ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, ЛГ — лютеинизирующего гормона, эстрогенов, ГСПГ и др.);
определение суточного ритма тестостерона;
спермограмма;
проба Риголи-Гольяны на насыщенность организма андрогенами;
электрокардиограмма;
дневник артериального давления;
исследование неврологического статуса у врача-невролога;
ТРУЗИ простаты (трансректальное исследование предстательной железы);
УЗИ органов мошонки;
исследование метаболизма костной ткани;
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с целью исключения опухоли гипофиза (выявляется в более 10 % случаев, по данным разных авторов).[7]

Лечение мужского климакса

Терапия мужского климакса — процесс непростой и трудоёмкий, зависит от многих факторов: выраженности климактерического периода, характера жалоб и клинических проявлений, симптомов, возраста и т. д. Решается вопрос о назначении разных симптоматических препаратов (улучшающих состояние), физиотерапии, отвлекающей терапии. Тем не менее, врач-андролог должен решить главный вопрос для пациента — о назначении заместительной гормональной терапии. Речь идёт в первую очередь о назначении препаратов тестостерона.

Ещё в далёком 1940 году были предприняты успешные попытки лечения мужского климакса эфиром тестостерона — препаратом «тестостерона пропионат» (Thomas H.B., Hill R.T.). Однако после этого заместительная терапия андрогенами пожилых мужчин не обсуждалась среди врачебного сообщества. Считалось, что изменения, происходящие со зрелым мужчиной, носят естественный «физиологический» характер. Первые препараты тестостерона были несовершенны — обладали токсическим действием на печень, могли вызывать онкологию. На сегодняшний день синтезированы новые формы тестостерона, свободные от этих недостатков, позволяющие проводить полноценную заместительную гормональную терапию. Это прежде всего такой препарат, как «Небидо» и некоторые другие формы тестостерона.

Основной целью заместительной гормональной терапии андрогенного дефицита является уменьшение клинических симптомов, улучшение общего состояния. Данная терапия позволяет повысить физическую активность, улучшить половое влечение, нивелировать психические расстройства, повысить плотность костей и даже нарастить мышечную массу.

Но, повторюсь, вопрос о назначении препаратов тестостерона решается в каждом случае индивидуально, зависит от показателей гормонального фона и многих других факторов с учётом всех показаний и противопоказаний.[8]

Прогноз. Профилактика

Мужской климакс — естественный возрастной этап жизни мужчины, поэтому его чрезвычайно сложно предотвратить. Тем не менее, достижения современной андрологии и геронтологии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента с этой проблемой. Залогом мужского и возрастного долголетия является ежегодное профилактическое посещение уролога-андролога, физическая и умственная активность, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. Одной из эффективных составляющих профилактики мужского климакса является регулярная сексуальная активность, это позволяет отодвинуть патологические симптомы на более поздний срок, а то и вовсе «сгладить» возникновение нежелательных проявлений климакса. Профилактика раннего и патологического мужского климакса во многом связана с профилактикой преждевременного старения в целом.[9]

Источник

Патологический климакс

Характерные проявления патологического климакса у мужчин могут быть общими либо преимущественно касаться лишь некоторых систем или функций организма, таких как нервная, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная, мочеполовая.

Патологическое течение климакса во многом определяется цепью событий, важное звено в которой — нарушение функции половых желез.

Основные жалобы мужчин, перенесших климакс в тяжелой форме, — головные боли, вегетососудистые расстройства, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, гипертензия, одышка, приливы жара к голове, внезапное покраснение лица, шеи и верхней части туловища, частые запоры. Почти 40 % пациентов с патологическими проявлениями климакса страдают сахарным диабетом.

Нарушения функции сердечно-сосудистой системы во время климакса отмечаются у 60 % мужчин.

Помимо гипоталамических кризов отмечаются приступы тахикардии, неустойчивость пульса и артериального давления. Климакс часто ухудшает течение ишемической болезни сердца и может способствовать нарушениям сердечного и мозгового кровообращения. То есть неблагоприятное течение климакса способно привести к инфаркту и инсульту.

Поскольку в период климакса особенно сильно страдают надпочечники, щитовидная железа, гипофиз, это незамедлительно отражается на деятельности других внутренних органов и систем. Безусловно, степень тех или иных расстройств, связанных с мужским климаксом, зависит от общего состояния организма. Большинство жалоб в этом возрасте связаны с работой сердечно-сосудистой, эндокринной и половой систем. У мужчин, предрасположенных к полноте, прогрессирует ожирение. Нередко на фоне мужского климакса развиваются такие заболевания, как диабет и подагра. Одновременно с появлением новых болячек обостряются ранее имеющиеся. При гормональной перестройке происходит снижение синтеза интерлейкина, который влияет на состояние иммунитета. Поэтому в этот период возможны обострение хронических заболеваний, частые простуды. К тому же ослабленный иммунитет и другие факторы, которые характерны для периода развития мужского климакса, предрасполагают к возникновению миеломной болезни и болезни Альцгеймера.

Как уже говорилось, больше всего при климаксе страдает предстательная железа. Именно она зависит от количества тестостерона в организме, которого становится все меньше и меньше. Структура и деятельность простаты постепенно нарушаются, она увеличивается в размерах, что может повлечь за собой возникновение серьезного заболевания. Первые признаки аденомы простаты могут проявиться уже у 30–40-летнего человека. В 50 лет аденома выявляется примерно у 50 % мужчин, в 60 лет — у 60, в 70 лет — у 70 %.

Нарушения деятельности сосудистой системы при патологическом климаксе зависит от возрастных изменений и функционального состояния предстательной железы (разрастание в ней соединительной ткани, изменение секреторной функции), уменьшения поступления в гуморальную среду организма ее секрета, обладающего выраженным сосудорасширяющим действием, особенно на сосуды полового члена. Установлено, что с возрастом происходит повышение температуры мошонки и снижение температуры головки полового члена, то есть наблюдается сближение этих показателей. Так, если в возрасте 20–30 лет разница температур составляет около 5 °C, то к 45 годам она в среднем равняется 1,5 °C, а у людей старше 55 лет становится несущественной. Выявленное снижение температуры головки полового члена у старшей возрастной группы объясняется, очевидно, изменением кровенаполнения его сосудов.

У больных с патологическим климаксом температура мошонки выше, а температура полового члена ниже, чем у практически здоровых мужчин соответствующего возраста. Это свидетельствует о том, что при климактерическом синдроме наблюдаются более выраженные сосудистые нарушения в половых органах, чем при обычном (физиологическом) течении климакса. У таких пациентов отмечаются и высокое артериальное давление (180–200/100–140 мм рт. ст.) с ангиоспастическими кризами, и частые (приступами) тягостные приливы жара к лицу, и отсутствие потенции.

При патологическом климаксе срыв половой функции нередко наступает внезапно, на фоне регулярной половой жизни, что, как правило, усугубляет и без того выраженные невротические проявления, свойственные данному состоянию.

Одновременно с этим в организме происходят и другие эндокринные изменения, которые выражаются в нарушении деятельности щитовидной железы, а также в дряблости кожи и мышц. Красивая мужская фигура постепенно теряет свои очертания, становясь все более похожей на женскую: плечи опускаются, а в области бедер, груди и ягодиц появляется прослойка жира. Увеличение относительной массы жировой ткани и уменьшение мышечной массы и силы мышц свидетельствуют о нарушениях обмена веществ.

Помимо этого наблюдаются снижение физической выносливости, атрофия кожи, анемия, повышенная ломкость костей, остеопороз, выпадение волос.

Болезни мочеполовой системы, хронические инфекции половых органов также отрицательно влияют на раннее развитие мужского климакса, который, как правило, и протекает более тяжело.

Мужской климакс — определенный этап в жизни человека, который надо правильно оценить и пережить, особенно если он доставляет массу хлопот и переживаний. Поэтому всем мужчинам, которые уже отметили свое сорокалетие, необходимо время от времени посещать андролога и эндокринолога для профилактического осмотра, даже если нет никаких тревожных симптомов. Если же болезненные изменения налицо, нужно срочно обращаться за помощью к специалисту, ведь без профессионального осмотра трудно выявить настоящую картину состояния организма.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Признаки раннего климакса

Первичные симптомы наступающего мужского климакса:

Утомляемость – наступает даже при небольших физических нагрузках.
Одышка и слабость.
Беспричинное раздражение, склонность к депрессии.
Проблемы в интимной жизни – снижается половое влечение, задерживается семяизвержение, эрекция достигается с трудом.
Нарушения в мочевыводящих органах – слабость струи, частая потребность к мочеиспусканию, возможное недержание в ночное время. Данные проявления свидетельствуют и о развивающейся аденоме.

Признаки патологического климакса

Мужчины, страдающие нарушением щитовидной железы, перенесшие инсульт или инфаркт и гипертоники подвержены патологическому синдрому, при котором наблюдаются признаки нарушения сердечно-сосудистой и нервной системы. При признаках нарушения нервной системы наблюдается возбудимость, которая резко сменяется усталостью, а также апатия, депрессия, частичная потеря памяти.

Изменения в сердечно-сосудистой системе протекают по следующим вариантам:

Гипертонический – характеризуется резкими перепадами артериального давления, сопровождающимися головными болями, тошнотой, сердечными болями, слабостью.
Стенокардический вариант – характеризуется сердечными болями, тяжестью за грудиной, одышкой после минимальной нагрузки.
Вазорегуляторно-астеническая форма – характерна при недостаточном кровоснабжении тканей органов (слабость и утомляемость, не зависящие от физических нагрузок).

Причины развития климакса у мужчин

Основная причина климатического синдрома – старение мужского организма. Но климакс вызывают и воспалительные процессы в половых органах, опухоль яичка, нарушенное кровообращение яичек, ионизирующие излучения – радиация, токсины, алкоголизм и кастрация.

К причинам развития мужского климакса также относят:

Возраст. Мужчины пожилого возраста подвержены количественным и качественным изменениям сперматозоидов, у них притормаживается либидо и утрачивается детородная функция. Изменениям при климаксе подвержены не только половые органы мужчины, но и определенные мозговые отделы.
Болезни, травмы. Оперативные вмешательства, механические травмы, несвоевременное медицинское лечение инфекций, травмирующих яички.
Лекарственные препараты. Переизбыток препаратов и их побочные действия.

Симптомы климатического синдрома

К симптомам мужского климакса относятся: учащенное сердцебиение, приливы, сопровождающиеся покраснением кожи рук и лица, головокружения, возникающие при физической и эмоциональной нагрузке, перепад давления, что может привести к образованию артериальной гипертензии.

У 90 процентов мужского населения в этот период наблюдаются нарушения и снижения в половом влечении, эректильной дисфункции, при которой постепенно снижается потенция, длительность половых актов сокращается. Также угасают половые функции, что вызывает у мужчин эмоциональное переживание, происходит снижение объема спермы и количественного состава активных сперматозоидов.

Климакс провоцирует изменения и во внешнем виде: дрябнет кожа и мышцы, отлагаются жировые накопления на ягодицах и бедрах, иногда увеличиваются грудные железы (гинекомастия). В некоторых случаях увеличивается в размерах простата, замедляется процесс мочеиспускания, учащаются позывы к опорожнению мочевого пузыря, раздражают неприятные ощущения в промежности.

В связи со снижением плотности костных тканей происходит усадка позвоночника и минимальное снижение размера роста, внезапное онемение лица, плечевых мышц и шеи, проходящее через минуту, порой ощущается нехватка воздуха, наступает утомляемость и снижается работоспособность.

Необходимо обращать внимание и на психические, ментальные изменения:

Частичная потеря памяти и внимания,
Снижена гибкость мышления – с трудом воспринимаются новые идеи и оцениваются экстренные ситуации,
Проявления раздражительности в поведении, нервозность, нарушение сна,
Присутствие апатии, безразличия к тому, что интересовало раннее,
Сонное состояние днем,
Повышается чувствительность к стрессовым ситуациям и депрессии,
Нетерпимое отношение к критике и неадекватное поведение в ответ.

Продолжительность симптомов обычно составляет от двух до пяти лет и зависит от индивидуальных особенностей каждого мужчины. При появлении симптомов мужского климатического синдрома нужно обратиться к врачу.

Лечение и диагностика мужского климатического синдрома

Лечение климакса у мужчин не восстанавливает полностью репродуктивные функции, но с помощью медикаментозной терапии возможно облегчить проявленные симптомы и перестройку организма.

Чтобы правильно поставить диагноз и определить тактику лечения рекомендуется пройти обследование:

Диагностику предстательной железы – УЗИ,
Анализ крови – развернутый,
Анализ ПСА общий – простатический специфический антиген,
Анализ ПСА – свободный.

К лечению физиологической андропаузы приступают в том случае, когда исключены наличия доброкачественной опухоли, рака, воспалений и поражений щитовидной железы.

Лечение мужского климакса рекомендуется проводить комплексно: лечение медикаментозной терапией, здоровое и сбалансированное питание, активная половая жизнь, физическая активность. Порой мужчины при угасании половых функций намеренно часто занимаются половым актом, надеясь остановить процесс инволюции. Но частота полового акта не сказывается на климаксе. Врачи советуют в этот период вести размеренную интимную жизнь.

Медикаментозное лечение при климаксе состоит из следующих процедур:

Гормональная терапия,
Препараты, нормализующие эректильную функцию – в состав входят растительные средства (женьшеневая настойка, Панаксел),
Витамины, поддерживающие и корректирующие сопутствующее состояние,
Препараты, содержащие тестостерон – рекомендуются при сниженном тестостероне у мужчин (Адриол, Сустанон),
Антибиотики – для лечения инфекционных и хронических процессов,
Антидепрессанты и седативные лекарства – при эмоциональном нарушении (Ново-Пассит, Трипризол и другие),
Статины и фибраты – при нарушении обменного процесса жиров и высоком холестерине.

Лечение должно сопровождаться полноценным питанием. В рацион мужчины должны быть включены: грецкие орехи, молочные продукты, мед, петрушка, сельдерей, цитрусовые, овощи и фрукты. Также необходимы прогулки, хороший сон и небольшие физические, согласованные с врачом, нагрузки.

Немедикаментозное лечение климакса у мужчин

Для лечения климатического синдрома применяются и немедикаментозные процедуры:

Иглорефлексотерапия,
Физиотерапия,
Фитотерапия,
Мануальная терапия,
Психотерапия,
Гирудотерапия.

Физиотерапевтические методы расслабляют и успокаивают (ванна, массаж), лазеротерапия и грязелечение благотворно влияют на кожу и ее улучшение в период климакса.

Нетрадиционные методы для лечения климатического синдрома

Перед лечением климакса народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Чтобы восстановить половую функцию мужчины и снизить выраженные проявления климакса применяют:

Настойку женьшеневого корня,
Репчатый лук – для повышения полового влечения, усиления функций половых желез, увеличения количественного состава спермы,
Витамин Е – для усиления половых функций,
Сельдерей и лекарственный розмарин,
Боярышник – три ст. ложки цветков заливают тремя стаканами воды и настаивают в течение восьми часов. Затем настой необходимо пять минут прокипятить и дать настояться тридцать минут, процедить и пить по стакану в утреннее время перед завтраком, в дневное время – после принятия пищи. Отвар облегчает симптомы климатического синдрома.
Для повышения иммунитета: чеснок, лимон, алоэ, бессмертник, ромашка, брусника, березовые почки, корни розовой родиолы.

Эффективное лечение восстанавливает эректильную функцию, половое влечение, уменьшает симптомы мужского климакса. Но сама по себе нетрадиционная медицина не возобновит репродуктивные функции. Лечение климатического синдрома требует регулярного врачебного контроля и лечения медикаментозными препаратами.

Как задержать наступление андропаузы

Для того чтобы исключить развитие раннего климакса у мужчин, нужно следовать рекомендациям:

Употреблять продукты питания, в состав которых входит витамин Е – злаки, зелень салата и орехи.
Ввести в рацион продукты с большим количеством клетчатки – каши, отруби и фрукты.
Как можно меньше употреблять копченостей, солей и углеводов.
Систематически проходить профилактический осмотр у врача.
При ухудшении самочувствия своевременно обращаться за помощью.
Соблюдать назначения и предписания врачей.
Проводить много времени на воздухе и совершать прогулки пешком.
Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Придерживаясь перечисленных рекомендаций можно не только задержать приближающийся климакс, но и в целом укрепить свой организм.

Климакс у мужчин является естественным физиологическим явлением, при котором мужчина остаётся способным к зачатию ребенка, так как репродуктивная функция резко не оканчивается, а продолжает полноценно работать. У мужчины даже есть возможность избежать андропаузу, если при первых ее признаках он своевременно обратится к специалисту и займется состоянием своего здоровья.