Педункулярная миома матки что это такое

Текст
Фото
Видео
Отзывы

Классификация миомы матки зависит от множества факторов, при этом, новообразование может относиться к нескольким видам сразу. В целом, данное заболевание представляет собой доброкачественное новообразование, которое, не влечет за собой значительную опасность здоровью при правильном лечении, в противном случае, опухоль перерастет в злокачественную. Лечение зависит от того, как локализован недуг, имеются ли осложнения, проще говоря, все зависит от ее вида.

Основные виды

По тому, как локализовано новообразование, можно выделить несколько видов:

Интрамуральная – опухоль, которая развивается, непосредственно, в слое мышц.
Субсерозная – представляет собой узел, который имеет большое основание или ножку. Последняя является связующим звеном в данной системе и обеспечивает миоме питание. Такой вид опухоли может иметь как множество узлов, так и единичный узел, который концентрируется в защитной капсуле. Размерам, в данном случае, нельзя дать полную оценку, они варьируются от 1 миллиметра, и до 10-15 см, несомненно, бывают и больше, но это достаточно редкое явление. Основной ее риск в том, что та самая ножка, может перекрутиться, под влиянием ряда обстоятельств. Опухоль перестает получать питание, а, значит, начинает умирать. Процесс некроза опухоли требует срочного хирургического удаления. Также, важно понимать, что имеется риск разрыва миомы, который вызван ее чрезмерным ростом. Основная симптоматика, в данной ситуации: резкая боль в животе, кровотечения.
Субмукозная – данная опухоль также характеризуется как доброкачественная, но локализована она именно в подслизистом слое. Образуется миоматозный узел, который появляется вследствие роста волокон слоя мышц. Ее особенность в том, что она меняет направление роста. Вместо того, чтобы расти в матку, она разрастается в направлении брюшины. Это, достаточно, уникальная миома, она обусловлена ускоренным развитием и ее симптомы невозможно не приметить.
Педункулярная. Скорее, данный вид можно отнести к подвиду субсерозной миомы, поскольку если она имеет ножку, которая поставляет питание самой опухоли, то ее называют педункулярной. При этом, такой вид очень сложно, при первом осмотре, отличить от яичника.
Интралигаментарная – разновидность, локализованная между широкими связками детородного органа.
Паразитирующая – также разновидность субсерозной миомы, особенность которой в прикреплении к рядом стоящим органам. Такая опухоль начинает питаться от соседних органов.

Топографическая классификация

Субмукозные узлы бывают:

Нулевого типа – располагаются именно в матке;
Первого типа – меньше половины находится между мышечным пространстве, а вот большая часть в матке;
Второго типа – свыше половины локализуется межмышечно, остальное в матке.

Субсерозные узлы могут быть:

Нулевого типа – узел имеет ножку и локализуется только в брюшине;
Первого типа – меньше половины находится между мышечным пространстве, остальная часть в брюшине;
Второго типа — свыше половины локализуется межмышечно, остальное в брюшной полости.

Типовые классификации

Согласно гистологической классификации, миома может быть:

Обычная – это простая гиперплазия, которая характеризуется увеличением суммарного объема клеток мышц, но при полном отсутствии изменений в их структуре.
Клеточная – в данном виде количество клеточных элементов преобладает над соединительной тканью. Сами клетки однообразны, да и митозов немного, или они вовсе отсутствуют. Небольшие элементы, бедная, по объему, цитоплазма говорит о том, что миома становится похожей на стромальную опухоль.
Митотически активная – характеризуется 5-15 митозами, но при отсутствии факторов, указывающих на атипию.
Причудливая – такая миома имеет огромные симпластоподобные клетки, внутрии содержит огромные гиперхромные ядра и большой объем цитоплазмы. Важным отличием является то, что митозы у нее, чаще всего, отсутствуют.
Атипическая – такая опухоль состоит из атипических составляющих. Клетки локализуются по всей поверхности узла рассеянно, либо же объединяются в небольшие пучковые группы. Сами клетки, следуя из названия, могут иметь самую необычную форму. Важное отличие данного вида – мало митозов, проявляются признаки атипии.
Доброкачественная метастазирующая лейомиома — один из самых редко встречающихся видов миомы. Опухоль имеет тенденцию проникать в полость, расположению за пределами ее обычного расположения.
Липолейомиома – по своим структурным характеристикам очень похожа на простую форму лейомиомы, единственное и важное отличие – она имеет в своем составе еще и созревшие жировые элементы. Такой вид, чаще всего, прогрессирует в период постменопаузы, но при этом, достаточно редкое явление.
Эпителиоидная – порой, ей присуждают название «причудливая». Рассматриваемый вид состоит из лейомиобластомы и светлоклеточной миомы. Значительных отличий, от иных видов миом, выявить нельзя, но, по сравнению с другими, она немного мягче. Чаще всего это одиночный узел, редко встречается множественный. По форме, скорее, похожа на круг, который имеется в себе огромное ядро. Поскольку это доброкачественное новообразование, то метастазы явление редкое. Состоят из клеток круглой формы или со множеством граней. Отсутствуют полностью митозы, в редких случаях их количество минимально.
Миксоидная – одна из тех миом, что могут развиться в момент беременности (1:7 из всех выявленных миом). Сам узел становится похожим на желатиновую смесь. Клетки имеют форму звезды, не соприкасаются друг с другом, поскольку отделяются большим количество альцианофильной жидкости.

Классификация по клиническим признакам подразумевает существование следующих видов миом:

Незначительные, т.е. новообразования, имеющие очень небольшие размеры;
Множество миом, маленького размера;
Опухоль, имеющая средний размер;
Множество миом, которые обладают главным узлом, размер которого слегка выше среднего;
Опухоль значительных объемов;
Субмукозное новообразование в матке;
Образование, имеющее ножку, через которое оно питается;
Сложная форма миомы.

Классификаций множество, главное понимать один важный момент – неправильно выявленный вид миомы поставит под угрозу весь процесс лечения.

Рекомендуем прочитать:

Источник

Миома матки причины возникновения симптомы и лечение

Наверняка, любая женщина встревожиться, узнав о том, что внутри её тела существует аномальное новообразование. В сегодняшней статье речь пойдёт о миоме матки, но хочу вас немного успокоить – в большинстве случаев, это не несёт серьёзной опасности. Продолжайте читать и узнаете самое важное о миоме матки.

Что такое миома

Миома — это доброкачественная опухоль, которая растёт внутри или на матке. Это один из самых распространённых видов новообразований в женской репродуктивной системе. Некоторые исследования показывают, что до 80% женщин могут иметь миомы в определенный период репродуктивного возраста. Но в большинстве случаев, новообразование никак себя не проявляет и остаётся незамеченным.

Существуют разные виды миомы, они различаются по количеству, размеру и месту расположения. У некоторых женщин может быть сразу несколько новообразований, а у других — только одна. Они могут быть не больше кунжутной семечки или достигать размера с грейпфрут. Крайне редко миома бывает ещё больших размеров и способна занимать всю брюшную полость.

Больше, чем в 99 процентах случаев миомы имеют доброкачественную природу. Эксперты утверждают, что наличие такого новообразования не увеличивает вероятность развития рака у женщин в долгосрочной перспективе.

Какие бывают миомы

Во многих случаях остаётся не ясным почему появилось новообразование. Но генетическая предрасположенность и гормональные изменения играют наибольшую роль в формировании и росте миомы.

Существуют разные типы миомы в зависимости от их расположения:

Интрамуральные миомы являются наиболее распространенными. Они растут в стенке матки.
Субсерозная миома растет вне матки.
Подслизистые миомы, которые растут под слизистой оболочкой матки и могут скопиться в полости матки, что приводит к сильному кровотечению.
Педункулярная миома растет на ножках, прикрепленных к стенке матки. Они могут быть подслизистыми или субсерозальными.

Уникальная добавка для профилактики миомы матки. ЗАКАЗАТЬ

Что вызывает рост миомы матки?

Как уже упоминалось выше, причина миомы матки в значительной степени неизвестна. Но как предполагают некоторые специалисты — аномальные мышечные клетки в матке быстро размножаются из-за гормонов, особенно тех, которые регулируют менструальный цикл — эстроген и прогестерон.

Гормоны – провоцируют рост новообразования. Это объясняет, почему миома у беременных может расти быстрее, чем миома у небеременных женщин. Высокие уровни эстрогена и прогестерона во время беременности часто ускоряют рост миомы. Это также объясняет, почему миомы после менопаузы регрессируют.

Женщины, у которых в роду по женской линии были случаи миомы, чаще имеют такую же проблему.

Как быстро растут миомы?

Не существует единой скорости роста новообразований. Факторы, которые на это влияют включают в себя:

Возраст. Миомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Скорость роста наиболее высока у женщин в возрасте до 35 лет
Беременность. Миома матки у беременных растет быстрее, в основном в течение первого триместра из-за увеличения уровня эстрогена и прогестерона.
Вес. Женщины, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением, более склонны к развитию и быстрому росту миомы.

В одном из исследований было зафиксировано, что средняя скорость роста миомы составляет 9% в течение 6 месяцев. У одной женщины может быть несколько миом, которые растут в разном темпе.

Как узнать, есть ли у вас миома?

Многие женщины, у которых есть миома матки, никогда не будут чувствовать никаких симптомов и никогда не узнают, что у них вообще есть новообразование.

Признаки и симптомы, которые могут возникнуть у женщины, зависят от типа миомы, её размера и количества.

Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

Сильное менструальное кровотечение
Болезненные спазмы во время менструации
Сильное кровотечение между менструациями
Симптомы менструального цикла, которые длятся дольше недели
Тазовое давление или боль в пояснице
Частое мочеиспускание
Запор
Боль во время полового акта
Давление в нижней части живота
Отек нижней части живота
Уплотнение в животе

Иногда женщина может обнаружить, миому матки совершенно случайно, в ходе планового осмотра или в период беременности.

Уникальная добавка для профилактики миомы матки. ЗАКАЗАТЬ

Как диагностируется миома?

Если у женщины присутствуют какие-либо из вышеперечисленных симптомов, ей необходимо обратиться к доктору. Диагностика проводится с помощью следующих методов:

Трансвагинальное УЗИ. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании во влагалище помещают инструмент, называемый преобразователем, чтобы получить изображения матки и яичников.
МРТ таза Визуальный тест дает двухмерное изображение матки, яичников и других органов малого таза.
Рентген. Электромагнитная энергия используется для получения изображения костей и внутренних органов.
Гистероскопия. Небольшой, освещенный прицел вводится в матку. Для того чтобы расширить и тщательно рассмотреть стенки органа, внутрь также вводится солевой раствор.

Как лечить миомы?

Существуют разные варианты лечения миомы. В случаях, когда новообразование имеет небольшой размер и не вызывает симптомов, врач может предложить наблюдение за динамикой. Оно включает в себя регулярное тестирование, чтобы убедиться, что миома не растет, и мониторинг любых симптомов, которые могут возникнуть. Поскольку миома часто сокращается сама по себе после менопаузы, не является злокачественной и часто не представляет угрозы для здоровья женщины, этот вариант наиболее предпочтителен.

Женщинам с ярко выраженными симптомами скорее всего потребуются более серьезные меры. Врач разрабатывает план лечения, основываясь на многих факторах, включая историю семьи, возраст женщины, размер миомы, ее тип, количество, местоположение, репродуктивные планы (то есть, планирует ли пациентка рожать детей), а так же общее состояние её здоровья.

Для женщин с миомой матки могут быть рассмотрены следующие варианты лечения:

Миомэктомия / Консервативная хирургическая терапия

Миомэктомия — это операция по удалению миомы без удаления здоровой ткани матки. Этот вид хирургии позволяет сохранить детородные функции. Операция выполняется несколькими способами, включая прорезание брюшной полости (крупная операция), лапароскопическое или гистероскопическое удаление.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Около трети всех выполненных гистерэктомий приходятся на миому. Женщины, которым назначена гистерэктомия, обычно имеют большой размер новообразования, сильное кровотечение или сразу несколько миом.

Миолиз

В процессе лапароскопической процедуры в миому вводится игла, а электрический ток используется для разрушения новообразования и сокращения кровеносных сосудов, которые его снабжают.

Эмболизация маточной артерии

Эта минимально инвазивная процедура, которая блокирует кровоснабжение миомы, вызывая её сокращение и ослабление симптомов.

Уникальная добавка для профилактики миомы матки. ЗАКАЗАТЬ

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Лекарства блокируют выработку эстрогена и прогестерона, приводя женщину во временное постменопаузальное состояние. В результате миома сокращается, и симптомы, такие как сильное кровотечение, исчезают.

Есть много других вариантов лечения, включая прогестин-высвобождающее внутриматочное устройство для облегчения симптомов, и лекарства, такие как оральные контрацептивы, антигормональные агенты и противовоспалительные обезболивающие средства.

Миома и беременность: что нужно знать

К счастью, большинство женщин с миомой не испытывают никаких осложнений во время беременности. Однако до 30 процентов женщин могут возникнуть некоторые проблемы, особенно если миома больше 5 сантиметров. К ним относятся:

Ограничение роста плода
Отслойка плаценты
Кесарево сечение
Преждевременные роды
Скручивание миомы
Послеродовое кровотечение.

Какой размер миомы следует удалять?

Единого ответа на этот вопрос не существует. Это зависит от типа и расположения миомы и от наличия симптомов. Чаще всего удаляются новообразования большого размера, так как они способны нарушить функции половой системы.

Можно ли избавиться от миомы без хирургического вмешательства?

Да, избавиться от миомы без хирургического вмешательства можно. Существуют медикаменты, подобные тем, которые упоминались выше, которые могут сокращать миомы, блокируя высвобождение гормонов. К сожалению, они также вызывают побочные эффекты и приводят женщин во временное постменопаузальное состояние.

Есть также много вариантов минимально инвазивных процедур, некоторые из которых упомянуты выше. Они помогают успешно удалять миомы матки.

Изменения в образе жизни и питании также могут помочь уменьшить новообразование. При избыточном весе или ожирении необходимо похудеть, так как этот фактор тесно связан с ростом миомы.

Многие женщины сообщают о положительных результатах, после того как начали управлять стрессом, заниматься йогой, медитацией, иглоукалыванием, а также принимать натуральные добавки от Santegra. Их состав позволяет нормализовать гормональный баланс в организме, восстановить менструальный цикл, уменьшить симптомы миомы и улучшить общее самочувствие.

Все добавки прошли клинические апробации и входят в состав оздоровительных программ, составленные ведущими специалистами НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отто.

ExPress Essentials

Wild Yam GP

VAG Forte

Sleemil

По номеру купона – 2019, действует 5% скидка!

Закажите любой из продуктов на сайте Santegra Shop и будьте уверены в их оригинальности!

Сайт Santegra Shop имеет безупречную репутацию и высокий сервис обслуживания, ориентированный на клиента!

Внимание! Похожие продукты по сниженной цене, могут оказаться подделкой!

Берегите себя и будьте здоровы! С вами была, Елизавета!

БАД не является лекарственным средством*

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая преимущественно у женщин после 30-35 лет. На развитие образования влияют различные факторы, и особое значение среди них отдается гиперэстрогении – увеличению уровня гормона эстрогена. Под влиянием тех или иных причин миома растет, занимает все большее пространство и провоцирует развитие неприятных симптомов: болей и маточных кровотечений.

Современная классификация предполагает выделение нескольких видов опухоли: по локализации узла и количеству образований в матке, по размерам опухоли и иным критериям. Такой подход позволяет точно выставить диагноз и определиться с тактикой лечения, исходя из конкретного варианта развития болезни.

Классификация: какой бывает миома матки

В клинической практике врача-гинеколога используются сразу несколько классификаций, позволяющих точно идентифицировать опухоль и подобрать оптимальную схему терапии. Пациенткам также следует знать основы этой системы, чтобы ориентироваться в выставленном диагнозе и понимать, почему доктор назначает то или иное лечение.

Классификация по FIGO

В 2011 году Международная федерация акушерства и гинекологии (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, ФИГО) выделила восемь разновидностей опухоли. Каждый вариант был закодирован определенной цифрой. Результаты представлены в таблице, там же указаны различия между разными типами миомы матки. Более полную информацию об особенностях диагностики и лечения различных миоматозных узлов вы найдете в одной из наших статей.

Код по FIGO	Тип миомы	Описание
Субмукозная	Подслизистая – на ножке, полностью располагающаяся в полости матки
	1	Интерстициальная – выходящая в полость матки более чем на 50%
	2	Интерстициальная – выходящая в полость матки менее чем на 50%
3	Другая	Интерстициальная – непосредственно контактирующая с эндометрием – внутренним слоем матки
4		Интерстициальная – располагающаяся только в мышечном слое
5		Субсерозно-интерстициальная – выходящая за пределы матки в брюшную полость менее чем на 50%
6		Субсерозно-интерстициальная – выходящая за пределы матки в брюшную полость более чем на 50%
7		Субсерозная на ножке
8		Специфическая опухоль

Схематическое изображение видов миомы матки по FIGO (Международная федерация акушерства и гинекологии).

Пояснения:

К категории 8 относят нетипичные виды миомы (например, узел, расположенный в шейке матки);
Особо выделяют гибридную миому (смешанного типа), когда в процесс вовлечены одновременно эндометрий и серозная оболочка. Такую опухоль обозначают двумя цифрами (например, код 2-5 означает, что узел локализуется в мышечном слое, выходит в полость матки и брюшную полость менее чем на 50%).

На заметку
Классификация FIGO учитывает все международные стандарты и активно применяется врачами, занимающимися эндоскопической диагностикой миомы матки.

Топографическая классификация

В практике врача женской консультации большое значение имеет определение вида миомы в зависимости от ее расположения. В РФ далеко не во всех клиниках принято выделять восемь групп миомы матки, и чаще гинекологи пользуются иной схемой. Согласно топографической классификации, существует несколько вариантов расположения узла:

Субмукозная, или подслизистая опухоль – располагается под внутренним слоем матки. Может выступать в полость целиком, соединяясь с миометрием тонкой ножкой;
Интерстициальная, или интрамуральная миома – находится в мышечном слое матки, не выходит за его пределы;
Субсерозная миома – располагается под наружной оболочкой.

Схематическое изображение видов миомы согласно топографической классификации.

Особо выделяют разновидности субсерозной миомы:

Паразитирующая – находится на органах таза и получает питание от них;
Интралигаментарная – локализуется между связок матки;
Педункулярная – на ножке (код 7 по FIGO).

Эта классификация не идеальна, поскольку большинство образований располагаются одновременно и в мышечном, и в подслизистом или субсерозном слое. В этом аспекте схема по FIGO точнее отображает топографию фибромиомы.

Фото субсерозной, субмукозной и интерстициальной миомы матки представлены ниже:

Субсерозная (1), субмукозная (2) и интерстициальная (3) миома матки.

Субмукозные и субсерозные узлы в свою очередь разделяются на группы:

Локализация	Тип	Описание
Субмукозная	Опухоль целиком в полости матки
	1	Более 50% узла находится в полости матки, остальная часть – в мышечном слое
	2	Менее 50% узла находится в полости матки
Субсерозная	Опухоль на ножке – полностью располагается в брюшной полости
	1	Более 50% узла находится в брюшной полости, остальная часть – в мышечном слое
	2	Менее 50% узла находится в брюшной полости

Как видно из таблицы, схема, принятая российскими гинекологами, практически повторяет характеристику миомы по FIGO.

Классификация по Тихомирову

В этой схеме учитываются размеры миомы:

Клинически незначимая – до 2 см;
Малых размеров – до 2-2,5 см или до 5-6 недель увеличения матки;
Средних размеров – до 5-6 см или до 12 недель;
Больших размеров – от 6 см и 12 недель.

Важно знать
Первая и вторая категории принципиально отличаются только по наличию симптомов. При клинически незначимых опухолях никаких проявлений болезни не наблюдается, женщина не предъявляет жалоб и может даже не знать о существовании узла. При миоме малых размеров отмечается появление хотя бы минимальных симптомов в виде нарушения менструального цикла.

Диаметр опухоли и величина матки имеют решающее значение для выбора метода терапии:

Клинически незначимые миомы лечения не требуют. Врач может порекомендовать женщинам раннего репродуктивного периода (до 35 лет) прием КОК для стабилизации узла, а также в качестве надежного средства контрацепции;
Опухоли малых размеров лучше поддаются консервативной терапии. На этом этапе они еще чувствительны к гормонам и под их влиянием могут уменьшиться в диаметре;
При новообразовании средних размеров рассматривается хирургическое лечение как оптимальный вариант решения проблемы. Возможно проведение ЭМА или консервативной миомэктомии. Хирургическое вмешательство обычно сочетается с курсом гормональных препаратов до операции (для уменьшения размеров узлов и снижения кровопотери);
При узлах больших размеров, вероятно, потребуется удаление матки.

Полезную таблицу размеров миомы в мм и неделях с описанием симптомов и подходов в лечении вы можете найти в нашей статье.

Определение диаметра опухоли проводится с помощью таких методов:

Гинекологический осмотр – предварительная оценка размеров матки и выявление крупных узлов;
УЗИ – основной метод диагностики миомы. Ответы на все волнующие вопросы, связанные с проведением УЗИ, вы получите в статье «УЗИ миомы матки» ;
МРТ – для топографической оценки опухоли и выявления мелких очагов;
Эндоскопические методы: гистероскопия и лапароскопия (по показаниям).

Так выглядит миома матки размером 7 см на МРТ.

Узел измеряется также непосредственно во время операции по его удалению и после получения материала для гистологического исследования.

По количеству узлов с учетом их расположения

Большое значение при выборе тактики лечения имеет не только локализация, но и число образований. Известно, что миома матки чаще множественная, и узлы при этом могут располагаться как в подслизистом и субсерозном слое, так и не выходить за пределы миометрия. Важные нюансы лечения множественной миомы мы рассматривали в одной из наших статей. Единичные опухоли встречаются достаточно редко.

Количество узлов влияет на выбор схемы терапии. При единичном образовании проще провести консервативную миомэктомию и гарантированно избавиться от проблемы. В случае множественных узлов методом выбора становится эмболизация маточных артерий. Во время ЭМA проводится закупорка сосудов, питающих опухоль, что приводит к регрессу опухоли без повреждения здоровых тканей.

На заметку
При большом количестве образований принципиальное значение имеет размер доминантного узла: именно на него ориентируются при выборе тактики лечения.

Множественная миома матки (два интрамуральных узла), процедура ЭМА.

По клинической картине

Этот фактор позволяет разделить все миомы на две категории:

Бессимптомные;
Протекающие с явной симптоматикой.

Опухоль размерами до 20 мм обычно никак не заявляет о своем существовании. С ростом узла возникают типичные симптомы миомы матки:

Нарушение менструального цикла по типу менометроррагии (длительные и обильные месячные);
Маточные кровотечения в любой день цикла. Об опасных последствиях кровотечений при миоме мы писали в одной из предыдущих статей;
Хронический болевой синдром: дискомфорт внизу живота, в пояснице, промежности.

Выраженность клинических проявлений болезни во многом зависит от количества узлов и локализации опухоли. Субсерозные и множественные интрамуральные миомы чаще дают о себе знать маточными кровотечениями, нарушениями цикла, болью во время менструации. Единичные и некрупные узлы, расположенные в толще мышечного слоя или под серозной оболочкой, долгое время не беспокоят женщину. Большие образования, выходящие в брюшную полость, сдавливают соседние органы и приводят к появлению новых симптомов. Клиника фибромиомы весьма разнообразна, и по одним лишь жалобам женщины сложно выставить диагноз. Для получения общей картины заболевания необходимо сделать УЗИ и пройти иные обследования по назначению врача.

УЗИ позволяет не только установить количество, расположение и размеры миомы, но и наличие осложнений (в данном случае нарушение питания).

По наличию осложнений

Простая неосложненная миома сопровождается только нарушениями цикла и болью, но не дает иных симптомов и не мешает работе других органов, кроме матки. О развитии осложнений говорят при появлении таких признаков:

Сдавление тазовых органов: прямой кишки и мочевого пузыря;
Пережатие сосудов, питающих органы таза;
Некроз опухоли;
Перекрут ножки образования;
Рождение миоматозного узла;
Железодефицитная анемия на фоне частых и/или обильных кровотечений;
Бесплодие;
Невынашивание беременности.

Развитие осложнений становится прямым показанием к хирургическому лечению. В случае некроза или перекрута ножки опухоли операция проводится в экстренном порядке, поскольку речь идет о спасении жизни женщины. Более подробно об осложнениях миомы матки и их последствиях можно узнать из статьи: «Чем опасна миома матки, если ее не лечить».

На заметку
Особого внимания заслуживает развитие осложнений при миоме во время беременности. Угроза выкидыша, плацентарная недостаточность и иные проблемы – все это обязательно отражается в диагнозе и учитывается при подборе тактики лечения и выборе метода родоразрешения.

Ведение беременности при наличии миоматозного узла требует контроля. На данном УЗИ: беременность (8 недель) и фиброматозный узел.

Гистологическая классификация

Опухоли матки отличаются между собой и по строению тканей. Анализ проводится после иссечения узла – миомэктомии или же в случае удаления матки. В лаборатории ткани рассекаются и изучаются послойно под микроскопом. По определенным признакам выделяются несколько разновидностей миомы:

Простая – без существенных особенностей;
Клеточная – медленно растущая опухоль, в структуре которой преобладают клетки гладких мышц;
Митотически активная миома характеризуется быстрым ростом, однако этот диагноз может быть выставлен только в том случае, если нет признаков атипии.
Атипическая – опухоль с подозрением на малигнизацию;
Причудливая – медленно растущий узел, в тканях которого выявляются дистрофические изменения. Часто обнаруживается при беременности или на фоне применения КОК;
Эпителиоидная – в структуре миомы есть клетки, похожие на эпителий;
Липолейомиома – опухоль содержит большое число жировых клеток. Чаще выявляется в менопаузу;
Миксоидная – отличается большим количеством слизеобразных элементов, характеризуется быстрым ростом;
Геморрагическая – опухоль с очагами кровоизлияния;
Сосудистая – миома, в составе которой выявляется множество сосудистых пучков. Требуется дифференциальная диагностика с другими новообразованиями;
Опухоль с гемопоэтическими элементами.

Из всех морфотипов лучше всего лечению поддаются простая и клеточная миомы. При миксоидной, митотически активной и атипической прогноз не слишком благоприятный. При сосудистых и эпителиальных опухолях показана обязательная дополнительная диагностика – под видом миомы могут скрываться другие заболевания.

Гистологическая верификация имеет значение для оценки прогноза при заболевании. Особого внимания заслуживают признаки перерождения в злокачественную опухоль. В этой ситуации показано дополнительное обследование и, возможно, повторная операция (если матка была сохранена). Лечением саркомы – злокачественной опухоли матки – занимается врач-онколог.

Интересное видео о симптомах, диагностике и лечении миомы матки

Подробное описание субмукозной миомы матки

Источник