Перекрут кисты левого яичника мкб 10
Новообразования яичника – это разнообразные доброкачественные и злокачественные опухоли. К ним относятся новообразования эпителиальные, мезенхимальные, смешанный тип опухолей, новообразования стромы полового тяжа, герминоклеточные, опухоли сети яичника, мезотелиальные, опухолеподобные образования. Наиболее часто встречаются папиллярные и гладкостенные кистомы, доброкачественные эпителиальные опухоли.
Особую опасность представляют опухоли на ножке, обладающие высокой подвижностью. Нередко возникающее осложнение при таком виде опухоли – это перекрут ножки, который в большинстве случаев встречается у девушек и девочек, в 7% случаев патология диагностируется у женщин. Перекрут ножки кисты яичника приводит к некрозу опухолеподобного образования, развитию воспалительного процесса, перитониту.
Киста яичника не имеет эпителиальной выстилки полости, заполнена жидкостью. Накопление жидкости приводит к увеличению размеров кисты, высокое внутриполостное давление вызывает атрофию эпителия. Новообразование на ножке обладает высокой подвижностью, в результате может произойти перегиб или перекрут анатомической ножки опухоли. Развивается острое состояние с нарушением кровообращения кисты. В диагностическом центре Юсуповской больницы пациентка сможет пройти полное обследование, сдать анализы, пройти лечение доброкачественных и злокачественных новообразований.
Лечение злокачественных опухолей проводится с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, гормональной терапии, облучения, диеты. В больнице проводится паллиативное лечение и реабилитация онкологических больных.
Анатомическая ножка кисты яичника
Анатомическая ножка кисты яичника состоит из кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, воронкотазовой связки и собственной связки яичника.
Хирургическая ножка кисты яичника
Хирургическая ножка нередко состоит из анатомической ножки кисты, перерастянутой маточной трубы, также в нее могут входить петли кишечника, сальник, другие составляющие. Наиболее часто в хирургическую ножку входит маточная труба.
Осложнения опухолей яичников
К осложнениям кисты яичника относятся:
- Перекрут ножки новообразования.
- Малигнизация опухоли.
- Разрыв капсулы кисты.
- Гнойный процесс в новообразовании.
Наиболее опасным считается процесс малигнизации опухоли, перерождение доброкачественного образования в злокачественное. Причинами разрыва капсулы опухоли могут стать:
- Нанесение травмы во время исследования врачом.
- Механическая травма.
- Дегенеративные изменения стенок капсулы.
Разрыв капсулы опухоли сопровождается болью, излиянием содержимого в брюшную полость, кровотечением. Наиболее опасно при разрыве капсулы содержимое муцинозных кист. При попадании муцина в брюшную полость происходит образование фиброза, развивается воспалительный процесс, захватывающий всю брюшную полость. Воспалительный процесс приводит к развитию асцита, воспалению органов брюшной полости, нарушению пищеварительного процесса, функций других органов. Гнойный процесс содержимого кисты может привести к образованию свищей, попаданию содержимого опухоли в брюшную полость, в результате развивается сильный воспалительный процесс, может начаться сепсис.
Подвижные виды опухолей на ножке нередко осложняются полным перекрутом ножки и развитием некроза новообразования. Такое состояние приводит к другим осложнениям – перитониту, разрыву опухоли, кровоизлиянию в брюшную полость, в процесс вовлекаются соседние органы и ткани. Воспалительный процесс при частичном перекруте ножки приводит к сращиванию опухоли с соседними тканями и органами.
Причины, симптомы и диагностика
Причинами развития перекрута ножки опухоли могут стать:
Перемена положения тела.
Резкое движение.
Травма.
Тяжелая физическая нагрузка.
Беременность, период после родов.
Перенаполнение мочевого пузыря.
Усиление перистальтики кишечника.
В зависимости от степени перекрута ножки опухоли и скорости развития осложнения проявляются симптомы патологии. Полный перекрут ножки проявляется наиболее остро:
Сильная боль в животе.
Повышение температуры тела.
Рвота и тошнота.
Диарея или запор.
Понижение артериального давления.
Усиленное сердцебиение.
Недержание мочи, частое или редкое болезненное мочеиспускание.
Кровянистые выделения.
Бледность слизистых и кожных покровов.
Потеря сознания.
Во время осмотра врач отмечает напряжение передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины. Через несколько часов из-за гибели нервных окончаний в результате некроза опухоли боль стихает. Такое состояние без оказания помощи может привести к развитию перитонита. Наиболее выраженные симптомы проявляются при полном перекруте ножки опухоли, в этом случае кровоснабжение опухоли полностью перекрывается. Острое состояние позволяет быстро диагностировать развитие перекрута ножки опухоли.
При неполном перекруте ножки диагностика патологического состояния усложняется из-за невыраженной симптоматики. Сглажена симптоматика при неполном перекруте ножки опухоли у беременных и пожилых женщин, юных девочек. Боли не резкие, возникают периодически, стихают и снова усиливаются. Диагностика заболевания проводится несколькими методами:
- Осмотр врачом гинекологом.
- УЗИ органов брюшной полости. УЗИ позволяет определить в области яичника образование округлой формы с утолщенной капсулой и размытыми границами, размер и толщину стенок образования, камеры и папиллярные разрастания.
- Для уточнения диагноза проводят диагностическую лапароскопию.
- Эндоскопический осмотр позволяет определить наличие жидкости в брюшной полости, кисту яичника.
- Гистологическое исследование помогает установить тип опухоли.
Классификация
Около 80% перекрутов возникают при наличии опухоли или опухолеподобного образования яичника на ножке. Перекрут опухоли или опухолеподобного образования яичника на ножке, код по МКБ10 – 83.5 (перекручивание яичника, ножки яичника, маточной трубы), класс МКБ10 №83 (невоспалительные поражения яичника, маточной трубы, широкой связки матки).
Ножка кисты яичника бывает анатомической и хирургической. Перекрут ножки яичника делится на полный и неполный. Полный перекрут составляет 360 градусов и более, неполный перекрут составляет менее 360 градусов. Скорость развития перекрута может быть медленной и высокой, в зависимости от скорости развития процесса перекрут называют постепенным или острым.
Лечение
В качестве лечения используют методы хирургического вмешательства: лапароскопию и лапаротомию. Раньше хирургическую ножку во время удаления опухоли яичника пересекали, в последнее время стали все чаще выполнять органосохраняющие операции лапароскопическим методом с использованием интраоперационного УЗИ. В этом случае проводят раскручивание ножки опухоли, восстанавливают кровообращение пораженного яичника. Если восстановление кровоснабжения яичника подтверждается, выполняют удаление новообразования или резекцию органа. Лапароскопию выполняют в случае, если нет признаков малигнизации опухоли или опухоль небольшого размера.
В тяжелых случаях – при опухолях больших размеров, при признаках малигнизации врачи прибегают к абдоминальному доступу для удаления новообразования. В начале операции врач осматривает опухоль и принимает решение по дальнейшим действиям. При скоплении жидкости в брюшной полости есть риск развития злокачественного новообразования – в этом случае содержимое опухоли не удаляется, опухоль выводится из брюшной полости. Причиной не удаления содержимого кисты становятся спайки.
В Юсуповской больнице пациентка сможет пройти диагностику заболеваний яичников, сдать анализы, пройти лечение и реабилитацию. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Киста яичника – распространенное среди женщин репродуктивного возраста доброкачественное новообразование. Как правило, оно никак себя не проявляет и обнаруживается случайно на профилактическом осмотре.
Киста яичника — это доброкачественное новообразование, представляющее собой заполненную жидкостью полость на ножке.
Она имеет склонность к увеличению за счет накопления внутреннего секрета и может достигать 20 см и более в диаметре.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Данное понятие включает в себя большую группу доброкачественных опухолей, различающихся структурой, внешним видом, причинами появления, протеканием и подходами к лечению.
Что такое киста яичника, код по МКБ-10 данного заболевания, симптомы, методы диагностики и терапии – обо всем этом читайте ниже.
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум.
Причины
Чаще всего киста яичника возникает у женщин репродуктивного возраста, а риск ее появления резко снижается с приходом менопаузы.
Кисту яичника следует отличать от кистомы, которая представляет собой истинную опухоль, может прорастать в окружающие ткани и малигнизироваться.
Основными причинами появления кист на яичниках являются:
- гормональный дисбаланс в женском организме;
- воспалительных процессы в придатках матки;
- эндокринные заболевания, включая патологии щитовидной железы;
- перенесенные ранее выкидыши и аборты;
- курение.
В группу риска по образованию кист яичника входят женщины, имеющие в анамнезе следующие факторы:
- возраст 50 лет и старше;
- аборты в прошлом;
- длительные менструальные кровотечения;
- болезненные менструации;
- заболевания мочеполовой сферы, ЖКТ;
- прием оральных контрацептивов, внутриматочная контрацепция;
- доброкачественные заболевания шейки матки;
- хронические воспаления женской репродуктивной сферы.
Код МКБ-10
В Международном классификаторе киста яичника входит в группу «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки» (N83) и помечается следующими кодами:
N83.0 — фолликулярная киста яичника
(киста граафова фолликула, геморрагическая фолликулярная киста);
N83.1 – киста желтого тела
(геморрагическая киста желтого тела);
N83.2 – другие и неуточненные кисты яичника
(ретенционная киста, простая киста).
Разновидности
Выделяют следующие разновидности кистозных образований на яичниках:
- функциональные – формируются на месте выхода фолликула из яичника после овуляции;
- фолликулярные – возникают при отсутствии овуляции у молодых девушек и женщин;
- кисты желтого тела – возникают при нарушении кровообращения и представляют собой образование, заполненное геморрагической жидкостью;
- параовариальные (муцинозные) – формируются на придатках и маточных трубах, представляют собой однокамерное образование с тонкими стенками;
- эндометриоидные – формируются на эндометрии яичника, представляют собой самый крупный вид кисты;
- дермоидные – особые новообразования, представляющие собой скопление волос, жировой ткани, частей хрящей, имеют вид капсулы с толстыми стенками.
Симптомы
Как правило, киста яичника (код МКБ – N83) не дает никаких симптомов и выявляется спонтанно при прохождении регулярного медицинского осмотра и ультразвукового исследования.
Иногда заподозрить наличие кисты можно по следующим признакам:
- периодические тянущие боли внизу живота, усиливающиеся после физических нагрузок и половых контактов;
- ощущение тяжести и давления в нижней части живота, особенно при опорожнении мочевого пузыря и кишечника;
- кровянистые выделения из влагалища между менструациями;
- резкий набор веса;
- тошнота, рвота после физических нагрузок;
- расстройства цикла вплоть до полного исчезновения менструаций.
В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.
Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»
Нужно отметить, что данные клинические проявления не являются специфическими, то есть могут наблюдаться при других заболеваниях репродуктивной и других систем организма.
Одной из главных опасностей, которые таит в себе киста яичника (код МКБ – N83), является риск ее перекручивания или разрыва. На то, что это произошло, указывают следующие признаки:
- внезапная острая, часто нестерпимая, боль внизу живота справа или слева;
- обильное кровотечение из влагалища (возникает не всегда);
- повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
- тошнота, рвота;
- слабость, потеря сознания;
- тахикардия;
- резкое снижение артериального давления;
- появление холодного липкого пота;
- уплотнение в брюшной полости, которое можно нащупать самостоятельно.
И перекручивание, и разрыв кисты яичника несут угрозу для жизни женщины, поэтому пациентка должна быть как можно скорее доставлена в стационар.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Диагностика
Ежегодный профилактический осмотр у врача-гинеколога включает в себя пальпацию матки и ее придатков. Это исследование позволяет выявить кисты и опухоли крупного размера.
Мелкие новообразования обычно обнаруживаются при помощи УЗИ органов малого таза – это тоже часть ежегодного профилактического обследования женщин.
Ультразвуковое исследование позволяет уточнить расположение и размеры образования, предположить ее разновидность и определить показания к хирургическому или медикаментозному лечению. Дополнительно женщине назначаются:
- исследование крови на определение уровня половых гормонов;
- КТ и МРТ яичников, в том числе с контрастированием (накопление контрастного вещества образованием может свидетельствовать о его злокачественной природе);
- исследование крови на определение концентрации онкомаркера СА-125;
- пункция дугласова кармана (показана при подозрении на разрыв кисты и внутреннее кровотечение).
В папку начмеду
Когда клиника вправе отклониться от стандартов? Четыре случая из практики и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора – в журнале «Заместитель главного врача».
Лечение
При обнаружении кисты яичника (код МКБ – N83) врачи предпочитают выжидательную тактику, так как многие разновидности образований способны исчезать самостоятельно. Но это возможно лишь после того, как исключен злокачественный процесс в яичниках.
В ряде случаев для лечения кисты достаточно нормализовать гормональный фон пациентки.
На основании исследований женщине назначаются:
- оральные контрацептивы;
- противовоспалительные препараты;
- антибиотики;
- ферменты;
- физиопроцедуры.
Длительность лечения – до нескольких месяцев, в течение которых киста должна постепенно рассосаться.
Если положительная динамика отсутствует, образование не уменьшается в размерах или продолжает расти, показано хирургическое лечение.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение кисты яичника бывает плановым и экстренным, направленным на остановку внутреннего кровотечения.
Любой из двух видов операции у женщины детородного возраста направлен на сохранение женской репродуктивной функции.
Полное удаление яичника проводится при наличии пограничных образований, склонных к злокачественному перерождению, при кистах очень большого размера, а также у пациенток пожилого возраста.
Плановое вмешательство чаще всего носит эндоскопический характер.
Такая операция связана с меньшим риском травматизации передней брюшной стенки, позволяет избежать неэстетичных рубцов и имеет короткий реабилитационный период по сравнению с операцией, проведенной лапаротомическим доступом.
Объем вмешательства зависит от вида, локализации и размера новообразования. Период послеоперационного восстановления обычно занимает до 10 до 30 дней.
Источник
МКБ 10- Это международная классификация болезней Десятого пересмотра. Документ используется как ведущая статистическая классификационная основа в здравоохранении. Раз в десять лет она пересматривается под руководством ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Международная классификация болезней считается нормативным документом, который обеспечивает единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.
Киста левого и правого яичника по МКБ 10 относится к невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки и имеет код N83.
Киста яичника – это образование доброкачественного характера в виде капсулы, содержащее внутри жидкость.
В Юсуповской больнице врачи высшей категории занимаются диагностикой на инновационном оборудовании, используют современные протоколы лечения и обеспечивают реабилитационные мероприятия, которые сокращают восстановительный период.
Фолликулярные кисты яичника
Фолликулярная киста яичника имеет код по МКБ 10 N83.0. Она, как и киста желтого тела, относится к функциональным кистам. Образование возникает в результате нарушения гормональной системы в репродуктивном возрасте и, после возобновления функции, самостоятельно исчезает в течение нескольких менструальных циклов. Женщинам, у которых наступил климактерический период, появление новообразования не грозит, так как функциональная киста вырастает из неразорвавшегося фолликула. Опухоль представляет собой капсулу с прозрачным содержимым (слизью), насыщенна эстрогенами и овариальной оболочкой. Размеры могут варьироваться от двух до десяти сантиметров.
Провоцирующими факторами являются:
- Инфекции (в том числе инфекции, передающиеся половым путем);
- Репродуктивный и предклимактерический возраст;
- Воспалительные процессы;
- Операции, проведенные на половых органах (в том числе медицинские аборты);
- Заболевания щитовидной железы;
- Стресс;
- Хронический недосып;
- Оперативное вмешательство вне области органов малого таза;
- Проблемы с пищеварительной системой;
- Тяжелые физические нагрузки.
Симптомы, диагностика и лечение фолликулярной кисты яичника
Течение фолликулярной кисты яичника может быть бессимптомным, и женщина случайно узнает о его наличии только во время проведения ультразвукового обследования. Проявления во многом зависят от общего состояния организма женщины, сопутствующих заболеваний органов малого таза различной этиологии и размеров новообразования.
Наиболее распространенными симптомами являются:
- Ноющие, схваткообразные боли внизу живота;
- Обильная кровопотеря во время менструации;
- Кровянистые выделения в середине цикла и после полового акта;
- Сильные предменструальные боли при физической нагрузке.
Почему-то считается, что киста правого яичника развивается чаще, чем киста левого. Возможно, такое теоретическое мнение сложилось из-за того, что правый яичник расположен в месте усиленного кровоснабжения — соединения главной аорты и почечной артерии. В современной гинекологии такая теория не подтвердилась. Но учитывая тот факт, что новообразование с этой стороны напоминает симптомы воспаление аппендикса, внимания правому яичнику оказывается больше.
Если киста самостоятельно не рассосалась в течение 2-3 менструальных циклов, то она подлежит консервативному, а в некоторых случаях и хирургическому лечению. Врач определяет дальнейшую тактику на основе диагностических наблюдений и общего состояния организма пациентки.
В онкологическом центре Юсуповской больницы созданы все условия, для успешного решения данной проблемы. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает максимально положительный эффект от проведенной терапии.
Киста желтого тела
Киста желтого тела яичника имеет код МКБ N 83.1. Формируется после овуляции в результате действия лютеинизирующего гормона (гормон гипофиза). В норме, при отсутствии беременности, желтое тело самостоятельно рассасывается. Если этого не происходит, то на яичнике под влиянием разных причин, может появиться киста. Киста желтого тела представляет собой однокамерное, наполненное серозной жидкостью новообразование, но формируется оно в другом периоде менструального цикла- на втором этапе. Размер кисты обычно составляет 6-8 см.
Основные причины развития:
- Гормональные нарушения;
- Длительные воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит);
- Нарушения функции яичников;
- Нарушение правил приема средств экстренной контрацепции;
- Искусственное прерывание беременности.
Симптомы кисты желтого тела:
- Боли внизу живота, возникающие после усиленных физических нагрузок и после полового акта;
- Учащенное мочеиспускание;
- Тошнота, рвота;
- Вздутие живота;
- Нарушение менструального цикла;
- Повышение температуры;
- Неприятные ощущения в молочных железах.
В ряде случаев возможно бессимптомное течение патологии.
Киста желтого тела: диагностика, лечение и осложнения
Диагностика кисты желтого тела заключается в сборе анамнеза, гинекологическом осмотре, ультразвуковом обследовании и, при необходимости, лечебно-диагностической лапароскопии.
При выявлении новообразования в первые 3 месяца рекомендуется регулярное наблюдение у врача-гинеколога, так как киста может самостоятельно исчезнуть. Если этого не произошло, то назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия). При необходимости показано хирургическое лечение.
Если женщина затягивает с лечением, то это может повлечь за собой следующие осложнения:
- Разрыв кисты желтого тела;
- Кровотечение;
- Присоединение вторичной инфекции.
Геморрагические кисты
Функциональные кисты могут развиваться с осложнениями, которые вызывают не только расширение полости кисты, а и появление внутри кровянистого содержимого вместо серозного. Такой процесс возникает в результате разрыва сосуда, кровь которого попала внутрь образования. Такие кисты называются геморрагическими. Международная классификация болезней учитывает и эту возможность. Код геморрагической кисты яичника МКБ N83.0, если в самом начале она являлась фолликулярной. Если же геморрагическая киста первоначально относилась к образованию желтого тела, то такая киста яичника по МКБ 10 имеет код N83.1.
Классификация других видов кист
Не все кисты яичников непосредственно связаны с работой внутренних половых органов. В некоторых случаях выявить причину их появления невозможно, хотя влияние оказывают и менструальный цикл, и появившаяся симптоматика. Такая киста яичника имеет код МКБ 10 N83.2. Данный код включает следующие виды образований:
- Эндометриоидная, появившаяся из-за разрастания тканей слизистой матки в яичник;
- Дермоидная киста, содержащая внутри себя частицы зубов, волос, кожи;
- Параовариальная, происходит из придатка яичника;
- Муцинозная – киста, наполненная слизью, имеет быстрый рост и склонность к перерождению в злокачественное новообразование.
Специалисты онкологического отделения Юсуповской больницы отличаются от других больниц европейским качеством, международным опытом работы и сотрудничеством с заграничными коллегами. В этой больнице работают высококлассные специалисты своего дела, которые применяют инновационные технологии в диагностике и лечении образований яичника. Индивидуальный подбор медикаментозных средств, учитывая особенности течения заболевания, способствуют эффективному избавлению от недуга. Вежливый медперсонал всегда готов помочь своим пациентам с решением любых трудностей. В Юсуповской клинике предусмотрена реабилитационная программа, направленная на скорейшее выздоровление и возвращению к прежнему образу жизни. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
